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2014-01-22 來源 :公益時(shí)報(bào)??作者 : 王勇
“社會(huì)工作者的工作環(huán)境，使他們接觸到更多的資源，可以起到資源鏈接的橋梁和紐帶作用，也使他們能夠幫助服務(wù)對(duì)象理解醫(yī)生，理解治療方案，對(duì)貧困患者心理的理解，使他們?cè)卺t(yī)患之間的溝通作用可以發(fā)揮得很好。”民政部社會(huì)救助司醫(yī)療處副處長張琳在“全國醫(yī)療救助與社會(huì)工作研討會(huì)”上強(qiáng)調(diào)社會(huì)工作在這些方面大有可為，引起了與會(huì)代表的共鳴。
“全國醫(yī)療救助與社會(huì)工作研討會(huì)”由中國社會(huì)工作協(xié)會(huì)和公益時(shí)報(bào)社主辦，1月15日在京召開。來自全國各地民政、衛(wèi)生部門以及醫(yī)院、社會(huì)組織等醫(yī)務(wù)社工相關(guān)領(lǐng)域的代表圍繞進(jìn)一步推進(jìn)社會(huì)工作在醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮作用展開了討論，為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作真正大發(fā)展、大作為提供了可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)與方法。
醫(yī)務(wù)社會(huì)工作再遇春天
北京大學(xué)醫(yī)院黨委書記陳紅在發(fā)言中提到，醫(yī)務(wù)社工在美國培訓(xùn)是1912年開始的，大概在1921年的時(shí)候，蒲愛德就在協(xié)和醫(yī)院處成立了醫(yī)院社會(huì)工作部，培養(yǎng)了我們第一代醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，和世界總體是同步的。隨后由于戰(zhàn)亂等歷史原因，醫(yī)務(wù)社工的發(fā)展受到了很大的制約，直到2006年以后，社工的發(fā)展才又迎來了春天。
2011年和2012年中部組、民政部等十幾個(gè)部門，提出學(xué)校、醫(yī)院、人口衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)需要設(shè)立社會(huì)工作崗位。
經(jīng)過最近幾年的發(fā)展，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作隊(duì)伍不斷壯大，工作的內(nèi)涵不斷豐富，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的積極作用已經(jīng)初步呈現(xiàn)。但總體上，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在我國處于起步階段，所面臨的問題還有很多。
衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長周軍表示：“社會(huì)社工的定位目前來講還不是特別清晰，醫(yī)務(wù)社工的制度設(shè)計(jì)有待完善，配套的政策還需要跟進(jìn)，醫(yī)務(wù)社工的能力水平也需要進(jìn)一步提高，同時(shí)職業(yè)生涯的發(fā)展還需要長遠(yuǎn)的考慮。”
民政部社會(huì)工作司副司長孟志強(qiáng)則提出，今后推進(jìn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作應(yīng)該從三個(gè)方面突破：一方面是強(qiáng)化人才培養(yǎng);第二是加大崗位開發(fā)，推動(dòng)更多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立專業(yè)崗位和相關(guān)的管理部門，建立職責(zé)明確、管理規(guī)范、激勵(lì)有序的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作崗位體系;第三要注重服務(wù)成效，這是擴(kuò)大醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)影響，提升鞏固醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)地位的重要途徑。
推動(dòng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，需要頂層設(shè)計(jì)，也離不開社會(huì)組織的努力。為了發(fā)揮社會(huì)組織的撬動(dòng)作用，研討會(huì)當(dāng)天還舉辦了援助醫(yī)院建立醫(yī)務(wù)社工機(jī)構(gòu)項(xiàng)目啟動(dòng)儀式。中國社會(huì)工作協(xié)會(huì)副會(huì)長劉京在啟動(dòng)儀式上表示：協(xié)會(huì)有一個(gè)專項(xiàng)基金，由《公益時(shí)報(bào)》社支持，主要做醫(yī)院到地方的先心病普查，我們下一步希望能重點(diǎn)資助醫(yī)院建立專業(yè)社工機(jī)構(gòu)，更好地協(xié)調(diào)社會(huì)資源，發(fā)動(dòng)志愿行為，開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，希望更多的醫(yī)院進(jìn)入到醫(yī)務(wù)社工這個(gè)行列。
