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2019-06-18 來(lái)源 :公益時(shí)報(bào)??作者 : 李慶
愛(ài)佑組織優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源到偏遠(yuǎn)地區(qū)義診調(diào)查（本文圖片均由受訪機(jī)構(gòu)提供）
■ 本報(bào)記者 李慶
前不久，在一場(chǎng)題為“慈善×醫(yī)療 共創(chuàng)健康美好未來(lái)”的戰(zhàn)略合作發(fā)布會(huì)上，愛(ài)佑慈善基金會(huì)創(chuàng)始人王兵對(duì)當(dāng)前的中國(guó)慈善行業(yè)做出了判斷：“以救助為主的公益慈善上半場(chǎng)已經(jīng)結(jié)束，以系統(tǒng)化解決社會(huì)問(wèn)題為目標(biāo)的公益慈善模式即將成為未來(lái)的主力軍。”
2004年，愛(ài)佑慈善基金會(huì)的前身北京市華夏慈善基金會(huì)成立，這是自《基金會(huì)管理?xiàng)l例》出臺(tái)后，國(guó)內(nèi)注冊(cè)的第一家非公募基金會(huì)。和眾多非公募慈善組織相比，愛(ài)佑的最大特點(diǎn)在于其從組建第一天開(kāi)始，主要?jiǎng)?chuàng)始人和理事大多是企業(yè)家。商業(yè)基因的加入，讓愛(ài)佑能夠用與眾不同的理念和思維去做慈善。
提到愛(ài)佑，很多人會(huì)把它與兒童救助聯(lián)系在一起。的確，愛(ài)佑三大業(yè)務(wù)板塊當(dāng)中，兒童醫(yī)療業(yè)務(wù)一直是愛(ài)佑的核心存在。據(jù)愛(ài)佑年報(bào)顯示，從2013年到2018年，愛(ài)佑在兒童醫(yī)療領(lǐng)域的投入資金逐年增加，2018年，愛(ài)佑慈善基金會(huì)捐贈(zèng)收入約3.92億元，兒童醫(yī)療項(xiàng)目矩陣支出超2億元，截至記者發(fā)稿，愛(ài)佑慈善基金會(huì)兒童醫(yī)療累計(jì)支出超過(guò)11億元，累計(jì)救助孤貧患兒超過(guò)76,000人次。
今年是愛(ài)佑15周年，作為愛(ài)佑老牌核心業(yè)務(wù)的愛(ài)佑兒童醫(yī)療業(yè)務(wù)，經(jīng)歷了幫助孤貧家庭病患孩子就醫(yī)從“看得起”，到“看得上”，再到“看得好”的過(guò)程，也是從規(guī)范化、專業(yè)化到系統(tǒng)性解決社會(huì)問(wèn)題的進(jìn)化。
“愛(ài)佑正在進(jìn)行的兒童醫(yī)療項(xiàng)目重構(gòu)，希望助力中國(guó)兒童醫(yī)療全面提升醫(yī)療救助、醫(yī)療人文和醫(yī)療水平，助力行業(yè)交流與發(fā)聲，積極推動(dòng)相關(guān)政策的完善，使愛(ài)佑兒童醫(yī)療項(xiàng)目更具環(huán)境適應(yīng)性和時(shí)代發(fā)展性。”談及愛(ài)佑正在進(jìn)行的第三次創(chuàng)變，創(chuàng)始人王兵介紹道。
愛(ài)佑兒童醫(yī)療項(xiàng)目緣何歷經(jīng)三次創(chuàng)變?過(guò)程中間發(fā)生了哪些變化?能給行業(yè)帶來(lái)怎樣的借鑒意義?其路徑和模式是否具有可復(fù)制性?就此，《公益時(shí)報(bào)》記者進(jìn)行了實(shí)地走訪和調(diào)查。
由點(diǎn)及線再到面的三次創(chuàng)變
愛(ài)佑創(chuàng)立之初，公益行業(yè)尚在起步期，國(guó)內(nèi)做醫(yī)療救助的基金會(huì)都在摸著石頭過(guò)河，愛(ài)佑選擇將先心病救助作為樣本，單點(diǎn)切入、探索模式、夯實(shí)基礎(chǔ)。在這樣的思路下，“愛(ài)佑童心”探索出醫(yī)療慈善救助的標(biāo)準(zhǔn)化模式，通過(guò)在全國(guó)各地區(qū)選擇合作定點(diǎn)單位，為先心病患兒提供治療，與醫(yī)院結(jié)算最大限度保障善款效能。
愛(ài)佑慈善基金會(huì)助理秘書(shū)長(zhǎng)高梓菲，2013年加入愛(ài)佑，也是愛(ài)佑兒童醫(yī)療項(xiàng)目三次變革的親歷者之一。她介紹，經(jīng)過(guò)七八年的沉淀，在有了一定的項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)以及相對(duì)完善的流程管理系統(tǒng)后，借助“愛(ài)佑童心”的成功經(jīng)驗(yàn)，愛(ài)佑相繼開(kāi)展了“愛(ài)佑天使”“愛(ài)佑和康”“愛(ài)佑晨星”等項(xiàng)目，救助范圍從先心病，擴(kuò)展到血液病、腫瘤、出生缺陷等多病種及孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)領(lǐng)域。
