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2019-06-18 來源 :公益時報??作者 : 李慶
愛佑組織優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源到偏遠地區(qū)義診調(diào)查（本文圖片均由受訪機構(gòu)提供）
■ 本報記者 李慶
前不久，在一場題為“慈善×醫(yī)療 共創(chuàng)健康美好未來”的戰(zhàn)略合作發(fā)布會上，愛佑慈善基金會創(chuàng)始人王兵對當(dāng)前的中國慈善行業(yè)做出了判斷：“以救助為主的公益慈善上半場已經(jīng)結(jié)束，以系統(tǒng)化解決社會問題為目標(biāo)的公益慈善模式即將成為未來的主力軍。”
2004年，愛佑慈善基金會的前身北京市華夏慈善基金會成立，這是自《基金會管理條例》出臺后，國內(nèi)注冊的第一家非公募基金會。和眾多非公募慈善組織相比，愛佑的最大特點在于其從組建第一天開始，主要創(chuàng)始人和理事大多是企業(yè)家。商業(yè)基因的加入，讓愛佑能夠用與眾不同的理念和思維去做慈善。
提到愛佑，很多人會把它與兒童救助聯(lián)系在一起。的確，愛佑三大業(yè)務(wù)板塊當(dāng)中，兒童醫(yī)療業(yè)務(wù)一直是愛佑的核心存在。據(jù)愛佑年報顯示，從2013年到2018年，愛佑在兒童醫(yī)療領(lǐng)域的投入資金逐年增加，2018年，愛佑慈善基金會捐贈收入約3.92億元，兒童醫(yī)療項目矩陣支出超2億元，截至記者發(fā)稿，愛佑慈善基金會兒童醫(yī)療累計支出超過11億元，累計救助孤貧患兒超過76,000人次。
今年是愛佑15周年，作為愛佑老牌核心業(yè)務(wù)的愛佑兒童醫(yī)療業(yè)務(wù)，經(jīng)歷了幫助孤貧家庭病患孩子就醫(yī)從“看得起”，到“看得上”，再到“看得好”的過程，也是從規(guī)范化、專業(yè)化到系統(tǒng)性解決社會問題的進化。
“愛佑正在進行的兒童醫(yī)療項目重構(gòu)，希望助力中國兒童醫(yī)療全面提升醫(yī)療救助、醫(yī)療人文和醫(yī)療水平，助力行業(yè)交流與發(fā)聲，積極推動相關(guān)政策的完善，使愛佑兒童醫(yī)療項目更具環(huán)境適應(yīng)性和時代發(fā)展性。”談及愛佑正在進行的第三次創(chuàng)變，創(chuàng)始人王兵介紹道。
愛佑兒童醫(yī)療項目緣何歷經(jīng)三次創(chuàng)變?過程中間發(fā)生了哪些變化?能給行業(yè)帶來怎樣的借鑒意義?其路徑和模式是否具有可復(fù)制性?就此，《公益時報》記者進行了實地走訪和調(diào)查。
由點及線再到面的三次創(chuàng)變
愛佑創(chuàng)立之初，公益行業(yè)尚在起步期，國內(nèi)做醫(yī)療救助的基金會都在摸著石頭過河，愛佑選擇將先心病救助作為樣本，單點切入、探索模式、夯實基礎(chǔ)。在這樣的思路下，“愛佑童心”探索出醫(yī)療慈善救助的標(biāo)準(zhǔn)化模式，通過在全國各地區(qū)選擇合作定點單位，為先心病患兒提供治療，與醫(yī)院結(jié)算最大限度保障善款效能。
愛佑慈善基金會助理秘書長高梓菲，2013年加入愛佑，也是愛佑兒童醫(yī)療項目三次變革的親歷者之一。她介紹，經(jīng)過七八年的沉淀，在有了一定的項目管理經(jīng)驗以及相對完善的流程管理系統(tǒng)后，借助“愛佑童心”的成功經(jīng)驗，愛佑相繼開展了“愛佑天使”“愛佑和康”“愛佑晨星”等項目，救助范圍從先心病，擴展到血液病、腫瘤、出生缺陷等多病種及孤獨癥兒童的康復(fù)領(lǐng)域。