其實(shí)早在2011年，中國社工協(xié)會(huì)就聯(lián)合劉繼同等專家學(xué)者，和上海兒童中心等醫(yī)院成立了全國醫(yī)務(wù)社會(huì)工作聯(lián)盟。據(jù)中國社會(huì)工作協(xié)會(huì)副會(huì)長劉良玉介紹，此次研討會(huì)的一個(gè)目的，就是將把全國醫(yī)務(wù)社會(huì)工作聯(lián)盟更名為全國醫(yī)療救助與社會(huì)工作聯(lián)盟，同時(shí)明確聯(lián)盟章程。經(jīng)過大會(huì)討論，《全國醫(yī)療救助與社會(huì)工作聯(lián)盟章程》順利通過。
政府、醫(yī)院、社會(huì)組織
共促發(fā)展
政府的頂層設(shè)計(jì)，社會(huì)組織的大力推動(dòng)，最終要落實(shí)到在醫(yī)院開展具體的社會(huì)工作。出席研討會(huì)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者、研究者分享了各自的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，展示出醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在各地的不同發(fā)展模式。
政府部門的政策支持與重視是上海市醫(yī)務(wù)社工發(fā)展的關(guān)鍵因素之一。據(jù)上海醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專科分會(huì)副主任季慶英介紹，2009年到2011年的時(shí)候做的調(diào)研顯示，醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的支持度不是很高，人才隊(duì)伍，各方面的政策制定都不是非常健全。2012年上海市衛(wèi)生局推出推進(jìn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見。衛(wèi)生局提出每個(gè)醫(yī)院都要設(shè)立醫(yī)務(wù)社會(huì)工作這樣一個(gè)部門，必須要有專門的人，社工的比例和床位的比例都有很明確的規(guī)定。這樣整個(gè)上海市的醫(yī)院就開始進(jìn)入社工人員。2013年已經(jīng)有103家醫(yī)院試點(diǎn)單位。
與上海建立了完善的社工人員進(jìn)出、發(fā)展機(jī)制不同，其他地方大多存在社工力量不足的問題。在這種情況下，一些醫(yī)院以醫(yī)療救助項(xiàng)目為載體，進(jìn)行了一些創(chuàng)新探索。山東省立醫(yī)院以神華愛心項(xiàng)目為切入點(diǎn)開展社工活動(dòng)時(shí)，雖然有實(shí)習(xí)社工、購買的社工，還有愛心企業(yè)贊助的社工，但力量仍顯不足，他們采用了社工加義工的模式。據(jù)該院的尉真介紹，社工加義工這種模式，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)一加一大于二的活動(dòng)。由社工定期對(duì)義工進(jìn)行培訓(xùn)，通過科學(xué)設(shè)置志愿者崗位，明確職責(zé)，實(shí)現(xiàn)了在醫(yī)院里幫忙而不添亂的目標(biāo)。
政府、醫(yī)院之外，社會(huì)組織如基金會(huì)也開始進(jìn)入這一領(lǐng)域。李嘉誠基金會(huì)的人間有情全國寧養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃一直在開展紓緩治療(臨終關(guān)懷)工作。據(jù)該計(jì)劃的社工服務(wù)主任劉曉芳強(qiáng)調(diào)：“在國際上來講，紓緩治療的團(tuán)隊(duì)里都把社會(huì)工作者作為核心人員。”據(jù)劉曉芳介紹，在該計(jì)劃的第二個(gè)五年，要建立一套完善適用的寧養(yǎng)社會(huì)工作的培訓(xùn)體系，推動(dòng)目前寧養(yǎng)社工服務(wù)在社會(huì)各界得到廣泛的認(rèn)可。還希望能夠成立一些專業(yè)團(tuán)體，促進(jìn)其他相關(guān)專業(yè)的合作。比如制定一些臨床實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)，以及加強(qiáng)教育培訓(xùn)，包括臨床工作人員的教育培訓(xùn)等等，推動(dòng)政策的制定。
進(jìn)入醫(yī)務(wù)社會(huì)工作領(lǐng)域的力量正在逐步增多，這預(yù)示著醫(yī)務(wù)社會(huì)工作必將迎來燦爛的明天。
(本報(bào)記者 王勇)
案例
上海：健全體制機(jī)制
2012年上海市衛(wèi)生局推出推進(jìn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見。衛(wèi)生局提出，每個(gè)醫(yī)院都要設(shè)立醫(yī)務(wù)社會(huì)工作部門，必須要有專門的人，社工的比例和床位的比例都有很明確的規(guī)定。
自此，上海所有的優(yōu)秀社工畢業(yè)生進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，歸屬什么部門都有明確的規(guī)定，現(xiàn)在大部分歸入行政管理部門。衛(wèi)生局組織培訓(xùn)，培訓(xùn)完以后納入醫(yī)院的考評(píng)體系，如果考試合格，還頒發(fā)緊缺人才證書。
整個(gè)上海的氛圍是很不錯(cuò)的。首先是重視。民政局、衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)院都很重視，而且非常尊重他的專業(yè)性。其次是機(jī)構(gòu)的寬容。社工在醫(yī)院里，醫(yī)生護(hù)士非常配合，整個(gè)團(tuán)隊(duì)幫他一起做，社工能夠融入體系。當(dāng)然也要以醫(yī)院的問題為導(dǎo)向，以需求引導(dǎo)為本。再次是建立晉升通道，外面考的社工方面的證醫(yī)院承認(rèn)，在外面考的一個(gè)中極職稱，就給升一個(gè)中級(jí)職稱。
