2019-09-17 來源 :公益時報??作者 : 王勇
■ 本報記者 王勇
“多年前每到一地就會收到當(dāng)?shù)赝茝V短信的時候,我就在想我們培訓(xùn)了那么多心血管急救人才,要是也能有辦法告訴大家附近有人心臟驟停了,或者告訴大家附近有能夠進(jìn)行急救的人就好了。”談到公眾急救問題,美國心臟協(xié)會(AHA)國際培訓(xùn)中心協(xié)調(diào)員王革新無限感慨地說道。
王革新的感慨是基于一組令人無比擔(dān)憂的數(shù)字:多年前的統(tǒng)計顯示,我國每年有54.4萬人猝死,平均每天1500人猝死,每分鐘猝死1人,而搶救成功率不足1%。
其中很重要的原因是心臟驟停后的黃金搶救時間是4分鐘,10分鐘之后的搶救成功率無限接近于0——目前我國的救護(hù)車很難在這一時間內(nèi)趕到。這就需要有人在心臟驟停之后及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救。
一個值得高興的消息是,9月10日,王革新的這一愿望在上海市張江高科技園區(qū)初步實現(xiàn)了。這一天,2019中國上海公眾互助急救高峰論壇在張江舉行。在論壇上,公眾互助急救“呼喚App”正式發(fā)布。
據(jù)合恩公益創(chuàng)始人、合恩首席執(zhí)行官趙驛介紹,一旦發(fā)生緊急意外事件,在呼喚App點擊“緊急呼喚”,系統(tǒng)會根據(jù)呼救信號,為呼救者找到距離最近的急救志愿者,并顯示最近的AED位置信息,志愿者能根據(jù)路線規(guī)劃以最快的速度找到AED(自動體外除顫器),并趕往現(xiàn)場進(jìn)行施救。
目前,依托呼喚App,合恩實施了上海張江科學(xué)城項目,該項目已經(jīng)聯(lián)動了7500名受過急救培訓(xùn)的志愿者、250臺AED,以實現(xiàn)“讓心臟猝死存活成為常態(tài)”的使命。
55.4萬與1%的搶救成功率
2016年,天涯社區(qū)副主編金波猝死北京地鐵,引發(fā)了人們對心臟驟停、心肺復(fù)蘇、急救、AED等的關(guān)注。
實際上,像金波一樣心臟驟停沒有搶救成功的情況不在少數(shù)。據(jù)知名資深急救專家賈大成介紹,目前國內(nèi)每年有54.4萬人猝死,平均每天1500人猝死,每分鐘猝死1人,搶救成功率不足1%。
導(dǎo)致極低搶救成功率的原因是多方面的。首先,心臟驟停的搶救時間十分短暫,有黃金4分鐘的說法,10分鐘之后的搶救成功率無限接近于0。
其次,由于救護(hù)車的數(shù)量、站點配置等原因,我國的救護(hù)車反應(yīng)時間比較長。以上海為例,2018年,上海市衛(wèi)生計生委披露的數(shù)據(jù)是上海市中心120急救車平均反應(yīng)時間為12—13分鐘,居中國領(lǐng)先水平。
在救護(hù)車不能及時趕到的情況下,如果公眾能夠進(jìn)行科學(xué)的院前搶救,也可以提高最終的存活幾率。但在這方面,我國離發(fā)達(dá)國家還有很遠(yuǎn)的距離。
一方面是不會救。能夠掌握并熟練使用心肺復(fù)蘇技能的人員在我國公眾中的占比很少。據(jù)中國紅十字會發(fā)布的數(shù)據(jù),近年來,全國紅十字系統(tǒng)平均每年培訓(xùn)救護(hù)員300余萬名,大約只占我國總?cè)丝诘?.2%。
“我干了30年急救,只見過4次有人徒手進(jìn)行了心肺復(fù)蘇。”賈大成表示。
一方面是沒有相應(yīng)的設(shè)備。心臟驟停的搶救需要心肺復(fù)蘇與AED的配合使用。據(jù)賈大成介紹,心臟驟停80%是用除顫器搶救成功的,每延遲1分鐘除顫成功率下降10%。
AED正是可被非專業(yè)人員使用對心臟驟?;颊哌M(jìn)行給予電擊除顫的醫(yī)療設(shè)備,在日本的交通樞紐以及人員密集地方很容易找到,但在我國卻很少能看到。
“樹立急救意識、普及急救知識、安裝使用AED,在我國仍然是啟蒙階段、培育市場階段,依然是好事多磨、任重道遠(yuǎn)。”賈大成強(qiáng)調(diào)。
需要建立體系化的院外急救系統(tǒng)
針對這一現(xiàn)狀,中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會會長李宗浩表示:“目前在國內(nèi)心肺復(fù)蘇領(lǐng)域,對于病患的搶救空間仍十分巨大。而國家正在大力發(fā)展推廣AED及公眾急救普及。”
