2017-11-07 來源 :公益時報??作者 : 王勇

臺大兒童醫(yī)院從環(huán)境到社工配備無不體現(xiàn)出對兒童的友善與重視
 

臺大兒童醫(yī)院內(nèi)景

10月27日，一場關(guān)于臺灣兒童保護與醫(yī)務(wù)社工的分享會在北京舉行，4位春苗醫(yī)務(wù)社工培訓(xùn)項目的學(xué)員分享了在臺灣實地參訪交流的收獲。

臺灣的兒童保護有哪些和內(nèi)地不同的地方?臺灣的社會工作者在其中又發(fā)揮了怎樣的作用?具體到兒童醫(yī)務(wù)社工領(lǐng)域又有哪些值得借鑒的地方?

24小時強制報告制度

2016年，《國務(wù)院關(guān)于加強農(nóng)村留守兒童關(guān)愛保護工作的意見》提出，要建立強制報告機制：

學(xué)校、幼兒園、醫(yī)療機構(gòu)、村(居)民委員會、社會工作服務(wù)機構(gòu)、救助管理機構(gòu)、福利機構(gòu)及其工作人員，在工作中發(fā)現(xiàn)農(nóng)村留守兒童脫離監(jiān)護單獨居住生活或失蹤、監(jiān)護人喪失監(jiān)護能力或不履行監(jiān)護責任、疑似遭受家庭暴力、疑似遭受意外傷害或不法侵害等情況的，應(yīng)當在第一時間向公安機關(guān)報告。負有強制報告責任的單位和人員未履行報告義務(wù)的，其上級機關(guān)和有關(guān)部門要嚴肅追責。其他公民、社會組織積極向公安機關(guān)報告的，應(yīng)及時給予表揚和獎勵。

與之相比，臺灣的規(guī)定更為具體，范圍更大。來自兒童樂益會的學(xué)員陳雪瑩觀察到，臺灣已經(jīng)建立了系統(tǒng)的兒童少年保護制度，其《兒童及少年高風(fēng)險通報及協(xié)助辦法》明確規(guī)定：

醫(yī)事人員、社會工作人員、教育人員、保育人員、教保服務(wù)人員、警察、司法人員、移民業(yè)務(wù)人員、戶政人員、村(里)干事、村(里)長、公寓大廈管理服務(wù)人員及其他執(zhí)行兒童及少年福利業(yè)務(wù)人員，于執(zhí)行業(yè)務(wù)時知悉有兒童及少年高風(fēng)險家庭時，應(yīng)填具通報表以下列方式通報直轄市、縣(市)主管機關(guān)：1、網(wǎng)際網(wǎng)絡(luò)。2、電信傳真。3、其他科技設(shè)備等方式。

前項通報內(nèi)容應(yīng)載明通過事由、兒童、少年及父母、監(jiān)護人或主要照顧者基本資料、聯(lián)絡(luò)方式及其他相關(guān)資訊。

可以看到，這一規(guī)定不僅有報告人，還明確了報告方式、報告內(nèi)容。除了《兒童及少年高風(fēng)險通報及協(xié)助辦法》，類似的還有《兒童及少年保護通報及處理辦法》及這些辦法的上位法《兒童及少年福利與權(quán)益保障法》。

《兒童及少年保護通報及處理辦法》將報告時間規(guī)定為不得超過24小時。如果沒有報告而無正當理由，有報告義務(wù)的人員將被處以新臺幣6000元以上30000元以下罰款。

更重要的是，臺灣的法律體系對報告后的處理措施也進行了詳細的規(guī)定。主管機關(guān)接到報告后應(yīng)視需要立即指派社政、衛(wèi)政、教育或警政單位等處理，至遲不得超過二十四小時。

此后，還應(yīng)指派社會工作人員訪視兒童及少年進行安全性評估，并于受理案件后上班日四日內(nèi)提出調(diào)查報告。

依據(jù)調(diào)查報告，被保護兒童、少年會被轉(zhuǎn)介到社工等個相關(guān)部門，政府會鏈接相關(guān)資源，提供個案服務(wù)。如關(guān)懷訪視、經(jīng)濟補助、托育補助、社會救助、人身安全維護、就學(xué)、心理衛(wèi)生服務(wù)等。

蘆洲少年福利服務(wù)中心這樣的機構(gòu)也可以提供專業(yè)的社工服務(wù)。據(jù)來自太陽語罕見病心理關(guān)懷中心的學(xué)員魏瑞紅的了解，新北市瀘州少年福利服務(wù)中心，是臺灣新北市政府社會局委托天主教善牧基金會辦理，自99年(2010年)3月起正式運營，提供本市11歲-18歲的少年相關(guān)福利服務(wù)。

