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2019-12-09 來源 :公益時報??作者 : 王勇
人體捐獻器官轉(zhuǎn)運綠色通道建立三年來，器官轉(zhuǎn)運時間平均縮短1至1.5小時■ 本報記者 王勇
近年來，器官捐獻和移植數(shù)量。2015年-2018年每年完成器官捐獻分別為2766、4080、5146、6302例，增長迅速，2018年捐獻數(shù)量位居世界第二位。同年，實施器官移植手術(shù)量突破2萬例，手術(shù)量同樣居世界第二位。
11月26日，國家衛(wèi)生健康委員會舉行例行新聞發(fā)布會，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹了我國人體器官捐獻與移植工作以及人體捐獻器官轉(zhuǎn)運綠色通道有關情況。
管理制度不斷完善
據(jù)郭燕紅介紹，在黨中央、國務院的領導下，各級衛(wèi)生健康部門和紅十字會團結(jié)協(xié)作、積極探索，發(fā)揮制度優(yōu)勢，不斷健全我國器官捐獻與移植工作體系，推動器官捐獻與移植事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。
一是強化頂層設計，完善器官移植制度保障。
2007年國務院頒布了《人體器官移植條例》，標志著中國人體器官捐獻與移植工作進一步走上了法制化和規(guī)范化的軌道。
在此基礎上各級衛(wèi)生健康行政部門、紅十字會等部門著力構(gòu)建人體器官捐獻與移植管理的科學化、法制化、規(guī)范化制度管理體系，陸續(xù)頒布實施一系列相關管理規(guī)定和技術(shù)規(guī)范、落實法律法規(guī)規(guī)定，在人體器官捐獻、獲取分配、移植臨床服務、數(shù)據(jù)登記、監(jiān)管等各方面加強頂層設計，完善制度建設，理順工作機制。
2011年《刑法修正案八》中明確將人體器官買賣作為嚴重的刑事犯罪，為打擊相關違法犯罪行為提供了法律保障。
二是保障公平公正，構(gòu)建科學合理的器官獲取分配工作機制。
第一，積極推動器官捐獻。2015年以來，公民自愿捐獻已成為我國器官移植來源的唯一途徑。我國依托紅十字會進行廣泛的社會宣傳動員，創(chuàng)新捐獻動員舉措，鼓勵公眾積極參與。
第二，規(guī)范器官獲取。建立器官獲取組織,明確工作機制，形成了兼顧腦死亡和循環(huán)死亡的器官捐獻標準，規(guī)范器官獲取流程。三是公平分配器官。啟用中國人體器官分配計算機系統(tǒng)，將患者病情緊急程度和器官匹配程度等醫(yī)學指標作為分配器官資源的唯一準則，保障器官分配科學透明公平公正。
第三，加強質(zhì)量管理，不斷提升器官移植技術(shù)水平。建立以大數(shù)據(jù)為支撐的信息化質(zhì)控平臺，實現(xiàn)了從器官捐獻、獲取、分配到移植的全過程可追溯管理。成立各大器官移植質(zhì)控中心，開展器官移植質(zhì)量控制，將器官移植質(zhì)控納入全國醫(yī)療質(zhì)量控制體系，保障質(zhì)量安全。鼓勵開展器官移植技術(shù)創(chuàng)新，不斷提高器官移植質(zhì)量，推動技術(shù)能力和水平健康可持續(xù)提升。
形成具有中國特色的工作體系
郭燕紅表示，近年來我國器官捐獻與移植工作取得巨大進步，最顯著的成績是以2007年頒布《人體器官移植條例》為標志，形成了具有中國特色的器官捐獻與移植工作體系。這個移植體系包括幾個方面：
第一方面，建立了以紅十字會為第三方的人體器官捐獻體系，在器官捐獻的宣傳發(fā)動、捐獻登記、捐獻見證、緬懷紀念、人道救助等方面開展了一系列的工作。“捐獻體系是我們在整個工作體系當中一個重要的方面，因為沒有捐獻就沒有移植。”郭燕紅強調(diào)。
