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2019-12-09 來源 :公益時報??作者 : 王勇
人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道建立三年來，器官轉(zhuǎn)運(yùn)時間平均縮短1至1.5小時■ 本報記者 王勇
近年來，器官捐獻(xiàn)和移植數(shù)量。2015年-2018年每年完成器官捐獻(xiàn)分別為2766、4080、5146、6302例，增長迅速，2018年捐獻(xiàn)數(shù)量位居世界第二位。同年，實(shí)施器官移植手術(shù)量突破2萬例，手術(shù)量同樣居世界第二位。
11月26日，國家衛(wèi)生健康委員會舉行例行新聞發(fā)布會，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹了我國人體器官捐獻(xiàn)與移植工作以及人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道有關(guān)情況。
管理制度不斷完善
據(jù)郭燕紅介紹，在黨中央、國務(wù)院的領(lǐng)導(dǎo)下，各級衛(wèi)生健康部門和紅十字會團(tuán)結(jié)協(xié)作、積極探索，發(fā)揮制度優(yōu)勢，不斷健全我國器官捐獻(xiàn)與移植工作體系，推動器官捐獻(xiàn)與移植事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。
一是強(qiáng)化頂層設(shè)計，完善器官移植制度保障。
2007年國務(wù)院頒布了《人體器官移植條例》，標(biāo)志著中國人體器官捐獻(xiàn)與移植工作進(jìn)一步走上了法制化和規(guī)范化的軌道。
在此基礎(chǔ)上各級衛(wèi)生健康行政部門、紅十字會等部門著力構(gòu)建人體器官捐獻(xiàn)與移植管理的科學(xué)化、法制化、規(guī)范化制度管理體系，陸續(xù)頒布實(shí)施一系列相關(guān)管理規(guī)定和技術(shù)規(guī)范、落實(shí)法律法規(guī)規(guī)定，在人體器官捐獻(xiàn)、獲取分配、移植臨床服務(wù)、數(shù)據(jù)登記、監(jiān)管等各方面加強(qiáng)頂層設(shè)計，完善制度建設(shè)，理順工作機(jī)制。
2011年《刑法修正案八》中明確將人體器官買賣作為嚴(yán)重的刑事犯罪，為打擊相關(guān)違法犯罪行為提供了法律保障。
二是保障公平公正，構(gòu)建科學(xué)合理的器官獲取分配工作機(jī)制。
第一，積極推動器官捐獻(xiàn)。2015年以來，公民自愿捐獻(xiàn)已成為我國器官移植來源的唯一途徑。我國依托紅十字會進(jìn)行廣泛的社會宣傳動員，創(chuàng)新捐獻(xiàn)動員舉措，鼓勵公眾積極參與。
第二，規(guī)范器官獲取。建立器官獲取組織,明確工作機(jī)制，形成了兼顧腦死亡和循環(huán)死亡的器官捐獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范器官獲取流程。三是公平分配器官。啟用中國人體器官分配計算機(jī)系統(tǒng)，將患者病情緊急程度和器官匹配程度等醫(yī)學(xué)指標(biāo)作為分配器官資源的唯一準(zhǔn)則，保障器官分配科學(xué)透明公平公正。
第三，加強(qiáng)質(zhì)量管理，不斷提升器官移植技術(shù)水平。建立以大數(shù)據(jù)為支撐的信息化質(zhì)控平臺，實(shí)現(xiàn)了從器官捐獻(xiàn)、獲取、分配到移植的全過程可追溯管理。成立各大器官移植質(zhì)控中心，開展器官移植質(zhì)量控制，將器官移植質(zhì)控納入全國醫(yī)療質(zhì)量控制體系，保障質(zhì)量安全。鼓勵開展器官移植技術(shù)創(chuàng)新，不斷提高器官移植質(zhì)量，推動技術(shù)能力和水平健康可持續(xù)提升。
形成具有中國特色的工作體系
郭燕紅表示，近年來我國器官捐獻(xiàn)與移植工作取得巨大進(jìn)步，最顯著的成績是以2007年頒布《人體器官移植條例》為標(biāo)志，形成了具有中國特色的器官捐獻(xiàn)與移植工作體系。這個移植體系包括幾個方面：
第一方面，建立了以紅十字會為第三方的人體器官捐獻(xiàn)體系，在器官捐獻(xiàn)的宣傳發(fā)動、捐獻(xiàn)登記、捐獻(xiàn)見證、緬懷紀(jì)念、人道救助等方面開展了一系列的工作。“捐獻(xiàn)體系是我們在整個工作體系當(dāng)中一個重要的方面，因為沒有捐獻(xiàn)就沒有移植。”郭燕紅強(qiáng)調(diào)。
