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2016-08-16 來(lái)源 :公益時(shí)報(bào)??作者 : 皮磊
8月以來(lái)，“母乳快閃”活動(dòng)出現(xiàn)在北京、廣州、成都、長(zhǎng)沙、濟(jì)南等多個(gè)地方的公眾場(chǎng)合。作為對(duì)“世界母乳喂養(yǎng)周”的響應(yīng)，媽媽們希望通過(guò)活動(dòng)讓更多的人關(guān)注“母乳喂養(yǎng)”。
母乳不僅是嬰兒成長(zhǎng)過(guò)程中最好的食物，對(duì)于某些患兒來(lái)說(shuō)，還是一種很好的“藥物”：母乳獨(dú)有的營(yíng)養(yǎng)成分可以有效增強(qiáng)病弱嬰兒的免疫能力，提高其存活率，比配方奶、藥品更有效。
正因?yàn)檫@樣，為了幫助這些孩子，使他們能夠獲得足夠的母乳喂養(yǎng)，很多國(guó)家都建立了非營(yíng)利性的母乳庫(kù)，收集愛(ài)心媽媽捐贈(zèng)的富余母乳，幫助那些有需要的孩子。
2013年，中國(guó)內(nèi)地首家公益母乳庫(kù)在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心成立。此后，上海、南京、東莞等地先后建立了母乳庫(kù)，北京協(xié)和醫(yī)院也正在籌建北京市第一家公立醫(yī)院母乳庫(kù)。
由于母乳庫(kù)的建設(shè)才剛剛起步，國(guó)內(nèi)的母乳捐贈(zèng)還面臨著觀念認(rèn)識(shí)不到位、母乳庫(kù)運(yùn)營(yíng)困難等多種問(wèn)題，亟待解決。
新生事物的喜與憂
數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)早產(chǎn)兒出生率為7%至8%，每年大概有110萬(wàn)名，占全世界的第二位。據(jù)醫(yī)生介紹，母乳是嬰兒尤其是6個(gè)月之內(nèi)的嬰兒最合適的食物，特別是對(duì)早產(chǎn)嬰兒來(lái)說(shuō)尤為重要。因?yàn)樵皆绠a(chǎn)的早產(chǎn)兒，各個(gè)器官系統(tǒng)功能越是不成熟，而早產(chǎn)兒的母親往往由于生理上還沒(méi)有準(zhǔn)備好泌乳，沒(méi)有母乳給自己的孩子吃。
此外，除了早產(chǎn)兒，另一種無(wú)法用奶粉代替母乳喂養(yǎng)的嬰兒，也就是患有疾病的孩子，比如患有各類(lèi)先天性消化道疾病、患有短腸綜合征的孩子，都非常需要母乳。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)研究表示，如果從出生到六個(gè)月內(nèi)能夠接受母乳喂養(yǎng)，那么每年將有80萬(wàn)名嬰兒免于死亡。
正是考慮到龐大的需求，目前國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院也在探索建立母乳庫(kù)。從2013年國(guó)內(nèi)第一家母乳庫(kù)——廣州市婦兒醫(yī)療中心母乳庫(kù)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)廣州母乳庫(kù))正式開(kāi)放，到目前正在籌建的協(xié)和醫(yī)院母乳庫(kù)，全國(guó)范圍內(nèi)已有十余家母乳庫(kù)。在廣東新聞廣播知名主持人、中國(guó)第一個(gè)母乳庫(kù)的001號(hào)母乳捐獻(xiàn)者、母乳愛(ài)志愿服務(wù)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)徐靚看來(lái)，母乳不僅僅是食物，更是救命的“藥物”。
