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2015-03-12 來源 :公益時報??作者 :
編者按
3月8日，龍崗五星級義工張詳忠因肝癌晚期不幸離世。去世前一天，在義工朋友的見證下，他簽署了遺體捐贈書。
2015年1月1日起，公民捐獻將成為器官移植醫(yī)療的唯一來源，而我國的公民自愿器官捐獻近幾年才起步，我國每年至少有30萬患者需要器官移植，而每年器官移植僅有1萬例左右，“供需矛盾”日趨嚴重。今年起器官移植的缺口會變得更大嗎?鼓勵器官捐贈又有哪些可實施的具體辦法?器官捐贈也成為近日兩會上代表委員們關(guān)注的話題之一。
事件：“捐獻了器官，就好像自己還活著”
“我要為深圳這座美麗的城市帶來更多的生命期望。”龍崗五星級義工張詳忠輕聲說著，在遺體捐贈書上簽上自己的名字，一臉平靜安詳。病房里氣氛格外凝重，醫(yī)生、護士、紅十字會工作人員和探視者們沉默不語，靜靜守護著病床上的他。
笑對生死
3月7日下午4點，天色漸暗，瑟瑟冷風伴著絲絲小雨。龍崗中心醫(yī)院腫瘤科病房內(nèi)，深圳市紅十字會的工作人員正在協(xié)助張詳忠辦理遺體捐贈儀式，執(zhí)筆簽名、按下手印，完成這幾個簡單的動作后，他如釋重負：“最后一個心愿完成了。”
張詳忠是一名資深義工，他的志愿服務時間超過1000個小時。2006年來到龍崗后，他一邊在建筑工地做工，一邊利用空閑時間做義工來幫助他人、服務社會。2014年12月，他被查出身患肝癌晚期，因為囊中羞澀，選擇放棄治療。龍崗區(qū)義工聯(lián)的朋友獲知他的這一情況后，紛紛伸出援助之手。義工聯(lián)領(lǐng)隊杜本強為張詳忠聯(lián)系了龍崗中心醫(yī)院，并安排他入院治療;義工朋友、社會各界的愛心人士資助其治療費用。
躺在病床上的張詳忠回憶，這么多年來，自己每次做義工的時候都感到很開心、很幸福。
主動要求捐贈遺體
“捐獻了器官，就好像自己還活著。”3月7日，在得知自己病情惡化后，張詳忠主動要求辦理遺體捐贈手續(xù)，捐出全部器官。他自己很感激一直關(guān)心、照顧自己的杜本強和其他義工朋友，感謝社會各界對他的援助義舉，因此做出了捐出自己遺體的決定。“希望通過自己的行為，幫助更多的人獲得新生。”
辦理捐獻遺體手續(xù)前，張詳忠與遠在老家的75歲父親通了視頻電話，取得了老人的同意。“如果我還能繼續(xù)活下去，一定馬上買張機票飛回去看親朋好友。”說到這里，他停頓了一下，眼神中流露出對生命的留戀。
3月8日上午11點20分，由于肝臟積水、內(nèi)臟破裂出血，張詳忠出現(xiàn)嘔血、昏迷等現(xiàn)象，還沒來得及吃義工朋友帶來的燴面，便匆匆離開了人世。紅會工作人員說，遺體將按遺囑用于醫(yī)學實驗，有用的器官將被摘除，用于其他患者的器官移植手術(shù)。
(據(jù)深圳僑報)
兩會聲音：“中國器官移植供需比1:150不實”
現(xiàn)狀：
真正的供需比例有誤區(qū)
此前有媒體報道：“我國每年等待器官移植的人數(shù)在150萬左右，而能夠獲得移植的僅1萬人左右。”日前，全國政協(xié)常委、中國器官捐獻與移植委員會主任委員、衛(wèi)生部原副部長黃潔夫，對這一數(shù)據(jù)進行了詳盡的解釋。
黃潔夫說，150萬的數(shù)字是由幾個方面組成，100萬需要腎透析、30萬肝功能衰竭、心功能、肺功能衰竭的，還有各方面其他最后加起來是150萬人需要器官移植，但這其中很多病是不能做器官移植的，比如肝癌、免疫性腎病等。排除這些部分后，真正能接受器官移植的只有30萬人。
而這30萬人又有很多人因為經(jīng)濟原因被擋在了門外。“移植一個器官需要30萬到50萬元，且術(shù)后需要每月五六千元的治療費用，這對很多普通老百姓而言都是天文數(shù)字。”黃潔夫說，另一方面就是醫(yī)院服務的能力問題，目前全國可以做肝臟移植的醫(yī)院70多家，腎移植90家，心臟移植、肺移植各不到20家，培養(yǎng)不出那么多醫(yī)生，全國也就幾百個醫(yī)生可以做器官移植手術(shù)。所以目前169家醫(yī)院加起來，每年的醫(yī)療服務能力只能做1萬臺器官移植手術(shù)，第三才是器官的來源。
而最新的數(shù)據(jù)顯示，全國目前約有2.2萬人在296家醫(yī)院等待器官移植。在對比從今年初捐贈器官的數(shù)據(jù)來看：2015年1月1日至3月4日，僅兩個月時間，已有公民身后器官381例捐獻，其中大器官937個。“今年我們可以完成1到1.2萬臺器官移植手術(shù)，所以我們的供需比例不是1:150,而是1:2。”
