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2018-06-05 來源 :公益時報??作者 : 王勇
，多數(shù)殘疾兒童能顯著改善功能_b.jpg)
6月1日，中國殘疾人聯(lián)合會副理事長賈勇在國務(wù)院政策例行吹風會上介紹了《關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見》有關(guān)情況。
據(jù)賈勇介紹，10月1日起，我國將全面實施殘疾兒童康復(fù)救助制度，各省級人民政府將在9月底前制定出臺本地救助制度和配套政策措施。
為了160萬殘疾兒童
據(jù)賈勇介紹，我國有0-6歲各類殘疾兒童167.8萬人，每年新增殘疾兒童20余萬。
“十二五”以來，通過實施聾兒聽力語言康復(fù)訓(xùn)練、肢體殘疾兒童矯治手術(shù)和康復(fù)訓(xùn)練、孤獨癥兒童康復(fù)訓(xùn)練等搶救性康復(fù)項目，60余萬人(次)殘疾兒童得到基本康復(fù)服務(wù)。殘疾兒童康復(fù)事業(yè)取得長足進步，各類殘疾兒童康復(fù)服務(wù)機構(gòu)發(fā)展到近7000個。
盡管殘疾兒童康復(fù)事業(yè)已經(jīng)取得了這樣的成績，但由于我國殘疾兒童康復(fù)工作起步晚，工作基礎(chǔ)薄弱，殘疾兒童康復(fù)工作仍面臨許多問題和挑戰(zhàn)。
一是康復(fù)服務(wù)狀況不樂觀。殘疾兒童因家庭經(jīng)濟困難難以享有基本康復(fù)服務(wù)的現(xiàn)象仍然存在。
二是康復(fù)保障制度不完善。殘疾兒童康復(fù)周期長，花費大，多數(shù)康復(fù)項目不在現(xiàn)有社會保障制度保障范圍內(nèi)，個別已納入醫(yī)保的項目由于報銷比例等限制，補償水平較低。殘疾兒童家庭普遍面臨沉重的經(jīng)濟壓力。
三是康復(fù)服務(wù)體系不健全，專業(yè)化服務(wù)能力不強。殘疾兒童篩查、診斷、康復(fù)有效銜接的工作機制仍未充分建立，殘疾兒童康復(fù)機構(gòu)、康復(fù)專業(yè)人員數(shù)量不足，服務(wù)規(guī)范性、專業(yè)性不強的問題仍較突出。同時，針對殘疾兒童康復(fù)機構(gòu)、康復(fù)從業(yè)人員、康復(fù)服務(wù)質(zhì)量的評價、監(jiān)管等工作也有待加強。
第一個專項救助制度
針對這種狀況，《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》《國務(wù)院關(guān)于加快推進殘疾人小康進程的意見》等法規(guī)政策，對建立殘疾兒童康復(fù)救助制度均提出了明確要求。黨的十九大報告提出“發(fā)展殘疾人事業(yè)，加強殘疾康復(fù)服務(wù)”。
5月30日，國務(wù)院常務(wù)會議原則通過了《關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見》，即日將下發(fā)。
“殘疾兒童康復(fù)救助制度是我國殘疾人康復(fù)領(lǐng)域的第一個專項救助制度”，賈勇說，這一制度主要針對我國殘疾兒童康復(fù)服務(wù)保障制度空白，將現(xiàn)有社會保障制度覆蓋不到的服務(wù)內(nèi)容作為主要救助內(nèi)容。
《意見》全文共分三個部分：第一部分是總體要求，主要闡述了建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標。第二部分是制度內(nèi)容，明確了救助對象、救助內(nèi)容、工作流程、經(jīng)費保障等。第三部分是組織實施，從組織領(lǐng)導(dǎo)、能力建設(shè)、綜合監(jiān)管、宣傳動員四個方面提出具體要求。
《意見》起草過程中遵循了以下原則：
