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2018-10-09 來(lái)源 :公益時(shí)報(bào)??作者 : 張明敏
■ 本報(bào)記者 張明敏
中國(guó)人口老齡化已成為全球性重大議題。
根據(jù)全國(guó)老齡辦最新統(tǒng)計(jì)，截至2017年年底，全國(guó)60歲以上老年人口達(dá)2.4億，占總?cè)丝诒戎剡_(dá)17.3%，平均近3個(gè)勞動(dòng)力撫養(yǎng)1位老人。中國(guó)老齡化速度(指60周歲老人人口比例從10%升至20%的時(shí)間)來(lái)勢(shì)兇猛，僅用30年時(shí)間就到達(dá)這一程度。
2013年，為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不斷滿足老年人持續(xù)增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)，國(guó)務(wù)院35號(hào)文件《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》發(fā)布，將中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)拉入快車(chē)道。
五年間，中國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在發(fā)展中逐漸壯大，但短板仍然存在，國(guó)家可持續(xù)政策出臺(tái)力度不夠、養(yǎng)老人才培養(yǎng)不足、養(yǎng)老企業(yè)盈利尚需時(shí)日，這一切都與中國(guó)養(yǎng)老的旺盛需求形成倒掛。
北京師范大學(xué)中國(guó)公益研究院常務(wù)副院長(zhǎng)高華俊表示：“中國(guó)養(yǎng)老亟待建立養(yǎng)老服務(wù)保障體系和長(zhǎng)期照顧保險(xiǎn)體系。”
需求旺盛VS供給不足
2017年7月19日，北京師范大學(xué)中國(guó)公益研究院養(yǎng)老研究中心發(fā)布《2017年中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展年報(bào)(人才篇)》顯示，目前我國(guó)失能半失能老人約4063萬(wàn)人，若按照國(guó)際上失能老人與護(hù)理員3:1的配置標(biāo)準(zhǔn)推算，我國(guó)至少需要1300萬(wàn)名護(hù)理員;按照不能自理老人與專業(yè)護(hù)理人員1:3的配置標(biāo)準(zhǔn)推算，我國(guó)至少需要20萬(wàn)專業(yè)護(hù)理人員。但目前我國(guó)各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施服務(wù)人員不足50萬(wàn)人(含在職在崗護(hù)理人員)，全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人才需求缺口較大。
而第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果同樣也證實(shí)了需求大于供給的現(xiàn)實(shí)。2015年我國(guó)失能半失能老年人口總數(shù)大致為4063萬(wàn)，占老年人口比例的18.3%;按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)每3個(gè)失能老人配備一名護(hù)理員推算，我國(guó)至少需要1300多萬(wàn)護(hù)理員。
高華俊表示：“4063萬(wàn)是人口普查抽樣推算出來(lái)的數(shù)據(jù)，要實(shí)施‘護(hù)理補(bǔ)貼’、‘護(hù)理功能’、‘實(shí)現(xiàn)護(hù)理’條件，必須首先要知道4063萬(wàn)老年群體的分布、居住和需求等信息，建檔立卡資源才能精準(zhǔn)投放，但這樣大的樣本必須依靠政府調(diào)研完成，企業(yè)、學(xué)界、社會(huì)組織力量有限。”
養(yǎng)老護(hù)理人員僅有30萬(wàn)
除了旺盛的需求外，養(yǎng)老人才缺乏也嚴(yán)重制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。
高華俊表示：“按照護(hù)理員與老人1:3的養(yǎng)護(hù)比例測(cè)算，全國(guó)在職在崗的護(hù)理人員約為30萬(wàn)人，而失能和半失能老人的數(shù)量約為4063萬(wàn)人，這其中全失能老人應(yīng)該在1000萬(wàn)左右，這個(gè)市場(chǎng)養(yǎng)老人才嚴(yán)重缺乏。”
“1個(gè)護(hù)理人員最多能護(hù)理3名老人，這是一種人對(duì)人的工作，1對(duì)多服務(wù)會(huì)造成服務(wù)質(zhì)量下降，且護(hù)理成本又非常高，這不能單純依靠技術(shù)手段來(lái)保障養(yǎng)老護(hù)理人員和老年人的相應(yīng)權(quán)益，更需要國(guó)家政策和優(yōu)惠措施來(lái)進(jìn)行培養(yǎng)，首先應(yīng)該精準(zhǔn)的找到老年服務(wù)群體。”高華俊說(shuō)。
據(jù)了解，除了養(yǎng)老護(hù)理人才的缺乏外，作為培養(yǎng)這一群體的學(xué)校也是招生困難。當(dāng)前民政系統(tǒng)成為培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理人員的主戰(zhàn)場(chǎng)，而企業(yè)培訓(xùn)就顯得有些力不從心。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年全國(guó)共有86所高職院校和一些中職學(xué)校開(kāi)設(shè)了老年服務(wù)與管理等相關(guān)專業(yè)，2018年全國(guó)創(chuàng)辦老年服務(wù)與管理等相關(guān)專業(yè)的院校有186所。