第二方面，建立了具有中國特色的器官獲取與分配體系，全國組建了137個器官獲取組織，建立中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)對捐獻器官進行公平公正的自動分配，規(guī)范器官捐獻與獲取行為;建立器官轉(zhuǎn)運綠色通道，縮短轉(zhuǎn)運時間，保證器官質(zhì)量。
第三方面，建立了器官移植的臨床服務體系。通過總體規(guī)劃，優(yōu)化布局，加強管理，全國現(xiàn)在有173家醫(yī)院具備大器官的移植資質(zhì)。同時，還促進各移植醫(yī)院積極開展技術(shù)創(chuàng)新，使器官移植質(zhì)量和技術(shù)水平不斷提升。
第四個方面，建立了器官移植的質(zhì)量控制體系。現(xiàn)在所有大器官移植都有相應的質(zhì)控中心，對每一個器官移植患者移植過程的關鍵指標和結(jié)果的關鍵指標進行分析，來保障移植的質(zhì)量，提高移植的技術(shù)水平。
第五個方面，建立和完善器官移植的監(jiān)管體系。依托大數(shù)據(jù)，包括COTRS，也包括器官移植質(zhì)控中心所收集的數(shù)據(jù)，來建立以大數(shù)據(jù)為支撐的信息化監(jiān)管平臺，輔之以飛行檢查，來保障器官移植始終在合規(guī)的軌道上運行。
“器官移植是挽救終末期器官衰竭患者的重要手段，構(gòu)建完善的器官捐獻移植體系是造福于患者的一個重要手段，我們要在不斷完善器官捐獻移植工作體系的基礎上，加強制度設計，使器官捐獻和移植技術(shù)更好地造福于患者。”郭燕紅強調(diào)。
2018年捐獻數(shù)量位居世界第二位
據(jù)郭燕紅介紹，近年來，。2015年-2018年每年完成器官捐獻分別為2766、4080、5146、6302例，增長迅速，2018年捐獻數(shù)量位居世界第二位。
同年，實施器官移植手術(shù)量突破2萬例，手術(shù)量同樣居世界第二位。上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院肝臟移植、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院和華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院的心臟移植以及無錫市人民醫(yī)院和中日友好醫(yī)院的肺臟移植數(shù)量均位居世界前列。
我國器官移植技術(shù)能力水平不斷提升。我國器官移植手術(shù)操作技術(shù)不斷改進創(chuàng)新，部分達到世界先進水平。國際上已開展的器官移植我國均已開展，部分器官移植技術(shù)實現(xiàn)突破，國際領跑。如：自體肝移植技術(shù)，無缺血肝移植技術(shù);手術(shù)機器人完成同種異體腎移植術(shù)已開始臨床應用，并逐步普及;兒童肝臟移植技術(shù)國際領先。同時，在器官維護和獲取技術(shù)能力方面，生命支持技術(shù)得到廣泛應用，器官保存技術(shù)取得突破。有關醫(yī)院和單位積極研發(fā)器官體外機械灌注修復技術(shù)和設備，與國外保持同步。
同時，我國器官移植質(zhì)量不斷提升。我國器官移植術(shù)后受者生存率等指標達國際先進水平。我國活體肝臟移植術(shù)后受者1年和3年累計生存率分別為92.5%、89.8%。心臟、腎臟移植術(shù)后生存率居國際前列。2018年我國心臟移植手術(shù)術(shù)后一年生存率為90.8%，高于國際心肺移植學會的85.4%;腎臟移植的1年和3年受者生存率分別為96.7%、95.6%，居國際先進水平。
建立人體捐獻器官綠色通道