第二方面，建立了具有中國特色的器官獲取與分配體系，全國組建了137個器官獲取組織，建立中國人體器官分配與共享計算機(jī)系統(tǒng)對捐獻(xiàn)器官進(jìn)行公平公正的自動分配，規(guī)范器官捐獻(xiàn)與獲取行為;建立器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時間，保證器官質(zhì)量。
第三方面，建立了器官移植的臨床服務(wù)體系。通過總體規(guī)劃，優(yōu)化布局，加強(qiáng)管理，全國現(xiàn)在有173家醫(yī)院具備大器官的移植資質(zhì)。同時，還促進(jìn)各移植醫(yī)院積極開展技術(shù)創(chuàng)新，使器官移植質(zhì)量和技術(shù)水平不斷提升。
第四個方面，建立了器官移植的質(zhì)量控制體系。現(xiàn)在所有大器官移植都有相應(yīng)的質(zhì)控中心，對每一個器官移植患者移植過程的關(guān)鍵指標(biāo)和結(jié)果的關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行分析，來保障移植的質(zhì)量，提高移植的技術(shù)水平。
第五個方面，建立和完善器官移植的監(jiān)管體系。依托大數(shù)據(jù)，包括COTRS，也包括器官移植質(zhì)控中心所收集的數(shù)據(jù)，來建立以大數(shù)據(jù)為支撐的信息化監(jiān)管平臺，輔之以飛行檢查，來保障器官移植始終在合規(guī)的軌道上運(yùn)行。
“器官移植是挽救終末期器官衰竭患者的重要手段，構(gòu)建完善的器官捐獻(xiàn)移植體系是造福于患者的一個重要手段，我們要在不斷完善器官捐獻(xiàn)移植工作體系的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)制度設(shè)計，使器官捐獻(xiàn)和移植技術(shù)更好地造福于患者。”郭燕紅強(qiáng)調(diào)。
2018年捐獻(xiàn)數(shù)量位居世界第二位
據(jù)郭燕紅介紹，近年來，。2015年-2018年每年完成器官捐獻(xiàn)分別為2766、4080、5146、6302例，增長迅速，2018年捐獻(xiàn)數(shù)量位居世界第二位。
同年，實(shí)施器官移植手術(shù)量突破2萬例，手術(shù)量同樣居世界第二位。上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院肝臟移植、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院和華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院的心臟移植以及無錫市人民醫(yī)院和中日友好醫(yī)院的肺臟移植數(shù)量均位居世界前列。
我國器官移植技術(shù)能力水平不斷提升。我國器官移植手術(shù)操作技術(shù)不斷改進(jìn)創(chuàng)新，部分達(dá)到世界先進(jìn)水平。國際上已開展的器官移植我國均已開展，部分器官移植技術(shù)實(shí)現(xiàn)突破，國際領(lǐng)跑。如：自體肝移植技術(shù)，無缺血肝移植技術(shù);手術(shù)機(jī)器人完成同種異體腎移植術(shù)已開始臨床應(yīng)用，并逐步普及;兒童肝臟移植技術(shù)國際領(lǐng)先。同時，在器官維護(hù)和獲取技術(shù)能力方面，生命支持技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，器官保存技術(shù)取得突破。有關(guān)醫(yī)院和單位積極研發(fā)器官體外機(jī)械灌注修復(fù)技術(shù)和設(shè)備，與國外保持同步。
同時，我國器官移植質(zhì)量不斷提升。我國器官移植術(shù)后受者生存率等指標(biāo)達(dá)國際先進(jìn)水平。我國活體肝臟移植術(shù)后受者1年和3年累計生存率分別為92.5%、89.8%。心臟、腎臟移植術(shù)后生存率居國際前列。2018年我國心臟移植手術(shù)術(shù)后一年生存率為90.8%，高于國際心肺移植學(xué)會的85.4%;腎臟移植的1年和3年受者生存率分別為96.7%、95.6%，居國際先進(jìn)水平。
建立人體捐獻(xiàn)器官綠色通道
隨著我國捐獻(xiàn)與移植工作的推進(jìn)，捐獻(xiàn)器官全國匹配共享的數(shù)量及比例逐漸提高。盡管器官的共享有利于實(shí)現(xiàn)公平高效的器官分配，但是受制于現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)，可移植器官均有可以耐受的最大缺血時間。即使在可耐受的時間內(nèi)，缺血時間越長，器官的質(zhì)量及器官接受者的預(yù)后越差。所以器官轉(zhuǎn)運(yùn)是一場生命與時間的賽跑。