醫(yī)院作為項目重要的合作方，在這一階段還處于執(zhí)行方的角色，機構(gòu)和醫(yī)院的互動相對單一，基于指標(biāo)和客觀的判斷，實行準(zhǔn)入準(zhǔn)出機制。“比如在審核通過的醫(yī)院中，若運行一段時間后，評估出現(xiàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)的，就得實行準(zhǔn)出機制。準(zhǔn)出的緣由很多，醫(yī)療水平、管理能力不達標(biāo)，科室骨干領(lǐng)導(dǎo)人調(diào)動等都是可能導(dǎo)致醫(yī)院準(zhǔn)出的原因。”高梓菲說。
這是愛佑兒童醫(yī)療業(yè)務(wù)的第一次變革，由點到線，這個階段的轉(zhuǎn)變實現(xiàn)了如何標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)?；木戎嵘戎屎蛯I(yè)性。
雖然愛佑兒童醫(yī)療的救助矩陣已經(jīng)初見規(guī)模，但是大家發(fā)現(xiàn)，隨著醫(yī)保政策的不斷完善，除了“看不起”病，其他問題也在凸顯。醫(yī)療資源分配不均、兒童醫(yī)療人才稀缺，導(dǎo)致很多地區(qū)的孩子“看不上”病，兒童醫(yī)療整體水平亟待提高、人文醫(yī)療較之發(fā)達國家也是短板，孩子們“看不好”病。
高梓菲告訴《公益時報》記者，為了解決讓更多患兒就醫(yī)“看得上”并且“看得好”的問題，愛佑兒童醫(yī)療項目開始突破單點救助，向更寬維度拓展。“比如開展醫(yī)生培訓(xùn)、為青年兒科醫(yī)生提供專項科研經(jīng)費支持、進行數(shù)據(jù)庫建設(shè)、推動醫(yī)務(wù)社工的發(fā)展等，希望通過方方面面，讓中國的兒童醫(yī)療行業(yè)向前走。”高梓菲說道。
在這一階段中，隨著合作深入，愛佑開始轉(zhuǎn)變視角，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的痛點也是制約行業(yè)提升的關(guān)鍵，比如救助孩子的關(guān)鍵角色離不開醫(yī)生，那么提升兒科醫(yī)生的專業(yè)能力、重視對兒童醫(yī)療人才的培養(yǎng)就尤為重要，愛佑也會關(guān)注年輕醫(yī)生，支持他們科研創(chuàng)新等。
這是愛佑兒童醫(yī)療業(yè)務(wù)的第二次創(chuàng)變，由線及面，在一個領(lǐng)域深耕、拓展。截至2018年12月底，愛佑相關(guān)的醫(yī)生培訓(xùn)計劃，包括骨科醫(yī)師、兒童先心病配套成組、師帶徒、海外進修、靖遠縣醫(yī)護培訓(xùn)等子計劃，已累計資助近百名來自23個省、直轄市的學(xué)員開展進修;愛佑支持醫(yī)療機構(gòu)開展十余項臨床科研，并已成功將部分成果應(yīng)用于臨床;“中國先天性心臟病外科手術(shù)數(shù)據(jù)庫”已錄入超過40,000例先心病手術(shù)數(shù)據(jù)。
“除了幫助孤貧患兒進行治療救助，還包括積極建設(shè)患兒的活動空間，為他們提供更加人性化和全方位的治療體驗，比如為血液病孩子開展的‘無痛穿刺’項目，為醫(yī)院提供麻醉師護理人員資助等。為患者家長組織一些線上和線下的教育活動，讓家長在了解孩子病情后知道應(yīng)該做什么、注意什么，從而降低家長的焦慮感，這些都屬于醫(yī)療人文層面。”高梓菲介紹道。
