推薦新聞
2018-03-08 來源 :公益時報??作者 : 皮磊
在今年的全國兩會上，全國政協(xié)委員、原中國保監(jiān)會副主席周延禮提交了《關(guān)于在貧困縣推廣設(shè)立兒童大病醫(yī)保補充保障基金項目的提案》，建議國務(wù)院扶貧辦等相關(guān)部門協(xié)助和支持中國鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金項目在全國貧困縣的適度推廣，通過財政、民政、慈善公益、婦女兒童基金會、社會組織等多渠道籌集資金，探索設(shè)立地方性貧困家庭兒童大病醫(yī)保補充保障基金，并動員符合條件的商業(yè)保險機構(gòu)積極承辦貧困地區(qū)兒童大病醫(yī)保公益項目。
周延禮委員接受媒體采訪時表示，打贏脫貧攻堅戰(zhàn)是全面建成小康社會的重大任務(wù)。在習近平精準扶貧思想的指導下，黨的十八大以來我國脫貧攻堅戰(zhàn)取得決定性進展，但脫貧攻堅任務(wù)仍然艱巨。在各種致貧原因中，因病致貧最為突出，“一人得病全家致貧、脫貧后一人得病全家返貧”的現(xiàn)象相當普遍。在因病致貧因病返貧人口中，又以兒童罹患大病導致的貧困問題最為嚴重，對貧困家庭脫貧的拖累最大。
“大病醫(yī)保”承保單位代表參加項目論壇：商業(yè)保險在醫(yī)保制度改革中的作用與價值
據(jù)周延禮介紹，我國醫(yī)療保障體系以基本醫(yī)療保障為主體，已實現(xiàn)全民覆蓋。2016年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度整合后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平差異將逐漸縮小。與此同時，在重大疾病保障方面，從2012年起全面引入商業(yè)大病保險建立城鄉(xiāng)居民大病保障機制，形成對基本醫(yī)保的一定補充。然而，受報銷比例、保障額度、病種、地域及家庭墊付模式等諸多因素的限制，在現(xiàn)有保障體系下，許多貧困地區(qū)有重癥患者的家庭仍然面臨著巨大經(jīng)濟壓力，加之不能報銷的目錄外藥品的大量使用，對因病致貧的家庭而言仍舊難以承擔。
據(jù)了解，為了緩解貧困地區(qū)患兒家庭因病致貧因病返貧問題，助推國家脫貧攻堅戰(zhàn)略，2012年2月，鄧飛、王振耀、李亞、張泉靈等知名媒體人與中華少年兒童慈善救助基金會共同發(fā)起設(shè)立了具有合法公募資格的公益項目——中國鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金(以下簡稱“大病醫(yī)保”公益基金)。
“大病醫(yī)保”發(fā)起人趙普和工作人員與保險學會代表進行溝通交流
六年來，該公益項目積極參與健康扶貧工作，借助保險業(yè)的精算、運營等專業(yè)力量，利用普惠性質(zhì)的商業(yè)保險，以0-16歲兒童為樣本，在11個縣級地區(qū)實踐了建立在新農(nóng)合和國家大病保險之上的補充醫(yī)療保障的解決方案，形成了“地方政府+公益組織+保險公司”的“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”模型，著實緩解了鄉(xiāng)村大病患兒家庭因病致貧、因病返貧問題，得到了當?shù)乩习傩盏囊恢潞迷u。
“大病醫(yī)保”公益基金首個合作試點縣，湖北省鶴峰縣政法委書記錢成玉對記者說，近年來，鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保對當?shù)蒯t(yī)保體系提供了補充，不僅能為當?shù)鼗純杭彝ヌ岣弑Ｕ狭Χ?，同時還可以將醫(yī)保政策無法納入的諸如致傷、致殘等醫(yī)療費用納入到保障范圍中來。
鶴峰縣試點項目承保單位、新華保險北京分公司郭曉雷表示，盡管最初對項目的可持續(xù)性感到擔憂，但經(jīng)過反復的數(shù)據(jù)精算和方案商議，新華保險最終還是決定參與鶴峰試點項目招標。而正是這一次合作不僅為公益和商業(yè)保險的有機結(jié)合奠定了基礎(chǔ)，還激發(fā)了許多商業(yè)保險公司的熱情參與，調(diào)動了商業(yè)保險行業(yè)參與公益的積極性。
“大病醫(yī)保”發(fā)起人長嘯和內(nèi)蒙古科右前旗試點患童家庭
關(guān)于“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”模型的優(yōu)勢，“大病醫(yī)保”公益基金發(fā)起人鄧飛表示，為了最大效益地使用每一筆籌集到的善款，充分發(fā)揮保險機制的保障效益，“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”模型采用的是“基金托管型”保險模式，保險公司既不承擔超賠風險，也不從中獲取超額利潤，各試點項目如出現(xiàn)保費不足，則由“大病醫(yī)保”公益基金籌資添補;各試點項目每年未賠付出去的剩余保費，將結(jié)轉(zhuǎn)到下一年繼續(xù)為該縣兒童提供保障服務(wù)。
通過大量的數(shù)據(jù)累計和實踐檢驗，“大病醫(yī)保”公益基金所得出的階段性成果是：在現(xiàn)有醫(yī)保體系的基礎(chǔ)上，額外增加人均40-50元的籌資額度，按照“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”模型所提出的保障方案，即可實現(xiàn)每個兒童全病種住院醫(yī)療年度自費費用不超過1萬元。
精準脫貧是黨的十九大確定的決勝全面建成小康社會三大攻堅戰(zhàn)之一。2012年3月19日，國務(wù)院扶貧辦公布的國家扶貧開發(fā)工作重點縣(即國家級貧困縣)共有592個，但目前中國鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金僅覆蓋了其中的10個縣。因此，周延禮委員指出，為切實減輕國家級貧困縣貧困農(nóng)戶家庭的兒童醫(yī)療費用負擔，加快國家級貧困縣脫貧進程，助力打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，將“貧困家庭兒童大病醫(yī)保補充保障”作為一種在新農(nóng)合和大病保險基礎(chǔ)上的補充性保障制度，將對社會保障體系的完善起到不可替代的重要作用。
“大病醫(yī)保”南宋序集慈善義賣展
“大病醫(yī)保”發(fā)起人鄧飛同樣認為，給鄉(xiāng)村孩子提供一份大病醫(yī)療保險，對于確保2020年脫貧攻堅戰(zhàn)的順利完成，消滅因病致貧、因病返貧的問題，維持脫貧成果的長效持續(xù)而言，有著重要作用。“2012年，我們在貴州山區(qū)看到鄉(xiāng)村孩子得了重病沒錢醫(yī)治，于是中國公益研究院院長王振耀老師建議我們借助商業(yè)保險的模式，先在一個縣動起來，建立模型，之后在其它地方復制推廣。”
據(jù)鄧飛介紹， “大病醫(yī)保”公益基金自2012年設(shè)立以來，已陸續(xù)在湖北、湖南、內(nèi)蒙、云南等地開展了11個試點縣，已累計投入保費4700萬元，超過125萬人次的兒童免費獲得了全國跨區(qū)域、不限病種且人均最高額度為30萬的補充醫(yī)療保障，其中共有7571名兒童獲得賠付，賠付金額超過3000萬元。同時，為了最大效益地使用每一筆籌集到的善款，充分發(fā)揮保險機制的保障效益，剩余保費已進行結(jié)轉(zhuǎn)，繼續(xù)用于為試點縣兒童進行賠付。
?
