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2017-02-07 來(lái)源 :公益時(shí)報(bào)??作者 : 皮磊
■ 本報(bào)記者 皮磊
103,368!這是截至2月6日通過(guò)支付寶“器官捐獻(xiàn)登記”功能登記為器官捐獻(xiàn)志愿者的人數(shù)。2016年12月22日，衛(wèi)計(jì)委下屬中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)在支付寶醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)上線了“器官捐贈(zèng)登記”功能。支付寶實(shí)名用戶在支付寶APP首頁(yè)搜索“醫(yī)療服務(wù)”，進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，即可通過(guò)“器官捐獻(xiàn)登記”應(yīng)用進(jìn)入登記頁(yè)面，整個(gè)登記過(guò)程非常方便簡(jiǎn)捷，用時(shí)不超過(guò)10秒。
統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)每年大約有150萬(wàn)名器官衰竭患者，其中有30萬(wàn)人適合器官移植方式治療，但每年僅有一萬(wàn)多人能得到器官移植救治。此前，全國(guó)器官捐獻(xiàn)志愿登記人數(shù)只有8萬(wàn)人左右，僅僅一個(gè)月時(shí)間，通過(guò)支付寶平臺(tái)進(jìn)行登記的人數(shù)已超過(guò)10萬(wàn)，超過(guò)以往所有年份全國(guó)登記人數(shù)的總和。有報(bào)道稱，此舉意味著我國(guó)的器官捐獻(xiàn)登記工作真正進(jìn)入了“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代。
缺乏表達(dá)捐獻(xiàn)意愿的渠道
目前，和很多國(guó)家相比，我國(guó)的器官捐獻(xiàn)志愿登記人數(shù)仍然很少。以美國(guó)為例，目前美國(guó)人口約為3.2億，登記為器官捐獻(xiàn)志愿者的人數(shù)接近1.2億，差距顯而易見。除體制機(jī)制、宣傳不到位以及傳統(tǒng)觀念等原因，登記渠道過(guò)少、程序復(fù)雜也是導(dǎo)致我國(guó)器官捐獻(xiàn)志愿登記比例過(guò)低的主要原因。
在和支付寶合作之前，登記的渠道主要有兩種。
一種是書面形式。據(jù)紅十字會(huì)網(wǎng)站介紹，公民可以通過(guò)書面向省級(jí)人體器官捐獻(xiàn)辦公室自愿申請(qǐng)人體器官登記?；蛘?，人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)現(xiàn)潛在捐獻(xiàn)者后，如果潛在器官捐獻(xiàn)者或其配偶、成年子女、父母有捐獻(xiàn)意愿，由協(xié)調(diào)員幫助完成捐獻(xiàn)手續(xù)，公證相關(guān)資料，并報(bào)送省級(jí)人體器官捐獻(xiàn)辦公室，經(jīng)省級(jí)人體器官捐獻(xiàn)辦公室確認(rèn)，將捐獻(xiàn)者相關(guān)資料錄入中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)者登記管理系統(tǒng)。
這種方式聽起來(lái)就十分復(fù)雜，有可能會(huì)讓一部分人打消捐獻(xiàn)登記的念頭。
第二種方式比較簡(jiǎn)便，可以通過(guò)網(wǎng)站登記。目前國(guó)內(nèi)有兩個(gè)權(quán)威的網(wǎng)站可以進(jìn)行器官捐獻(xiàn)志愿登記。
一是于2014年3月開通的“施予受”器官捐獻(xiàn)志愿者登記網(wǎng)。該網(wǎng)站是衛(wèi)計(jì)委港澳臺(tái)辦公室委托國(guó)際扶輪港澳地區(qū)開展的人體器官捐獻(xiàn)與移植合作專案成果之一。從2016年10月25日開始,該網(wǎng)站由中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)進(jìn)行運(yùn)行管理。有意愿捐獻(xiàn)器官的公民登錄網(wǎng)站后按要求填寫姓名、證件號(hào)碼等個(gè)人信息即可成為器官捐獻(xiàn)志愿者。
