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2018-09-18 來源 :公益時報??作者 : 文梅
■ 本報記者 文梅
提起“醫(yī)務社工”，大家可能會感覺有些陌生——醫(yī)務社工=志愿者嗎?醫(yī)務社工能做些什么、他們和我們的生活又有著什么樣的聯(lián)結呢?
這一話題成為9月14日-9月16日舉行的“2018第五屆中國醫(yī)務社會工作與醫(yī)療救助實踐論壇”關注的焦點之一。國家開放大學社會工作學院執(zhí)行院長史柏年在論壇發(fā)表演講時說，醫(yī)務社工的社會需要不斷加大是中國大健康產業(yè)發(fā)展的必然趨勢，但與此同時，醫(yī)務社工的自身工作究竟該如何定位亟待重視和明確。
為了推動醫(yī)務社工的發(fā)展，9月15日，由《公益時報》社與中國社會工作聯(lián)合會醫(yī)務社會工作專業(yè)委員會聯(lián)合開展的首度“全國醫(yī)務社工部門(機構)與個人服務能力遴選評價工作”正式啟動。
缺口大，非專業(yè)
醫(yī)務社工是“醫(yī)務社會工作者”的簡稱，他們是專門在醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生機構中為患者提供心理關懷、社會服務的專業(yè)社會工作者。與醫(yī)師和護士不同，他們?yōu)榛颊咛峁┑氖?ldquo;非醫(yī)學診斷和非臨床治療”。
他們可以幫助患者進行心理和健康評估，開展健康教育;協(xié)助患者、家屬適應醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療服務流程;進行醫(yī)患之間的有效溝通，預防和減少糾紛，提高醫(yī)療服務質量;制定、實施出院指導等。他們既可以是醫(yī)生的得力助手、又能成為患者的知心朋友。
在我國，設置醫(yī)務社工的醫(yī)療機構還很少，少數(shù)的醫(yī)院設立這樣的崗位，也沒有專職人員從事，而是由醫(yī)護人員兼職。醫(yī)護人員雖然具備專業(yè)的醫(yī)學護理知識，卻并不掌握社工的理論知識，沒有形成完整的醫(yī)務社工的服務模式，更沒有自己的行業(yè)標準。
國家開放大學社會工作學院執(zhí)行院長史柏年在9月14日-9月16日于鄭州舉行的“2018第五屆中國醫(yī)務社會工作與醫(yī)療救助實踐論壇”發(fā)表演講《醫(yī)務社會工作及其在中國的現(xiàn)狀與走向》指出，探討我國醫(yī)務社會工作的發(fā)展，離不開我國整個社會工作的推進，離不開中國社會工作人才的積累和培養(yǎng)。這中間我們還經歷了社會工作的歷史斷層，若想在較短時間內彌補這個斷層帶來的缺失，并非一朝一夕可以達成。
史柏年認為，醫(yī)務社工的社會需要不斷加大是中國大健康產業(yè)發(fā)展的必然趨勢，但與此同時，醫(yī)務社工的自身工作究竟該如何定位亟待重視和明確。
比如，當下有些醫(yī)院創(chuàng)立醫(yī)務社工崗位，主要目的就是為了解決醫(yī)患矛盾，其他功能則非常弱化。這種單一的定位顯然有失偏頗——因為根據(jù)具體現(xiàn)實范例來看，醫(yī)患關系的消弭和解決難免會涉及相關法律層面的專業(yè)問題，這些問題也絕非醫(yī)務社工一己之力便可駕馭;還有些醫(yī)院甚至將“醫(yī)務社工”設定為單純的創(chuàng)收崗位——如此認知和操作，何以體現(xiàn)和發(fā)揮“醫(yī)務社工”的根本屬性和工作職能?
