2017-11-07 來(lái)源 :公益時(shí)報(bào)??作者 : 王勇

臺(tái)大兒童醫(yī)院從環(huán)境到社工配備無(wú)不體現(xiàn)出對(duì)兒童的友善與重視
 

臺(tái)大兒童醫(yī)院內(nèi)景

10月27日，一場(chǎng)關(guān)于臺(tái)灣兒童保護(hù)與醫(yī)務(wù)社工的分享會(huì)在北京舉行，4位春苗醫(yī)務(wù)社工培訓(xùn)項(xiàng)目的學(xué)員分享了在臺(tái)灣實(shí)地參訪交流的收獲。

臺(tái)灣的兒童保護(hù)有哪些和內(nèi)地不同的地方?臺(tái)灣的社會(huì)工作者在其中又發(fā)揮了怎樣的作用?具體到兒童醫(yī)務(wù)社工領(lǐng)域又有哪些值得借鑒的地方?

24小時(shí)強(qiáng)制報(bào)告制度

2016年，《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村留守兒童關(guān)愛(ài)保護(hù)工作的意見(jiàn)》提出，要建立強(qiáng)制報(bào)告機(jī)制：

學(xué)校、幼兒園、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村(居)民委員會(huì)、社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)、救助管理機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)及其工作人員，在工作中發(fā)現(xiàn)農(nóng)村留守兒童脫離監(jiān)護(hù)單獨(dú)居住生活或失蹤、監(jiān)護(hù)人喪失監(jiān)護(hù)能力或不履行監(jiān)護(hù)責(zé)任、疑似遭受家庭暴力、疑似遭受意外傷害或不法侵害等情況的，應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間向公安機(jī)關(guān)報(bào)告。負(fù)有強(qiáng)制報(bào)告責(zé)任的單位和人員未履行報(bào)告義務(wù)的，其上級(jí)機(jī)關(guān)和有關(guān)部門要嚴(yán)肅追責(zé)。其他公民、社會(huì)組織積極向公安機(jī)關(guān)報(bào)告的，應(yīng)及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。

與之相比，臺(tái)灣的規(guī)定更為具體，范圍更大。來(lái)自兒童樂(lè)益會(huì)的學(xué)員陳雪瑩觀察到，臺(tái)灣已經(jīng)建立了系統(tǒng)的兒童少年保護(hù)制度，其《兒童及少年高風(fēng)險(xiǎn)通報(bào)及協(xié)助辦法》明確規(guī)定：

醫(yī)事人員、社會(huì)工作人員、教育人員、保育人員、教保服務(wù)人員、警察、司法人員、移民業(yè)務(wù)人員、戶政人員、村(里)干事、村(里)長(zhǎng)、公寓大廈管理服務(wù)人員及其他執(zhí)行兒童及少年福利業(yè)務(wù)人員，于執(zhí)行業(yè)務(wù)時(shí)知悉有兒童及少年高風(fēng)險(xiǎn)家庭時(shí)，應(yīng)填具通報(bào)表以下列方式通報(bào)直轄市、縣(市)主管機(jī)關(guān)：1、網(wǎng)際網(wǎng)絡(luò)。2、電信傳真。3、其他科技設(shè)備等方式。

前項(xiàng)通報(bào)內(nèi)容應(yīng)載明通過(guò)事由、兒童、少年及父母、監(jiān)護(hù)人或主要照顧者基本資料、聯(lián)絡(luò)方式及其他相關(guān)資訊。

可以看到，這一規(guī)定不僅有報(bào)告人，還明確了報(bào)告方式、報(bào)告內(nèi)容。除了《兒童及少年高風(fēng)險(xiǎn)通報(bào)及協(xié)助辦法》，類似的還有《兒童及少年保護(hù)通報(bào)及處理辦法》及這些辦法的上位法《兒童及少年福利與權(quán)益保障法》。