另一個(gè)是2014年4月開通的中國(guó)紅十字會(huì)中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心網(wǎng)站。除了身份信息，該網(wǎng)站登記內(nèi)容還包括現(xiàn)居地址、戶籍地址、電子郵箱以及家屬信息等十幾項(xiàng)內(nèi)容。
不久前，由世界衛(wèi)生組織支持，中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)、新華社全媒報(bào)道平臺(tái)、春雨醫(yī)生和螞蟻金服公益聯(lián)合發(fā)起的《器官捐獻(xiàn)公眾意愿調(diào)查》(以下簡(jiǎn)稱“調(diào)查”)顯示，83%的參與調(diào)查者愿意成為器官捐獻(xiàn)志愿者，但56%的人不愿登記是因?yàn)?ldquo;不知道在哪登記或手續(xù)太繁瑣”。
“以前器官捐獻(xiàn)登記表非常復(fù)雜，像干部的政審表一樣。”原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)理事長(zhǎng)黃潔夫曾對(duì)媒體表示，“我們作過(guò)統(tǒng)計(jì)，在登記捐獻(xiàn)填表上，每增加一個(gè)項(xiàng)目就會(huì)減少100萬(wàn)人的登記。”
不過(guò)，很多人并不知道上述網(wǎng)站，而且黃潔夫也坦言網(wǎng)站設(shè)計(jì)并不完善，要填的信息也比較多，最多的可達(dá)14項(xiàng)內(nèi)容。
引入移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)
為了簡(jiǎn)化器官捐獻(xiàn)登記流程，激發(fā)更多人的捐贈(zèng)意愿，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)或許是個(gè)不錯(cuò)的選擇。2016年12月，中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)與支付寶平臺(tái)合作，在支付寶開通了“施予受”網(wǎng)站登錄入口。
支付寶實(shí)名用戶通過(guò)APP就可以進(jìn)行一鍵登記，而且用戶的姓名和身份證號(hào)會(huì)自動(dòng)通過(guò)支付寶個(gè)人信息提取，整個(gè)過(guò)程只需要10秒。
僅僅一個(gè)多月的時(shí)間，通過(guò)支付寶渠道進(jìn)行登記的人數(shù)就超過(guò)了10萬(wàn)人，而此前通過(guò)“施予受”網(wǎng)站進(jìn)行登記的只有42000余人，全國(guó)器官捐獻(xiàn)志愿登記人數(shù)也只有8萬(wàn)人左右。
黃潔夫認(rèn)為，把器官捐獻(xiàn)志愿登記工作與互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)結(jié)合，是超常規(guī)的、有效的社會(huì)動(dòng)員方式。據(jù)了解，目前支付寶約有4.5億用戶，可以預(yù)見，隨著公眾對(duì)于器官捐獻(xiàn)的認(rèn)識(shí)不斷加深以及登記渠道的不斷完善，登記為器官捐獻(xiàn)志愿者的人數(shù)將大幅增加。
黃潔夫表示：“有人把中國(guó)器官捐獻(xiàn)率低歸結(jié)于傳統(tǒng)文化觀念落后，這是不對(duì)的。事實(shí)上，正是傳統(tǒng)文化中互助互愛(ài)、扶危濟(jì)困的精髓推動(dòng)了中國(guó)器官捐獻(xiàn)事業(yè)的發(fā)展。人們有時(shí)候只是缺乏表達(dá)的渠道。”
從死囚到公民捐獻(xiàn)
登記之后，公眾還可以隨時(shí)取消登記意愿。實(shí)際上，器官捐獻(xiàn)志愿登記僅為意愿表達(dá)，器官捐獻(xiàn)跟器官移植不是一回事。真正完成器官捐獻(xiàn)是在醫(yī)院ICU中，而且需要達(dá)到一定的醫(yī)學(xué)狀態(tài)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)、倫理評(píng)估及組織配型，還需要直系家屬的同意和公開公正的系統(tǒng)分配。
