一具假肢是如何煉成的？
2019-07-16 來(lái)源 :公益時(shí)報(bào)??作者 : 王勇
殘肢檢查是假肢適配必備環(huán)節(jié)
假肢是肢體殘疾人最重要的輔助裝置之一，可以幫助他們和正常人一樣工作、學(xué)習(xí)、生活。那么假肢是如何制作的？肢體殘疾人怎樣才能獲得資助、安裝假肢？
7月中旬，《公益時(shí)報(bào)》記者跟隨中國(guó)殘疾人福利基金會(huì)假肢矯形適配救助項(xiàng)目執(zhí)行團(tuán)隊(duì)赴青海為當(dāng)?shù)貧埣踩诉m配假肢，對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了了解。
個(gè)性化適配
7月10日上午，青海省殘疾人康復(fù)服務(wù)中心適配服務(wù)部，55歲的趙長(zhǎng)青終于見(jiàn)到了專程來(lái)為自己適配假肢的中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院假肢矯形部主任劉勁松。
少年時(shí)因不慎被火車碾壓到腿部導(dǎo)致左側(cè)小腿截肢的趙長(zhǎng)青安裝假肢已經(jīng)有些年頭了，但因?yàn)榧依锝?jīng)濟(jì)困難一直沒(méi)有更換。為了減少磨損，趙長(zhǎng)青只好用一層層的布包在左腿剩余的地方，再穿戴假肢。
劉勁松仔細(xì)檢查了趙長(zhǎng)青左側(cè)殘肢的情況。“小腿部分剩余的太少，不容易用力，比較難帶動(dòng)假肢，末端也不太能負(fù)重。比我之前了解的要復(fù)雜。”劉勁松表示。
經(jīng)過(guò)會(huì)商，劉勁松團(tuán)隊(duì)決定為趙長(zhǎng)青裝配左側(cè)跪式小腿假肢。
據(jù)劉勁松介紹，像趙長(zhǎng)青這樣的情況并不少見(jiàn)，每一個(gè)肢體殘疾人的肢殘狀況都不一樣，并沒(méi)有通用的標(biāo)準(zhǔn)型號(hào)假肢可以使用，需要個(gè)性化適配。
因此，一般來(lái)說(shuō)，假肢適配需要經(jīng)過(guò)以下一些步驟：
首先，要進(jìn)行殘肢檢查。檢查內(nèi)容包括：殘肢長(zhǎng)度、殘肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度、殘肢是否有攣縮、殘肢肌力、殘肢膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、殘肢軟組織情況、殘肢傷口愈合情況、殘肢疤痕情況、疤痕是否有粘連、殘肢末端軟組、殘肢末端承重性、殘肢皮膚敏感性、殘肢表面溫度等。
其次，制作假肢。具體步驟如下：通過(guò)石膏繃帶取陰型——根據(jù)陰型制作陽(yáng)型——根據(jù)陽(yáng)型制作內(nèi)襯套——用樹(shù)脂、板材等材料制作接受腔——接受腔、關(guān)節(jié)、腳板等對(duì)線組裝——試樣——成品。
“因?yàn)槊總€(gè)殘疾人的情況不同，這其中的每一步都需要工作人員進(jìn)行細(xì)節(jié)調(diào)整。”劉勁松強(qiáng)調(diào)。
再次，康復(fù)訓(xùn)練。裝上假肢的殘疾人需要通過(guò)一定時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練熟悉假肢的使用。“穿過(guò)假肢的大概要兩個(gè)星期，沒(méi)穿過(guò)的要一個(gè)月以上。”劉勁松表示。
社會(huì)力量參與
據(jù)劉勁松介紹，由于技術(shù)要求比較高，相應(yīng)的費(fèi)用也比較高，很多殘疾人并不能進(jìn)行這樣的個(gè)性化假肢適配。趙長(zhǎng)青能夠獲得這樣的機(jī)會(huì)，得益于中國(guó)殘疾人福利基金會(huì)假肢矯形適配救助項(xiàng)目的開(kāi)展。
“我們?cè)谇捌谡{(diào)研中發(fā)現(xiàn)，大病救助類的公益項(xiàng)目中幾乎沒(méi)有康復(fù)領(lǐng)域的。與此同時(shí)，我國(guó)有肢體殘疾人2472萬(wàn)人，假肢適配的需求特別大。作為殘疾人福利基金會(huì)，我們?cè)谶@一領(lǐng)域是有優(yōu)勢(shì)的，于是我們就和中國(guó)康復(fù)研究中心一起探討推出了假肢矯形適配救助項(xiàng)目。”中國(guó)殘疾人福利基金會(huì)宣傳活動(dòng)部副部長(zhǎng)常達(dá)表示。
項(xiàng)目由中國(guó)殘疾人福利基金會(huì)發(fā)起，中國(guó)康復(fù)研究中心執(zhí)行，通過(guò)全國(guó)各省區(qū)市康復(fù)中心、社區(qū)為網(wǎng)絡(luò)，篩選貧困肢體患者進(jìn)行假肢矯形適配手術(shù)，并通過(guò)后期專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，讓其具有基本勞動(dòng)能力，具有生活獨(dú)立性。
據(jù)劉勁松介紹，一般來(lái)說(shuō)，項(xiàng)目堅(jiān)持為家庭貧困的殘疾人提供幫助，他說(shuō)：“孩子優(yōu)先，家里的頂梁柱優(yōu)先，技術(shù)上要求更高，在地方做不了的優(yōu)先。”