中國社會工作聯(lián)合會醫(yī)務社會工作委員會副主任兼總干事解栩楠告訴《公益時報》記者，目前醫(yī)務社工行業(yè)專業(yè)人才缺口較大，培訓需求更甚。但目前政府購買服務要求相關機構須有一定數(shù)量的“社工師”持證方可上崗。現(xiàn)實情況是，有些持證人員實際上已經轉崗轉行，并未從事專業(yè)工作;而那些有能力有熱情想要加入醫(yī)務社工隊伍的人才尚沒有拿到社工師資格證，行業(yè)組織又無法得到政府授權予以認證，這就造成了醫(yī)務社工人才的匱乏和斷層。
解栩楠表示，目前社工師資格考試和認證已與醫(yī)務社工的時代發(fā)展需要不契合不匹配，呼吁政府有關部門能夠及時關注和解決此問題，從而更好地推動醫(yī)務社工行業(yè)的健康良性發(fā)展。
當《公益時報》記者問及目前我國有多少家醫(yī)院設立了醫(yī)務社工崗位及其具體人數(shù)時，解栩楠說這個問題目前尚無答案，因為醫(yī)務社工至今尚未被納入國家統(tǒng)計范圍。
在解栩楠看來，政府對此問題的重視程度不夠，加之社會公眾認知度差，造成當下醫(yī)務社工“被需要”的同時也“被遺忘”的尷尬和被動。而如何從被動變主動，也正是他和同事們需要為之奮斗的方向。
開展遴選，促進發(fā)展
論壇期間，《公益時報》社與中國社會工作聯(lián)合會醫(yī)務社會工作專業(yè)委員會聯(lián)合開展的“全國醫(yī)務社工部門(機構)與個人服務能力遴選評價工作”正式啟動。
本次活動是在全國范圍內開展的、針對中國醫(yī)務社工群體進行的首度專業(yè)遴選評價活動。該活動不僅開啟了中國醫(yī)務社工的行業(yè)“英雄譜”，也將醫(yī)務社會工作的“專業(yè)化”和“職業(yè)化”推上了全新的發(fā)展軌道。
該活動將作為中國社會工作聯(lián)合會醫(yī)務社會工作專業(yè)委員會的年度重點工作之一長期堅持開展下去，不僅是展示醫(yī)務社工機構與個人風采、實力與水平的珍貴機會，也將成為中國醫(yī)務社工工作發(fā)展和進步的真實寫照與立體見證。
他山之玉
美國、英國、日本，以及我國的臺灣和香港醫(yī)務社工發(fā)展都已經比較成熟。
在美國，醫(yī)療及公共衛(wèi)生領域96%都設有醫(yī)務社工，約有11萬名社會工作者，分布在醫(yī)院、護理所等醫(yī)療機構，為個人、家庭及弱勢群體提供心理上的支持，幫助他們應對各種疾病和絕癥，社會工作者甚至與醫(yī)生、護士一起組成工作組，對重病病人進行救治。相關研究表明，美國的社會工作服務機構在防范和處理醫(yī)療糾紛中發(fā)揮著重要作用，具體包括服務對象增能、糾紛調解、立法與政策倡導等，有效地扮演“第三方”角色。美國麻省總醫(yī)院800個床位配備了80名醫(yī)務社工，波士頓兒童醫(yī)院配備了150名醫(yī)務社工。
在英國，醫(yī)務社會工作者的主要職責是對病人的病情進行分析、提供所需的有效照顧，組織和提供家庭照顧、進行社區(qū)照顧、疾病預防工作、協(xié)助醫(yī)院進行公關活動、組織訓練社區(qū)志愿者開展醫(yī)療健康服務等。
日本醫(yī)務社工的內容主要涵蓋3個方面：對患者及其家屬的直接性援助，包括經濟問題的解決和援助、患者社會心理問題的解決及調整援助等;對患者及其家屬的間接性援助，包括加深其他工作人員的理解、提供關于患者及其家屬的信息、提供對診療有參考價值和提高治療效果的有關患者及其家屬的資料、促進和建立家族會、患者會等;社區(qū)活動，包括參與居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老體系的建設、轉院后其它醫(yī)療機構或出院后社會福利設施的選擇和相關信息的提供等。