7月發(fā)布的《健康中國行動(2019—2030年)》明確提出,要使公眾掌握基本必備的心肺復(fù)蘇等應(yīng)急自救互救知識與技能,到2022年和2030年取得急救培訓(xùn)證書的人員分別達(dá)到1%和3%。要完善公共場所急救設(shè)施設(shè)配備標(biāo)準(zhǔn),在學(xué)校、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和機(jī)場、車站、港口客運站、大型商場、電影院等人員密集場所配備急救藥品、器材和設(shè)施,配備自動體外除顫器(AED)。
當(dāng)然,要讓這些措施真正發(fā)揮作用,在培訓(xùn)人員、配備設(shè)備的同時,還要形成一套運轉(zhuǎn)良好的體系。
合恩首席戰(zhàn)略官呂仁杰基于臺灣及國外關(guān)于公眾急救的成熟經(jīng)驗,針對中國城市級公眾互助急救體系提出了三點建議:
第一,在系統(tǒng)層面,打造完整的院外心臟驟停地圖,科學(xué)化配置急救設(shè)備與急救護(hù)隊,完善院前緊急醫(yī)療系統(tǒng);第二、在教育層面,簡化教育訓(xùn)練內(nèi)容,縮短訓(xùn)練時數(shù),并推廣在線學(xué)習(xí)課程以利全民普及;第三、在管理層面,運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),24小時聯(lián)機(jī)掌控急救設(shè)備實時狀態(tài),建立統(tǒng)一的急救設(shè)備數(shù)據(jù)庫與地圖,運用互聯(lián)網(wǎng)APP技術(shù),充分結(jié)合人與設(shè)備。
“呼喚”急救系統(tǒng)的探索
如何在實踐層面真正建立一套公眾互助急救系統(tǒng)呢?合恩通過5年的實踐,初步探索出了一條路徑。
自2015年開始,合恩開始急救課程培訓(xùn)。至今授課傳播面覆蓋中國25個省市自治區(qū),累計培訓(xùn)超過10萬名學(xué)員,年齡跨度上至80歲的老人下至7歲的孩子。
2019年4月至7月,合恩實施了“人才護(hù)心計劃”,以上海張江高科技園區(qū)為試點區(qū)域,投放了200多臺公眾AED。
人有了,設(shè)備有了,問題是不是每個人都能迅速知道自己身邊有人心臟驟停了,不能每臺都有專業(yè)技術(shù)人員或者急救志愿者值守。
如何提高公眾的急救參與度?海軍軍醫(yī)大學(xué)副教授王毅欣基于浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心近10萬份病歷檔案的研究提出應(yīng)該建立第一響應(yīng)人計劃,一方面加大公眾急救招募、培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)、更新力度,一方面開展調(diào)度系統(tǒng)應(yīng)用研究,以最快的速度調(diào)動人力、物力資源。
在人力不足的背景下,借助互聯(lián)網(wǎng)的力量調(diào)配志愿者、或者在線上進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)等,是比較現(xiàn)實的做法。
基于這一認(rèn)識,合恩設(shè)計研發(fā)了互聯(lián)網(wǎng)公眾院前急救應(yīng)用軟件——呼喚APP,一旦發(fā)生緊急意外事件,點擊“緊急呼喚”,軟件后臺會進(jìn)行自動定位并跳出120呼叫界面。隨后,系統(tǒng)會根據(jù)呼救信號,為呼救者找到距離最近的急救志愿者,并顯示最近的AED位置信息,志愿者能根據(jù)路線規(guī)劃以最快的速度找到AED,并趕往現(xiàn)場進(jìn)行施救。
除此之外,“呼喚”擁有“在線學(xué)急救”入口,用戶可以學(xué)習(xí)專業(yè)急救技能;用戶在發(fā)現(xiàn)AED的蹤跡后可以上傳到系統(tǒng),也可以對APP內(nèi)顯示的AED信息進(jìn)行糾錯,以方便公眾在意外事故發(fā)生后能快速獲取AED。
據(jù)趙驛介紹,目前以“呼喚”為核心的系統(tǒng)已經(jīng)鏈接了7500名受過急救培訓(xùn)的志愿者、250臺AED(自動體外除顫器)。
下一步,“呼喚”將對全國的AED信息進(jìn)行遴選優(yōu)化,同時推動醫(yī)護(hù)人員、急救救援人員進(jìn)行注冊加入公眾互助急救系統(tǒng)。
“這是一項非常有遠(yuǎn)見和開創(chuàng)性的工作,希望有更廣泛的人群、更廣泛的力量加入。”李宗浩強(qiáng)調(diào)。