李嘉誠基金會(huì)：治療團(tuán)隊(duì)核心
死亡質(zhì)量是醫(yī)務(wù)社工大有作為的領(lǐng)域。
癌癥中末期需要開展寧養(yǎng)療護(hù)，或者叫臨終關(guān)懷。我們用團(tuán)隊(duì)工作的方法，重點(diǎn)是要提高他們的生活質(zhì)量。
在國際上來講，紓緩治療的團(tuán)隊(duì)里都把社會(huì)工作者作為核心人員。社會(huì)工作者要扮演很多不同的角色，還要做資源協(xié)調(diào)，在團(tuán)隊(duì)中扮演支持者和政策推動(dòng)者等等。要具備社會(huì)工作、醫(yī)療社會(huì)工作、紓緩治療與臨終關(guān)懷這三個(gè)功能，才能滿足這個(gè)崗位的要求。
在第二個(gè)五年，我們要建立一套完善適用的寧養(yǎng)社會(huì)工作的培訓(xùn)體系，推動(dòng)目前寧養(yǎng)社工服務(wù)在社會(huì)各界得到廣泛的認(rèn)可。我們希望能夠成立一些專業(yè)團(tuán)體，促進(jìn)其他相關(guān)專業(yè)的合作。
山東省立醫(yī)院：社工加義工
以醫(yī)療救助項(xiàng)目為切入點(diǎn)開展社工活動(dòng)，社工來源包括實(shí)習(xí)社工、購買的社工以及愛心企業(yè)贊助的社工。在社工的帶領(lǐng)下，充分發(fā)揮了志愿者的優(yōu)勢(shì)，開展專業(yè)服務(wù)。
志愿者大部分是醫(yī)院退休的職工，如何讓他們幫忙而不添亂呢?由社工定期進(jìn)行培訓(xùn)，并且科學(xué)合理地設(shè)置志愿者崗位，明確職責(zé)。到目前為止，該院注冊(cè)志愿者已經(jīng)有3150人，設(shè)置的志愿者崗位35個(gè)，支援服務(wù)隊(duì)30個(gè)。在多項(xiàng)醫(yī)療救助當(dāng)中，志愿者都走在了前列。
醫(yī)療救助是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)的主要內(nèi)容，來自臨床的實(shí)踐證明，醫(yī)療救助是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的一個(gè)突破口，也是解決貧困病人首要的需求。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作又是醫(yī)療救助利益最大化的一個(gè)保障。這是一個(gè)創(chuàng)新的服務(wù)模式，將架起醫(yī)患之間的橋梁，反過來推進(jìn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作和志愿者工作的發(fā)展。
河南胸科醫(yī)院：多領(lǐng)域服務(wù)
醫(yī)院社會(huì)工作部的工作內(nèi)容，涵蓋了幾個(gè)大的方面，包括：第一，醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。基于先心病篩查的需求，建立了一個(gè)廣泛的醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。第二，醫(yī)務(wù)人員面臨著巨大的心理壓力，尤其是小兒心臟外科。醫(yī)務(wù)社工深入到病區(qū)，疏導(dǎo)他們焦慮的情緒。第三，費(fèi)用監(jiān)控。出院結(jié)算，是由醫(yī)務(wù)社工全程陪同的過程。第四，社區(qū)服務(wù)。每周一次社區(qū)巡診，對(duì)社區(qū)居民開展健康教育講座，走訪獨(dú)居老人家庭，對(duì)社區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。
成都：多主體開展工作
成都市社工協(xié)會(huì)在2013年推出了地震傷員的社工服務(wù)項(xiàng)目。采用社工加志愿者的模式，提供專業(yè)保障。前期進(jìn)行了心理干預(yù)的培訓(xùn)，為社工和志愿者進(jìn)行了培訓(xùn)。為7名傷員提供了專業(yè)社工服務(wù)，以專業(yè)理念引導(dǎo)傷員與家屬之間資助及互助，同時(shí)鏈接社會(huì)資源助力傷員康復(fù)，并且有專業(yè)督導(dǎo)持續(xù)跟蹤服務(wù)。
成都市慈善總會(huì)委托成都社區(qū)服務(wù)中心，在成都戒毒所開展了社工服務(wù)。工作重點(diǎn)放在三個(gè)階段，第一階段針對(duì)戒毒人員家庭狀況的評(píng)估，了解戒毒人員家庭是否有老人和兒童需要給予幫助。第二階段是入駐單位，第三階段是返回社區(qū)的跟進(jìn)。
慈善事業(yè)發(fā)展辦公室的發(fā)展重點(diǎn)是慈善進(jìn)醫(yī)院，把慈善和醫(yī)院聯(lián)系起來，具體做法包括建立共同的志愿者服務(wù)站。
今年春節(jié)以后，成都市文明辦、成都市慈善事業(yè)辦公室、成都市社會(huì)工作協(xié)會(huì)、成都公益組織服務(wù)園等將舉辦醫(yī)療救助與醫(yī)院合作研討會(huì)，邀請(qǐng)醫(yī)院一起探討，怎么運(yùn)用更多的社會(huì)資源，把醫(yī)療救助做好，支持醫(yī)院社工專業(yè)發(fā)展。
(以上案例整理自“2014全國醫(yī)療救助與社會(huì)工作研討會(huì)”代表發(fā)言實(shí)錄)
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