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2018-05-13 來(lái)源 :公益時(shí)報(bào)??作者 : 李慶
圍繞老齡化這個(gè)話題，由來(lái)已久。曾經(jīng)不少人擔(dān)憂誰(shuí)來(lái)為我們養(yǎng)老，其擔(dān)憂的是，一旦自己老了，生病、生活不能自理，誰(shuí)來(lái)護(hù)理。上個(gè)世紀(jì)五十年代和六十年代初的人，如今已50歲以上，足下大多是獨(dú)生子女，獨(dú)生子女有自己的家庭和工作，其父母需要照顧的可能不止一方父母。養(yǎng)老問(wèn)題，必須面對(duì)，不可回避。
然而，養(yǎng)老敬老，遠(yuǎn)不是“你交錢(qián)，我管著”那么簡(jiǎn)單，需要富有愛(ài)心、敬業(yè)奉獻(xiàn)的機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員，需要規(guī)范、專(zhuān)業(yè)的良好服務(wù)。
目前我國(guó)養(yǎng)老面臨形勢(shì)嚴(yán)峻，60歲以上老年人口比例基數(shù)擴(kuò)大、上升快，尤其是失能失智老人的照護(hù)問(wèn)題日益突出。北京市60歲以上常住老人340.5萬(wàn)，占常住人口總數(shù)的15.7%，老齡化程度居全國(guó)第二，不能自理老人占14%，近一半失能失智。而不能自理老人的醫(yī)院入住率僅為30%，醫(yī)院的床位不能養(yǎng)老照料;養(yǎng)老院又缺少醫(yī)療，如何有效解決失能失智老人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已經(jīng)成為養(yǎng)老事業(yè)的關(guān)鍵性問(wèn)題。
為此，北京民眾護(hù)理院開(kāi)啟了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老護(hù)理新模式的探索。
5月20日，專(zhuān)為失能失智老人提供專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)的北京民眾護(hù)理院將正式投入運(yùn)營(yíng)，這也是北京市首個(gè)對(duì)失能失智老人提供全方位照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。
記者在走訪民眾護(hù)理院時(shí)看到，這里按老人身體不同狀況安排收住，其中特殊照護(hù)區(qū)和生命關(guān)懷區(qū)相對(duì)獨(dú)立，包括套間、單人間、雙人間、多人間等四種房型。每個(gè)房間均有氧氣、獨(dú)立衛(wèi)生間和智能空氣凈化器，以及如廁無(wú)障礙設(shè)施。根據(jù)老人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求，護(hù)理院還設(shè)有內(nèi)科、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科以及檢驗(yàn)、放射、藥劑、超聲、營(yíng)養(yǎng)等專(zhuān)業(yè)，并配備各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理人員，24小時(shí)不間斷護(hù)理。
據(jù)了解，北京民眾護(hù)理院對(duì)每一位入住老人均提供層級(jí)化護(hù)理服務(wù)，把生活照料、專(zhuān)業(yè)護(hù)理、一般醫(yī)療相互融合，使老人能得到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)。
那么，北京民眾護(hù)理院是基于怎樣的考慮在建院之初就定位將醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合?具體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式是怎樣的?究竟為失能失智老人提供哪些專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)?如何看待醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的前景和推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的模式?為此《公益時(shí)報(bào)》社對(duì)北京民眾護(hù)理院院長(zhǎng)袁士宗進(jìn)行了專(zhuān)訪，談?wù)?ldquo;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老護(hù)理的新模式。
1、《公益時(shí)報(bào)》：您能否簡(jiǎn)單介紹下北京民眾護(hù)理院，以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”為宗旨成立的護(hù)理院為老人提供的服務(wù)內(nèi)容是什么?
袁士宗：我們護(hù)理院是經(jīng)朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)建立的一所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的專(zhuān)業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)，是服務(wù)老年群體的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，是醫(yī)療與養(yǎng)老的結(jié)合，是醫(yī)院的延續(xù)和補(bǔ)充。其主要服務(wù)的對(duì)象是年齡在60歲以上、半自理和不能自理的老人。為這類(lèi)老人提供生活照料服務(wù)，如助動(dòng)、助餐、助洗、助潔、助便等;提供強(qiáng)身調(diào)理服務(wù)，如康復(fù)治療、中醫(yī)調(diào)理、營(yíng)養(yǎng)支持、身心娛樂(lè)等;專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)，如為老人測(cè)體溫、呼吸、血壓、心率、血糖，協(xié)助服藥等等;需求延伸服務(wù)，如代購(gòu)日用品、個(gè)人物品保管、陪同院外就醫(yī)等。
我們對(duì)每一位入住老人進(jìn)行身體狀況評(píng)估，制定照護(hù)方案;為老人建立健康檔案，記錄老人身體評(píng)估、體檢、就診、醫(yī)療護(hù)理、強(qiáng)身調(diào)理等情況，進(jìn)行用藥、飲食起居、功能鍛煉等指導(dǎo);全院實(shí)行照護(hù)主任、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士(護(hù)理員)三級(jí)護(hù)理工作責(zé)任制;我們要求醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)理人員、治療師，各負(fù)其責(zé)，加強(qiáng)溝通;護(hù)理院針對(duì)單病種實(shí)行長(zhǎng)期照護(hù)，重點(diǎn)是阿爾茨海默癥護(hù)理，心理康復(fù)、作業(yè)康復(fù)、語(yǔ)言康復(fù)、器械康復(fù)等綜合方法，改善老人狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。
2、《公益時(shí)報(bào)》：北京民眾護(hù)理院在建院之處就定位將醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合，這是基于什么考慮?具體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式是怎樣的?