醫(yī)院作為項(xiàng)目重要的合作方，在這一階段還處于執(zhí)行方的角色，機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的互動(dòng)相對(duì)單一，基于指標(biāo)和客觀的判斷，實(shí)行準(zhǔn)入準(zhǔn)出機(jī)制。“比如在審核通過(guò)的醫(yī)院中，若運(yùn)行一段時(shí)間后，評(píng)估出現(xiàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)的，就得實(shí)行準(zhǔn)出機(jī)制。準(zhǔn)出的緣由很多，醫(yī)療水平、管理能力不達(dá)標(biāo)，科室骨干領(lǐng)導(dǎo)人調(diào)動(dòng)等都是可能導(dǎo)致醫(yī)院準(zhǔn)出的原因。”高梓菲說(shuō)。
這是愛(ài)佑兒童醫(yī)療業(yè)務(wù)的第一次變革，由點(diǎn)到線，這個(gè)階段的轉(zhuǎn)變實(shí)現(xiàn)了如何標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)?；木戎嵘戎屎蛯I(yè)性。
雖然愛(ài)佑兒童醫(yī)療的救助矩陣已經(jīng)初見(jiàn)規(guī)模，但是大家發(fā)現(xiàn)，隨著醫(yī)保政策的不斷完善，除了“看不起”病，其他問(wèn)題也在凸顯。醫(yī)療資源分配不均、兒童醫(yī)療人才稀缺，導(dǎo)致很多地區(qū)的孩子“看不上”病，兒童醫(yī)療整體水平亟待提高、人文醫(yī)療較之發(fā)達(dá)國(guó)家也是短板，孩子們“看不好”病。
高梓菲告訴《公益時(shí)報(bào)》記者，為了解決讓更多患兒就醫(yī)“看得上”并且“看得好”的問(wèn)題，愛(ài)佑兒童醫(yī)療項(xiàng)目開(kāi)始突破單點(diǎn)救助，向更寬維度拓展。“比如開(kāi)展醫(yī)生培訓(xùn)、為青年兒科醫(yī)生提供專項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi)支持、進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)、推動(dòng)醫(yī)務(wù)社工的發(fā)展等，希望通過(guò)方方面面，讓中國(guó)的兒童醫(yī)療行業(yè)向前走。”高梓菲說(shuō)道。
在這一階段中，隨著合作深入，愛(ài)佑開(kāi)始轉(zhuǎn)變視角，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的痛點(diǎn)也是制約行業(yè)提升的關(guān)鍵，比如救助孩子的關(guān)鍵角色離不開(kāi)醫(yī)生，那么提升兒科醫(yī)生的專業(yè)能力、重視對(duì)兒童醫(yī)療人才的培養(yǎng)就尤為重要，愛(ài)佑也會(huì)關(guān)注年輕醫(yī)生，支持他們科研創(chuàng)新等。
這是愛(ài)佑兒童醫(yī)療業(yè)務(wù)的第二次創(chuàng)變，由線及面，在一個(gè)領(lǐng)域深耕、拓展。截至2018年12月底，愛(ài)佑相關(guān)的醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，包括骨科醫(yī)師、兒童先心病配套成組、師帶徒、海外進(jìn)修、靖遠(yuǎn)縣醫(yī)護(hù)培訓(xùn)等子計(jì)劃，已累計(jì)資助近百名來(lái)自23個(gè)省、直轄市的學(xué)員開(kāi)展進(jìn)修;愛(ài)佑支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展十余項(xiàng)臨床科研，并已成功將部分成果應(yīng)用于臨床;“中國(guó)先天性心臟病外科手術(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)”已錄入超過(guò)40,000例先心病手術(shù)數(shù)據(jù)。
“除了幫助孤貧患兒進(jìn)行治療救助，還包括積極建設(shè)患兒的活動(dòng)空間，為他們提供更加人性化和全方位的治療體驗(yàn)，比如為血液病孩子開(kāi)展的‘無(wú)痛穿刺’項(xiàng)目，為醫(yī)院提供麻醉師護(hù)理人員資助等。為患者家長(zhǎng)組織一些線上和線下的教育活動(dòng)，讓家長(zhǎng)在了解孩子病情后知道應(yīng)該做什么、注意什么，從而降低家長(zhǎng)的焦慮感，這些都屬于醫(yī)療人文層面。”高梓菲介紹道。
