為貧困家庭“頂梁柱”提供專屬保障 這個項目讓精準扶貧實現(xiàn)“在線觸達”
2019-12-24 來源 :公益時報??作者 : 皮磊
2019年是脫貧攻堅戰(zhàn)極為關鍵的一年。數(shù)據(jù)顯示，過去一年精準脫貧有力推進，農(nóng)村貧困人口減少1386萬人，2019年農(nóng)村貧困人口將再減少1000萬以上。而因病致貧、因病返貧在農(nóng)村仍比較突出。據(jù)媒體報道，目前因病致貧占農(nóng)村貧困人口的40%左右，偏遠山區(qū)比例更高。
健康脫貧成為精準扶貧工作重要的一環(huán)。如何避免因病致貧、因病返貧，需要多方力量介入和參與，“互聯(lián)網(wǎng)+精準脫貧”成為一種脫貧新思路。
2017年7月，中國扶貧基金會、阿里巴巴公益、支付寶公益以及螞蟻金服保險平臺針對精準扶貧戰(zhàn)略，設計并聯(lián)合發(fā)起頂梁柱健康扶貧公益保險項目（以下簡稱“頂梁柱公益保險項目”），聚焦因病致貧、因病返貧問題，關注貧困家庭經(jīng)濟支柱，項目資金主要來源于阿里巴巴公益和支付寶公益兩個平臺籌款。
聚焦貧困家庭主要勞動力
據(jù)介紹，頂梁柱公益保險項目以貧困家庭主要勞動力為受益主體，為現(xiàn)行貧困標準下18-60周歲建檔立卡貧困戶提供專屬扶貧公益保險，降低因病致貧、因病返貧的發(fā)生率。項目借助互聯(lián)網(wǎng)平臺優(yōu)勢、運用區(qū)塊鏈技術，保障資金從捐贈到理賠全透明、全跟蹤。
陳紅軍整理自己的住院單據(jù)，方便后期上傳在線理賠
2017年，跟隨哥哥在內(nèi)蒙古做小生意的陳紅軍被查出急性混合細胞白血病。陳紅軍是張家口市康?？h處長地鄉(xiāng)大囫圇村人，今年30歲出頭。為配合治療，他先后輾轉(zhuǎn)河北、天津、北京等多地求醫(yī)，幾年下來花費超過一百萬元。
對于一個普通的農(nóng)村家庭來說，這無疑是一筆無力承擔的巨額支出。為給他治病，哥哥先后賣掉了自己的房子和汽車，經(jīng)營的小生意也因此而受到很大影響。而由于負擔過重，陳紅軍的妻子也離他而去，現(xiàn)在主要依賴年邁的父母照顧自己的生活起居。這一連串的打擊讓整個家庭蒙上一層陰影。
在閆油坊鄉(xiāng)白圍子村，因患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨股頭壞死、髖關節(jié)脫位等多種疾病，孫偉欣的家庭生活質(zhì)量嚴重下降。全家老小只能依靠丈夫一人在工地打工，父母在家?guī)推湔疹櫮陜H一歲的孩子。
針對這些貧困群體，政府及社會力量該如何開展精準幫扶？
康保縣地處河北壩上地區(qū)，是國家扶貧開發(fā)重點縣，也是河北省10個深度貧困縣之一。該縣醫(yī)保局在已有國家城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重報銷政策的基礎上，積極依靠社會力量，為全縣的建檔立卡戶對醫(yī)保目錄外無法覆蓋的費用想辦法、找出路。
記者了解到，針對因病致貧、因病返貧的問題，該縣醫(yī)保局積極配合頂梁柱健康扶貧公益保險項目，組織全縣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)、村干部到建檔立卡貧困戶走訪，幫助貧困家庭在手機支付寶上提交資料并發(fā)起理賠。目前，該縣18-60周歲的所有29421名建檔立卡貧困戶全部實現(xiàn)覆蓋保障。
在支付寶APP搜索“公益保險”就能看到項目進展
今年下半年，陳紅軍收到了33075元的保險理賠款。與以往不同，這次“醫(yī)療報銷”由鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干部幫他在手機支付寶里申請。第一次有人在互聯(lián)網(wǎng)上給自己上免費保險，且不到三天就能把報銷完的錢打到卡里，首次接觸該項目的陳紅軍和其他幾位村民既感到意外也感到欣喜。
頂梁柱健康扶貧公益保險項目相關負責人談到，康?？h聯(lián)合阿里巴巴、螞蟻金服以“互聯(lián)網(wǎng)+精準脫貧”新模式為農(nóng)村家庭中的主要勞動力提供保障，采用“一個村干部+一個支付寶”的方式給建檔立卡戶的住院費用“做減法”，簡化申請和理賠流程，能夠在一定程度上減輕貧苦家庭負擔，讓精準扶貧開啟“在線觸達”的高效模式。
精準扶貧開啟“在線觸達”
康保縣醫(yī)保局及中國扶貧基金會頂梁柱健康扶貧部項目官員了解項目受助人李素霞（右二）身體恢復情況
據(jù)了解，除了康?？h，頂梁柱公益保險項目還為河北省蔚縣、赤城縣、沽源縣、尚義縣、陽原縣共計171405位貧困家庭的“頂梁柱”贈送了保額10萬元的住院醫(yī)療保險。
“因病致貧、因病返貧是實現(xiàn)全面脫貧攻堅的難中之難，堅中之堅。”中國扶貧基金會執(zhí)行理事長兼秘書長劉文奎表示，頂梁柱公益保險項目重點保障貧困家庭住院醫(yī)療費用負擔，是對現(xiàn)有醫(yī)療保障體系的有力補充。
據(jù)項目相關負責人介紹，該項目最顯著的特點是“全覆蓋”，即對項目縣18-60周歲建檔立卡貧困戶進行投保，不區(qū)分病種和醫(yī)院，政府保障部分報銷后剩余自付費用均可按比例申請理賠。而從籌款到理賠，通過區(qū)塊鏈技術實現(xiàn)了信息的公開透明。
據(jù)介紹，善款的90%用于被保險人的理賠，沒有理賠完的保費將自動結轉(zhuǎn)到下一年進行理賠，不足的部分將另行募集善款補充。
駐村干部小邊（左）幫助李素霞通過手機查看理賠進度和保障周期
此外，在與項目落地縣簽署合作協(xié)議后，各縣需要建立一個項目管理辦公室，在分管縣委或縣政府領導下，各縣要指定一名工作人員作為協(xié)調(diào)員，負責協(xié)調(diào)縣內(nèi)各部門的合作分工，以確保項目能夠順利開展。
四川省平昌縣副縣長評價稱，“對一些家庭來說，別說幾萬塊錢，幾百塊錢都是大事。能讓貧困家庭多條報銷途徑，這件事就做得很有意義。”
截至2019年11月底，頂梁柱公益保險項目累計為12省79縣830.83萬人次建檔立卡貧困人口提供保障，項目投入規(guī)模累計24472.65萬元。其中，康?？h投入規(guī)模累計268.56萬元，累計覆蓋建檔立卡貧困人口56909人次。截至2019年11月底，已理賠210人次，理賠金額167.7萬元。預計到2020年，項目將為1000萬人次的建檔立卡貧困戶提供健康保障。
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