隨著愛佑兒童醫(yī)療項目進入第三次創(chuàng)變，與醫(yī)院的合作也發(fā)生了根本改變，合作醫(yī)院已經(jīng)成為了共同奮斗多年的“戰(zhàn)友”，是共同發(fā)展的戰(zhàn)略伙伴。醫(yī)院由原來的執(zhí)行方演變成為現(xiàn)在的協(xié)同戰(zhàn)友，參與到探討兒童醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展前景中來，由此也愿意拿出更多資源。“比如我們的項目人員已經(jīng)開始參與到合作醫(yī)院心外科室的晨會，隨時了解合作進展、遇到的問題和醫(yī)生的想法建議等，通過了解這些信息來不斷完善項目進而設(shè)計項目。”高梓菲說。
今年是愛佑15周年，也是愛佑兒童醫(yī)療邁入的第13個年頭，愛佑兒童醫(yī)療的第三次創(chuàng)變，致力于系統(tǒng)性解決社會問題，將人文關(guān)懷、區(qū)域醫(yī)療干預(yù)、早期篩查和義診等嘗試和計劃整合起來，以重大疾病兒童為核心，圍繞他們的需求，通過多樣化的項目，同時整合醫(yī)院、學(xué)術(shù)組織、政府部門、捐贈方多方資源推動問題的解決。
變革的內(nèi)外驅(qū)動力
愛佑慈善基金會副秘書長欒貽斌2011年加入愛佑，期間除了參與兒童醫(yī)療業(yè)務(wù)外，還參與了兒童福利業(yè)務(wù)，對于愛佑兒童醫(yī)療進行的三次創(chuàng)變，欒貽斌認為，這和愛佑提出要系統(tǒng)化解決社會問題有很大關(guān)聯(lián)性，由原來主要聚焦救助層面，升級到構(gòu)建重疾兒童的全周期支持體系以及為兒童醫(yī)療行業(yè)發(fā)展提供支持。“這期間，我們也重新梳理了與項目合作醫(yī)院的關(guān)系，醫(yī)院從單純救助終端，變?yōu)閼?zhàn)略合作伙伴，大家協(xié)同作戰(zhàn)。”
創(chuàng)新，是愛佑的價值觀之一，也是內(nèi)驅(qū)動力。“創(chuàng)變是出于對未來行業(yè)趨勢的預(yù)判，隨著機遇和需求量的不斷遞減，多樣化和系統(tǒng)化解決社會問題的趨勢越來越顯著，在這一前提下，需要主動去求變。”欒貽斌說道，三次創(chuàng)變的契機主要源于前期沉淀、厚積薄發(fā)，每一次變革都具備了升級的條件，同時也是社會組織如何介入醫(yī)療救助認知的提升。
“在求變的過程中，若想讓機構(gòu)逐步做到專業(yè)化，需要注重對人才的培養(yǎng)，愛佑作為一家學(xué)習(xí)型公益組織，通過組織線上學(xué)習(xí)、行業(yè)交流、國際互訪等方式，提升人才專業(yè)能力。”欒貽斌介紹。
在三次創(chuàng)變期間，國家和各地區(qū)兒童大病醫(yī)保政策也在發(fā)生變化。
2010年，溫家寶總理在《政府工作報告》中提出，要提高農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病的醫(yī)療保障水平。國務(wù)院在2010年醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革的主要任務(wù)里，把該項內(nèi)容列為一項重要工作，要求2011年起開始執(zhí)行。接著，衛(wèi)生部、民政部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作的意見》。
借著政策的東風(fēng)，在救助過程中，愛佑到各個地區(qū)洽談先心病醫(yī)保報銷政策，為推動報銷比例的提高做出努力。“政策+慈善”的充分結(jié)合才能提高救助效率，使更多人獲得救助機會。