器官捐獻(xiàn)是一個(gè)十分復(fù)雜的體系，我國(guó)的器官捐贈(zèng)事業(yè)也是在最近的十多年中才有了快速的發(fā)展。
2005年，世界衛(wèi)生組織器官移植高層會(huì)議在菲律賓馬尼拉舉行。時(shí)任中國(guó)衛(wèi)生部副部長(zhǎng)的黃潔夫代表衛(wèi)生部向世界許諾，中國(guó)要改革器官移植體系，逐步立法，改變由死囚器官作為非倫理的器官來(lái)源。
2007年5月1日，《人體器官移植條例》開始實(shí)施，條例明確規(guī)定人體器官捐獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)遵循自愿、無(wú)償?shù)脑瓌t;公民享有捐獻(xiàn)或者不捐獻(xiàn)其人體器官的權(quán)利，任何組織或者個(gè)人不得強(qiáng)迫、欺騙或者利誘他人捐獻(xiàn)人體器官。
從2010年3月起，我國(guó)開始實(shí)施公民自愿捐獻(xiàn)器官試點(diǎn)。當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部委托中國(guó)紅十字會(huì)建立一個(gè)由其主導(dǎo)的器官捐獻(xiàn)體系，在上海、浙江、山東、廣東、南京、武漢等11省市開展試點(diǎn)。不過(guò)試點(diǎn)工作并不理想，當(dāng)年全國(guó)僅有46人成功捐獻(xiàn)器官。2010年5月，原衛(wèi)生部在部分三級(jí)甲等醫(yī)院開展心臟死亡捐獻(xiàn)器官移植試點(diǎn)，希望借此調(diào)動(dòng)醫(yī)院參與人體器官捐獻(xiàn)工作的積極性。
2011年，公民自愿捐獻(xiàn)器官試點(diǎn)省市擴(kuò)大至21個(gè)，北京也進(jìn)入試點(diǎn)范圍。據(jù)了解，城市進(jìn)入試點(diǎn)后具體的運(yùn)作是由紅十字會(huì)成立專門的器官捐獻(xiàn)部門，建立協(xié)調(diào)員隊(duì)伍，協(xié)調(diào)員接到醫(yī)院有潛在捐獻(xiàn)者的通知后就前往醫(yī)院了解情況并與家屬溝通。
為保障器官捐獻(xiàn)工作順利開展，2013年8月，衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定(試行)》。按照該辦法，省級(jí)衛(wèi)生部門將負(fù)責(zé)在省內(nèi)組建一個(gè)或多個(gè)獨(dú)立于醫(yī)院器官移植團(tuán)隊(duì)的器官獲取組織(OPO)，負(fù)責(zé)捐獻(xiàn)器官的獲取。每一個(gè)捐獻(xiàn)出的人體器官都必須進(jìn)入中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，綜合等待患者的病情、血型、年齡、地域的因素，接受公平的自動(dòng)分配。
2014年3月，中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)成立，負(fù)責(zé)對(duì)全國(guó)人體器官捐獻(xiàn)和移植的管理工作進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，并擬定有關(guān)政策措施。同年，我國(guó)正式推行公民自愿捐獻(xiàn)器官工作。與此同時(shí)，由衛(wèi)計(jì)委等部門推出的“施予受”器官捐獻(xiàn)志愿者登記網(wǎng)站、中國(guó)紅十字會(huì)中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心網(wǎng)站相繼開通。
從2015年1月1日起，中國(guó)器官移植徹底停用死囚器官，公民捐獻(xiàn)成為唯一合法來(lái)源，實(shí)現(xiàn)了從依賴司法渠道到公民自愿捐獻(xiàn)的順利轉(zhuǎn)型。在2015年8月22日舉行的中國(guó)器官獲取組織聯(lián)盟大會(huì)暨國(guó)際器官捐獻(xiàn)論壇上，中國(guó)首部《中國(guó)器官捐獻(xiàn)指南》正式發(fā)布。這部指南對(duì)器官捐獻(xiàn)相關(guān)原則和政策進(jìn)行了詳細(xì)闡述，以確保器官捐獻(xiàn)能夠在公平、透明的體制中完成。
