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2019-07-09 來源 :公益時(shí)報(bào)??作者 :
（網(wǎng)絡(luò)圖片）去餐館可以按不同口味點(diǎn)菜，老人的養(yǎng)老需求是否也可以實(shí)現(xiàn)菜單式按需提供呢?江蘇省南京市鼓樓區(qū)湖南路街道南秀村養(yǎng)老服務(wù)站的社會(huì)工作者們，創(chuàng)新設(shè)計(jì)居家養(yǎng)老菜單式上門服務(wù)項(xiàng)目，即“愛上門”項(xiàng)目。
“愛上門”項(xiàng)目屬于2018年鼓樓區(qū)公益創(chuàng)投項(xiàng)目，該項(xiàng)目關(guān)注青島路社區(qū)80歲以上高齡困難老人的日常居家養(yǎng)老需要，按照菜單式的服務(wù)模式，遵循“備菜”“點(diǎn)菜”“送菜”“評(píng)菜”的流程，根據(jù)老人的不同需求，提供醫(yī)療保障、心理慰藉和日常照顧等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所伴。
菜單式的服務(wù)方式打通了為老服務(wù)的最后一公里，把貼心、用心、細(xì)心的服務(wù)送到高齡、獨(dú)居、失能老人家中，社會(huì)工作者用專業(yè)贏得老人及其親屬和社區(qū)的認(rèn)可。
“備菜”，六類服務(wù)滿足不同老人“口味”
鼓樓區(qū)青島路社區(qū)臨近南京大學(xué)，社區(qū)文化底蘊(yùn)濃厚，社區(qū)老人中以退休教師為主，知識(shí)分子較多，他們的子女大部分在外地甚至國外工作，老人們的居家照料和精神慰藉需求往往得不到滿足。從2018年開始，南秀村養(yǎng)老服務(wù)站以提升居家老人的晚年生活質(zhì)量為目標(biāo)，為社區(qū)老人開展了“愛上門”居家養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)。
為了設(shè)計(jì)出契合老人需求的養(yǎng)老項(xiàng)目“菜單”，社會(huì)工作者首先聯(lián)合所在地區(qū)的醫(yī)生、護(hù)士和志愿者等群體，開展菜單式養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)研。
87歲高齡的陳教授子女都在國外工作，平時(shí)就他和保姆兩個(gè)人在家，在詢問陳教授有什么養(yǎng)老需求時(shí)，陳教授說他什么都不缺，就希望能有人陪他聊天。那天，陳教授跟社會(huì)工作者聊了足足3個(gè)多小時(shí)，社會(huì)工作者走的時(shí)候他還一直叮囑記得再來。
李爺爺和張奶奶是一對(duì)空巢老人，3年前張奶奶被確診為老年認(rèn)知障礙癥，從此李爺爺就開始了漫長的護(hù)理之路。“她現(xiàn)在情況越來越差了，不是尿褲子就是忘記吃飯，有時(shí)候還偷偷跑出去，照顧她我真的很累很累。她是我的愛人，以前為這個(gè)家吃了很多苦，現(xiàn)在生病了我一定要管她。”李爺爺?shù)耐纯?、無奈之情溢于言表……
通過大量的入戶探訪，社會(huì)工作者摸索整理出了居家養(yǎng)老的六大類服務(wù)需求，并根據(jù)實(shí)際需要，制定出居家養(yǎng)老上門服務(wù)規(guī)定菜單和自主菜單，并推出六大服務(wù)套餐，分別為不同老人提供精神慰藉、身體照護(hù)、家居清潔、購物繳費(fèi)等服務(wù)。
社會(huì)工作者為李爺爺制訂了照護(hù)張奶奶的生活計(jì)劃，還為其申請了喘息服務(wù)，李爺爺?shù)哪樕下冻隽司眠`的笑容。在案主自決的前提下，根據(jù)老人的不同需求情況，社會(huì)工作者為不同的老人制定個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)套餐。
養(yǎng)老“菜單”的提供避免了“大一統(tǒng)”和“一刀切”，做到案主自決和價(jià)值介入兩者的融合。通過為老人精準(zhǔn)服務(wù)的“菜單”，社會(huì)工作者既可以為老年人提供日常生活照料，還可以為老人提供健康康復(fù)方面的信息和資源，也可以通過個(gè)案訪視與老人互動(dòng)交流，開展心理輔導(dǎo)與精神慰藉服務(wù)。同時(shí)，對(duì)于家庭困難的老人，社會(huì)工作者還可以積極鏈接社會(huì)資源，尋求社會(huì)支持。
“點(diǎn)菜”“送菜”是個(gè)技術(shù)活
在老人選擇服務(wù)項(xiàng)目初期，部分老人容易出現(xiàn)兩種極端情況：一是認(rèn)為自己沒有需求，不希望被打擾;另一個(gè)極端情況是什么服務(wù)都要嘗試，導(dǎo)致服務(wù)資源的浪費(fèi)。以上兩種情況均考驗(yàn)著社會(huì)工作者的能力。
社會(huì)工作者第一次去王奶奶家，詢問王奶奶需要什么居家服務(wù)，王奶奶表示自己很好，什么服務(wù)也不需要，但細(xì)心的社會(huì)工作者卻發(fā)現(xiàn)了王奶奶臉上有很多紅疹，就詢問老人是怎么回事。王奶奶說自己前兩天感冒不舒服，吃了感冒藥以后就成這樣了。在查看藥品后，社會(huì)工作者發(fā)現(xiàn)王奶奶服用了已經(jīng)過期的感冒藥，王奶奶這才恍然大悟。社會(huì)工作者以此為切入點(diǎn)，順利介入王奶奶的用藥管理和居家安全管理。在社會(huì)工作者的細(xì)心服務(wù)和耐心建議下，王奶奶最終選定了適合自己的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。
