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2016-02-03 來源 :公益時報??作者 : 張明敏
2016年1月26日，新探健康發(fā)展研究中心發(fā)布2015年《中國控煙觀察——民間視角》報告，該報告主要從民間的立場觀察了中國控煙十年的現(xiàn)狀和進展，并對中國控煙的未來進行了展望，旨在分析中國控煙現(xiàn)狀的不足，推進中國控煙工作的進程。
2015年是《中國煙草控制規(guī)劃(2012—2015)》收官之年。2016年1月，《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》在中國生效整十年。十年履約，中國的控煙進展如何，差距怎樣?
吸煙者已達到3.16億
截至目前，中國15歲以上成人吸煙率并未降至四分之一，仍近三成，吸煙者已達到3.16億。從調(diào)查數(shù)據(jù)看，吸煙者中有39.6%的人有戒煙意愿，這一比例遠低于控煙先進國家。戒煙門診就診率低。更值得關(guān)注的是，這其中成功戒煙的比例僅有14.4%。最近五年中，中國煙民反而增加了1330萬。
按照當初的規(guī)劃目標，成年人吸煙率要從2010年的28.1%下降到25%以下，成年女性吸煙率要保持較低水平并有所下降。然而三年來，中國疾控中心調(diào)查顯示，中國15歲以上成人吸煙率仍超過了27%，男性吸煙率過半，未見明顯下降，而女性也與2010年大體持平，總體上沒有達到規(guī)劃目標。
多種控煙措施效果不理想
在提高煙稅方面，自2009年起，我國對煙草有過兩次調(diào)稅，但價稅未曾聯(lián)動，控煙效果并不理想。時隔六年，2015年再度調(diào)整煙草消費稅，并同時對卷煙零售價進行調(diào)整。這是以稅控煙的嘗試。但這次價稅聯(lián)動調(diào)整煙草稅，只能是起點，不應(yīng)是終點。煙草稅的調(diào)整應(yīng)當小步快走，使之常態(tài)化，以收到控制煙草消費、保護公眾健康之效。
在警示煙草危害方面，截止到2015年5月，世界上已有85個國家/司法管轄區(qū)采用了圖形警示。其中，有60個國家圖形警示面積超過50%，最大的已達煙盒正反面的90%以上。這一最有效的警示方式，由于中國煙草業(yè)以可能引起稅利迅速下滑為由，竭力阻撓，至今未得采用。
報告指出，目前中國大陸對公共場所禁煙進行立法(包括地方性法規(guī)和規(guī)章)的城市已經(jīng)達到18個。在立法城市，公共場所吸煙行為得到很大遏制。城市公共場所禁煙立法，不僅是對公共場所吸煙行為的限制，同時也使公眾對二手煙危害的認識與自我保護意識有了明顯提高。
新探健康發(fā)展研究中心副主任吳宜群說，公共場所禁煙立法能否取得最佳效果，關(guān)鍵在于是否有深入的普法宣傳和嚴格的執(zhí)法措施?，F(xiàn)在已有公共場所禁煙立法的城市所覆蓋的人口僅占全國總?cè)丝诘募s10%，距離“全面推行公共場所禁煙”的目標還有很大的距離。
戒煙門診就診率低
此外，衛(wèi)生計生部門為幫助戒煙，作出過很大努力，發(fā)布了修訂后的《中國臨床戒煙指南(2015版)》;建立戒煙咨詢熱線(12320)，已覆蓋全國29個省(自治區(qū)、直轄市)，成為國內(nèi)覆蓋地域最廣、戒煙咨詢專員數(shù)量最多的戒煙服務(wù)熱線。
2015年調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)務(wù)人員提供戒煙建議的比例較2010年有較大的提升。但報告顯示，戒煙門診就診率低，難以為繼。報告數(shù)據(jù)顯示，2014年通過國家財政補助，支持31個省市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團的戒煙門診建設(shè)(每省3家)，持續(xù)到2015年。中國疾控中心控煙辦評估顯示，這些戒煙門診年均戒煙人數(shù)僅73例，只有6家達到了每年200例戒煙的項目要求。
如何加快控煙進程
對于加快控煙進程的方法，報告指出，控煙是一項推進健康中國建設(shè)的具體行動，應(yīng)當把控煙看作一項關(guān)系人民健康的大事。此外，也需要加快國家層面控煙立法、立即制定新的控煙五年規(guī)劃、提高控煙領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)工作效能、提高控煙領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)工作效能、實施圖形警示上煙包等。
縱觀中國控煙進展的十年，煙草使用、煙草相關(guān)疾病流行、控煙政策效果評估等監(jiān)測信息系統(tǒng)已逐漸建立并初見成效。但是監(jiān)測結(jié)果尚未得到?jīng)Q策部門的足夠重視，未能根據(jù)監(jiān)測得到的結(jié)果及時調(diào)整各項控煙措施，是未能有效地推進中國控煙工作的原因之一。
在公共場所的控煙上，雖然公共場所禁煙有較大進展，但距全面推行尚遠。盡快推進全國性的公共場所禁煙立法，以保護最大多數(shù)人不受煙草煙霧危害是當務(wù)之急。
報告還呼吁盡快將警示圖形印上中國的香煙包裝，實踐證明此法是最為有效也是最為經(jīng)濟的吸煙危害告示方式。報告同時建議要“小步快走”提高煙草稅，利用稅收杠桿實現(xiàn)控煙目標。
吳宜群表示，目前中國平均每包煙的稅負為55%，距離理想水平75%還有差距，中國煙草稅仍有較大的上漲空間，提高煙草稅將是一個長期的過程。
同時，吳宜群認為，煙草稅的合理有效使用是爭取民眾支持提高煙草稅的重要因素。在中國建立全面醫(yī)療保健體系的背景下，如何將煙草稅收有效地用于減少煙草帶來的危害、改善醫(yī)療、促進健康等公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，將是今后控煙工作需要努力的方向。
2015年10月29日，中共十八屆五中全會公報發(fā)布，提出了推進健康中國建設(shè)的任務(wù)。健康已上升至國家戰(zhàn)略層面，實現(xiàn)健康中國的夢想，已經(jīng)成為我們追求發(fā)展的巨大動力。報告指出，推進控煙，保護健康，應(yīng)當成為這一戰(zhàn)略任務(wù)的重要一環(huán)。
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