2018-10-09 來源 :公益時報??作者 : 張明敏
■ 本報記者 張明敏
中國人口老齡化已成為全球性重大議題。
根據(jù)全國老齡辦最新統(tǒng)計,截至2017年年底,全國60歲以上老年人口達2.4億,占總?cè)丝诒戎剡_17.3%,平均近3個勞動力撫養(yǎng)1位老人。中國老齡化速度(指60周歲老人人口比例從10%升至20%的時間)來勢兇猛,僅用30年時間就到達這一程度。
2013年,為積極應對人口老齡化,加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè),不斷滿足老年人持續(xù)增長的養(yǎng)老服務,國務院35號文件《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》發(fā)布,將中國養(yǎng)老服務拉入快車道。
五年間,中國的養(yǎng)老服務業(yè)在發(fā)展中逐漸壯大,但短板仍然存在,國家可持續(xù)政策出臺力度不夠、養(yǎng)老人才培養(yǎng)不足、養(yǎng)老企業(yè)盈利尚需時日,這一切都與中國養(yǎng)老的旺盛需求形成倒掛。
北京師范大學中國公益研究院常務副院長高華俊表示:“中國養(yǎng)老亟待建立養(yǎng)老服務保障體系和長期照顧保險體系。”
需求旺盛VS供給不足
2017年7月19日,北京師范大學中國公益研究院養(yǎng)老研究中心發(fā)布《2017年中國養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展年報(人才篇)》顯示,目前我國失能半失能老人約4063萬人,若按照國際上失能老人與護理員3:1的配置標準推算,我國至少需要1300萬名護理員;按照不能自理老人與專業(yè)護理人員1:3的配置標準推算,我國至少需要20萬專業(yè)護理人員。但目前我國各類養(yǎng)老服務設(shè)施服務人員不足50萬人(含在職在崗護理人員),全國養(yǎng)老服務人才需求缺口較大。
而第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果同樣也證實了需求大于供給的現(xiàn)實。2015年我國失能半失能老年人口總數(shù)大致為4063萬,占老年人口比例的18.3%;按照國際標準每3個失能老人配備一名護理員推算,我國至少需要1300多萬護理員。
高華俊表示:“4063萬是人口普查抽樣推算出來的數(shù)據(jù),要實施‘護理補貼’、‘護理功能’、‘實現(xiàn)護理’條件,必須首先要知道4063萬老年群體的分布、居住和需求等信息,建檔立卡資源才能精準投放,但這樣大的樣本必須依靠政府調(diào)研完成,企業(yè)、學界、社會組織力量有限。”
養(yǎng)老護理人員僅有30萬
除了旺盛的需求外,養(yǎng)老人才缺乏也嚴重制約養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展。
高華俊表示:“按照護理員與老人1:3的養(yǎng)護比例測算,全國在職在崗的護理人員約為30萬人,而失能和半失能老人的數(shù)量約為4063萬人,這其中全失能老人應該在1000萬左右,這個市場養(yǎng)老人才嚴重缺乏。”
“1個護理人員最多能護理3名老人,這是一種人對人的工作,1對多服務會造成服務質(zhì)量下降,且護理成本又非常高,這不能單純依靠技術(shù)手段來保障養(yǎng)老護理人員和老年人的相應權(quán)益,更需要國家政策和優(yōu)惠措施來進行培養(yǎng),首先應該精準的找到老年服務群體。”高華俊說。
據(jù)了解,除了養(yǎng)老護理人才的缺乏外,作為培養(yǎng)這一群體的學校也是招生困難。當前民政系統(tǒng)成為培養(yǎng)養(yǎng)老護理人員的主戰(zhàn)場,而企業(yè)培訓就顯得有些力不從心。
據(jù)統(tǒng)計,2015年全國共有86所高職院校和一些中職學校開設(shè)了老年服務與管理等相關(guān)專業(yè),2018年全國創(chuàng)辦老年服務與管理等相關(guān)專業(yè)的院校有186所。
但相對養(yǎng)老護理供給而言,整個培養(yǎng)體系的壯大和護理員人數(shù)的增長都太慢。
高華俊介紹,北京社會管理職業(yè)學院(民政部培訓中心)每年招生規(guī)模約為200人,長沙民政職業(yè)技術(shù)學院每年也有一定招生,這些人才在市場上供不應求。當前,養(yǎng)老市場護理人員需求量大,培訓市場空間也很大,但培訓成本較高、時間較長,需要引入政府或社會化補貼方可持續(xù)推動。
“護理員培訓課程約120小時,職業(yè)資格認定教材均以出版,但企業(yè)對錄用的養(yǎng)老護理人員自行培訓較難完成。養(yǎng)老機構(gòu)雖然渴求護理人員,但讓企業(yè)招聘人員先進來貼薪培訓數(shù)月,再投入機構(gòu)工作中,這中間的成本企業(yè)恐怕難以應付,即便企業(yè)愿意帶薪培訓,數(shù)量仍然有限。”高華俊說。
2018年6月27日,國際公益學院在上海舉行了親和宇宙特訓營二期學員開營儀式。本次開營儀式吸引了40多家來自地產(chǎn)、金融、投資、智能化等領(lǐng)域的涉老企業(yè)負責人。6個月后,被稱為“養(yǎng)老黃埔軍校”的特訓營將把新一批有生力量送進中國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。
但即便這樣宏大的開營儀式,高華俊也坦言,這種培養(yǎng)的人數(shù)依然十分有限,我們必須引入國際先進護理標準,結(jié)合我國互聯(lián)培訓實際展開。
養(yǎng)老企業(yè)盈利尚需時日
2013年,國務院35號文件《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》發(fā)布,將積極應對人口老齡化,加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè),不斷滿足老年人持續(xù)增長的養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)拉入快車道。