袁士宗：全國(guó)各地的養(yǎng)老院很多，北京市就有好幾百家，養(yǎng)老院的服務(wù)內(nèi)容基本是以生活照料為主，但是發(fā)生醫(yī)療方面或者專(zhuān)業(yè)護(hù)理方面的情況還是得去醫(yī)院或護(hù)理中心，這樣既折騰家屬也折騰老人，醫(yī)院在治療終結(jié)之后基本就會(huì)動(dòng)員出院。醫(yī)院解決不了養(yǎng)老，養(yǎng)老院解決不了醫(yī)療，這樣就給家屬和老人帶來(lái)許多麻煩。醫(yī)療對(duì)于養(yǎng)老院的老人來(lái)說(shuō)甚至比生活照料還重要。因此國(guó)家提倡醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。
我們了解的醫(yī)養(yǎng)集合的模式基本有三種，第一，養(yǎng)老院和第三方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂醫(yī)療合作協(xié)議;第二，養(yǎng)老院自己成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本是以醫(yī)務(wù)室為主，聘請(qǐng)一到兩位醫(yī)生和護(hù)士，可為老人解決一些基本的醫(yī)療問(wèn)題，并且這個(gè)醫(yī)務(wù)室所有醫(yī)療和專(zhuān)業(yè)護(hù)理的開(kāi)支是可以走醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的;第三，護(hù)理院，比前兩種模式要更全面。
我們護(hù)理院接收的對(duì)象都是生活不能自理、或者半自理或者失能失智的老人，包括阿爾茨海默癥，還有一些腦血管后遺癥等，我們把醫(yī)和養(yǎng)結(jié)合起來(lái)，把醫(yī)療、護(hù)理、生活照料、休閑娛樂(lè)融為一體，提供一體化服務(wù)。所以當(dāng)時(shí)我們要成立這樣一個(gè)機(jī)構(gòu)，方便老人、方便家屬、解決社會(huì)需求。
3、《公益時(shí)報(bào)》：北京民眾護(hù)理院與北京其他護(hù)理院有何不同?
袁士宗：首先，環(huán)境設(shè)施不一樣，大家都參觀了我們的環(huán)境設(shè)施，這些環(huán)境設(shè)施都體現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。和醫(yī)院不一樣，和養(yǎng)老院也不一樣，既有生活服務(wù)設(shè)施，也有醫(yī)療專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)設(shè)施，包括搶救室、娛樂(lè)室、康復(fù)治療室、中醫(yī)調(diào)理室，都是綜合布局，圍繞醫(yī)養(yǎng)結(jié)合來(lái)進(jìn)行建設(shè);
其次，服務(wù)內(nèi)容不一樣，包括生活照料、專(zhuān)業(yè)護(hù)理、康復(fù)調(diào)理、休閑娛樂(lè)四大服務(wù)模塊;
最后，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，我們想把這種模式摸索出一條特色之路。
4、《公益時(shí)報(bào)》：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合目前還處于市場(chǎng)探索階段，北京民眾護(hù)理院做出了哪些探索?
袁士宗：第一，人員的結(jié)合，即醫(yī)生、護(hù)師(護(hù)士、護(hù)理員)、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)治療師，所有的人員都要圍繞老人轉(zhuǎn)，相互配合、相互協(xié)調(diào);
第二，服務(wù)內(nèi)容要相互結(jié)合，包括生活照料、醫(yī)療查房、專(zhuān)業(yè)護(hù)理等要相互銜接，相互促進(jìn);
第三，流程環(huán)節(jié)要相互銜接，從市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)——評(píng)估——入住——方案落實(shí)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要緊密銜接;
第四，院內(nèi)和院外的結(jié)合，護(hù)理院的救治范圍、服務(wù)范圍是有一定限定的，大病或慢性病或急性發(fā)作，需要送往醫(yī)院，這就需要院內(nèi)和院外的結(jié)合。我們和三級(jí)醫(yī)院，如民航總醫(yī)院、朝陽(yáng)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合急救中心等都簽訂了醫(yī)療合作關(guān)系。
如果將以上四點(diǎn)做好了，我們覺(jué)得就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)實(shí)在在的落地，最終受益的都是老人。
5、《公益時(shí)報(bào)》：在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式中，技術(shù)服務(wù)人員是主力，那么如何保障服務(wù)人員的水平和服務(wù)人員的人才缺失問(wèn)題，北京民眾護(hù)理院有怎樣的規(guī)劃?
