HLA配型與自存臍帶血應用
2018-06-25 來源 :互聯(lián)網(wǎng)??作者 :
造血干細胞移植前的HLA配型是指檢測供者和受者人類白細胞抗原(human lymphocyte antigen,簡稱HLA)相合的程度。正常人有23對染色體,其中22對染色體為常染色體,1對為性染色體。除了性染色體決定人的性別之外,其他染色體決定了人體的發(fā)育、免疫、遺傳、疾病等等。人類的第6號染色體上有一對復合基因,叫做“主要組織相容性復合體”,其表達產(chǎn)物被稱為“人類白細胞抗原”既HLA。
經(jīng)典的HLA一共有六個位點,分別記做:A、B、C、DP、DQ、DR。存在于人體的各種細胞表面,他是人體生物學的“身份證”。HLA能夠識別自己和非己,并通過免疫反應將非己排除出去。所以在造血干細胞移植過程中,供者和受者的HLA基因的吻合程度,是移植是否能成功的關(guān)鍵因素。兩個個體的HLA配型達到一定的相合要求才能進行造血干細胞移植,否則會發(fā)生兩種情況,一種是病人體內(nèi)的免疫細胞把植入的供者細胞當作“異物”或“入侵者”進行攻擊,稱為“移植排斥反應”,其結(jié)果是移植失敗,“造血”不能在病人體內(nèi)植活。另一種是供者的造血細胞在病人體內(nèi)植活,產(chǎn)生大量的免疫活性細胞,這些細胞“反客為主”把病人的組織和細胞當作“異物”和“入侵者”進行攻擊,稱為移植物抗宿主病(GVHD),嚴重者可致命。
供者和受者的HLA相合程度越高,發(fā)生排斥反應和移植物抗宿主病的風險越低,移植成功機會越大:
一個人需要進行造血干細胞移植治療,他在無血緣關(guān)系人群中尋找到HLA配型相合的幾率僅為十萬分之一
這個人有同胞的兄弟姐妹,他和自己兄弟姐妹HLA配型相合的幾率為四分之一
由于兩對HLA基因分別來自父親和母親,所以這個人和自己父母HLA配型為半相合
這個人自己和自己的HLA配型則是百分百全吻合
目前我國臍帶血造血干細胞移植技術(shù)已經(jīng)成熟,采用臍帶血造血干細胞移植手術(shù)能治療的適應癥包括白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、重癥免疫缺陷病、骨髓增生異常綜合征、重癥放射病、惡性腫瘤、骨髓衰竭、血紅蛋白病、重癥再生障礙性貧血、代謝性疾病等十幾種類惡性病種。
根據(jù)2007年美國血液學年會上報告的一項研究成果顯示,有親緣關(guān)系臍帶血的臨床移植效果更好,患者存活率高,移植后排異反應發(fā)生率低、程度輕。在使用自存臍帶血干細胞移植過程中,家里的近親屬若使用,與父母至少是半相合,兄弟姐妹之間的配型成功率也在25%。更重要的是,自體臍帶血應用過程中的排斥性和副作用會減小很多,這無疑是促進康復的先天有利條件。
隨著越來越多的家庭為新生兒儲存臍帶血,也發(fā)生了越來越多臍帶血成功應用于自體和近親屬的感人故事。
自己的臍帶血救自己
康康3歲再生障礙性貧血2017年1月移植北京京都兒童醫(yī)院
HLA配型與自存臍帶血應用
3歲的康康是個活潑好動的小男孩,確診為再生障礙性貧血,危及生命。康康出生時在北京市臍血庫存了一份臍帶血,就是這份臍帶血讓康康重獲健康。
治療過程中,由于使用孩子自體臍帶血進行移植,所以移植前預處理對孩子的傷害很小。移植后康康的血細胞長得很快,沒有出現(xiàn)任何排異反應。只用了一個月,康康血常規(guī)就恢復到正常。
在北京市臍血庫2018年6月進行的患者隨訪中,康康恢復良好,無復發(fā)。
妹妹的臍帶血救哥哥
銘銘7歲急性淋巴細胞白血病2017年5月移植人民醫(yī)院
HLA配型與自存臍帶血應用
七歲的銘銘在2017年春節(jié)期間由于出現(xiàn)了紅皰疹到醫(yī)院就診,確診為急性淋巴細胞白血病。
銘銘有個同胞妹妹,并且儲存了臍帶血。經(jīng)檢測,妹妹的HLA配型和銘銘完全相合。經(jīng)成功移植妹妹臍帶血,銘銘順利出倉。
在北京市臍血庫2018年6月進行的患者隨訪中,銘銘恢復良好,無復發(fā)。
女兒的臍帶血救爸爸
莊先生40歲急性髓細胞白血病2017年4月移植北京大學第一醫(yī)院
HLA配型與自存臍帶血應用
2008年女兒出生時,莊先生為她儲存了臍帶血。2016年8月,40歲體重180斤的莊先生被確診為急性髓細胞白血病。經(jīng)過北大附屬第一醫(yī)院血液科的診治,化療后的莊先生病情得到緩解。在綜合考慮復發(fā)風險等問題后,主治醫(yī)師準備為莊先生進行造血干細胞移植,然而莊先生突然出現(xiàn)肺部感染,危急之下,醫(yī)生確定先輸注莊先生女兒的臍帶血,隨后再輸注孩子外周血的治療方案。這份已保存了八年的臍帶血經(jīng)復蘇后細胞活性非常好,移植后莊先生各項指標均恢復正常。
在北京市臍血庫2018年6月進行的患者隨訪中,莊先生恢復良好,無復發(fā)。
資料整理:《淺談造血干細胞移植》--金哈斯編著,科學技術(shù)文獻出版社
北京市臍帶血造血干細胞庫2017年部分出庫報告