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2013-11-12 來源 :公益時報??作者 : 王勇
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“目前全國已經(jīng)有30多家醫(yī)院成立了專門的社會工作部門，上千家醫(yī)院在探索發(fā)展醫(yī)務社會工作。”國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長周軍在11月10日召開的“第六屆華人社會·社會工作專業(yè)研討會醫(yī)務社會工作論壇”上介紹。
周軍表示：雖然醫(yī)務社工正受到越來越多的關注，但由于起步較晚，仍面臨很多問題。
困難重重
據(jù)介紹，雖然早在1921年北京協(xié)和醫(yī)學院就創(chuàng)建了“醫(yī)院社會服務部”，但由于歷史原因，中斷了很久。改革開放以后，直到2000年5月，上海同濟大學附屬東方醫(yī)院才率先在大陸設立了醫(yī)務社會工作服務部。
山東省立醫(yī)院是國內(nèi)較早開展醫(yī)務社會工作的三甲醫(yī)院之一，2008年在山東省衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)成立了第一個社會工作部門——醫(yī)務社會工作辦公室。據(jù)該辦公室主任尉真介紹，在開展醫(yī)務社工工作中，她們遇到了不少問題：社會各界對社工的認知度較低，即使在醫(yī)療衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療行業(yè)內(nèi)也是如此;相關政策不健全，特別在社工定編、定崗、定位等方面沒有明確的規(guī)定;行業(yè)組織缺乏，醫(yī)務社工交流平臺匱乏;病人轉(zhuǎn)介受到制約等等。
首都師范大學社會工作系主任范燕寧教授也表示，醫(yī)務社工崗位設置待遇報酬得不到落實、社會對醫(yī)務社工的認同程度不高、醫(yī)院工作環(huán)境特殊導致醫(yī)務社工介入難度大、醫(yī)務社工方法欠缺等因素限制了醫(yī)務社工的發(fā)展。
項目推動
“應該鼓勵慈善救助機構以項目購買及崗位購買的方式，加強與醫(yī)務社工機構‘深度’合作，來探索慈善救助與社會救助銜接的有效途徑。”針對上述問題，范燕寧提出建議。
范燕寧所主持的研究課題《白血病兒童及家庭醫(yī)療社會工作介入過程研究——以301醫(yī)院“神華愛心行動”項目為基礎》在10月份剛剛結題。
通過個案和小組工作等方式，該課題項目為白血病患兒及家庭在心理減壓、情緒疏導、信息服務、志愿者服務、醫(yī)患關系調(diào)節(jié)等方面提供了社工綜合服務，對推動醫(yī)務社會工作向?qū)I(yè)化、制度化發(fā)展做出了積極探索。
同樣承接了“神華愛心行動”項目的山東省立醫(yī)院也在項目實施中引入了醫(yī)務社工服務。他們依靠醫(yī)務社會工作辦公室的專職社工帶領義工及志愿者開展活動，減輕了病人的經(jīng)濟負擔，緩解了病人的家庭壓力。
據(jù)了解，“神華愛心行動”項目由神華公益基金會聯(lián)合中國社會工作協(xié)會兒童社會救助工作委員會共同實施，主要幫助貧困家庭0-18周歲患有先天性心臟病、白血病的兒童完成醫(yī)療康復。
“醫(yī)院也可以直接以項目的形式向社工機構購買醫(yī)務社工。”佛山市?？瞪鐣ぷ鞣罩行捻椖靠偙O(jiān)劉梟介紹，作為一家專注于醫(yī)務與康復領域的民辦非企業(yè)單位，該機構與醫(yī)院的合作就是采取項目購買的方式：“一般醫(yī)院會提出他們的需求，我們會根據(jù)他們的要求設計項目，得到認可后會簽一個長期協(xié)議。我們會有6-7個人做1個項目。醫(yī)院會對項目進行評估，有醫(yī)院的人，也會有其他社工機構的人，有時也會邀請第三方參與。”