但相對(duì)養(yǎng)老護(hù)理供給而言，整個(gè)培養(yǎng)體系的壯大和護(hù)理員人數(shù)的增長(zhǎng)都太慢。
高華俊介紹，北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院(民政部培訓(xùn)中心)每年招生規(guī)模約為200人，長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院每年也有一定招生，這些人才在市場(chǎng)上供不應(yīng)求。當(dāng)前，養(yǎng)老市場(chǎng)護(hù)理人員需求量大，培訓(xùn)市場(chǎng)空間也很大，但培訓(xùn)成本較高、時(shí)間較長(zhǎng)，需要引入政府或社會(huì)化補(bǔ)貼方可持續(xù)推動(dòng)。
“護(hù)理員培訓(xùn)課程約120小時(shí)，職業(yè)資格認(rèn)定教材均以出版，但企業(yè)對(duì)錄用的養(yǎng)老護(hù)理人員自行培訓(xùn)較難完成。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然渴求護(hù)理人員，但讓企業(yè)招聘人員先進(jìn)來(lái)貼薪培訓(xùn)數(shù)月，再投入機(jī)構(gòu)工作中，這中間的成本企業(yè)恐怕難以應(yīng)付，即便企業(yè)愿意帶薪培訓(xùn)，數(shù)量仍然有限。”高華俊說(shuō)。
2018年6月27日，國(guó)際公益學(xué)院在上海舉行了親和宇宙特訓(xùn)營(yíng)二期學(xué)員開(kāi)營(yíng)儀式。本次開(kāi)營(yíng)儀式吸引了40多家來(lái)自地產(chǎn)、金融、投資、智能化等領(lǐng)域的涉老企業(yè)負(fù)責(zé)人。6個(gè)月后，被稱為“養(yǎng)老黃埔軍校”的特訓(xùn)營(yíng)將把新一批有生力量送進(jìn)中國(guó)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。
但即便這樣宏大的開(kāi)營(yíng)儀式，高華俊也坦言，這種培養(yǎng)的人數(shù)依然十分有限，我們必須引入國(guó)際先進(jìn)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我國(guó)互聯(lián)培訓(xùn)實(shí)際展開(kāi)。
養(yǎng)老企業(yè)盈利尚需時(shí)日
2013年，國(guó)務(wù)院35號(hào)文件《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》發(fā)布，將積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不斷滿足老年人持續(xù)增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)拉入快車(chē)道。
伴著政策支持，幾年間養(yǎng)老企業(yè)紛紛成立涉足養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，但入行后盈利卻尚有不足，一些企業(yè)被兼并收購(gòu)。
2013年，福建省福齡金太陽(yáng)健康養(yǎng)老股份有限公司成立，注冊(cè)資本金3000萬(wàn)元，主要從事提供養(yǎng)老及居家關(guān)懷服務(wù)。
一年運(yùn)營(yíng)后，公司財(cái)報(bào)顯現(xiàn)，截至2014年12月31日，年度錄得除稅前及除稅后虧損分別約279.9萬(wàn)元及280.6萬(wàn)元。于2015年7月31日，目標(biāo)公司擁有負(fù)債凈額77.8萬(wàn)元。
2015年11月3日，北控醫(yī)療健康集團(tuán)產(chǎn)業(yè)有限公司公布，通過(guò)向獨(dú)立第三方認(rèn)購(gòu)股份及投資的形式，以總代價(jià)1.38億元，包括現(xiàn)金1.11億元，及以每股0.8港元發(fā)行4,115萬(wàn)股代價(jià)股支付收購(gòu)福建省福齡金太陽(yáng)健康養(yǎng)老股份有限公司51%股份。
親和源集團(tuán)是一家位于上海專門(mén)為老年人提供快樂(lè)服務(wù)、健康服務(wù)以及終身照料服務(wù)，從事高端養(yǎng)老住區(qū)投資、開(kāi)發(fā)、建設(shè)、運(yùn)營(yíng)及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的企業(yè)。截至2016年12月31日，親和源總資產(chǎn)為9.7億元，凈資產(chǎn)-1922萬(wàn)元，凈利潤(rùn)-2799萬(wàn)元。
2017年4月14日，上市公司宜華健康通過(guò)《關(guān)于公司收購(gòu)親和源集團(tuán)有限公司剩余41.67%股權(quán)的議案》，親和源將成為上市公司宜華健康的全資子公司。公開(kāi)信息顯示，宜華健康為通過(guò)7億元現(xiàn)金支付收購(gòu)親和源。
不難看出，養(yǎng)老行業(yè)企業(yè)在自身經(jīng)營(yíng)上短期盈利尚需時(shí)日，在可持續(xù)發(fā)展上仍需獲得外部支持。
高華俊表示：“養(yǎng)老事業(yè)是一個(gè)‘半市場(chǎng)’，具有公益屬性。政府對(duì)養(yǎng)老事業(yè)應(yīng)該形成托底工程，推行必要的福利和救助手段。另外，中國(guó)的養(yǎng)老市場(chǎng)缺乏國(guó)家級(jí)大手筆的推動(dòng)。”
根據(jù)中國(guó)公益研究院的測(cè)算，國(guó)家對(duì)于養(yǎng)老事業(yè)應(yīng)該有千億級(jí)的投入，一次性投入1000億元，有相當(dāng)一步部分放到養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、護(hù)理床位供給和推動(dòng)老年護(hù)理學(xué)科運(yùn)用性培訓(xùn)發(fā)展，這樣才能激活中國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)。
