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2015-12-01 來源 :公益時報??作者 : 菅宇正
11月25日，北京市民政局召開“北京市關于因病致貧家庭醫(yī)療救助政策”新聞發(fā)布會。北京市政府將對符合要求的因病致貧家庭進行每年最高8萬元的醫(yī)療救助，在大病救助領域又向前邁了一大步。
因病致貧將獲救助
目前，北京市社會救助對象的門診救助和住院救助比例均為70%，全年救助最高額度分別為4000元和40000元;惡性腫瘤、終末期腎病等15類134種重大疾病的救助比例達到75%，救助最高額度為80000元。2014年共救助21.5萬人次，發(fā)放醫(yī)療救助金1.61億元。
隨著社會發(fā)展，醫(yī)療救助面臨一些新情況、新問題，突出表現(xiàn)之一是救助覆蓋范圍有限，未能綜合考慮家庭因病造成的高額醫(yī)療費用支出而導致生活出現(xiàn)嚴重困難的重特大疾病患者的救助。
今年4月，國務院辦公廳印發(fā)《國務院辦公廳轉發(fā)民政部等部門關于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》，明確提出完善醫(yī)療救助制度的政策措施，要求各地要在做好傳統(tǒng)醫(yī)療救助工作的同時，將發(fā)生高額醫(yī)療費用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴重困難的因病致貧家庭中的重病患者納入醫(yī)療救助范圍。
為此，北京市印發(fā)了《關于開展因病致貧家庭醫(yī)療救助有關問題的通知(試行)》(以下簡稱《通知》)，并將于2016年1月實施。
誰可以獲得救助?
新政策救助誰呢?《通知》明確醫(yī)療救助范圍將由城鄉(xiāng)低保、低收入等社會救助對象擴大到因病致貧家庭中的重病患者。
即具有北京市戶籍，未享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障或低收入等社會救助的城鄉(xiāng)居民及其共同生活的家庭成員，因罹患惡性腫瘤、終末期腎病、白血病等重大疾病，在北京市醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構就醫(yī)，一個自然年度內(nèi)家庭支出醫(yī)療費用較高，在經(jīng)過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民大病保險，以及商業(yè)保險報銷賠付和各種救助后，家庭負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過承受能力，基本生活出現(xiàn)嚴重困難的，由北京區(qū)縣民政部門給予醫(yī)療救助。
對于救助家庭的條件認定主要包含兩個方面：一是收支水平認定條件，即在上一自然年度內(nèi)，申請家庭總收入在扣除家庭成員因罹患重大疾病發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用后，家庭月人均收入不超過本市同年職工最低工資標準;二是家庭財產(chǎn)認定條件，即家庭擁有貨幣財產(chǎn)總額人均應不超過24個月當年城鄉(xiāng)低收入家庭認定標準之和。其他財產(chǎn)情形應符合《北京市人民政府辦公廳轉發(fā)市民政局關于北京市社會救助家庭經(jīng)濟狀況核對辦法和認定指導意見的通知》相關規(guī)定。
怎么救助?
《通知》明確，對于經(jīng)各種基本醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷賠付和各種救助后的家庭合規(guī)醫(yī)療費用，由民政部門按照3萬元(含)以下30%、3萬元以上至5萬元(含)以下40%、5萬元以上50%的比例分段給予醫(yī)療救助。全年救助封頂線8萬元。
對于救助標準，要特別注意的是，對于因病致貧家庭的醫(yī)療救助，是受助家庭因重特大疾病產(chǎn)生的合規(guī)費用，經(jīng)過各種基本醫(yī)療保險以及商業(yè)保險報銷賠付之后，再由民政部門介入對剩余實際費用按比例救助。
如何申請這一救助呢?申請人應當持相關證明材料向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)提出申請，并授權區(qū)(縣)民政部門對其家庭收入、家庭財產(chǎn)和醫(yī)療費用支出情況進行核查。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)受理申請后，應通過信息核對、入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式，對申請家庭的家庭經(jīng)濟狀況和醫(yī)療費用支出等情況進行調(diào)查核實并進行公示。公示期滿后，將材料報送區(qū)縣民政部門。區(qū)縣民政部門應當對鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)提交的材料進行復核，對擬批準給予救助的家庭，進行第二次公示。公示期滿無異議的，由區(qū)縣民政部門批準享受醫(yī)療救助。
因病致貧家庭醫(yī)療救助金實行社會化發(fā)放，由民政或財政部門根據(jù)申請家庭提供的金融機構信息，通過銀行、郵政儲蓄銀行等代理金融機構在審批工作結束后10個工作日內(nèi)完成資金發(fā)放工作。
北京市民政局副局長李紅兵說：“對于因病致貧家庭開展醫(yī)療救助是一項全新的工作，醫(yī)療救助不只是針對城鄉(xiāng)低保和低收入等困難群眾;而是在考慮收入的前提下，兼顧了家庭因罹患重大疾病而產(chǎn)生高額支出導致生活困難這一社會發(fā)展帶來的新問題，實現(xiàn)了醫(yī)療救助認定標準從收入向剛性支出的轉變，對有效解決因病致貧家庭實際困難，具有十分重要意義。”
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