對此，北京大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生政策與管理系副教授劉繼同表示支持：社會工作以實踐為本，醫(yī)務社工處于初期，要做專業(yè)的、引領的、高質(zhì)量的項目，以發(fā)揮引導作用。
以項目為載體推動醫(yī)務社工發(fā)展的模式也得到了中國社工協(xié)會副會長劉良玉的認可。同時，他強調(diào)：“應重點在兒童、先天性心臟病、白血病、康復和精神衛(wèi)生領域，繼續(xù)開展醫(yī)務社會工作試點”，并將“以全國醫(yī)務社工聯(lián)盟為平臺，以正在實施的醫(yī)務救助項目為載體，以醫(yī)院為基礎，積極爭取相關領導、專家、學者、企業(yè)的支持和參與，積極做好與其他相關社會組織的合作，多方形成合力，在把聯(lián)盟工作做實做好的基礎上，盡快成立全國性的醫(yī)務社會工作組織”。
港臺經(jīng)驗
與大陸醫(yī)務社會工作當前面臨的困難和挑戰(zhàn)相比，臺灣、香港地區(qū)的醫(yī)務社會工作已經(jīng)進入一個比較成熟的階段。
“臺灣醫(yī)務社工的發(fā)展始于1949年省立臺北醫(yī)院成立社會服務部。”來自祖國寶島臺灣的醫(yī)務社工協(xié)會秘書長施睿誼說。據(jù)施睿誼介紹，2013年起醫(yī)務社工在臺灣正式成為醫(yī)院設立時的必要人力。一般要求每100床設1名社工人員，要求大專以上社會工作系、所、組畢業(yè)者，并具有社會工作師證書考試資格者。政府部門負責社會工作師證書的考核發(fā)放，醫(yī)院自主聘任醫(yī)務社工，醫(yī)務社會工作協(xié)會則為加入?yún)f(xié)會的醫(yī)務社工提供各類服務。2014年更將發(fā)放醫(yī)務?？粕绻熥C書。
而據(jù)香港社會工作人員協(xié)會醫(yī)務社會工作分會聯(lián)絡人陳志英介紹，香港的醫(yī)務社會工作已有74年的歷史。陳志英表示：香港目前在職醫(yī)務社工有600多人，隸屬于香港醫(yī)院管理局的醫(yī)務社工有200多人，隸屬于社會福利處的則有430多人。一般的組織架構為1名社會工作主任加6-10名助理社會工作主任，另有文書支持若干。而助理社會工作主任的起薪點要高于專職治療師以及護士，低于醫(yī)生及臨床心理學家。
陳志英曾擔任過多年的香港醫(yī)院管理局社會工作主任，近年來還擔任了佛山市福康社會工作服務中心首席顧問和專業(yè)督導。在比較了香港及美國的經(jīng)驗后，他提出了大陸醫(yī)務社會工作的路向：如果由醫(yī)院各自聘任醫(yī)務社工成本較高，社工人數(shù)較少，建議采用購買服務的方式。這樣成本較低，社工人數(shù)較多。
(本報記者 王勇)
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全國醫(yī)務社工聯(lián)盟
2010年12月，為整合醫(yī)務社工社會資源，開展醫(yī)務社工理論探索研究，推進建立醫(yī)務社工實務體系，中國社會工作協(xié)會、北京協(xié)和醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學中心聯(lián)合主辦的“首屆全國醫(yī)務社工論壇”的90位到會專家聯(lián)合發(fā)出倡議，成立全國醫(yī)務社工聯(lián)盟。聯(lián)盟由醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)務社工、專家學者及相關社會組織等組成，在中國社會工作協(xié)會設立日常辦事機構，組織專家研究探索醫(yī)務社工新模式，提供政策建議，開展醫(yī)務社工專業(yè)化建設示范服務。
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