和王奶奶相反的是，孫爺爺初次選擇服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，覺得所有的服務(wù)都是他需要的，社會(huì)工作者幫他進(jìn)行梳理，最終選出了適合他的服務(wù)。此外，由于老年人記憶力下降，經(jīng)常出現(xiàn)遺忘的情況，往往在訂制服務(wù)之后正式服務(wù)開始之前，便忘記了已經(jīng)預(yù)約好的服務(wù)，這都考驗(yàn)著社會(huì)工作者的細(xì)心程度以及應(yīng)變能力。
“評(píng)菜”，三方綜合立體評(píng)估體系
如果把社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)比作一家餐館，“評(píng)菜”環(huán)節(jié)成為評(píng)估工作成效的重要步驟。養(yǎng)老服務(wù)站建立了三方立體評(píng)估系統(tǒng)，“評(píng)菜”的主體不僅僅是服務(wù)對(duì)象單方面的，還包括服務(wù)供給主體的自評(píng)、社區(qū)的監(jiān)督與評(píng)價(jià)和第三方督導(dǎo)方評(píng)估，以此來確保整個(gè)服務(wù)的質(zhì)量。
在服務(wù)對(duì)象的評(píng)價(jià)方面，通過一年來的服務(wù)，服務(wù)對(duì)象認(rèn)為菜單式助老服務(wù)達(dá)到了他們的預(yù)期，新的服務(wù)流程讓服務(wù)對(duì)象能參與到服務(wù)的訂制過程中，但是在“備菜”方面，服務(wù)對(duì)象期待能有更多種類的服務(wù)套餐供其選擇。
在社區(qū)評(píng)價(jià)方面，青島路社區(qū)的工作人員表示，“愛上門”服務(wù)項(xiàng)目很好地貼近了老年服務(wù)對(duì)象的實(shí)際需求，成為為老服務(wù)中不可或缺的一部分。此外，養(yǎng)老服務(wù)站還向服務(wù)對(duì)象發(fā)放了項(xiàng)目意見反饋表，直接讓服務(wù)對(duì)象來評(píng)估服務(wù)的優(yōu)劣。
此外，養(yǎng)老服務(wù)站通過標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)流程，把控服務(wù)質(zhì)量。“愛上門”項(xiàng)目嚴(yán)格遵循“備菜、點(diǎn)菜、送菜、評(píng)菜”的服務(wù)流程，為服務(wù)對(duì)象提供既定的套餐服務(wù)，并且項(xiàng)目社會(huì)工作者預(yù)先構(gòu)建服務(wù)對(duì)象服務(wù)支持系統(tǒng)、提前對(duì)接服務(wù)資源，確保服務(wù)質(zhì)量維持在一個(gè)水平線上。
鏈接資源，建立多元化的服務(wù)團(tuán)隊(duì)
“菜單式”養(yǎng)老服務(wù)嵌入的過程也是社會(huì)工作者挖掘當(dāng)?shù)刭Y源的過程，南秀村養(yǎng)老服務(wù)站建立了一支能夠?yàn)槔先颂峁┏掷m(xù)社會(huì)支持的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，營造互助養(yǎng)老的氛圍。
服務(wù)團(tuán)隊(duì)主要分三個(gè)供給主體，分別是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、養(yǎng)老顧問和志愿者團(tuán)隊(duì)。
首先是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，包括醫(yī)師、護(hù)士和康復(fù)師等，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將醫(yī)療與保健服務(wù)直接為老人送上門，尤其是滿足了失能、半失能高齡老人的需要。
其次是養(yǎng)老顧問團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，由社會(huì)工作者、高級(jí)養(yǎng)老員和心理咨詢師組成。社會(huì)工作者可以充分利用社區(qū)內(nèi)外的資源, 充當(dāng)組織促進(jìn)者、資源鏈接者的角色。養(yǎng)老顧問是為了實(shí)現(xiàn)資源最佳利用以及老人生活滿意的最大化，滿足了老人多樣化、多層次的養(yǎng)老需求。
最后是志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)的籌建，以社區(qū)黨員帶頭、社區(qū)領(lǐng)袖和小區(qū)樓棟長為基礎(chǔ)成立志愿者隊(duì)伍，充分吸收與鼓勵(lì)社區(qū)低齡老人成為志愿者，儲(chǔ)備養(yǎng)老資本。社區(qū)支持體系的建立有助于打破現(xiàn)代人際關(guān)系的冷漠，消除人與人之間的隔閡，使整個(gè)社區(qū)成為一個(gè)互利共存體，培育了社區(qū)社會(huì)資本，有利于和諧社區(qū)的形成。
“愛上門”菜單式居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施近一年以來，社會(huì)工作者以“上門”二字貫穿始終，多元的上門評(píng)估機(jī)制，精準(zhǔn)掌握了所在地區(qū)不同老人的養(yǎng)老服務(wù)需求，為每位服務(wù)對(duì)象建立了個(gè)案管理檔案，在服務(wù)對(duì)象自決的前提下，實(shí)現(xiàn)了服務(wù)的精細(xì)化對(duì)接，構(gòu)建了老年服務(wù)對(duì)象的生活支持系統(tǒng)，打通了助老服務(wù)的“最后一公里”。(據(jù)《中國社會(huì)工作》)
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