自2010年國家開啟器官捐獻試點工作以來，歷年來廣東的器官捐獻數(shù)量都是最多的，并且逐年上升。其中，2012年捐獻113例，2013年165例，2014年升至246例。黃潔夫表示要為廣東在公民器官捐獻上的發(fā)展點贊，他說：“在器官捐獻上，廣東是全國做得最好的。”
未來：
不能“綁架式”鼓勵器官捐贈
未來應該如何鼓勵更多公民加入到自愿捐獻器官的行列中?有人提議是否可以給予捐贈人部分補償?或是學習國外在申領(lǐng)駕駛執(zhí)照時要求簽署器官捐贈卡?對于上述觀點黃潔夫都不同意，他說：“在中國目前公民捐獻的氣候下，不要用‘綁架式’的器官捐贈，但不是說永遠不可以，等到形成大氣候時我覺得自然而然就可以推廣開來。”
而對于補償方面，黃潔夫則無法接受，“我身邊也有些醫(yī)生談到過這個話題，提議給捐贈人10萬、20萬元作為補償，可是我覺得在生命面前，這些都是蒼白無力的。”他提倡用社會主義人道的救助體系來代替經(jīng)濟補償。為此，他向記者講述了一個故事。
在云南，有一個7歲的小孩被山上掉下來的石頭砸死了，捐出了器官。當時云南紅十字會想給他們家提供金錢補助，但他的家人堅決不要。后來，云南紅十字會做的工作就是，把這個小孩5歲的弟弟免費培養(yǎng)到18歲，以表現(xiàn)社會對犧牲者的貢獻的認可與報答。他說：“這就是我希望的器官捐贈未來的文化，把器官捐獻當作是親人延續(xù)生命的禮物，而不是赤裸裸的金錢交易。”
諫言：
望器官移植費用納入醫(yī)保
黃潔夫直言，在其他發(fā)達國家，器官移植在醫(yī)保中排名第一，因為這是醫(yī)療中最重要的一點——涉及生死。
“所以我希望未來國家也能把器官移植納入醫(yī)保。”黃潔夫說，2010年試點，2013年7月才正式開始運行的國家的人體器官分配和共享系統(tǒng)，在今年1月1日之后，是100%通過系統(tǒng)分配了。因為這是公平、公正、透明、可溯源的，在這樣陽光的體系下，自然能培養(yǎng)更多這方面的醫(yī)生。
連日來，醫(yī)衛(wèi)界的委員們還圍繞過度醫(yī)療的問題展開討論，針對這個問題，黃潔夫一方面批評過度醫(yī)療，但另一方面又對這樣的情況表示理解，“其實這都是受現(xiàn)行的醫(yī)療體制所迫。”
黃潔夫回憶說，過去幾百塊錢的明膠海綿今天已經(jīng)需要2000多塊錢，雖然說技術(shù)上有了改良，但價格的上漲幅度還是太高，事實上一臺肝臟手術(shù)醫(yī)生只要稍微認真一點都不需要用到明膠海綿止血，但現(xiàn)在幾乎所有醫(yī)生都會在手術(shù)中使用。黃潔夫說，雖然并不是所有醫(yī)生都會這樣，但醫(yī)生也是人，在現(xiàn)行的醫(yī)療體制下，本身就有趨利的問題。
但黃潔夫強調(diào)，這并不代表國家對醫(yī)療衛(wèi)生投入少，相反國家正在逐年增加這方面的投入，從2005年的8000多億到如今的3.1萬億元，“只是機制、體制不變，醫(yī)改很難走出困境”。
(據(jù)新快報)
“加強腦死亡立法促建器官捐贈體系”
全國政協(xié)委員、寧夏醫(yī)科大學校長孫濤建議，加強腦死亡立法促公民自愿捐贈器官體系建立。
孫濤說，此前，我國頒布的《人體器官移植條例》等一系列法律法規(guī)，明確規(guī)定未經(jīng)許可摘取人體器官行為視作違法，禁止以營利為目的的器官買賣。但由于缺乏公民自愿捐獻器官的正規(guī)渠道，公眾“捐獻無門”，加之我國尚未建立公開透明的器官捐獻體系，僅靠公民少量活體或傳統(tǒng)心死亡身后器官捐獻無異于杯水車薪。
破解這一難題，孫濤認為，要在腦死亡立法的基礎(chǔ)上，建立和完善公開透明的器官捐獻體系，以鼓勵和倡導公民加入自愿捐獻的行列。孫濤介紹，“腦死亡”是指包括腦干功能在內(nèi)的全腦功能不可逆和永久的喪失，“腦死亡”意味著人的死亡。
目前，我國已有腦死亡的醫(yī)療實踐，但仍缺乏法定標準或正式的醫(yī)學界或是醫(yī)學會的公開聲明，死亡仍然是以傳統(tǒng)的心跳和呼吸停止為標準。近年來部分民眾已逐漸接受以腦死亡作為死亡判定標準的概念，但仍然對腦死亡標準執(zhí)行者及有關(guān)程序缺乏信任。
孫濤建議，我國應加強腦死亡立法，建立一套科學的、可操作的，能準確預示全身死亡的腦死亡臨床診斷標準，依據(jù)嚴格而詳細的診斷程序來進行確認，對進行腦死亡判定的主體、程序，以及違反管理辦法的行為所需要承擔的法律責任做出嚴格規(guī)定。當然還要以尊重病人生前及家屬意愿為前提，讓“心死亡”和“腦死亡”兩種標準并存。(據(jù)新華社)
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