隨著愛(ài)佑兒童醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)入第三次創(chuàng)變，與醫(yī)院的合作也發(fā)生了根本改變，合作醫(yī)院已經(jīng)成為了共同奮斗多年的“戰(zhàn)友”，是共同發(fā)展的戰(zhàn)略伙伴。醫(yī)院由原來(lái)的執(zhí)行方演變成為現(xiàn)在的協(xié)同戰(zhàn)友，參與到探討兒童醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展前景中來(lái)，由此也愿意拿出更多資源。“比如我們的項(xiàng)目人員已經(jīng)開(kāi)始參與到合作醫(yī)院心外科室的晨會(huì)，隨時(shí)了解合作進(jìn)展、遇到的問(wèn)題和醫(yī)生的想法建議等，通過(guò)了解這些信息來(lái)不斷完善項(xiàng)目進(jìn)而設(shè)計(jì)項(xiàng)目。”高梓菲說(shuō)。
今年是愛(ài)佑15周年，也是愛(ài)佑兒童醫(yī)療邁入的第13個(gè)年頭，愛(ài)佑兒童醫(yī)療的第三次創(chuàng)變，致力于系統(tǒng)性解決社會(huì)問(wèn)題，將人文關(guān)懷、區(qū)域醫(yī)療干預(yù)、早期篩查和義診等嘗試和計(jì)劃整合起來(lái)，以重大疾病兒童為核心，圍繞他們的需求，通過(guò)多樣化的項(xiàng)目，同時(shí)整合醫(yī)院、學(xué)術(shù)組織、政府部門(mén)、捐贈(zèng)方多方資源推動(dòng)問(wèn)題的解決。
變革的內(nèi)外驅(qū)動(dòng)力
愛(ài)佑慈善基金會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)欒貽斌2011年加入愛(ài)佑，期間除了參與兒童醫(yī)療業(yè)務(wù)外，還參與了兒童福利業(yè)務(wù)，對(duì)于愛(ài)佑兒童醫(yī)療進(jìn)行的三次創(chuàng)變，欒貽斌認(rèn)為，這和愛(ài)佑提出要系統(tǒng)化解決社會(huì)問(wèn)題有很大關(guān)聯(lián)性，由原來(lái)主要聚焦救助層面，升級(jí)到構(gòu)建重疾兒童的全周期支持體系以及為兒童醫(yī)療行業(yè)發(fā)展提供支持。“這期間，我們也重新梳理了與項(xiàng)目合作醫(yī)院的關(guān)系，醫(yī)院從單純救助終端，變?yōu)閼?zhàn)略合作伙伴，大家協(xié)同作戰(zhàn)。”
創(chuàng)新，是愛(ài)佑的價(jià)值觀之一，也是內(nèi)驅(qū)動(dòng)力。“創(chuàng)變是出于對(duì)未來(lái)行業(yè)趨勢(shì)的預(yù)判，隨著機(jī)遇和需求量的不斷遞減，多樣化和系統(tǒng)化解決社會(huì)問(wèn)題的趨勢(shì)越來(lái)越顯著，在這一前提下，需要主動(dòng)去求變。”欒貽斌說(shuō)道，三次創(chuàng)變的契機(jī)主要源于前期沉淀、厚積薄發(fā)，每一次變革都具備了升級(jí)的條件，同時(shí)也是社會(huì)組織如何介入醫(yī)療救助認(rèn)知的提升。
“在求變的過(guò)程中，若想讓機(jī)構(gòu)逐步做到專業(yè)化，需要注重對(duì)人才的培養(yǎng)，愛(ài)佑作為一家學(xué)習(xí)型公益組織，通過(guò)組織線上學(xué)習(xí)、行業(yè)交流、國(guó)際互訪等方式，提升人才專業(yè)能力。”欒貽斌介紹。
在三次創(chuàng)變期間，國(guó)家和各地區(qū)兒童大病醫(yī)保政策也在發(fā)生變化。
2010年，溫家寶總理在《政府工作報(bào)告》中提出，要提高農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病的醫(yī)療保障水平。國(guó)務(wù)院在2010年醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革的主要任務(wù)里，把該項(xiàng)內(nèi)容列為一項(xiàng)重要工作，要求2011年起開(kāi)始執(zhí)行。接著，衛(wèi)生部、民政部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》。
借著政策的東風(fēng)，在救助過(guò)程中，愛(ài)佑到各個(gè)地區(qū)洽談先心病醫(yī)保報(bào)銷政策，為推動(dòng)報(bào)銷比例的提高做出努力。“政策+慈善”的充分結(jié)合才能提高救助效率，使更多人獲得救助機(jī)會(huì)。