隨著我國捐獻與移植工作的推進，捐獻器官全國匹配共享的數(shù)量及比例逐漸提高。盡管器官的共享有利于實現(xiàn)公平高效的器官分配，但是受制于現(xiàn)在的醫(yī)學技術(shù)，可移植器官均有可以耐受的最大缺血時間。即使在可耐受的時間內(nèi)，缺血時間越長，器官的質(zhì)量及器官接受者的預后越差。所以器官轉(zhuǎn)運是一場生命與時間的賽跑。
受限于我國廣袤的國土面積及社會經(jīng)濟發(fā)展水平的不平衡，同時為降低患者器官移植總花費，我國大多采用由醫(yī)務人員攜帶，通過民航班機、高速鐵路及公路運輸?shù)男问睫D(zhuǎn)運捐獻器官。轉(zhuǎn)運過程中面臨較多不確定因素，轉(zhuǎn)運時間較長，對器官質(zhì)量造成不利影響，因轉(zhuǎn)運問題導致的器官浪費也時有發(fā)生。
為縮短人體捐獻器官轉(zhuǎn)運時間，減少因轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)對器官移植質(zhì)量安全影響，保障患者生命健康，2016年5月，國家衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合公安部、交通運輸部、中國民用航空局、中國鐵路總公司、中國紅十字會總會印發(fā)了《關于建立人體捐獻器官轉(zhuǎn)運綠色通道的通知》，建立了以民航、高鐵為核心的低成本、高效率的人體捐獻器官轉(zhuǎn)運綠色通道工作機制。
“這是我國‘政府主導、部門協(xié)作、行業(yè)推動、社會支持’人體器官捐獻與移植工作機制的具體體現(xiàn)。”郭燕紅強調(diào)。
據(jù)統(tǒng)計，綠色通道建立3年以來，器官轉(zhuǎn)運時間平均縮短1-1.5小時(其中，綠色通道建立后，肝臟平均冷缺血時間由6.88小時降低至6.44小時，腎臟由6.5小時降低至5.5小時，心臟由4.89小時降低至3.78小時，肺臟由8.87小時降低至7.42小時)，全國器官全國共享率總體上升7.3%(其中腎臟全國共享率上升了6.41%，肝臟全國共享率上升了8.24%)，器官利用率提升6.7%，捐獻器官共享半徑大大擴展，數(shù)以千計的終末期器官衰竭患者得到救治機會。
對于違法犯罪行為堅決打擊
國家對器官捐獻與移植的健康發(fā)展高度重視，對于違法犯罪行為堅決打擊。郭燕紅表示，這主要有三個方面的工作。
第一，完善法律法規(guī)體系建設，提供法律支持和保障。2011年《刑法修正案八》明確將人體器官買賣作為嚴重的刑事犯罪，為打擊相關違法犯罪行為提供了法律保障。《人體器官移植條例》對違反公民意愿摘取器官以及買賣器官的違法行為也有相應的法律界定，為打擊違法犯罪行為提供了法律依據(jù)。
第二，加強行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范捐獻和移植行為。對從器官捐獻，獲取和分配，到臨床移植以及移植后的管理，全鏈條都有相應的規(guī)定和嚴格的要求，要求各級衛(wèi)生健康部門對照這些規(guī)定和要求加強行業(yè)監(jiān)管。在全鏈條當中都有相應的可追溯的數(shù)據(jù)登記和信息對比。通過數(shù)據(jù)的交叉對比來發(fā)現(xiàn)一些問題，同時輔之以飛行檢查，把行業(yè)管理和外部監(jiān)管相互結(jié)合，使器官捐獻和臨床移植能夠不斷規(guī)范。
第三，建立聯(lián)動機制，加大違法犯罪打擊力度。國家衛(wèi)生健康委員會與公安部建立防范打擊組織出賣人體器官違法犯罪數(shù)據(jù)資源共享機制和聯(lián)動機制，聯(lián)合打擊組織出賣人體器官違法犯罪活動，通報相關案情以警示行業(yè)，配合司法機關依法對涉案機構(gòu)和人員嚴懲，頂格進行行政處罰，保持對違法行為的高壓打擊態(tài)勢，對非法開展器官移植、器官捐獻實行“零容忍”。
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