救助對(duì)象可以到北京中國(guó)康復(fù)研究中心來(lái)進(jìn)行適配，中國(guó)康復(fù)研究中心也會(huì)根據(jù)情況到地方進(jìn)行適配。“一方面減輕患者的負(fù)擔(dān)，另一方面可以與當(dāng)?shù)氐募夹g(shù)人員交流，促進(jìn)地方假肢適配的水平。”劉勁松表示。
據(jù)常達(dá)介紹，項(xiàng)目自2016年開(kāi)展，至今已實(shí)施4年,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)募款超過(guò)1000萬(wàn)元。
2019年項(xiàng)目專家組計(jì)劃深入西藏、寧夏、青海等西部貧困地區(qū)，開(kāi)展救助篩查工作，目標(biāo)在以上地區(qū)救助48名患者。
此次在青海地區(qū)開(kāi)展的項(xiàng)目救助工作開(kāi)始于三個(gè)月前。中國(guó)康復(fù)研究中心假肢矯形部和青海省殘疾人康復(fù)服務(wù)中心一起開(kāi)展了受助患者的篩查工作，共篩查出受助患者13人。
在相關(guān)申請(qǐng)材料得到中國(guó)殘疾人福利基金會(huì)的審批通過(guò)后，由中國(guó)康復(fù)研究中心派出專家組，為患者實(shí)地進(jìn)行檢查、測(cè)量取型、制作、適配調(diào)整、訓(xùn)練指導(dǎo)等工作，計(jì)劃利用3至4周的時(shí)間，完成13位受助患者（17具假肢）的裝配工作。
融入社會(huì)發(fā)展
盡管目前通過(guò)項(xiàng)目裝配完假肢的殘疾人的規(guī)模還不是太大，但其效果是十分明顯的——有了假肢，殘疾人可以和平常人一樣工作，甚至創(chuàng)業(yè)。獨(dú)腿快遞小哥李洪軍便是其中之一。
1985年出生的李洪軍，4歲時(shí)母親過(guò)世，是舅舅把他撫養(yǎng)成人。小學(xué)沒(méi)畢業(yè)，李洪軍便踏上社會(huì)。17歲時(shí)因?yàn)楣さ厣系囊粓?chǎng)意外失去了右腿。手術(shù)之后，李洪軍回到初中繼續(xù)學(xué)習(xí)，初中畢業(yè)的時(shí)候已經(jīng)20歲了。
畢業(yè)之后，李洪軍當(dāng)過(guò)工人、做過(guò)殘疾人藝術(shù)團(tuán)演員、開(kāi)過(guò)報(bào)刊亭、送過(guò)快遞。送快遞的那段日子，對(duì)李洪軍來(lái)說(shuō)顯得十分艱難。“主要是行動(dòng)不方便，動(dòng)作慢很多，”他最怕的是送大件貨物，因?yàn)橥饶_不便一個(gè)人搬不動(dòng)。
2017年，獲得假肢矯形適配救助項(xiàng)目救助的李洪軍來(lái)到中國(guó)康復(fù)研究中心。中國(guó)康復(fù)研究中心派出有骨科醫(yī)生、假肢工程師、康復(fù)治療師等組成的專家小組對(duì)其進(jìn)行會(huì)診，并討論制定配置方案，最終為他適配了假肢。
經(jīng)過(guò)幾周的康復(fù)訓(xùn)練，包括簡(jiǎn)單的負(fù)重、重心轉(zhuǎn)移、杠內(nèi)行走、杠外行走、上下樓梯、上下破、室外復(fù)雜路面行走等，李洪軍終于一步步地從不會(huì)使用假肢到可以拄單拐行走再到最后可以不用拄拐行走。
有了假肢的幫助，李洪軍更有自信心了。剛開(kāi)始送快遞時(shí)，他最大的愿望就是能有家快遞門店。2018年“雙11”，李洪軍和朋友合伙的快遞驛站終于開(kāi)業(yè)了。
人才培養(yǎng)是大問(wèn)題
假肢矯形適配救助在殘疾人救助、脫貧攻堅(jiān)等領(lǐng)域的作用無(wú)疑是十分重大的，但目前要大規(guī)模推廣還有不少問(wèn)題需要解決。
第一，經(jīng)費(fèi)問(wèn)題待解。與先心病、白血病等大病相比，假肢適配的緊迫性并沒(méi)有那么強(qiáng)，在互聯(lián)網(wǎng)公開(kāi)募捐時(shí)比較難募集資金的，推出此類項(xiàng)目的慈善組織很少。僅靠中國(guó)殘疾人福利基金會(huì)一家能解決的問(wèn)題有限。
“我們希望把這一項(xiàng)目打造成一個(gè)品牌，通過(guò)募捐建立一個(gè)救助的資金池。”常達(dá)表示。
第二，專業(yè)人才、設(shè)備不足。如前所述，假肢適配需要一個(gè)一個(gè)去處理，“相當(dāng)于成衣與定制的區(qū)別。”劉勁松表示，因此，需要大量的專業(yè)人才，但我國(guó)的假肢矯形師十分稀少，培養(yǎng)的機(jī)構(gòu)也很少。
據(jù)劉勁松介紹，德國(guó)八千萬(wàn)人口就有2000多家假肢矯形機(jī)構(gòu)，而我國(guó)甚至部分省一級(jí)都沒(méi)有專門的假肢矯形室。
“我們到地方執(zhí)行項(xiàng)目的時(shí)候材料都是自帶的，會(huì)借用地方的設(shè)備，但不少地方的技術(shù)可及性不夠，需要我們的工作人員就地開(kāi)發(fā)。盡管如此，要求是一樣的，我們強(qiáng)調(diào)工作人員要有工匠精神。”劉勁松強(qiáng)調(diào)。
■本報(bào)記者王勇
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