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2014-01-22 來源 :公益時報??作者 : 王勇
“社會工作者的工作環(huán)境，使他們接觸到更多的資源，可以起到資源鏈接的橋梁和紐帶作用，也使他們能夠幫助服務對象理解醫(yī)生，理解治療方案，對貧困患者心理的理解，使他們在醫(yī)患之間的溝通作用可以發(fā)揮得很好。”民政部社會救助司醫(yī)療處副處長張琳在“全國醫(yī)療救助與社會工作研討會”上強調(diào)社會工作在這些方面大有可為，引起了與會代表的共鳴。
“全國醫(yī)療救助與社會工作研討會”由中國社會工作協(xié)會和公益時報社主辦，1月15日在京召開。來自全國各地民政、衛(wèi)生部門以及醫(yī)院、社會組織等醫(yī)務社工相關(guān)領(lǐng)域的代表圍繞進一步推進社會工作在醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮作用展開了討論，為醫(yī)務社會工作真正大發(fā)展、大作為提供了可資借鑒的經(jīng)驗與方法。
醫(yī)務社會工作再遇春天
北京大學醫(yī)院黨委書記陳紅在發(fā)言中提到，醫(yī)務社工在美國培訓是1912年開始的，大概在1921年的時候，蒲愛德就在協(xié)和醫(yī)院處成立了醫(yī)院社會工作部，培養(yǎng)了我們第一代醫(yī)務社會工作者，和世界總體是同步的。隨后由于戰(zhàn)亂等歷史原因，醫(yī)務社工的發(fā)展受到了很大的制約，直到2006年以后，社工的發(fā)展才又迎來了春天。
2011年和2012年中部組、民政部等十幾個部門，提出學校、醫(yī)院、人口衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)需要設立社會工作崗位。
經(jīng)過最近幾年的發(fā)展，醫(yī)務社會工作隊伍不斷壯大，工作的內(nèi)涵不斷豐富，醫(yī)務社會工作的積極作用已經(jīng)初步呈現(xiàn)。但總體上，醫(yī)務社會工作在我國處于起步階段，所面臨的問題還有很多。
衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長周軍表示：“社會社工的定位目前來講還不是特別清晰，醫(yī)務社工的制度設計有待完善，配套的政策還需要跟進，醫(yī)務社工的能力水平也需要進一步提高，同時職業(yè)生涯的發(fā)展還需要長遠的考慮。”
民政部社會工作司副司長孟志強則提出，今后推進醫(yī)務社會工作應該從三個方面突破：一方面是強化人才培養(yǎng);第二是加大崗位開發(fā)，推動更多醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設立專業(yè)崗位和相關(guān)的管理部門，建立職責明確、管理規(guī)范、激勵有序的醫(yī)務社會工作崗位體系;第三要注重服務成效，這是擴大醫(yī)務社會工作專業(yè)影響，提升鞏固醫(yī)務社會工作專業(yè)地位的重要途徑。
推動醫(yī)務社會工作，需要頂層設計，也離不開社會組織的努力。為了發(fā)揮社會組織的撬動作用，研討會當天還舉辦了援助醫(yī)院建立醫(yī)務社工機構(gòu)項目啟動儀式。中國社會工作協(xié)會副會長劉京在啟動儀式上表示：協(xié)會有一個專項基金，由《公益時報》社支持，主要做醫(yī)院到地方的先心病普查，我們下一步希望能重點資助醫(yī)院建立專業(yè)社工機構(gòu)，更好地協(xié)調(diào)社會資源，發(fā)動志愿行為，開展醫(yī)務社會工作，希望更多的醫(yī)院進入到醫(yī)務社工這個行列。