高華俊表示：“養(yǎng)老是人對(duì)人的服務(wù)，這就決定了整體的發(fā)展周期長(zhǎng)。養(yǎng)老并不需要企業(yè)攜多少億資金進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，更多是提供好的養(yǎng)老服務(wù)。但一個(gè)產(chǎn)業(yè)應(yīng)該擁有需求規(guī)模，中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求是千萬(wàn)億的容量，如果中國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人才突破百萬(wàn)，中國(guó)養(yǎng)老的曙光就能顯現(xiàn)。”高華俊補(bǔ)充道。
中國(guó)養(yǎng)老的國(guó)際對(duì)標(biāo)
1966年，美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)了《醫(yī)療照顧保險(xiǎn)法案》宣布老年人看病基本免費(fèi)，根據(jù)“醫(yī)療補(bǔ)助”政府會(huì)給沒(méi)有資格領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)的貧困人群、低收入的老年人提供醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。
1995年1月1日，德國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)法正式實(shí)施，成為繼養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷事故保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)之后“第五大支柱”險(xiǎn)種。這是德國(guó)社會(huì)保障發(fā)展史上一個(gè)重要的里程碑。
德國(guó)法律規(guī)定“護(hù)理保險(xiǎn)跟從醫(yī)療保險(xiǎn)”的原則。這意味著，法定醫(yī)療保險(xiǎn)中的所有強(qiáng)制保險(xiǎn)成員、所有自愿保險(xiǎn)成員以及所有家庭聯(lián)保成員由此屬于社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)的成員，所有在私人醫(yī)療保險(xiǎn)投保的人歸入私人護(hù)理保險(xiǎn)。國(guó)家官員、法官和職業(yè)軍人由國(guó)家負(fù)責(zé)，他們患病和需要護(hù)理是由專門(mén)人員負(fù)責(zé)并承擔(dān)有關(guān)費(fèi)用。
2016年8月，民政部通報(bào)了全國(guó)省級(jí)層面建立老年人補(bǔ)貼制度的情況。其中，26個(gè)省(區(qū)、市)出臺(tái)了高齡津貼補(bǔ)貼政策;在養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼方面，全國(guó)有20個(gè)省(區(qū)、市)出臺(tái)了相關(guān)補(bǔ)貼政策;在護(hù)理補(bǔ)貼方面，全國(guó)有17個(gè)省(區(qū)、市)出臺(tái)了相關(guān)補(bǔ)貼政策。
2016年，人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布指導(dǎo)意見(jiàn)，在青島、上海等15個(gè)城市開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，探索建立為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度受到社會(huì)廣泛關(guān)注。在養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育5項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)之外，一項(xiàng)新的社會(huì)保險(xiǎn)——長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，正在中國(guó)逐步推開(kāi)，為失能老人體面養(yǎng)老提供保障。
不過(guò)，在對(duì)標(biāo)國(guó)際養(yǎng)老的同時(shí)，中國(guó)養(yǎng)老正在積極行動(dòng)。
2018年10月20日，由北京師范大學(xué)中國(guó)公益研究院主辦的主題為“健康中國(guó)行動(dòng)與積極老齡化”健康養(yǎng)老國(guó)際高峰論壇就將在北京舉行。論壇將圍繞“長(zhǎng)期照護(hù)與智慧養(yǎng)老”、“養(yǎng)老服務(wù)資本”、“生命倫理與人才戰(zhàn)略”三大主旨展開(kāi)，并發(fā)布《健康養(yǎng)老發(fā)展趨勢(shì)報(bào)告》、《中國(guó)老年人政策進(jìn)步指數(shù)省級(jí)政策創(chuàng)新報(bào)告》和《全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)走勢(shì)月度分析報(bào)告(2018)》三份重磅報(bào)告。
“本次論壇邀請(qǐng)日、美等國(guó)的養(yǎng)老專家、教授、慈善家共同交流互動(dòng)，建立行動(dòng)推動(dòng)合作，針對(duì)護(hù)理人員供給不足、人才缺乏等問(wèn)題進(jìn)行研討，希望借助國(guó)外的先進(jìn)技術(shù)和能力來(lái)影響中國(guó)，幫助中國(guó)盡快建立起與我國(guó)相適應(yīng)的養(yǎng)老體系。”高華俊說(shuō)。
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