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公立、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不平衡 濟(jì)南2300多人搶500個(gè)醫(yī)養(yǎng)床位

2017-04-05 來(lái)源 :公益時(shí)報(bào)??作者 :


3月24日,濟(jì)南歷下區(qū)人民醫(yī)院托老病房,身體狀況稍微好些的兩位老人吃過(guò)飯后在看電視。

伴隨著我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程的加快,解決失能和半失能老人的養(yǎng)老問(wèn)題越來(lái)越迫切。近日,記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),由于床位周轉(zhuǎn)慢,公立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供不應(yīng)求,在各種條件限制之下,民辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尚未形成規(guī)模。

民辦機(jī)構(gòu)400個(gè)床位

僅入住了40多人

濟(jì)南養(yǎng)老服務(wù)中心是山東省和濟(jì)南市重點(diǎn)建設(shè)的民生工程項(xiàng)目,由山大二院托管經(jīng)營(yíng),設(shè)有500個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位。目前,已有2300多名老人登記排隊(duì)。

據(jù)山東大學(xué)第二醫(yī)院黨委書(shū)記袁魁昌介紹,今年春天伴隨著山大二院南部院區(qū)試運(yùn)行,濟(jì)南養(yǎng)老服務(wù)中心的入住速度開(kāi)始加快,截至目前,已經(jīng)有2300多名老人登記排隊(duì)。

公辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“擠破頭難入住”,與這一情形相比,民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則有些“吃不飽”。據(jù)了解,山東共有2600多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu),內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有200余家,內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生室的有1000余家。

紅夕陽(yáng)老年公寓是濟(jì)南最早一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院之一。“院里配有數(shù)十名專業(yè)醫(yī)護(hù)人員,還有兩輛救護(hù)車,公寓里的心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰機(jī)等設(shè)備也比較齊全。”談及養(yǎng)老院的配置和條件,院長(zhǎng)張萍充滿了自信,但說(shuō)到入住率,她則有些無(wú)奈:“養(yǎng)老院有400多個(gè)床位,才入住了40多人,大部分床位都空著。”張萍說(shuō),作為一家民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),難免不被人了解和信任。

張萍認(rèn)為,醫(yī)保的諸多限制也影響了紅夕陽(yáng)的入住率。“成為醫(yī)保定點(diǎn)單位已經(jīng)好幾年了,但醫(yī)保報(bào)銷還是個(gè)問(wèn)題,像我們?cè)鹤×怂膫€(gè)省直醫(yī)保的,就不能報(bào)銷。”張萍說(shuō),護(hù)理費(fèi)用無(wú)法進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算,不僅大大增加了養(yǎng)老成本,也成了制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的瓶頸。

盡管醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院需求極為旺盛,但記者調(diào)查了解到,現(xiàn)有的不少民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍在觀望,因?yàn)樵O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)、納入醫(yī)保定點(diǎn)并非易事。根據(jù)要求,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要擁有200個(gè)養(yǎng)老床位才能提交醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng),這對(duì)濟(jì)南絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō),條件難以達(dá)到,積極性也就不高。

“建醫(yī)療配套肯定是好,但考慮到各種現(xiàn)實(shí)因素,很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根本就不會(huì)去申請(qǐng)。”一名業(yè)內(nèi)人士稱,目前民辦養(yǎng)老院三分之一面臨虧損,根本無(wú)力擴(kuò)大規(guī)模。據(jù)了解,山東省納入醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有100多家,還有近一半的機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用沒(méi)有納入醫(yī)保支付。

“雖然養(yǎng)老院申請(qǐng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的條件放寬了,但配備醫(yī)護(hù)人員的人力成本非常大。”濟(jì)南富翔老年公寓院長(zhǎng)孫煜航說(shuō),該院從2003年建院就開(kāi)始和醫(yī)院合作,2014年才成功接入醫(yī)保專線,申請(qǐng)過(guò)程用了近兩年時(shí)間。如今他要申請(qǐng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,現(xiàn)有的六名醫(yī)護(hù)人員顯然不夠,按要求醫(yī)護(hù)人員配置至少得增加十倍。

除了內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),也有養(yǎng)老院尋求與醫(yī)院合作,但由于回報(bào)率較低,養(yǎng)老院得達(dá)到一定的人數(shù)和規(guī)模,醫(yī)院才愿意托管。有業(yè)內(nèi)人士稱,大醫(yī)院一個(gè)床位一年能有上百萬(wàn)元的營(yíng)收,而托老病房利潤(rùn)很薄,有的甚至賠錢。對(duì)此,歷下區(qū)人民醫(yī)院院長(zhǎng)王振東表示“雖然政府對(duì)每個(gè)床位有補(bǔ)貼,但從我們托老病房來(lái)看,除去運(yùn)營(yíng)成本,并沒(méi)有多少盈利空間。”“相對(duì)于傳統(tǒng)重點(diǎn)業(yè)務(wù),對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合屬于陌生的領(lǐng)域,如何開(kāi)展業(yè)務(wù)沒(méi)有成熟的經(jīng)驗(yàn),也是不少醫(yī)院熱情度不高的原因。尤其是對(duì)于三甲醫(yī)院來(lái)說(shuō),現(xiàn)有的診療服務(wù)已經(jīng)在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。”袁魁昌表示。