受限于我國廣袤的國土面積及社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不平衡，同時為降低患者器官移植總花費(fèi)，我國大多采用由醫(yī)務(wù)人員攜帶，通過民航班機(jī)、高速鐵路及公路運(yùn)輸?shù)男问睫D(zhuǎn)運(yùn)捐獻(xiàn)器官。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中面臨較多不確定因素，轉(zhuǎn)運(yùn)時間較長，對器官質(zhì)量造成不利影響，因轉(zhuǎn)運(yùn)問題導(dǎo)致的器官浪費(fèi)也時有發(fā)生。
為縮短人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)時間，減少因轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)對器官移植質(zhì)量安全影響，保障患者生命健康，2016年5月，國家衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合公安部、交通運(yùn)輸部、中國民用航空局、中國鐵路總公司、中國紅十字會總會印發(fā)了《關(guān)于建立人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道的通知》，建立了以民航、高鐵為核心的低成本、高效率的人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道工作機(jī)制。
“這是我國‘政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、行業(yè)推動、社會支持’人體器官捐獻(xiàn)與移植工作機(jī)制的具體體現(xiàn)。”郭燕紅強(qiáng)調(diào)。
據(jù)統(tǒng)計，綠色通道建立3年以來，器官轉(zhuǎn)運(yùn)時間平均縮短1-1.5小時(其中，綠色通道建立后，肝臟平均冷缺血時間由6.88小時降低至6.44小時，腎臟由6.5小時降低至5.5小時，心臟由4.89小時降低至3.78小時，肺臟由8.87小時降低至7.42小時)，全國器官全國共享率總體上升7.3%(其中腎臟全國共享率上升了6.41%，肝臟全國共享率上升了8.24%)，器官利用率提升6.7%，捐獻(xiàn)器官共享半徑大大擴(kuò)展，數(shù)以千計的終末期器官衰竭患者得到救治機(jī)會。
對于違法犯罪行為堅決打擊
國家對器官捐獻(xiàn)與移植的健康發(fā)展高度重視，對于違法犯罪行為堅決打擊。郭燕紅表示，這主要有三個方面的工作。
第一，完善法律法規(guī)體系建設(shè)，提供法律支持和保障。2011年《刑法修正案八》明確將人體器官買賣作為嚴(yán)重的刑事犯罪，為打擊相關(guān)違法犯罪行為提供了法律保障?！度梭w器官移植條例》對違反公民意愿摘取器官以及買賣器官的違法行為也有相應(yīng)的法律界定，為打擊違法犯罪行為提供了法律依據(jù)。
第二，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范捐獻(xiàn)和移植行為。對從器官捐獻(xiàn)，獲取和分配，到臨床移植以及移植后的管理，全鏈條都有相應(yīng)的規(guī)定和嚴(yán)格的要求，要求各級衛(wèi)生健康部門對照這些規(guī)定和要求加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。在全鏈條當(dāng)中都有相應(yīng)的可追溯的數(shù)據(jù)登記和信息對比。通過數(shù)據(jù)的交叉對比來發(fā)現(xiàn)一些問題，同時輔之以飛行檢查，把行業(yè)管理和外部監(jiān)管相互結(jié)合，使器官捐獻(xiàn)和臨床移植能夠不斷規(guī)范。
第三，建立聯(lián)動機(jī)制，加大違法犯罪打擊力度。國家衛(wèi)生健康委員會與公安部建立防范打擊組織出賣人體器官違法犯罪數(shù)據(jù)資源共享機(jī)制和聯(lián)動機(jī)制，聯(lián)合打擊組織出賣人體器官違法犯罪活動，通報相關(guān)案情以警示行業(yè)，配合司法機(jī)關(guān)依法對涉案機(jī)構(gòu)和人員嚴(yán)懲，頂格進(jìn)行行政處罰，保持對違法行為的高壓打擊態(tài)勢，對非法開展器官移植、器官捐獻(xiàn)實(shí)行“零容忍”。
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