2019-01-15 來源 :公益時(shí)報(bào)??作者 : 朱睿
■ 朱睿
有這樣一份統(tǒng)計(jì)表明,早產(chǎn)是新生兒死亡的首要原因,但3/4的早產(chǎn)兒都可通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段擺脫死亡危險(xiǎn)。比較典型的例子是,15%~20%夭折的早產(chǎn)兒均因一項(xiàng)名為“肺透明膜病”的缺陷而死亡,其主要成因是早產(chǎn)兒肺部發(fā)育的不成熟,然而,如今對于該病的治療技術(shù)其實(shí)已經(jīng)非常成熟,不論臨床擬診或確診病例均可通過在患兒出生后積極處理得以治愈。不過部分家庭由于經(jīng)濟(jì)拮據(jù),無法承擔(dān)治療費(fèi)用,又或缺乏對于疾病的認(rèn)識,直接選擇放棄救治。
截至2018年12月,一項(xiàng)名為“護(hù)曦行動(dòng)”的公益項(xiàng)目已經(jīng)和30家醫(yī)院合作,覆蓋21個(gè)地級市,成功救助了239名患有該缺陷的新生兒。該項(xiàng)目由廣東省長江公益基金會在2016年5月30日正式啟動(dòng),基金會設(shè)有“早產(chǎn)兒救助專項(xiàng)基金”,專門用于救助廣東省內(nèi)患“新生兒肺透明膜病”且無后遺癥、卻因家庭貧困或父母缺乏醫(yī)療常識而放棄救助的早產(chǎn)兒。
值得一提的是,該公益項(xiàng)目從設(shè)計(jì)到執(zhí)行都以商業(yè)理念作為指導(dǎo),追求效率最大化。據(jù)了解,廣東省長江公益基金會由長江商學(xué)院廣東校友會的校友創(chuàng)辦,旨在用商業(yè)模式推動(dòng)社會問題的解決。該基金會的成員都是商界精英,在他們身上凸顯著企業(yè)家精神,即通過對實(shí)質(zhì)問題的敏銳捕捉,用資源整合與創(chuàng)新的方式,達(dá)到投入產(chǎn)出最大化。這種精神在“護(hù)曦行動(dòng)中”得到了充分的體現(xiàn)。
項(xiàng)目選擇:做查漏補(bǔ)缺的項(xiàng)目
廣東省長江基金會的理事和志愿者全部是企業(yè)家,有多年的企業(yè)管理和商業(yè)經(jīng)驗(yàn);理事長做投資出身,現(xiàn)在大部分的精力都放在做公益上。雖然行業(yè)不同,他們認(rèn)為做公益同樣應(yīng)該遵循投資的邏輯,從項(xiàng)目的選擇開始,就應(yīng)該關(guān)注公益資源的投入產(chǎn)出比,實(shí)現(xiàn)效率最大化。“長江人”更愿意做有效公益,而不只是捐錢、捐獻(xiàn)愛心的慈善。在選擇公益項(xiàng)目的過程中,基金會提出,不做大家都在做的項(xiàng)目,尋找那些醫(yī)療救助水平成熟,但少被關(guān)注的項(xiàng)目。
在這個(gè)指導(dǎo)思想下,團(tuán)隊(duì)前后進(jìn)行了5個(gè)月的前期調(diào)研,走訪了各地的醫(yī)生,從需求端出發(fā)調(diào)查市場的需求以及各個(gè)城市的醫(yī)療救助水平,他們最后決定聚焦于“新生兒肺透明膜病”。如開篇所講,這種疾病關(guān)注不多,很多家長因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難放棄治療,但其實(shí)醫(yī)療水平能提供很好的治愈效果。通過和醫(yī)院的多次交流,基金會確定要著重救助那些患有“新生兒非透明膜病”且無其他嚴(yán)重疾病或后遺癥,但家庭經(jīng)濟(jì)困難或一出生就被父母決定放棄救助的新生兒。
根本問題:供求不平衡
選好了項(xiàng)目,還需要準(zhǔn)確地把握問題的本質(zhì)。基金會發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒救援這個(gè)領(lǐng)域,存在有的供給端存在資金剩余,而需求端的救助需求沒有被滿足,這其中一定存在某些環(huán)節(jié)降低了救援的效率或者阻礙了救援項(xiàng)目的進(jìn)行。帶著不解,基金會的團(tuán)隊(duì)開始走訪醫(yī)院調(diào)研,很快發(fā)現(xiàn),并非是市場需求的缺乏,而是資源的重疊和冗長的申請流程造成了供求不平衡。
