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2014-02-26 來源 :公益時報??作者 : 劉奇
2008年，著名醫(yī)學期刊《柳葉刀》(The Lancet)發(fā)布了關(guān)于孕產(chǎn)婦和兒童營養(yǎng)不良的系列報告，引發(fā)國際社會和各國家層面的廣泛關(guān)注。2012年，第六十五屆世界衛(wèi)生大會決議通過《孕產(chǎn)婦和嬰幼兒營養(yǎng)全面實施計劃》，其中明確指出從生命初期開始提供充分營養(yǎng)素對于確保良好的身體和精神發(fā)育以及長期健康的重要性，這一時期良好的營養(yǎng)，可以保障和促進兒童體格和腦發(fā)育，降低出生缺陷的發(fā)生率，降低對疾病的易感性，增強對感染的免疫力。
作為發(fā)展中國家，國民體質(zhì)是社會生產(chǎn)力和綜合國力的重要組成部分，全社會關(guān)注生命早期的營養(yǎng)健康，對實現(xiàn)民族復興的“中國夢”尤為重要。研究表明，當一個國家的多數(shù)人口無法得到健康和富有生產(chǎn)力的生活所需的營養(yǎng)保障的時候，這個國家將無法擺脫貧窮或維持其經(jīng)濟發(fā)展。據(jù)估計，營養(yǎng)不良將至少降低一國8%的經(jīng)濟增長。
雖然大多數(shù)國家都有一系列有關(guān)營養(yǎng)的政策和規(guī)劃，但此類政策通常不足以應(yīng)對孕產(chǎn)婦和嬰幼兒營養(yǎng)方面的復雜挑戰(zhàn)，往往無法取得預期的效果。在我國，對個體而言，便是缺乏在全國推行的關(guān)于孕產(chǎn)期營養(yǎng)和早期兒童發(fā)育的詳細實施指南和有效干預措施。舉例來說，傳統(tǒng)飲食營養(yǎng)觀念中，很多人存有誤區(qū)，比如認為寶寶越胖越好等。事實上，孕期的體重過快增重會導致孕期代謝性疾病發(fā)病率的提高，如妊娠期糖尿病、高血壓等，這些疾病會進一步轉(zhuǎn)移給嬰兒，甚至會成為兒童到成年期患慢性病的直接原因。我國近來一項調(diào)查研究表明，大約半數(shù)的母親懷孕期間增重超過推薦標準，符合標準的僅占1/3，孕婦增重超標明顯增加了孩子3歲時超重的風險。同時，巨大兒出生率已由1981年的0.63%上升至2001年的15.31%，巨大兒的出現(xiàn)，會明顯增加分娩并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)率和圍產(chǎn)兒死亡率。
世界衛(wèi)生大會確定的全球營養(yǎng)目標，包括減少發(fā)育遲緩、降低育齡婦女貧血率、降低低出生體重比率、穩(wěn)定兒童期超重率、降低兒童期消瘦比率，以及在嬰兒出生0-6個月內(nèi)增加純母乳喂養(yǎng)等。對于我國而言，因為城鄉(xiāng)、地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的不平衡，營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩在我國同時大量存在：農(nóng)村、城市郊區(qū)仍然存在營養(yǎng)不良和營養(yǎng)缺乏現(xiàn)象;同時，由于一個孩子的政策和經(jīng)濟發(fā)展速度增長，孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的膳食結(jié)構(gòu)有了極大的改善，因營養(yǎng)過剩引起的慢性病的發(fā)病率逐年提高，如心血管疾病、糖尿病、過敏、肥胖等。
這里尤其要提到母乳喂養(yǎng)問題。母乳喂養(yǎng)是為嬰兒提供健康成長和發(fā)育所需營養(yǎng)的理想方式。我國政府發(fā)布的《中國兒童發(fā)展綱要2011-2020年》明確了在兒童與健康領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)0-6月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到50%以上的目標。然而衛(wèi)計委近日公布的數(shù)據(jù)顯示，我國0-6月齡兒童純母乳喂養(yǎng)率為27.8%，其中城市15.8%，農(nóng)村30.3%，遠低于《綱要》確定的50%喂養(yǎng)率目標。研究表明，過早食用含牛奶蛋白配方奶粉的嬰兒過敏的發(fā)病率是母乳喂養(yǎng)的兩倍，慢性病發(fā)病率是母乳喂養(yǎng)的幾倍到十幾倍。嬰兒期攝入高脂肪高能量的奶粉、輔食還將增加脂肪細胞的數(shù)量，進而提高肥胖的發(fā)生率。除了注意孕期飲食外，有條件的媽媽要盡可能采用母乳喂養(yǎng)方式，如果因母乳不足等問題無法進行母乳喂養(yǎng)時，要選擇適合嬰幼兒的配方奶粉，保證孩子對各種營養(yǎng)素的需求。
解決生命早期的健康問題，實現(xiàn)國家營養(yǎng)目標，需要政策承諾和廣泛的社會支持。首先要確保將營養(yǎng)問題納入國家總體發(fā)展政策、減貧戰(zhàn)略和相關(guān)行政部門，提供充分的人力和財力資源。此外，還要進行更多的科學研究，建立、加強干預系統(tǒng)，并開發(fā)或改善母嬰健康干預政策，從而能夠給予個體以科學合理的孕期、哺乳期營養(yǎng)指導，讓廣大父母實現(xiàn)養(yǎng)育一個健康嬰兒的美好愿望。(劉奇)
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