《兒童及少年保護(hù)通報(bào)及處理辦法》將報(bào)告時(shí)間規(guī)定為不得超過(guò)24小時(shí)。如果沒(méi)有報(bào)告而無(wú)正當(dāng)理由，有報(bào)告義務(wù)的人員將被處以新臺(tái)幣6000元以上30000元以下罰款。

更重要的是，臺(tái)灣的法律體系對(duì)報(bào)告后的處理措施也進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。主管機(jī)關(guān)接到報(bào)告后應(yīng)視需要立即指派社政、衛(wèi)政、教育或警政單位等處理，至遲不得超過(guò)二十四小時(shí)。

此后，還應(yīng)指派社會(huì)工作人員訪視兒童及少年進(jìn)行安全性評(píng)估，并于受理案件后上班日四日內(nèi)提出調(diào)查報(bào)告。

依據(jù)調(diào)查報(bào)告，被保護(hù)兒童、少年會(huì)被轉(zhuǎn)介到社工等個(gè)相關(guān)部門，政府會(huì)鏈接相關(guān)資源，提供個(gè)案服務(wù)。如關(guān)懷訪視、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助、托育補(bǔ)助、社會(huì)救助、人身安全維護(hù)、就學(xué)、心理衛(wèi)生服務(wù)等。

蘆洲少年福利服務(wù)中心這樣的機(jī)構(gòu)也可以提供專業(yè)的社工服務(wù)。據(jù)來(lái)自太陽(yáng)語(yǔ)罕見(jiàn)病心理關(guān)懷中心的學(xué)員魏瑞紅的了解，新北市瀘州少年福利服務(wù)中心，是臺(tái)灣新北市政府社會(huì)局委托天主教善牧基金會(huì)辦理，自99年(2010年)3月起正式運(yùn)營(yíng)，提供本市11歲-18歲的少年相關(guān)福利服務(wù)。

該中心屬于公辦民用，通過(guò)競(jìng)標(biāo)獲取政府支持，以項(xiàng)目形式運(yùn)作。政府每4年進(jìn)行評(píng)估并再次競(jìng)標(biāo)。政府提供場(chǎng)地和100萬(wàn)臺(tái)幣(5個(gè)人力費(fèi)與行政費(fèi)60萬(wàn)、活動(dòng)經(jīng)費(fèi)40萬(wàn))。

目前，該中心有7名社工，不僅在中心提供個(gè)案、系統(tǒng)、社區(qū)服務(wù)，還到三重、蘆洲地區(qū)學(xué)校之外圍區(qū)域，及少年朋友常出現(xiàn)的地方設(shè)立服務(wù)性據(jù)點(diǎn)，接觸離家、游蕩街頭的青少年，有專人提供實(shí)時(shí)服務(wù)與個(gè)別輔導(dǎo)。在服務(wù)據(jù)點(diǎn)也開(kāi)展就業(yè)、職業(yè)訓(xùn)練等服務(wù)。

有無(wú)社工是醫(yī)院評(píng)級(jí)重要因素

對(duì)于需要提供醫(yī)療服務(wù)的兒童及少年，臺(tái)灣的醫(yī)院提供的是全方位的醫(yī)療照護(hù)，這其中醫(yī)務(wù)社工是很重要的組成部分。

據(jù)來(lái)自北京春苗兒童救助基金會(huì)的學(xué)員楊安琪介紹，臺(tái)灣的醫(yī)務(wù)社工最早從一批宗教醫(yī)院實(shí)施對(duì)窮困患者的經(jīng)濟(jì)救助開(kāi)始，隨后政府所轄醫(yī)院跟進(jìn)，最后私人醫(yī)院也紛紛設(shè)立醫(yī)務(wù)社工部門。目前，有無(wú)社工已經(jīng)成為臺(tái)灣醫(yī)院評(píng)級(jí)的重要部分。