伴著政策支持,幾年間養(yǎng)老企業(yè)紛紛成立涉足養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),但入行后盈利卻尚有不足,一些企業(yè)被兼并收購。
2013年,福建省福齡金太陽健康養(yǎng)老股份有限公司成立,注冊資本金3000萬元,主要從事提供養(yǎng)老及居家關(guān)懷服務。
一年運營后,公司財報顯現(xiàn),截至2014年12月31日,年度錄得除稅前及除稅后虧損分別約279.9萬元及280.6萬元。于2015年7月31日,目標公司擁有負債凈額77.8萬元。
2015年11月3日,北控醫(yī)療健康集團產(chǎn)業(yè)有限公司公布,通過向獨立第三方認購股份及投資的形式,以總代價1.38億元,包括現(xiàn)金1.11億元,及以每股0.8港元發(fā)行4,115萬股代價股支付收購福建省福齡金太陽健康養(yǎng)老股份有限公司51%股份。
親和源集團是一家位于上海專門為老年人提供快樂服務、健康服務以及終身照料服務,從事高端養(yǎng)老住區(qū)投資、開發(fā)、建設(shè)、運營及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的企業(yè)。截至2016年12月31日,親和源總資產(chǎn)為9.7億元,凈資產(chǎn)-1922萬元,凈利潤-2799萬元。
2017年4月14日,上市公司宜華健康通過《關(guān)于公司收購親和源集團有限公司剩余41.67%股權(quán)的議案》,親和源將成為上市公司宜華健康的全資子公司。公開信息顯示,宜華健康為通過7億元現(xiàn)金支付收購親和源。
不難看出,養(yǎng)老行業(yè)企業(yè)在自身經(jīng)營上短期盈利尚需時日,在可持續(xù)發(fā)展上仍需獲得外部支持。
高華俊表示:“養(yǎng)老事業(yè)是一個‘半市場’,具有公益屬性。政府對養(yǎng)老事業(yè)應該形成托底工程,推行必要的福利和救助手段。另外,中國的養(yǎng)老市場缺乏國家級大手筆的推動。”
根據(jù)中國公益研究院的測算,國家對于養(yǎng)老事業(yè)應該有千億級的投入,一次性投入1000億元,有相當一步部分放到養(yǎng)老服務體系建設(shè)、護理床位供給和推動老年護理學科運用性培訓發(fā)展,這樣才能激活中國養(yǎng)老市場。
高華俊表示:“養(yǎng)老是人對人的服務,這就決定了整體的發(fā)展周期長。養(yǎng)老并不需要企業(yè)攜多少億資金進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),更多是提供好的養(yǎng)老服務。但一個產(chǎn)業(yè)應該擁有需求規(guī)模,中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求是千萬億的容量,如果中國養(yǎng)老護理人才突破百萬,中國養(yǎng)老的曙光就能顯現(xiàn)。”高華俊補充道。
中國養(yǎng)老的國際對標
1966年,美國國會通過了《醫(yī)療照顧保險法案》宣布老年人看病基本免費,根據(jù)“醫(yī)療補助”政府會給沒有資格領(lǐng)取社會保險的貧困人群、低收入的老年人提供醫(yī)療補助費。
1995年1月1日,德國護理保險法正式實施,成為繼養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷事故保險、失業(yè)保險之后“第五大支柱”險種。這是德國社會保障發(fā)展史上一個重要的里程碑。
德國法律規(guī)定“護理保險跟從醫(yī)療保險”的原則。這意味著,法定醫(yī)療保險中的所有強制保險成員、所有自愿保險成員以及所有家庭聯(lián)保成員由此屬于社會護理保險的成員,所有在私人醫(yī)療保險投保的人歸入私人護理保險。國家官員、法官和職業(yè)軍人由國家負責,他們患病和需要護理是由專門人員負責并承擔有關(guān)費用。
2016年8月,民政部通報了全國省級層面建立老年人補貼制度的情況。其中,26個省(區(qū)、市)出臺了高齡津貼補貼政策;在養(yǎng)老服務補貼方面,全國有20個省(區(qū)、市)出臺了相關(guān)補貼政策;在護理補貼方面,全國有17個省(區(qū)、市)出臺了相關(guān)補貼政策。
2016年,人力資源和社會保障部發(fā)布指導意見,在青島、上海等15個城市開展長期護理保險制度試點,探索建立為長期失能人員的基本生活照料和醫(yī)療護理提供資金或服務保障的社會保險制度受到社會廣泛關(guān)注。在養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育5項社會保險之外,一項新的社會保險——長期護理保險,正在中國逐步推開,為失能老人體面養(yǎng)老提供保障。
不過,在對標國際養(yǎng)老的同時,中國養(yǎng)老正在積極行動。
2018年10月20日,由北京師范大學中國公益研究院主辦的主題為“健康中國行動與積極老齡化”健康養(yǎng)老國際高峰論壇就將在北京舉行。論壇將圍繞“長期照護與智慧養(yǎng)老”、“養(yǎng)老服務資本”、“生命倫理與人才戰(zhàn)略”三大主旨展開,并發(fā)布《健康養(yǎng)老發(fā)展趨勢報告》、《中國老年人政策進步指數(shù)省級政策創(chuàng)新報告》和《全國養(yǎng)老服務業(yè)走勢月度分析報告(2018)》三份重磅報告。
“本次論壇邀請日、美等國的養(yǎng)老專家、教授、慈善家共同交流互動,建立行動推動合作,針對護理人員供給不足、人才缺乏等問題進行研討,希望借助國外的先進技術(shù)和能力來影響中國,幫助中國盡快建立起與我國相適應的養(yǎng)老體系。”高華俊說。