公益政策不斷利好、整體捐贈(zèng)逐年增加，給了愛(ài)佑大環(huán)境上的支持，同時(shí)，2018年5月愛(ài)佑正式獲得公開(kāi)募捐資格，成為公募基金會(huì)，這些都是外部驅(qū)動(dòng)力。
從2013年到2018年，愛(ài)佑在兒童醫(yī)療領(lǐng)域的投入資金逐年增加，2018年，愛(ài)佑慈善基金會(huì)捐贈(zèng)收入約3.92億元(391,715,719.75元)，兒童醫(yī)療項(xiàng)目矩陣支出超2億元，截至記者發(fā)稿，愛(ài)佑慈善基金會(huì)兒童醫(yī)療累計(jì)支出超過(guò)11億元。
“‘給生命一次機(jī)會(huì)，給孩子一個(gè)未來(lái)’，這句話用來(lái)解釋三次創(chuàng)變最為合適，因?yàn)樯亲罡镜男枨?，起始的兒童醫(yī)療救助是最直接的體現(xiàn)，而現(xiàn)在我們將從人文角度以及對(duì)國(guó)內(nèi)兒童醫(yī)療行業(yè)的支持和提升的角度，幫助這些患有重大疾病孩子獲得一個(gè)健康美好的未來(lái)。”欒貽斌說(shuō)。
發(fā)展與挑戰(zhàn)并存
在兒童醫(yī)療救助領(lǐng)域，愛(ài)佑創(chuàng)立的“流程化管理、多方位監(jiān)控、單病種限價(jià)”的項(xiàng)目模式，和今天在兒童醫(yī)療領(lǐng)域的多點(diǎn)嘗試，都是希望給予公益行業(yè)及其他伙伴提供有價(jià)值的信息。
高梓菲認(rèn)為可以拿來(lái)給其他機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)和交流的部分主要體現(xiàn)在項(xiàng)目理念、項(xiàng)目模式和實(shí)操層面。比如在項(xiàng)目模式層面，愛(ài)佑提出系統(tǒng)化的方法論，即每一次的戰(zhàn)略升級(jí)其實(shí)都是圍繞解決一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，推動(dòng)該問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)化改變，找出干預(yù)的途徑等，這都是方法論的層面，也是共通的。
“高效”“專業(yè)”“公開(kāi)透明”是愛(ài)佑始終堅(jiān)持的，欒貽斌介紹，愛(ài)佑一直在技術(shù)研發(fā)、數(shù)據(jù)化和智能化方面努力，現(xiàn)在IT和大數(shù)據(jù)也在幫助愛(ài)佑業(yè)務(wù)發(fā)展和完善。
通過(guò)不斷調(diào)整和升級(jí)，機(jī)構(gòu)注入了新鮮力量，然而在不斷發(fā)展的同時(shí)，挑戰(zhàn)也是并存的。談及第三次創(chuàng)變面臨的挑戰(zhàn)，高梓菲坦言，除了醫(yī)療救助領(lǐng)域面臨的共性問(wèn)題——醫(yī)療行業(yè)的人才稀缺外，首先，合作伙伴的意識(shí)，包括醫(yī)院方面的支持力度、對(duì)新方向的認(rèn)可程度等都是不確定因素，需不斷做意識(shí)引導(dǎo);其次，學(xué)習(xí)國(guó)外的先進(jìn)理念，并將其本土化實(shí)踐、適合中國(guó)國(guó)情，這對(duì)內(nèi)部人員的能力素質(zhì)要求較高;最后，當(dāng)機(jī)構(gòu)的愿景和使命轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)化解決社會(huì)問(wèn)題，由此需要配套調(diào)整的內(nèi)部架構(gòu)和業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型，都是面臨的挑戰(zhàn)。
在前不久的活動(dòng)上，創(chuàng)始人王兵談及愛(ài)佑兒童醫(yī)療業(yè)務(wù)時(shí)表示：“愛(ài)佑希望，一個(gè)社會(huì)組織、一個(gè)慈善機(jī)構(gòu)，不僅僅停留在簡(jiǎn)單救助層面上，而是能夠站在社會(huì)發(fā)展的高度、聚焦行業(yè)發(fā)展最需要的地方，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)、撬動(dòng)最大的社會(huì)力量，為孤貧患兒創(chuàng)造就醫(yī)條件的同時(shí)，更能為全面提升中國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量，能夠讓公益慈善助力社會(huì)整體良性生態(tài)的的構(gòu)建，發(fā)揮更大的能量和價(jià)值。”
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