一是堅持?；?、兜底線。立足我國現(xiàn)實國情，將經(jīng)濟困難家庭的殘疾兒童、兒童福利機構(gòu)收養(yǎng)的殘疾兒童和殘疾孤兒等作為主要救助對象，將以減輕功能障礙、改善功能狀況、增強生活自理和社會參與能力為主要目的的基本康復(fù)服務(wù)作為救助內(nèi)容，既盡力而為，又量力而行。
二是堅持統(tǒng)籌規(guī)劃，分類指導(dǎo)。依據(jù)中央與地方共同財政事權(quán)改革要求，強調(diào)殘疾兒童康復(fù)救助工作實行地方人民政府負責制，經(jīng)費由縣級以上地方人民政府納入政府預(yù)算，中央財政對各地給予適當補助，同時規(guī)定由縣級以上地方人民政府根據(jù)本地實際確定救助內(nèi)容和標準，鼓勵有條件的地方適度擴大救助對象范圍。
三是堅持有效銜接，補足短板。著力針對殘疾兒童康復(fù)服務(wù)保障制度空白，將現(xiàn)有社會保障制度覆蓋不到的服務(wù)內(nèi)容作為主要救助內(nèi)容，并與基本醫(yī)療保障、臨時救助等制度做好銜接。
四是堅持系統(tǒng)設(shè)計，整體推進。在推進殘疾兒童康復(fù)救助制度建立的同時，著力推進殘疾兒童康復(fù)服務(wù)能力及救助工作配套政策建設(shè)，加強安全、質(zhì)量、資金等綜合監(jiān)管。
救助對象包含三類兒童
據(jù)賈勇介紹，《意見》立足我國現(xiàn)實國情，本著保基本、兜底線的原則，規(guī)定了救助對象范圍為符合條件的0-6歲視力、聽力、言語、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨癥兒童。
包括三類：含城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、建檔立卡貧困戶家庭的殘疾兒童和兒童福利機構(gòu)收留撫養(yǎng)的殘疾兒童;殘疾孤兒、納入特困人員供養(yǎng)范圍的殘疾兒童;其他經(jīng)濟困難家庭的殘疾兒童。
其他經(jīng)濟困難家庭的具體認定辦法，由縣級以上地方人民政府制定。
考慮殘疾兒童家庭普遍面臨沉重負擔，《意見》特別提出，有條件的地區(qū)，可適度擴大救助對象范圍。
殘疾兒童康復(fù)救助的內(nèi)容主要是以減輕功能障礙、改善功能狀況、增強生活自理和社會參與能力為主要目的的基本康復(fù)服務(wù)。
目前，殘疾兒童康復(fù)救助的具體項目主要以實施多年、受益面廣、康復(fù)效果較好的康復(fù)項目為主。譬如，為聽力殘疾兒童提供人工耳蝸植入、助聽器適配及聽覺言語功能訓(xùn)練;為肢體殘疾兒童提供矯治手術(shù)、輔助器具適配及功能訓(xùn)練;為智力殘疾兒童提供認知及生活自理能力等訓(xùn)練;為孤獨癥兒童提供語言能力、社會交往能力等訓(xùn)練。
《意見》規(guī)定，縣級以上地方人民政府可根據(jù)本地實際分類確定康復(fù)救助基本服務(wù)項目和內(nèi)容以及經(jīng)費保障標準，并建立動態(tài)調(diào)整機制。
四項工作流程
《意見》堅持便民高效原則，明確提出“努力實現(xiàn)‘最多跑一次’、‘一站式結(jié)算’，切實提高便民服務(wù)水平”，規(guī)定了申請、審核、救助、結(jié)算四項工作流程：
在申請環(huán)節(jié)，殘疾兒童監(jiān)護人向殘疾兒童戶籍所在地(居住證發(fā)放地)縣級殘聯(lián)組織提出申請。對于申請確實有困難的，殘疾兒童監(jiān)護人可委托他人、社會組織、社會救助經(jīng)辦機構(gòu)等代辦申請事宜。
在審核環(huán)節(jié)，由縣級殘聯(lián)“一門受理”，殘聯(lián)負責將申請人信息與民政、扶貧部門的信息進行比對，審核確定救助對象身份，盡量減少申請人的跑腿環(huán)節(jié)。