盡管有政策鼓勵(lì)民營(yíng)資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),但張萍認(rèn)為,實(shí)際的支持力度并不大,她甚至不得不用醫(yī)院的收入來(lái)貼補(bǔ)養(yǎng)老公寓。“近年來(lái)養(yǎng)老院投入幾千萬(wàn)元,相關(guān)部門(mén)的補(bǔ)助不過(guò)幾十萬(wàn)元。”

養(yǎng)老需求年年漲

專業(yè)人才卻不夠

王桂英的老伴92歲了,在一次腦中風(fēng)后臥病在床,因?yàn)檎疹櫜涣怂胰税阉瓦M(jìn)濟(jì)南富翔老年公寓,現(xiàn)在住了快兩年了。“公寓里有藥房和醫(yī)生,頭疼感冒的病都能看,他用的治前列腺的藥也能在這兒拿到,挺方便的。”王桂英說(shuō),對(duì)有慢性病的老年人來(lái)說(shuō),當(dāng)時(shí)選擇富翔也是看到這兒有醫(yī)療室,小病不用再跑醫(yī)院。

對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的這種剛需正在逐步釋放,與此同時(shí),需要長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理的老年人數(shù)量逐年增多。2015年底,山東全省失能和部分失能老年人370萬(wàn),占全省老年人總數(shù)的19%以上。初步測(cè)算,到2020年,山東全省失能、部分失能老年人口將達(dá)441萬(wàn)人。

然而,眼下養(yǎng)老服務(wù)人員少成了制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的重要因素。

王振東表示,目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人員中經(jīng)過(guò)專業(yè)技能培訓(xùn)的不足三分之一,取得職業(yè)資格的就更少。由于養(yǎng)老服務(wù)的工作性質(zhì),可能要為老人端屎端尿、翻身喂飯等,而且老人情緒有時(shí)波動(dòng)較大,護(hù)工工作辛苦并且待遇不高,導(dǎo)致很多人不愿意從事養(yǎng)老服務(wù)。“以我們醫(yī)院托老病房為例,護(hù)工大部分是四五十歲、學(xué)歷不高的農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員,雖然肯吃苦受累,但很難做到專業(yè)。”

無(wú)論是醫(yī)院還是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),一直處于人手緊張狀態(tài),應(yīng)對(duì)原有工作已是加班加點(diǎn),很難再額外為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人提供專業(yè)服務(wù)。“就專業(yè)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō),供需失衡矛盾日益突出,亟需在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中增加老年病、老年護(hù)理等專業(yè)畢業(yè)生培養(yǎng),增加老年護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和專業(yè)訓(xùn)練,通過(guò)職業(yè)教育體系,吸引更多人才從事養(yǎng)老工作。”袁魁昌說(shuō)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式 也得多樣化

“如果想用一個(gè)模式解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問(wèn)題,肯定行不通。”王振東認(rèn)為,老人的自理能力、患病情況、家庭狀況等因素不盡相同,應(yīng)采用不同的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,構(gòu)建完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)。“對(duì)于患有多種疾病、病情較重、沒(méi)有生活自理能力的老人,需要進(jìn)入由醫(yī)療結(jié)構(gòu)承辦或支撐的養(yǎng)老機(jī)構(gòu);有一定自理能力,同時(shí)又有老伴照料的老人,通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生中心與醫(yī)院聯(lián)動(dòng)給予一定的醫(yī)療保障;對(duì)于健康狀況較好的老人,醫(yī)院可以聯(lián)合社區(qū)日間照料中心,定期到中心舉行科普講座,為老人提供健康指導(dǎo)。此外,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也將在專業(yè)程度上進(jìn)一步細(xì)化。”王振東說(shuō)。

山東幸福世家老齡產(chǎn)業(yè)投資有限公司董事長(zhǎng)徐險(xiǎn)峰說(shuō),盡管醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已提出多時(shí),但真正操作起來(lái)仍有一定的難度。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,從政府職責(zé)劃分來(lái)看,民政部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)都在分管,但在緊密配合上不是很到位。徐險(xiǎn)峰建議,除了床位補(bǔ)貼、服務(wù)補(bǔ)貼等政策優(yōu)惠以外,還應(yīng)將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推向社會(huì),允許養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有合理收入和利潤(rùn)空間,以吸引更多社會(huì)資本投入到養(yǎng)老事業(yè)中,實(shí)現(xiàn)其長(zhǎng)久持續(xù)發(fā)展。

“其實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域社會(huì)投資潛力巨大,但是目前投資渠道方面尚不明確。”袁魁昌說(shuō),不少人有投資醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的意向,卻有些無(wú)從下手,“未來(lái)在政策方面可以進(jìn)一步加強(qiáng)引導(dǎo)。”

同時(shí),還要完善相關(guān)法律法規(guī),為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供保障,而現(xiàn)在該法律領(lǐng)域還處于空白階段。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)眾多風(fēng)險(xiǎn),一旦出現(xiàn)意外情況,沒(méi)有法律作為依據(jù)公正處理,既傷及相關(guān)機(jī)構(gòu)的聲譽(yù),也影響整個(gè)產(chǎn)業(yè)投資經(jīng)營(yíng)的積極性。”袁魁昌說(shuō)。

(據(jù)《齊魯晚報(bào)》,有刪節(jié))