該中心屬于公辦民用，通過競標獲取政府支持，以項目形式運作。政府每4年進行評估并再次競標。政府提供場地和100萬臺幣(5個人力費與行政費60萬、活動經(jīng)費40萬)。

目前，該中心有7名社工，不僅在中心提供個案、系統(tǒng)、社區(qū)服務(wù)，還到三重、蘆洲地區(qū)學(xué)校之外圍區(qū)域，及少年朋友常出現(xiàn)的地方設(shè)立服務(wù)性據(jù)點，接觸離家、游蕩街頭的青少年，有專人提供實時服務(wù)與個別輔導(dǎo)。在服務(wù)據(jù)點也開展就業(yè)、職業(yè)訓(xùn)練等服務(wù)。

有無社工是醫(yī)院評級重要因素

對于需要提供醫(yī)療服務(wù)的兒童及少年，臺灣的醫(yī)院提供的是全方位的醫(yī)療照護，這其中醫(yī)務(wù)社工是很重要的組成部分。

據(jù)來自北京春苗兒童救助基金會的學(xué)員楊安琪介紹，臺灣的醫(yī)務(wù)社工最早從一批宗教醫(yī)院實施對窮困患者的經(jīng)濟救助開始，隨后政府所轄醫(yī)院跟進，最后私人醫(yī)院也紛紛設(shè)立醫(yī)務(wù)社工部門。目前，有無社工已經(jīng)成為臺灣醫(yī)院評級的重要部分。

例如臺大兒童醫(yī)院社工部有3位社工，1位負責早期療育、1位癌癥科和內(nèi)科、1位新生兒和重癥病房。高雄榮民總醫(yī)院的社工組則含主任1名，社工組長1名，社工人員有13名，行政組員1名，社區(qū)助理1名，共有14位社工人員有專業(yè)社工師證照。

服務(wù)的的范圍涉及經(jīng)濟問題、家庭問題、福利資源問題、出院準備服務(wù)、保護性個案、疾病適應(yīng)、情緒問題、醫(yī)患關(guān)系、器官捐贈、復(fù)健就業(yè)、企圖自殺、安寧療護等。

社工一般會對接科室進行服務(wù)，其工作模式一般為跨專業(yè)團隊合作。由專業(yè)醫(yī)護團隊(醫(yī)生、護士、藥劑師)、專業(yè)治療師(物理治療師、康復(fù)師、語言治療師等)、社會工作者、其他專業(yè)人士(駐醫(yī)院的老師等)組成的團隊會對病患實施全人照護。

據(jù)魏瑞紅了解，臺安醫(yī)院兒童發(fā)展復(fù)健中心的專業(yè)療育團隊就包括1名專職社工，5人小兒物理治療、4人職能治療、5人語言治療5人心理治療，書記2人。

在高雄榮民總醫(yī)院，無論是整合醫(yī)學(xué)內(nèi)科晨會，還是每周三高齡老人的個案會診，都是跨專業(yè)、跨領(lǐng)域之間的討論與合作。參加個案會診的一般有：全醫(yī)、中醫(yī)、營養(yǎng)、護理、藥劑、心理師、復(fù)健社工各學(xué)科。

對志愿者進行管理也是醫(yī)務(wù)社工的重要工作。一般志愿者也有升遷制度，定崗定職?？傌撠熑藶樯绻せ蜥t(yī)院其他部門負責人，每個“管轄區(qū)”都會有班長、副班長，根據(jù)志愿者的時間來彈性安排。

高雄榮民總醫(yī)院的志愿者就接近600人，實行24小時輪班。

為保證社工的工作，醫(yī)院系統(tǒng)里同時建立了社工檔案系統(tǒng)，社工可以根據(jù)系統(tǒng)填寫。醫(yī)務(wù)社工在系統(tǒng)里可直接瀏覽病人病情情況，但其他人員不可以瀏覽病人社工檔案里詳細內(nèi)容。

此外，醫(yī)務(wù)社工并不只是在醫(yī)院工作，還會與其他相關(guān)部門進行對接。據(jù)魏瑞紅介紹，在臺安醫(yī)院兒童發(fā)展復(fù)健中心，醫(yī)務(wù)社工還會提前一年和學(xué)校溝通，為服務(wù)對象提供轉(zhuǎn)銜服務(wù)。通過這種溝通，學(xué)校可以提前做準備，也能協(xié)助兒童及少年協(xié)助適應(yīng)新的環(huán)境，促進發(fā)揮其潛能，實現(xiàn)融合教育的目的。

據(jù)統(tǒng)計2015年全臺灣學(xué)前到大專共有120,277位身心障礙學(xué)生，其中82.6%就讀學(xué)校普通班，同時接受資源教室、巡回輔導(dǎo)、特教方案等支持服務(wù)。

服務(wù)5年才可報考?？粕绻?/strong>