其實早在2011年，中國社工協(xié)會就聯(lián)合劉繼同等專家學者，和上海兒童中心等醫(yī)院成立了全國醫(yī)務社會工作聯(lián)盟。據(jù)中國社會工作協(xié)會副會長劉良玉介紹，此次研討會的一個目的，就是將把全國醫(yī)務社會工作聯(lián)盟更名為全國醫(yī)療救助與社會工作聯(lián)盟，同時明確聯(lián)盟章程。經(jīng)過大會討論，《全國醫(yī)療救助與社會工作聯(lián)盟章程》順利通過。
政府、醫(yī)院、社會組織
共促發(fā)展
政府的頂層設計，社會組織的大力推動，最終要落實到在醫(yī)院開展具體的社會工作。出席研討會的醫(yī)務社會工作者、研究者分享了各自的經(jīng)驗教訓，展示出醫(yī)務社會工作在各地的不同發(fā)展模式。
政府部門的政策支持與重視是上海市醫(yī)務社工發(fā)展的關(guān)鍵因素之一。據(jù)上海醫(yī)務社會工作?？品謺敝魅渭緫c英介紹，2009年到2011年的時候做的調(diào)研顯示，醫(yī)院對醫(yī)務社會工作的支持度不是很高，人才隊伍，各方面的政策制定都不是非常健全。2012年上海市衛(wèi)生局推出推進醫(yī)務社會工作人才隊伍建設的實施意見。衛(wèi)生局提出每個醫(yī)院都要設立醫(yī)務社會工作這樣一個部門，必須要有專門的人，社工的比例和床位的比例都有很明確的規(guī)定。這樣整個上海市的醫(yī)院就開始進入社工人員。2013年已經(jīng)有103家醫(yī)院試點單位。
與上海建立了完善的社工人員進出、發(fā)展機制不同，其他地方大多存在社工力量不足的問題。在這種情況下，一些醫(yī)院以醫(yī)療救助項目為載體，進行了一些創(chuàng)新探索。山東省立醫(yī)院以神華愛心項目為切入點開展社工活動時，雖然有實習社工、購買的社工，還有愛心企業(yè)贊助的社工，但力量仍顯不足，他們采用了社工加義工的模式。據(jù)該院的尉真介紹，社工加義工這種模式，是遠遠一加一大于二的活動。由社工定期對義工進行培訓，通過科學設置志愿者崗位，明確職責，實現(xiàn)了在醫(yī)院里幫忙而不添亂的目標。
政府、醫(yī)院之外，社會組織如基金會也開始進入這一領(lǐng)域。李嘉誠基金會的人間有情全國寧養(yǎng)醫(yī)療服務計劃一直在開展紓緩治療(臨終關(guān)懷)工作。據(jù)該計劃的社工服務主任劉曉芳強調(diào)：“在國際上來講，紓緩治療的團隊里都把社會工作者作為核心人員。”據(jù)劉曉芳介紹，在該計劃的第二個五年，要建立一套完善適用的寧養(yǎng)社會工作的培訓體系，推動目前寧養(yǎng)社工服務在社會各界得到廣泛的認可。還希望能夠成立一些專業(yè)團體，促進其他相關(guān)專業(yè)的合作。比如制定一些臨床實踐的標準，以及加強教育培訓，包括臨床工作人員的教育培訓等等，推動政策的制定。
進入醫(yī)務社會工作領(lǐng)域的力量正在逐步增多，這預示著醫(yī)務社會工作必將迎來燦爛的明天。
(本報記者 王勇)
案例
上海：健全體制機制
2012年上海市衛(wèi)生局推出推進醫(yī)務社會工作人才隊伍建設的實施意見。衛(wèi)生局提出，每個醫(yī)院都要設立醫(yī)務社會工作部門，必須要有專門的人，社工的比例和床位的比例都有很明確的規(guī)定。
自此，上海所有的優(yōu)秀社工畢業(yè)生進了醫(yī)療機構(gòu)，歸屬什么部門都有明確的規(guī)定，現(xiàn)在大部分歸入行政管理部門。衛(wèi)生局組織培訓，培訓完以后納入醫(yī)院的考評體系，如果考試合格，還頒發(fā)緊缺人才證書。
整個上海的氛圍是很不錯的。首先是重視。民政局、衛(wèi)計委、醫(yī)院都很重視，而且非常尊重他的專業(yè)性。其次是機構(gòu)的寬容。社工在醫(yī)院里，醫(yī)生護士非常配合，整個團隊幫他一起做，社工能夠融入體系。當然也要以醫(yī)院的問題為導向，以需求引導為本。再次是建立晉升通道，外面考的社工方面的證醫(yī)院承認，在外面考的一個中極職稱，就給升一個中級職稱。
李嘉誠基金會：治療團隊核心