我國香港、臺灣地區(qū)的醫(yī)務社工工作開展迄今已有六七十年的歷史，形成了完整、清晰的運作體系。在臺灣，一般醫(yī)院要求每100個床位配備1名醫(yī)務社工，兒童醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、老年病醫(yī)院要求更高，所有醫(yī)院提供的社會工作服務項目均不向被服務者收費，而是由政府出資。
香港的公立醫(yī)院每百張床位也必須配備一名醫(yī)務社工，他們均具有本科以上學歷;腫瘤醫(yī)院除了福利署專配的醫(yī)務社工，還自行外聘醫(yī)務社工。
通過梳理發(fā)達國家和地區(qū)的醫(yī)務社工實踐不難看出：醫(yī)務社工在整個社會工作體系中不僅占有非常重要的地位，而且實踐的面向比較廣泛，以個人(包括患者和醫(yī)生)、醫(yī)院和社區(qū)為服務對象，分布在疾病預防、康復與治療等多個領域。正因其醫(yī)務社工制度設計比較規(guī)范，實用性操作性很強，因而社會認同度很高，總體表現(xiàn)出較高的專業(yè)化和職業(yè)化水平。
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“醫(yī)務社工”可以做什么
有業(yè)界專家就醫(yī)務社工在醫(yī)院扮演的基本角色和定位做出了這樣的總結和梳理：
評估者：對住院或者正在接受門急診治療的病患及其家屬，運用心理-社會診斷模式對其所面對的問題作出評估，對有自殺傾向或嚴重心理問題的患者及早作出判斷并進行危機干預處理;對一般問題患者及家屬進行評估，預防病患因為疾病的突發(fā)變故，可能給個人和家庭系統(tǒng)帶來的不同程度的損害。
輔導者：協(xié)助病患及家庭識別障礙，進行輔導治療，增強病患的自我調適能力，克服情緒障礙，達到全部恢復或者部分恢復其原有功能的目標。
聯(lián)系者：針對長期住院治療的患者，充當其各個職能系統(tǒng)之間的聯(lián)結人，如工作單位、學校、社會福利機構、其他醫(yī)療服務機構(轉院)等。
教育者：對住院期間的病患及其家屬就疾病的治療知識、康復、臨床照顧技術提供咨詢服務;在社區(qū)、學校、廣場等公共場所，開展講座、活動、義診等，宣傳疾病預防和康復知識，倡導健康的生活方式。
倡導者：正在住院或接受門急診治療的患者，因為生病后身體部分功能喪失或受到限制，可能成為弱勢群體，醫(yī)務社工要充當倡導者，向有關方面提出建議，促進現(xiàn)有醫(yī)療體制改革，保障每個公民在患病時都享有公平的診療服務。
調節(jié)者：針對正在住院或接受門急診治療的病患面臨的勞動關系、家庭關系等方面與之進行溝通、調解，保障病患者的合法權益，維護良好家庭支持系統(tǒng)，調解病患、家屬與醫(yī)護人員之間的關系。
策劃者：主要是針對病患與其社區(qū)居民的需要，策劃開展小組活動、病友活動、健康知識講座、義診等服務。
研究者：包括對醫(yī)務社工服務內容個案、小組、活動所做的持續(xù)的效果評估，總結經驗，提升醫(yī)務社工的實務水平，推進本土化醫(yī)務社工服務的發(fā)展。
資源籌措者：對住院或者接受門急診治療的困難患者，特別是沒有醫(yī)療保險或者非本地戶籍人員里的重病患者，主動發(fā)掘社會資源，協(xié)助他們申請符合條件的大病救助基金或者通過視頻、平面、網絡媒體向社會尋求幫助，以解決治療費用，保障他們正常治療的順利進行。
經紀人：為已經完成在本醫(yī)療機構治療的患者尋求需要的其他服務，如協(xié)助聯(lián)系康復醫(yī)院，為“三無患者”聯(lián)系救助站、為棄嬰聯(lián)系福利院安置，為完成治療的適齡兒童聯(lián)系學校等。
醫(yī)務社工的角色擔當十分多元且復雜。他們既非醫(yī)生，有時又勝似醫(yī)生;他們在完成社工基本工作任務的同時，又被賦予了醫(yī)護人員的某些職業(yè)要求和屬性。
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