在救助環(huán)節(jié)，經(jīng)審核符合條件的，由殘疾兒童監(jiān)護人自主選擇定點康復(fù)機構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)。必要時，由地級以上地方殘聯(lián)組織和衛(wèi)生健康等部門指定的醫(yī)療、康復(fù)機構(gòu)做進一步診斷、康復(fù)需求評估。對于有特殊需要的，也可經(jīng)縣級殘聯(lián)組織批準后，到非本地定點的康復(fù)機構(gòu)接受服務(wù)。
在結(jié)算環(huán)節(jié)，實行合規(guī)康復(fù)費用由縣級財政與定點康復(fù)服務(wù)機構(gòu)直接結(jié)算，無須救助對象墊付康復(fù)資金，從而大大減輕殘疾兒童家庭的經(jīng)濟負擔。
發(fā)揮社會力量作用
《意見》確定2018年10月1日起全面實施殘疾兒童康復(fù)救助制度，并提出各省級人民政府在2018年9月底前制定出臺本地救助制度和配套政策措施。
賈勇表示，從各地情況看，目前大部分省(區(qū)、市)主要通過項目方式開展殘疾兒童康復(fù)救助，需要根據(jù)《意見》做好制度設(shè)計，完善配套政策并做好相應(yīng)的資金、人員、信息系統(tǒng)等準備。
賈勇強調(diào)，《意見》印發(fā)后，各級殘聯(lián)組織將會同有關(guān)部門做好以下工作：一是加強定點康復(fù)機構(gòu)的準入、退出等監(jiān)管，建立定期檢查、綜合評估機制，指導(dǎo)定點康復(fù)機構(gòu)規(guī)范內(nèi)部管理、改善服務(wù)質(zhì)量、加強風險防控，及時查處違法違規(guī)行為和安全責任事故，確保殘疾兒童人身安全;
二是探索建立科學(xué)合理的康復(fù)服務(wù)定價機制，加強價格監(jiān)管;
三是建立覆蓋康復(fù)機構(gòu)、從業(yè)人員和救助對象家庭的誠信評價和失信行為聯(lián)合懲戒機制，建立黑名單制度，做好公共信用信息記錄和歸集，加強與全國信用信息共享平臺、國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)的信息交換共享;
四是積極培育和發(fā)展康復(fù)服務(wù)行業(yè)協(xié)會，發(fā)揮行業(yè)自律作用;
五是殘疾兒童康復(fù)救助實施和資金籌集使用情況定期向社會公開，接受社會監(jiān)督。
據(jù)賈勇介紹，截至目前，全國已有北京、上海、江蘇、浙江、廣東、山東、福建、寧夏、云南等9個省(區(qū)、市)建立了不同形式的殘疾兒童康復(fù)救助制度，在全省(區(qū)、市)范圍內(nèi)開展了制度化、常態(tài)化的殘疾兒童康復(fù)救助工作。
賈勇表示，已經(jīng)建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的省(區(qū)、市)，需要根據(jù)《意見》完善原有制度，對與《意見》不一致的工作機制、審核程序、結(jié)算方式等進行必要的調(diào)整。
中國殘聯(lián)、教育部、衛(wèi)生健康委、民政部等有關(guān)部門也需進行工作部署、培訓(xùn)并根據(jù)地方工作需要，研究、制定配套政策。
針對目前各省區(qū)市孤獨癥等殘疾兒童的康復(fù)需求比較大，但康復(fù)機構(gòu)相對匱乏，民辦機構(gòu)參差不齊的狀況，中國殘聯(lián)康復(fù)部主任胡向陽表示，《意見》對各級政府有明確要求，要求在做好救助的同時，加強本地康復(fù)機構(gòu)和人才隊伍建設(shè)。他特別指出，要更好地發(fā)揮社會力量的作用，擴大康復(fù)服務(wù)供給。同時，要通過加強定點康復(fù)機構(gòu)的準入、退出和動態(tài)監(jiān)管，確?？祻?fù)服務(wù)質(zhì)量，提高現(xiàn)有康復(fù)機構(gòu)服務(wù)的規(guī)范性和專業(yè)化水平。
■ 本報記者 王勇
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