公益政策不斷利好、整體捐贈逐年增加，給了愛佑大環(huán)境上的支持，同時，2018年5月愛佑正式獲得公開募捐資格，成為公募基金會，這些都是外部驅(qū)動力。
從2013年到2018年，愛佑在兒童醫(yī)療領(lǐng)域的投入資金逐年增加，2018年，愛佑慈善基金會捐贈收入約3.92億元(391,715,719.75元)，兒童醫(yī)療項目矩陣支出超2億元，截至記者發(fā)稿，愛佑慈善基金會兒童醫(yī)療累計支出超過11億元。
“‘給生命一次機會，給孩子一個未來’，這句話用來解釋三次創(chuàng)變最為合適，因為生命是最根本的需求，起始的兒童醫(yī)療救助是最直接的體現(xiàn)，而現(xiàn)在我們將從人文角度以及對國內(nèi)兒童醫(yī)療行業(yè)的支持和提升的角度，幫助這些患有重大疾病孩子獲得一個健康美好的未來。”欒貽斌說。
發(fā)展與挑戰(zhàn)并存
在兒童醫(yī)療救助領(lǐng)域，愛佑創(chuàng)立的“流程化管理、多方位監(jiān)控、單病種限價”的項目模式，和今天在兒童醫(yī)療領(lǐng)域的多點嘗試，都是希望給予公益行業(yè)及其他伙伴提供有價值的信息。
高梓菲認為可以拿來給其他機構(gòu)學(xué)習(xí)和交流的部分主要體現(xiàn)在項目理念、項目模式和實操層面。比如在項目模式層面，愛佑提出系統(tǒng)化的方法論，即每一次的戰(zhàn)略升級其實都是圍繞解決一個社會問題，推動該問題進行系統(tǒng)化改變，找出干預(yù)的途徑等，這都是方法論的層面，也是共通的。
“高效”“專業(yè)”“公開透明”是愛佑始終堅持的，欒貽斌介紹，愛佑一直在技術(shù)研發(fā)、數(shù)據(jù)化和智能化方面努力，現(xiàn)在IT和大數(shù)據(jù)也在幫助愛佑業(yè)務(wù)發(fā)展和完善。
通過不斷調(diào)整和升級，機構(gòu)注入了新鮮力量，然而在不斷發(fā)展的同時，挑戰(zhàn)也是并存的。談及第三次創(chuàng)變面臨的挑戰(zhàn)，高梓菲坦言，除了醫(yī)療救助領(lǐng)域面臨的共性問題——醫(yī)療行業(yè)的人才稀缺外，首先，合作伙伴的意識，包括醫(yī)院方面的支持力度、對新方向的認可程度等都是不確定因素，需不斷做意識引導(dǎo);其次，學(xué)習(xí)國外的先進理念，并將其本土化實踐、適合中國國情，這對內(nèi)部人員的能力素質(zhì)要求較高;最后，當(dāng)機構(gòu)的愿景和使命轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)化解決社會問題，由此需要配套調(diào)整的內(nèi)部架構(gòu)和業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型，都是面臨的挑戰(zhàn)。
在前不久的活動上，創(chuàng)始人王兵談及愛佑兒童醫(yī)療業(yè)務(wù)時表示：“愛佑希望，一個社會組織、一個慈善機構(gòu)，不僅僅停留在簡單救助層面上，而是能夠站在社會發(fā)展的高度、聚焦行業(yè)發(fā)展最需要的地方，發(fā)揮自身優(yōu)勢、撬動最大的社會力量，為孤貧患兒創(chuàng)造就醫(yī)條件的同時，更能為全面提升中國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展貢獻力量，能夠讓公益慈善助力社會整體良性生態(tài)的的構(gòu)建，發(fā)揮更大的能量和價值。”
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