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2014-02-26 來(lái)源 :公益時(shí)報(bào)??作者 : 劉奇
2008年，著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》(The Lancet)發(fā)布了關(guān)于孕產(chǎn)婦和兒童營(yíng)養(yǎng)不良的系列報(bào)告，引發(fā)國(guó)際社會(huì)和各國(guó)家層面的廣泛關(guān)注。2012年，第六十五屆世界衛(wèi)生大會(huì)決議通過(guò)《孕產(chǎn)婦和嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)全面實(shí)施計(jì)劃》，其中明確指出從生命初期開(kāi)始提供充分營(yíng)養(yǎng)素對(duì)于確保良好的身體和精神發(fā)育以及長(zhǎng)期健康的重要性，這一時(shí)期良好的營(yíng)養(yǎng)，可以保障和促進(jìn)兒童體格和腦發(fā)育，降低出生缺陷的發(fā)生率，降低對(duì)疾病的易感性，增強(qiáng)對(duì)感染的免疫力。
作為發(fā)展中國(guó)家，國(guó)民體質(zhì)是社會(huì)生產(chǎn)力和綜合國(guó)力的重要組成部分，全社會(huì)關(guān)注生命早期的營(yíng)養(yǎng)健康，對(duì)實(shí)現(xiàn)民族復(fù)興的“中國(guó)夢(mèng)”尤為重要。研究表明，當(dāng)一個(gè)國(guó)家的多數(shù)人口無(wú)法得到健康和富有生產(chǎn)力的生活所需的營(yíng)養(yǎng)保障的時(shí)候，這個(gè)國(guó)家將無(wú)法擺脫貧窮或維持其經(jīng)濟(jì)發(fā)展。據(jù)估計(jì)，營(yíng)養(yǎng)不良將至少降低一國(guó)8%的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。
雖然大多數(shù)國(guó)家都有一系列有關(guān)營(yíng)養(yǎng)的政策和規(guī)劃，但此類(lèi)政策通常不足以應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦和嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)方面的復(fù)雜挑戰(zhàn)，往往無(wú)法取得預(yù)期的效果。在我國(guó)，對(duì)個(gè)體而言，便是缺乏在全國(guó)推行的關(guān)于孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)和早期兒童發(fā)育的詳細(xì)實(shí)施指南和有效干預(yù)措施。舉例來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)飲食營(yíng)養(yǎng)觀念中，很多人存有誤區(qū)，比如認(rèn)為寶寶越胖越好等。事實(shí)上，孕期的體重過(guò)快增重會(huì)導(dǎo)致孕期代謝性疾病發(fā)病率的提高，如妊娠期糖尿病、高血壓等，這些疾病會(huì)進(jìn)一步轉(zhuǎn)移給嬰兒，甚至?xí)蔀閮和匠赡昶诨悸圆〉闹苯釉?。我?guó)近來(lái)一項(xiàng)調(diào)查研究表明，大約半數(shù)的母親懷孕期間增重超過(guò)推薦標(biāo)準(zhǔn)，符合標(biāo)準(zhǔn)的僅占1/3，孕婦增重超標(biāo)明顯增加了孩子3歲時(shí)超重的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，巨大兒出生率已由1981年的0.63%上升至2001年的15.31%，巨大兒的出現(xiàn)，會(huì)明顯增加分娩并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)率和圍產(chǎn)兒死亡率。
世界衛(wèi)生大會(huì)確定的全球營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)，包括減少發(fā)育遲緩、降低育齡婦女貧血率、降低低出生體重比率、穩(wěn)定兒童期超重率、降低兒童期消瘦比率，以及在嬰兒出生0-6個(gè)月內(nèi)增加純母乳喂養(yǎng)等。對(duì)于我國(guó)而言，因?yàn)槌青l(xiāng)、地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，營(yíng)養(yǎng)缺乏和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩在我國(guó)同時(shí)大量存在：農(nóng)村、城市郊區(qū)仍然存在營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)缺乏現(xiàn)象;同時(shí)，由于一個(gè)孩子的政策和經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度增長(zhǎng)，孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的膳食結(jié)構(gòu)有了極大的改善，因營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩引起的慢性病的發(fā)病率逐年提高，如心血管疾病、糖尿病、過(guò)敏、肥胖等。
這里尤其要提到母乳喂養(yǎng)問(wèn)題。母乳喂養(yǎng)是為嬰兒提供健康成長(zhǎng)和發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)的理想方式。我國(guó)政府發(fā)布的《中國(guó)兒童發(fā)展綱要2011-2020年》明確了在兒童與健康領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)0-6月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上的目標(biāo)。然而衛(wèi)計(jì)委近日公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)0-6月齡兒童純母乳喂養(yǎng)率為27.8%，其中城市15.8%，農(nóng)村30.3%，遠(yuǎn)低于《綱要》確定的50%喂養(yǎng)率目標(biāo)。研究表明，過(guò)早食用含牛奶蛋白配方奶粉的嬰兒過(guò)敏的發(fā)病率是母乳喂養(yǎng)的兩倍，慢性病發(fā)病率是母乳喂養(yǎng)的幾倍到十幾倍。嬰兒期攝入高脂肪高能量的奶粉、輔食還將增加脂肪細(xì)胞的數(shù)量，進(jìn)而提高肥胖的發(fā)生率。除了注意孕期飲食外，有條件的媽媽要盡可能采用母乳喂養(yǎng)方式，如果因母乳不足等問(wèn)題無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，要選擇適合嬰幼兒的配方奶粉，保證孩子對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需求。
解決生命早期的健康問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)國(guó)家營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)，需要政策承諾和廣泛的社會(huì)支持。首先要確保將營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題納入國(guó)家總體發(fā)展政策、減貧戰(zhàn)略和相關(guān)行政部門(mén)，提供充分的人力和財(cái)力資源。此外，還要進(jìn)行更多的科學(xué)研究，建立、加強(qiáng)干預(yù)系統(tǒng)，并開(kāi)發(fā)或改善母嬰健康干預(yù)政策，從而能夠給予個(gè)體以科學(xué)合理的孕期、哺乳期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，讓廣大父母實(shí)現(xiàn)養(yǎng)育一個(gè)健康嬰兒的美好愿望。(劉奇)
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