資源的重疊主要表現(xiàn)在救助項(xiàng)目過分集中于少數(shù)醫(yī)院。大多數(shù)醫(yī)療基金會都會選擇與就近的少量醫(yī)院定點(diǎn)合作,這樣便于管理,無可厚非。不過這樣做導(dǎo)致了一、二線城市救助項(xiàng)目集中,而一、二線城市每年的醫(yī)療救援需求量是有限的。這導(dǎo)致基金會在滿足這些需求之后,就無法發(fā)揮剩余資金的作用,而其他落后地區(qū)更大的需求卻得不到滿足。另外,新生兒的救助經(jīng)常非常緊急,并且患病新生兒并不適合長距離地移動(dòng),再加上落后地區(qū)交通不發(fā)達(dá),將新生兒從落后地區(qū)接送到省級醫(yī)院并不可行。這種資源重疊導(dǎo)致救援資金使用效率較低,而真實(shí)存在的需求得不到滿足。
另一方面,他們發(fā)現(xiàn)醫(yī)療救助項(xiàng)目的流程都普遍冗長繁瑣,需要提交多種材料并經(jīng)過多個(gè)部門的審核批示。新生兒疾病的救助通常需要非常及時(shí),在很短的時(shí)間周期內(nèi)資金就需要到位,經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的父母才能決定是否繼續(xù)治療。新生兒患病父母本來就已經(jīng)非常緊張,希望每時(shí)每刻守在孩子身邊,冗長的流程導(dǎo)致父母不可能長時(shí)間離開新生兒去申請資金。
這兩個(gè)方面的因素,導(dǎo)致了有的資金用不出去,而需要救助的貧困家庭又申請不到。這直接導(dǎo)致了公益資源的不匹配。如果新的早產(chǎn)兒救助項(xiàng)目能夠解決供求關(guān)系間的痛點(diǎn),打通資源的流通,就能夠產(chǎn)生巨大效益。長江公益謹(jǐn)慎調(diào)研大膽嘗試,在醫(yī)療救助上希望創(chuàng)新出一線醫(yī)療人員深度參與、醫(yī)療專家審核把控、長江公益資金撥付的聯(lián)動(dòng)性救助,提出具備杠杠性和長遠(yuǎn)性的解決方案。
解決問題:搭建網(wǎng)絡(luò),優(yōu)化流程
首先,基金會將救助下沉到基層城市,建立遍布整個(gè)廣東省的救助網(wǎng)絡(luò)。傳統(tǒng)的醫(yī)療救助項(xiàng)目,都是和一兩家醫(yī)院合作,以方便管理。企業(yè)家理事們認(rèn)為應(yīng)該建立起一個(gè)救援網(wǎng)絡(luò),和全省每個(gè)城市的一兩家醫(yī)院都進(jìn)行合作,提高救援覆蓋面積。不過,和多家醫(yī)院建立合作是一件耗時(shí)耗力的工作,因?yàn)樯婕芭c醫(yī)院建立信任關(guān)系、評估醫(yī)院的救助水平等一系列工作。面對這個(gè)阻礙,基金會認(rèn)為需要找到一個(gè)專業(yè)的,在這個(gè)領(lǐng)域有號召力的機(jī)構(gòu)協(xié)助工作。于是,基金會通過廣東省醫(yī)學(xué)會,召集了廣東省內(nèi)每個(gè)地級市的一兩家醫(yī)療水平較高的醫(yī)院。第一批和基金會合作的醫(yī)院就有22家,一下子覆蓋了廣東省全部的21個(gè)地級市。下沉到基層的醫(yī)療救助網(wǎng)絡(luò),合理配置了救助資源,它避免了資源重疊,確保了基層城市的需求能夠得到滿足。
在救助網(wǎng)絡(luò)鋪設(shè)完成后,由于合作的醫(yī)院眾多,管理困難,需要建立起合理的標(biāo)準(zhǔn)化流程??偨Y(jié)“護(hù)曦行動(dòng)”項(xiàng)目的救援流程建立的過程,最重要的兩點(diǎn)是借助專業(yè)人才的力量和實(shí)事求是地不斷優(yōu)化流程。