“之前有一個(gè)孩子，手術(shù)后肚子上的傷口遲遲不能愈合，身體狀態(tài)也越來(lái)越差。后來(lái)在醫(yī)生的建議下，孩子接受了捐贈(zèng)的母乳，傷口很快愈合，體重也慢慢增長(zhǎng)。”徐靚介紹，母乳捐贈(zèng)的重要作用也得到了很多愛(ài)心媽媽的認(rèn)可。
徐靚還向記者介紹了一位特別支持母乳捐贈(zèng)的志愿者。周小渝是廣州市婦女兒童醫(yī)療中心口腔科的醫(yī)生，也是母乳庫(kù)的母乳捐贈(zèng)冠軍。寶寶出生之后她的母乳特別充足，從寶寶出生第四天就開(kāi)始捐獻(xiàn)母乳，百日后幾乎每天都要捐一兩次，最多的一天捐出母乳1000毫升。在10個(gè)月內(nèi)，周小渝捐贈(zèng)次數(shù)321次，捐贈(zèng)量達(dá)到13.6萬(wàn)毫升，救治過(guò)醫(yī)院過(guò)半數(shù)的患病嬰兒。
不過(guò)，由于母乳庫(kù)的建設(shè)在國(guó)內(nèi)剛剛起步，很多人對(duì)此并不了解，對(duì)于母乳捐贈(zèng)也持有不同的看法。有的媽媽表示在保證自己孩子需求的情況下，會(huì)考慮捐贈(zèng)母乳，但不能接受自己的孩子食用其他媽媽的母乳;有的媽媽則明確表示不會(huì)捐贈(zèng)母乳，擔(dān)心母乳不夠會(huì)影響自己的孩子。
徐靚表示，對(duì)于國(guó)人來(lái)說(shuō)，母乳捐贈(zèng)的概念還是太新，“除了來(lái)自家庭的阻力，很多人不能接受母乳捐贈(zèng)，一方面是因?yàn)樾麄魃喜坏轿唬蠹覍?duì)母乳產(chǎn)生及相關(guān)知識(shí)不了解，另一方面則是因?yàn)閷?duì)母乳捐贈(zèng)的流程不了解，擔(dān)心產(chǎn)生健康隱患。”
捐贈(zèng)者、捐贈(zèng)量嚴(yán)重不足
如何招募更多的捐贈(zèng)者、保證捐贈(zèng)量成為母乳捐贈(zèng)的一大難點(diǎn)。
為保證所取母乳安全健康，母乳庫(kù)會(huì)對(duì)捐贈(zèng)者做嚴(yán)格檢查，要求捐助者首先要有良好的生活習(xí)慣，且沒(méi)有長(zhǎng)期的藥物治療史及近半年內(nèi)無(wú)血制品輸注史。據(jù)了解，母乳庫(kù)的工作人員會(huì)跟每一位前來(lái)捐乳的媽媽交談，了解其基本情況和生活狀態(tài)。同時(shí)要做血液檢查，確定是否感染HIV、乙肝、丙肝、梅毒等病毒，只有血液檢查合格的媽媽的母乳才可使用。
此外，由于救助的孩子大部分都是幾個(gè)月大甚至是新生兒，需要同月齡或小月齡的母乳，這要求捐乳媽媽是在產(chǎn)后10個(gè)月的哺乳期內(nèi)。為防止過(guò)程中出現(xiàn)污染，目前母乳庫(kù)都要求捐贈(zèng)者到現(xiàn)場(chǎng)捐贈(zèng)，而由于孩子太小、交通等現(xiàn)實(shí)狀況，這一點(diǎn)也限制了很多愛(ài)心媽媽的腳步。
從六月份到現(xiàn)在，上海市首家母乳庫(kù)母乳捐贈(zèng)者大概有140位，目前收集的母乳將近20萬(wàn)毫升，已經(jīng)接受母乳庫(kù)母乳的患兒有8個(gè)。但整體而言，母乳庫(kù)的運(yùn)營(yíng)仍處于比較尷尬的境地：廣州母乳庫(kù)捐贈(zèng)量只達(dá)院內(nèi)需求量的10%;南京母乳庫(kù)運(yùn)營(yíng)一年后，只有300多名媽媽上門(mén)捐贈(zèng);東莞市兒童醫(yī)院母乳庫(kù)建成一年以來(lái)甚至無(wú)人問(wèn)津……