死亡質(zhì)量是醫(yī)務社工大有作為的領(lǐng)域。
癌癥中末期需要開展寧養(yǎng)療護，或者叫臨終關(guān)懷。我們用團隊工作的方法，重點是要提高他們的生活質(zhì)量。
在國際上來講，紓緩治療的團隊里都把社會工作者作為核心人員。社會工作者要扮演很多不同的角色，還要做資源協(xié)調(diào)，在團隊中扮演支持者和政策推動者等等。要具備社會工作、醫(yī)療社會工作、紓緩治療與臨終關(guān)懷這三個功能，才能滿足這個崗位的要求。
在第二個五年，我們要建立一套完善適用的寧養(yǎng)社會工作的培訓體系，推動目前寧養(yǎng)社工服務在社會各界得到廣泛的認可。我們希望能夠成立一些專業(yè)團體，促進其他相關(guān)專業(yè)的合作。
山東省立醫(yī)院：社工加義工
以醫(yī)療救助項目為切入點開展社工活動，社工來源包括實習社工、購買的社工以及愛心企業(yè)贊助的社工。在社工的帶領(lǐng)下，充分發(fā)揮了志愿者的優(yōu)勢，開展專業(yè)服務。
志愿者大部分是醫(yī)院退休的職工，如何讓他們幫忙而不添亂呢?由社工定期進行培訓，并且科學合理地設置志愿者崗位，明確職責。到目前為止，該院注冊志愿者已經(jīng)有3150人，設置的志愿者崗位35個，支援服務隊30個。在多項醫(yī)療救助當中，志愿者都走在了前列。
醫(yī)療救助是醫(yī)務社會工作服務的主要內(nèi)容，來自臨床的實踐證明，醫(yī)療救助是醫(yī)務社會工作的一個突破口，也是解決貧困病人首要的需求。醫(yī)務社會工作又是醫(yī)療救助利益最大化的一個保障。這是一個創(chuàng)新的服務模式，將架起醫(yī)患之間的橋梁，反過來推進醫(yī)務社會工作和志愿者工作的發(fā)展。
河南胸科醫(yī)院：多領(lǐng)域服務
醫(yī)院社會工作部的工作內(nèi)容，涵蓋了幾個大的方面，包括：第一，醫(yī)療網(wǎng)絡的建設。基于先心病篩查的需求，建立了一個廣泛的醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。第二，醫(yī)務人員面臨著巨大的心理壓力，尤其是小兒心臟外科。醫(yī)務社工深入到病區(qū)，疏導他們焦慮的情緒。第三，費用監(jiān)控。出院結(jié)算，是由醫(yī)務社工全程陪同的過程。第四，社區(qū)服務。每周一次社區(qū)巡診，對社區(qū)居民開展健康教育講座，走訪獨居老人家庭，對社區(qū)基層醫(yī)務人員進行培訓。
成都：多主體開展工作
成都市社工協(xié)會在2013年推出了地震傷員的社工服務項目。采用社工加志愿者的模式，提供專業(yè)保障。前期進行了心理干預的培訓，為社工和志愿者進行了培訓。為7名傷員提供了專業(yè)社工服務，以專業(yè)理念引導傷員與家屬之間資助及互助，同時鏈接社會資源助力傷員康復，并且有專業(yè)督導持續(xù)跟蹤服務。
成都市慈善總會委托成都社區(qū)服務中心，在成都戒毒所開展了社工服務。工作重點放在三個階段，第一階段針對戒毒人員家庭狀況的評估，了解戒毒人員家庭是否有老人和兒童需要給予幫助。第二階段是入駐單位，第三階段是返回社區(qū)的跟進。
慈善事業(yè)發(fā)展辦公室的發(fā)展重點是慈善進醫(yī)院，把慈善和醫(yī)院聯(lián)系起來，具體做法包括建立共同的志愿者服務站。
今年春節(jié)以后，成都市文明辦、成都市慈善事業(yè)辦公室、成都市社會工作協(xié)會、成都公益組織服務園等將舉辦醫(yī)療救助與醫(yī)院合作研討會，邀請醫(yī)院一起探討，怎么運用更多的社會資源，把醫(yī)療救助做好，支持醫(yī)院社工專業(yè)發(fā)展。
(以上案例整理自“2014全國醫(yī)療救助與社會工作研討會”代表發(fā)言實錄)
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