基金會借助了社會專業(yè)平臺的力量,充分發(fā)揮廣東省醫(yī)學(xué)會的專家力量,構(gòu)建三級專業(yè)評審流程。首先,從項(xiàng)目申請環(huán)節(jié)開始,充分信任基層醫(yī)院的技術(shù)力量,由病患所在的醫(yī)院科室進(jìn)行推薦,醫(yī)院予以確認(rèn)。其次,省醫(yī)學(xué)會臨床醫(yī)學(xué)評審部牽頭統(tǒng)籌,在回避原則基礎(chǔ)上,抽派旗下圍產(chǎn)委員會及其他專業(yè)委員會的專家輪值,對申請資料進(jìn)行評審把關(guān),基金會在省醫(yī)學(xué)會評審?fù)ㄟ^后撥款,整個(gè)流程控制在3個(gè)工作日內(nèi)完成,實(shí)際上,從申請到資金下?lián)芙?jīng)常只用2天時(shí)間。最后,為了對項(xiàng)目質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān),基金會邀請了廣東省新生兒重癥質(zhì)量監(jiān)控中心的11位專家作為質(zhì)量抽查評估的專家團(tuán),不定期對全省的合作醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo),對項(xiàng)目救助質(zhì)量、方式方法進(jìn)行回顧總結(jié),不斷提高項(xiàng)目的管理水平。值得一提的是,這個(gè)過程涉及所有醫(yī)師和專家,都是自愿參與到這個(gè)救助項(xiàng)目當(dāng)中來,這說明社會專業(yè)平臺實(shí)際上存在很多資源,公益機(jī)構(gòu)應(yīng)該思考如何合理組織資源,發(fā)揮專業(yè)人才力量。
在具體的流程建立過程中,實(shí)事求是是這個(gè)項(xiàng)目的主要特點(diǎn)。實(shí)事求是就是要深入一線開展調(diào)研,參考其他救助項(xiàng)目的流程,將其中多余的、不切實(shí)際的文件和檢測環(huán)節(jié)全部刪去,將很多判斷的權(quán)力下放到基層的醫(yī)院。
在具體的流程實(shí)施后,基金會沒有就此停止對于整個(gè)流程的優(yōu)化,而是不斷地從基層收集實(shí)際操作過程中遇到的問題和可以進(jìn)一步壓縮優(yōu)化的環(huán)節(jié),實(shí)事求是地對操作流程不斷迭代,以達(dá)到更高的效率。比如,基金會會定期聯(lián)系基層醫(yī)院,要求合作醫(yī)院提供改善流程的建議以及對項(xiàng)目的意見。通過醫(yī)院的反饋,基金會和廣東省醫(yī)學(xué)會專家一起研究,多次修改申請流程和所需資料,并聽取醫(yī)院建議,在確保求助成功率的基礎(chǔ)上,降低申請準(zhǔn)入門檻。
成績與展望
救助網(wǎng)絡(luò)的建立以及對于專業(yè)化資源地合理組織管理,使得項(xiàng)目一落地就高效運(yùn)作,在項(xiàng)目剛剛啟動(dòng)的2016年下半年,成功救助人數(shù)就有34人,2017年救助77人,2018年救助128人。同時(shí)合作醫(yī)院的數(shù)量也逐漸增多,從第一批22家增加到30家醫(yī)院合作,并有多家醫(yī)院在積極進(jìn)行申請,救援的網(wǎng)絡(luò)還在不斷地?cái)U(kuò)張。
“護(hù)曦行動(dòng)”項(xiàng)目從啟動(dòng)至今經(jīng)歷了兩年多,雖然還面臨很多問題和挑戰(zhàn),但救助網(wǎng)絡(luò)和流程已經(jīng)逐漸成熟和穩(wěn)定。不過在廣東省長江公益基金會看來,這只是這個(gè)項(xiàng)目發(fā)展的第一個(gè)階段,在第一階段,杠杠作用發(fā)揮在專業(yè)救助一端,通過與專業(yè)協(xié)會合作,搭建網(wǎng)絡(luò),有效提升救助效率,實(shí)現(xiàn)救助的規(guī)?;?,建立了“扎實(shí)的末端”;在第二階段,需要積極探索醫(yī)療救助與社會多元資源的對接渠道與機(jī)制,專注資助體系的搭建,打造基于早產(chǎn)兒這個(gè)社會議題的全鏈條救助模式。具體地,基金會準(zhǔn)備往救助的前端走,提高基層醫(yī)院的救助水平;再進(jìn)一步往前端走,即直接從需求端入手,和媒體合作,利用媒體的力量積極宣傳早產(chǎn)兒的預(yù)防和醫(yī)療救助常識,比如開展專欄發(fā)布如何預(yù)防和救助早產(chǎn)兒的資訊,提高基層對于早產(chǎn)兒的認(rèn)知,以減少早產(chǎn)兒的發(fā)生率。
(本文作者系長江商學(xué)院EMBA項(xiàng)目副院長、市場營銷學(xué)教授、品牌研究中心主任)