對(duì)此，徐靚表示，建設(shè)母乳庫(kù)首先考慮供需，即醫(yī)院方面有充足的捐獻(xiàn)者，也就是新生兒媽媽;第二要有捐贈(zèng)的對(duì)象，即需要母乳的患兒;第三要找到合適的運(yùn)作模式，此外還要加強(qiáng)宣傳，改變舊有觀念，讓大家認(rèn)識(shí)到母乳捐贈(zèng)的價(jià)值。
公益組織支持運(yùn)營(yíng)的嘗試
除了觀念的問(wèn)題，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，母乳庫(kù)的運(yùn)營(yíng)成本也是一個(gè)很大的問(wèn)題。
今年6月，上海市首家母乳庫(kù)在上海市兒童醫(yī)院揭牌啟用。這家母乳庫(kù)是上海市加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系三年行動(dòng)計(jì)劃(2015-2017年)示范項(xiàng)目，首批經(jīng)費(fèi)由政府投入。上海市兒童醫(yī)院消化科王怡仲告訴記者，整個(gè)流程下來(lái)，捐贈(zèng)母乳的人均成本在600元左右。據(jù)王怡仲了解，國(guó)內(nèi)首家母乳庫(kù)——廣州母乳庫(kù)運(yùn)行三年來(lái)，每年的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)高達(dá)50萬(wàn)元，1毫升母乳的管理成本接近2元，“所以長(zhǎng)期來(lái)看母乳庫(kù)運(yùn)營(yíng)也存在很多困難。我們非常希望政府層面有更多的資金支持;同時(shí)也希望有更多來(lái)自社會(huì)的支持，比如公益組織、個(gè)人或企業(yè)等，共同支持母乳庫(kù)這一公益項(xiàng)目的發(fā)展。”而由于資金的問(wèn)題，目前大多數(shù)母乳庫(kù)并沒(méi)有專(zhuān)職工作人員，基本有醫(yī)生和護(hù)士兼職管理。
2013年，徐靚發(fā)起了大愛(ài)有聲母乳愛(ài)公益項(xiàng)目，下設(shè)母乳愛(ài)基金和母乳愛(ài)志愿服務(wù)隊(duì)，致力于推廣母乳喂養(yǎng)和母乳捐贈(zèng)。2014年，她和團(tuán)隊(duì)注冊(cè)了民辦非企業(yè)——母乳愛(ài)公益服務(wù)中心，幫助母乳庫(kù)招募捐贈(zèng)者、募集資金。目前廣州母乳庫(kù)購(gòu)買(mǎi)奶瓶、導(dǎo)管等耗材的經(jīng)費(fèi)都由母乳愛(ài)基金負(fù)責(zé)籌集，而耗材占了母乳庫(kù)運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)的很大一部分。
2016年，在北京京妍公益基金會(huì)的支持下，母乳愛(ài)志愿服務(wù)隊(duì)在北京落地，并且和協(xié)和醫(yī)院合作，籌建北京市第一家公立醫(yī)院母乳庫(kù)。“母乳庫(kù)的建設(shè)需要很多設(shè)備、耗材，這都會(huì)產(chǎn)生很多費(fèi)用，但母乳庫(kù)實(shí)質(zhì)上是一個(gè)公益項(xiàng)目，而且按目前的規(guī)定不能收費(fèi)。我們也一直有意愿建母乳庫(kù)，但因?yàn)橘Y金的問(wèn)題一直拖到現(xiàn)在。”北京協(xié)和醫(yī)院兒科副主任、母乳庫(kù)負(fù)責(zé)人李正紅談道，“目前母乳庫(kù)的設(shè)備由北京京妍公益基金會(huì)投入，母乳愛(ài)負(fù)責(zé)志愿者招募、資金募集以及母乳庫(kù)的公益?zhèn)鞑サ?，醫(yī)院主要負(fù)責(zé)場(chǎng)地、人員配置以及醫(yī)療方面的事情。”
