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2018-02-28 來源 :公益時(shí)報(bào)??作者 : 皮磊
2018年2月25日，由中華少年兒童慈善救助基金會(huì)(以下簡稱“兒慈會(huì)”)、兒慈會(huì)“大病醫(yī)保”公益基金(以下簡稱“大病醫(yī)保”)主辦，以“健康扶貧的模型探尋”為主題的“大病醫(yī)保”公益基金新年論壇在北京舉行。
鄧飛、邱啟明、青音、李亞、陳朝華和長嘯等“大病醫(yī)保”發(fā)起人，中國社科院公共政策研究中心副主任杜創(chuàng)、美國愛心基金會(huì)會(huì)長翁永凱、“大病醫(yī)保”試點(diǎn)縣及承保公司的相關(guān)負(fù)責(zé)人150余人參會(huì)。
據(jù)了解，兒慈會(huì)“大病醫(yī)保”公益基金以0~16周歲兒童為樣本群體，在10個(gè)縣級(jí)地區(qū)探索和實(shí)踐大病醫(yī)療補(bǔ)充保障的有效方案，經(jīng)過六年的時(shí)間磨合出了可緩解鄉(xiāng)村大病患兒家庭因病致貧、因病返貧問題的“大病醫(yī)保”模型。目前，“大病醫(yī)保”已在湖北、湖南、內(nèi)蒙古、云南等地開展10個(gè)試點(diǎn)縣，累計(jì)投入保費(fèi)4700萬元，超125萬人次兒童獲得了最高30萬元的醫(yī)療保障。
政府、公益組織、企業(yè)協(xié)作共贏
“大病醫(yī)保”發(fā)起人鄧飛介紹了六年前“大病醫(yī)保”創(chuàng)立的緣由，并講到了“大病醫(yī)保”的發(fā)展概況和該模型的社會(huì)價(jià)值。
鄧飛認(rèn)為，“大病醫(yī)保”模型的可貴之處在于其并不是一種理論性模型，而是由“大病醫(yī)保”公益基金通過六年的工作經(jīng)驗(yàn)和事實(shí)論證得出的實(shí)踐性模型，是針對(duì)鄉(xiāng)村兒童醫(yī)療保障問題設(shè)計(jì)出的一整套解決辦法，包括在醫(yī)療保障方案方面的階段性成果——即在目前國家基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上，只需額外提供每年人均40~50元的投保費(fèi)用，按照“大病醫(yī)保”的報(bào)銷方案，就可以實(shí)現(xiàn)每一個(gè)患兒一年住院醫(yī)療開支不超過一萬元。
“在這樣一種協(xié)作模式中，地方政府提出需求、配合項(xiàng)目落地，公益組織提供方案、聯(lián)結(jié)社會(huì)資源，商業(yè)保險(xiǎn)輸出服務(wù)、履行社會(huì)責(zé)任，三方良性運(yùn)作，在互相制衡的同時(shí)實(shí)現(xiàn)共創(chuàng)共贏，組成了‘大病醫(yī)保’模型的核心架構(gòu)。”鄧飛談道。
中國社科院公共政策研究中心副主任杜創(chuàng)表示：“商業(yè)是最大的慈善，‘大病醫(yī)保’是用商業(yè)的模式將公益項(xiàng)目做下去，因此‘大病醫(yī)保’這個(gè)模型具有很好的參考價(jià)值。”
據(jù)了解，湖北省鶴峰縣是“大病醫(yī)保”的首個(gè)合作試點(diǎn)縣，也是首度確立了“地方政府+公益組織+商業(yè)保險(xiǎn)公司”三方協(xié)作的保障模式。通過五年的不斷調(diào)試和創(chuàng)新，鶴峰縣于2017年首度實(shí)現(xiàn)每個(gè)患兒年度住院費(fèi)用不超過一萬元的保障效果。鶴峰縣政法委書記錢成玉表示，未來鶴峰縣將繼續(xù)作為推行“大病醫(yī)保”的先鋒隊(duì)和試驗(yàn)田，為國家大病醫(yī)保改革提供試點(diǎn)模型。
在醫(yī)保體系中，商業(yè)保險(xiǎn)公司對(duì)于基本醫(yī)保制度起到補(bǔ)充作用。“大病醫(yī)保”承保公司的代表認(rèn)為，未來商業(yè)元素對(duì)于國家醫(yī)保制度的支持和輔助力度會(huì)越來越大。盡管商業(yè)保險(xiǎn)長期遭受公眾的信任危機(jī)，但是通過合理、規(guī)范的項(xiàng)目設(shè)計(jì)，商業(yè)保險(xiǎn)一樣可以在公益事業(yè)和扶貧工作中起到非常重要的作用。
“大病醫(yī)保”公益基金項(xiàng)目運(yùn)營總監(jiān)徐葦杭認(rèn)為，在扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中，一旦兒童患上重疾，則脫離貧困的家庭又會(huì)重返貧困。“兒童是扶貧工作中薄弱的一環(huán)，也是公益組織最應(yīng)該也最容易介入的一環(huán)。因此解決兒童的醫(yī)療健康問題，可以使脫貧工作的成果具有可持續(xù)性。”
線上理賠與“互助+保險(xiǎn)”新探索
在論壇結(jié)束后，活動(dòng)現(xiàn)場還舉辦了“大病醫(yī)保”新晃項(xiàng)目升級(jí)和中陽項(xiàng)目啟動(dòng)儀式。
在新晃項(xiàng)目升級(jí)儀式上，新晃項(xiàng)目承保單位代表指出，2018年“新晃模式”實(shí)行全面升級(jí)后，在信息公開的基礎(chǔ)上可以利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)在線投保及在線理賠?；純杭议L只需通過支付寶平臺(tái)，拍照上傳相關(guān)資料，即可快捷便利地獲得理賠款項(xiàng)。
除了新晃項(xiàng)目升級(jí)外，“大病醫(yī)保”中陽模式的誕生同樣引人關(guān)注。2018年初，“大病醫(yī)保”攜手輕松籌入駐山西省呂梁市中陽縣。在“大病醫(yī)保”為當(dāng)?shù)貎和峁┟咳嗣磕曜罡?0萬元補(bǔ)充醫(yī)療保障的同時(shí)，輕松籌將為當(dāng)?shù)鼗加?0種重大疾病的兒童提供10萬元額度的互助金。
鄧飛認(rèn)為，“中陽模式”一方面指的是“大病醫(yī)保”和“大病互助”兩種救助方式的結(jié)合，其價(jià)值在于為患兒家庭提供多重經(jīng)濟(jì)保障;另一方面也泛指“大病醫(yī)保”以建構(gòu)兒童醫(yī)療救助生態(tài)圈為目的，與其他救助機(jī)構(gòu)展開深度合作的項(xiàng)目模式。
據(jù)悉，在2018年的兩會(huì)上，“大病醫(yī)保”會(huì)將項(xiàng)目成果以提案方式為健康扶貧工作獻(xiàn)策，同時(shí)也以此次新年論壇的形式吸引社會(huì)對(duì)“精準(zhǔn)扶貧”、醫(yī)療保障和公益力量三方關(guān)系的關(guān)注。(皮磊)
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