域外經(jīng)驗(yàn)
●法國(guó)：“預(yù)設(shè)默許”原則
從2017年1月1日起，法國(guó)的器官捐獻(xiàn)新法正式生效。該法規(guī)設(shè)置了“預(yù)設(shè)默許”原則，也就是說(shuō)，除了在官方渠道注冊(cè)為“主動(dòng)退出”的人外，所有人都將被默認(rèn)為器官捐獻(xiàn)者，不管家屬是否同意捐贈(zèng)死者器官。不過(guò)，法國(guó)公民也可以留下親筆簽署的聲明文件給直系親屬，或者口頭向親屬表達(dá)拒絕捐贈(zèng)。在聲明者去世后，親屬必須向醫(yī)生遞交一份拒絕捐獻(xiàn)器官的書面聲明。
●美國(guó)：充分利用科技和社交手段
2016年7月，蘋果公司宣布在iOS10系統(tǒng)中搭載新的健康應(yīng)用軟件，直接幫助用戶登記捐獻(xiàn)遺體和器官，并于2016年秋天在所有美國(guó)發(fā)售的iPhone中更新該功能。在更新后的健康應(yīng)用中，用戶只需一個(gè)按鍵就可在美國(guó)生命捐獻(xiàn)組織(Donate Life)登記為器官捐獻(xiàn)者。用戶還可將自己是器官捐獻(xiàn)者的信息加入應(yīng)用的“緊急信息”中，即使在手機(jī)被鎖定的情況下，急救人員仍能獲取捐獻(xiàn)信息。所有的器官捐獻(xiàn)注冊(cè)信息都會(huì)進(jìn)入美國(guó)生命捐獻(xiàn)組織的數(shù)據(jù)庫(kù)，保證數(shù)據(jù)的完整性。
而早在2012年5月，美國(guó)著名社交網(wǎng)站Facebook就宣布，用戶可通過(guò)網(wǎng)站上的鏈接注冊(cè)成為器官捐獻(xiàn)者，不到一個(gè)月時(shí)間就有2.4萬(wàn)余人注冊(cè)，美國(guó)和英國(guó)的Facebook用戶還可以在時(shí)間軸上加入他們是器官捐贈(zèng)者的內(nèi)容。
●德國(guó)：修法鼓勵(lì)器官捐獻(xiàn)
2012年，德國(guó)通過(guò)了一項(xiàng)新的器官捐贈(zèng)法，該法規(guī)定，從2012年夏天起所有醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)每年要定期對(duì)投保人進(jìn)行書面詢問(wèn)——“是否愿意在去世后捐贈(zèng)器官”。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)還將向16歲以上的公民派發(fā)有關(guān)信息并提供捐獻(xiàn)卡，公民是否回答詢問(wèn)依然是自愿的。法規(guī)通過(guò)后，每家醫(yī)院還將設(shè)立專人負(fù)責(zé)器官捐贈(zèng)事宜。
●英國(guó)：“告知同意”制度
英國(guó)實(shí)行的是“告知同意”制度，政府會(huì)通過(guò)各種手段，比如寄信件、辦駕照或辦稅的時(shí)候，咨詢公民是否愿意成為器官捐獻(xiàn)志愿者，如果同意，政府會(huì)采取相關(guān)措施。但如果去世的時(shí)候家屬明確反對(duì)，政府也將放棄。
●日本：須表明愿意捐獻(xiàn)
日本要求只有在民眾生前表示過(guò)愿意捐獻(xiàn)器官且家屬不拒絕或沒(méi)有家屬的情況下，醫(yī)師才可從死者身上摘取臟器。日本設(shè)立了一個(gè)財(cái)團(tuán)法人臟器移植中心，為方便人們進(jìn)行捐獻(xiàn)登記，這個(gè)機(jī)構(gòu)在許多公共場(chǎng)合放置了器官捐獻(xiàn)醫(yī)院卡，如醫(yī)院、政府機(jī)關(guān)甚至商店等。在法律方面，日本限制兒童注冊(cè)捐獻(xiàn)遺體，且規(guī)定15周歲以上的公民才可以登記捐獻(xiàn)。
●韓國(guó)：家屬意見影響捐
韓國(guó)國(guó)內(nèi)的器官來(lái)源主要有三種：正常情況下的捐獻(xiàn)、腦死亡者捐獻(xiàn)器官和死亡后捐獻(xiàn)。當(dāng)志愿捐獻(xiàn)者出現(xiàn)腦死亡后，其家屬有權(quán)決定是否捐贈(zèng)。換句話說(shuō)，如果家屬反對(duì)判定腦死亡，就不能捐獻(xiàn)。
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