與公益組織合作，一方面能減輕母乳庫(kù)在運(yùn)營(yíng)方面的壓力，另一方面也能提高母乳庫(kù)的影響力。然而，由于母乳庫(kù)的出現(xiàn)僅有三年時(shí)間，目前國(guó)內(nèi)并沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)或者運(yùn)作模式。事實(shí)上，很多醫(yī)院母乳庫(kù)的建設(shè)以及運(yùn)營(yíng)都是摸著石頭過(guò)河。
應(yīng)建立統(tǒng)一的行業(yè)規(guī)范
雖然目前國(guó)內(nèi)母乳庫(kù)的發(fā)展還處于探索階段，但隨著社會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)的作用認(rèn)識(shí)越來(lái)越高，且很多人逐漸意識(shí)到母乳捐贈(zèng)是解決新生兒一系列問(wèn)題最有效的方式，母乳庫(kù)的發(fā)展必將趨勢(shì)。
為了鼓勵(lì)更多媽媽參與到母乳捐贈(zèng)公益事業(yè)中來(lái)，各方也在嘗試不同的辦法。
上海市兒童醫(yī)院提出，今后要給捐贈(zèng)母乳的媽媽頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)，并且為其今后到醫(yī)院就診提供一些便利。“今后我們可能會(huì)參考無(wú)償獻(xiàn)血的模式，但公益的初衷不會(huì)改變。而且，即使收費(fèi)使用，也不會(huì)以盈利為目的，而是為了維持母乳庫(kù)的日常運(yùn)行，比如耗材的成本、人力成本等。”王怡仲談道，“我們希望能夠真正發(fā)揮母乳庫(kù)的作用，讓母乳更有效地被利用，幫助更多有需要的孩子。”
徐靚表示，他們每年會(huì)舉行母乳喂養(yǎng)快閃活動(dòng)，讓更多人知道母乳捐贈(zèng)。此前，廣州母乳庫(kù)也曾派出“流動(dòng)母乳車(chē)”到市區(qū)現(xiàn)場(chǎng)采集母乳，還提供上門(mén)服務(wù)。記者了解到，廣州婦兒童中心也特批，來(lái)捐母乳的媽媽如果沒(méi)有相關(guān)病原學(xué)的檢測(cè)報(bào)告，可以在醫(yī)院抽血進(jìn)行檢測(cè)，所有費(fèi)用全免。這些也可以看作是對(duì)母乳庫(kù)未來(lái)發(fā)展的一種嘗試。
“歐美等國(guó)家都有母乳庫(kù)，有的甚至有百年歷史，他們有著比較成熟的體系，我們可以結(jié)合自己的實(shí)際情況和國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)建設(shè)母乳庫(kù)，并在實(shí)踐中不斷去修訂，逐步建設(shè)國(guó)內(nèi)母乳庫(kù)的行業(yè)規(guī)范或者指南，使其發(fā)展更為規(guī)范。”李正紅表示。
對(duì)此，徐靚也表示贊同。她認(rèn)為，母乳庫(kù)是一個(gè)持續(xù)性的公益項(xiàng)目，單憑一家醫(yī)院或一家公益組織的支持，很難實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，因此，在這個(gè)過(guò)程中政府的角色不能缺失，政府應(yīng)盡快建立統(tǒng)一的行業(yè)規(guī)范，為母乳庫(kù)建設(shè)提供參考和支持。“只有在政府認(rèn)可的情況下，才有可能在全國(guó)范圍內(nèi)推廣母乳庫(kù)。”
■ 本報(bào)記者 皮磊
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