袁士宗：目前護(hù)理院的護(hù)理團(tuán)隊(duì)近70人，其中醫(yī)生為10多人，護(hù)理員和護(hù)士占絕大多數(shù)，所以護(hù)理員隊(duì)伍的素質(zhì)和水平的高低直接關(guān)系著為老人服務(wù)的質(zhì)量。目前我們的護(hù)理員的來(lái)源主要是定點(diǎn)和社會(huì)招聘相結(jié)合，所謂定點(diǎn)就是從各地區(qū)的職業(yè)學(xué)校的護(hù)理員專(zhuān)業(yè)中選取，優(yōu)中選憂。以及社會(huì)上有養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)歷的人員，符合年齡、學(xué)歷等條件的擇優(yōu)錄取。
從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，護(hù)理院計(jì)劃建立護(hù)理員專(zhuān)業(yè)學(xué)校，以此來(lái)解決隊(duì)伍的來(lái)源問(wèn)題，通過(guò)統(tǒng)一的教材、統(tǒng)一的培養(yǎng)目標(biāo)、統(tǒng)一的管理方式，學(xué)員畢業(yè)以后就可直接安排至護(hù)理院就業(yè)。這樣使我們的服務(wù)從院內(nèi)延伸到院外，形成招聘、培訓(xùn)、試用、服務(wù)一條龍。想達(dá)到這個(gè)目標(biāo)還需要一定的時(shí)間和積累，這是我們的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。
6、《公益時(shí)報(bào)》：護(hù)理院有申請(qǐng)進(jìn)入醫(yī)保嗎?
袁士宗：有的，我們正在積極的申請(qǐng)中，北京市的醫(yī)保并不是開(kāi)業(yè)的時(shí)候就可以進(jìn)入醫(yī)保，是需要申請(qǐng)的，申請(qǐng)時(shí)間為每年一次，2017年2月為申請(qǐng)時(shí)間，紅頭文件下發(fā)醫(yī)保定點(diǎn)單位的增項(xiàng)、范圍、時(shí)間安排、步驟、方法、要求等，按照這些要求來(lái)準(zhǔn)備和申請(qǐng)。但是，2018年申請(qǐng)的時(shí)間還沒(méi)下來(lái)，我們正在按照往年增加定點(diǎn)單位的工作流程、要求等積極的準(zhǔn)備中。
7、《公益時(shí)報(bào)》：如何看待“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的發(fā)展前景?
袁士宗：這種發(fā)展前景還是非常廣闊的，醫(yī)院解決不了養(yǎng)老，養(yǎng)老解決不了醫(yī)療，就急需像我們這樣的一個(gè)機(jī)構(gòu)。
我國(guó)目前的居家養(yǎng)老占90%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老占3%，實(shí)際居家養(yǎng)老越來(lái)越難以為繼，我們接觸的許多客戶都深有體會(huì)。比如我們護(hù)理院住進(jìn)了一對(duì)聾啞夫婦，來(lái)的時(shí)候我們就在進(jìn)行評(píng)估，他們的女婿告訴我，聾啞夫婦是他的岳父岳母，此前一個(gè)在三甲醫(yī)院住了很久，渾身褥瘡。另一個(gè)在北京某養(yǎng)老院住了很久，每天夫妻倆輪番往醫(yī)院和養(yǎng)老院跑。女婿自己的父母也在醫(yī)院，兩口子面對(duì)4個(gè)老人，疲憊不堪，并且還有個(gè)兩歲的孩子，他連理發(fā)的功夫都沒(méi)有。如今他把岳父岳母放在我們護(hù)理院，便能夠騰出精力照顧另外兩位老人。
所以說(shuō)家庭養(yǎng)老難以為繼，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老勢(shì)在必行!因?yàn)閲?guó)家政策支持，加之社會(huì)需求，這兩點(diǎn)結(jié)合起來(lái)其前景必定廣闊。我們希望通過(guò)我們的探索，摸索出一種模式出來(lái)，將來(lái)也是對(duì)社會(huì)、對(duì)老人最大的貢獻(xiàn)。
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