例如臺(tái)大兒童醫(yī)院社工部有3位社工，1位負(fù)責(zé)早期療育、1位癌癥科和內(nèi)科、1位新生兒和重癥病房。高雄榮民總醫(yī)院的社工組則含主任1名，社工組長(zhǎng)1名，社工人員有13名，行政組員1名，社區(qū)助理1名，共有14位社工人員有專業(yè)社工師證照。

服務(wù)的的范圍涉及經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、家庭問(wèn)題、福利資源問(wèn)題、出院準(zhǔn)備服務(wù)、保護(hù)性個(gè)案、疾病適應(yīng)、情緒問(wèn)題、醫(yī)患關(guān)系、器官捐贈(zèng)、復(fù)健就業(yè)、企圖自殺、安寧療護(hù)等。

社工一般會(huì)對(duì)接科室進(jìn)行服務(wù)，其工作模式一般為跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)合作。由專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)(醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師)、專業(yè)治療師(物理治療師、康復(fù)師、語(yǔ)言治療師等)、社會(huì)工作者、其他專業(yè)人士(駐醫(yī)院的老師等)組成的團(tuán)隊(duì)會(huì)對(duì)病患實(shí)施全人照護(hù)。

據(jù)魏瑞紅了解，臺(tái)安醫(yī)院兒童發(fā)展復(fù)健中心的專業(yè)療育團(tuán)隊(duì)就包括1名專職社工，5人小兒物理治療、4人職能治療、5人語(yǔ)言治療5人心理治療，書記2人。

在高雄榮民總醫(yī)院，無(wú)論是整合醫(yī)學(xué)內(nèi)科晨會(huì)，還是每周三高齡老人的個(gè)案會(huì)診，都是跨專業(yè)、跨領(lǐng)域之間的討論與合作。參加個(gè)案會(huì)診的一般有：全醫(yī)、中醫(yī)、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理、藥劑、心理師、復(fù)健社工各學(xué)科。

對(duì)志愿者進(jìn)行管理也是醫(yī)務(wù)社工的重要工作。一般志愿者也有升遷制度，定崗定職?？傌?fù)責(zé)人為社工或醫(yī)院其他部門負(fù)責(zé)人，每個(gè)“管轄區(qū)”都會(huì)有班長(zhǎng)、副班長(zhǎng)，根據(jù)志愿者的時(shí)間來(lái)彈性安排。

高雄榮民總醫(yī)院的志愿者就接近600人，實(shí)行24小時(shí)輪班。

為保證社工的工作，醫(yī)院系統(tǒng)里同時(shí)建立了社工檔案系統(tǒng)，社工可以根據(jù)系統(tǒng)填寫。醫(yī)務(wù)社工在系統(tǒng)里可直接瀏覽病人病情情況，但其他人員不可以瀏覽病人社工檔案里詳細(xì)內(nèi)容。

此外，醫(yī)務(wù)社工并不只是在醫(yī)院工作，還會(huì)與其他相關(guān)部門進(jìn)行對(duì)接。據(jù)魏瑞紅介紹，在臺(tái)安醫(yī)院兒童發(fā)展復(fù)健中心，醫(yī)務(wù)社工還會(huì)提前一年和學(xué)校溝通，為服務(wù)對(duì)象提供轉(zhuǎn)銜服務(wù)。通過(guò)這種溝通，學(xué)校可以提前做準(zhǔn)備，也能協(xié)助兒童及少年協(xié)助適應(yīng)新的環(huán)境，促進(jìn)發(fā)揮其潛能，實(shí)現(xiàn)融合教育的目的。

據(jù)統(tǒng)計(jì)2015年全臺(tái)灣學(xué)前到大專共有120,277位身心障礙學(xué)生，其中82.6%就讀學(xué)校普通班，同時(shí)接受資源教室、巡回輔導(dǎo)、特教方案等支持服務(wù)。

服務(wù)5年才可報(bào)考?？粕绻?/strong>