臍帶血，再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“潛力股”
2018-05-25 來源 :北京都市網(wǎng)??作者 :
造血干細(xì)胞移植作為成熟的臨床應(yīng)用技術(shù),在治療血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病方面發(fā)揮著重大作用。造血干細(xì)胞的來源有三種:骨髓、外周血、臍帶血。而臍帶血含有豐富的造血干細(xì)胞，在造血干細(xì)胞可以進(jìn)行治療的領(lǐng)域都能充分發(fā)揮它的價(jià)值，這是國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的觀點(diǎn)。
權(quán)威：來自國(guó)家衛(wèi)健委的聲音
2017年2月份國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《造血干細(xì)胞移植技術(shù)管理規(guī)范(2017年版)》中明確規(guī)定造血干細(xì)胞的適應(yīng)證(可治療的疾病領(lǐng)域)包括急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤及其他某些惡性腫瘤等惡性疾病;再生障礙性貧血、重癥放射病、重型地中海貧血等非惡性疾病;以及用于治療部分遺傳病、先天性疾病及代謝性疾病等。國(guó)家衛(wèi)生主管部門的法律法規(guī)在嚴(yán)格規(guī)范臍帶血應(yīng)用范圍的同時(shí)，也確定了臍帶血準(zhǔn)予臨床應(yīng)用的實(shí)際價(jià)值。
美國(guó)紐約血液中心(NYBC)在2015年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，臍帶血造血干細(xì)胞已用于80多種疾病的治療：血液疾病，如再生障礙性貧血(重型)、β-地中海貧血;癌癥，如白血病、神經(jīng)母細(xì)胞瘤;免疫系統(tǒng)疾病：慢性肉芽腫病、先天性中性粒細(xì)胞減少癥、骨髓粒細(xì)胞缺乏癥、重癥聯(lián)合免疫缺陷病、胸腺發(fā)育不良等。
國(guó)內(nèi)外：臍帶血發(fā)展現(xiàn)況
目前全球臍帶血應(yīng)用超過45000例，國(guó)際上臍帶血臨床研究的發(fā)展趨勢(shì)，可以更客觀和全面的展示臍帶血的潛在價(jià)值。在缺少治療手段、但卻有著更高發(fā)病率的腦癱、自閉癥、聽力損傷等疾病中，臍帶血應(yīng)有的重要意義不容忽視。以美國(guó)最大的臍血庫(kù)CBR為例，目前該血庫(kù)自體臍帶血應(yīng)用量每年持續(xù)增長(zhǎng)，其中再生醫(yī)學(xué)的應(yīng)用(包括腦癱、自閉癥、聽力損傷及1型糖尿病)隨著臨床實(shí)驗(yàn)的開展迅速增加。
中國(guó)臍帶血應(yīng)用比國(guó)外起步要晚，但取得了醫(yī)學(xué)業(yè)內(nèi)的充分認(rèn)可，應(yīng)用臍帶血救治病例數(shù)逐年遞增。經(jīng)過20多年的發(fā)展，目前我國(guó)臍帶血累計(jì)應(yīng)用超過9000例，臍帶血儲(chǔ)存技術(shù)已經(jīng)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。
美國(guó)CBR臍血庫(kù)應(yīng)用概況
Joanne Kurtzberg,MD,Duke University
應(yīng)用前景：臍帶血用于治療兒童腦損傷
近年來，臍帶血在腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療領(lǐng)域取得一定成效，為這類疾病的治療提供了一種新的治療手段。
腦癱一般是由出生前或分娩過程中發(fā)生的腦損傷引起，腦癱患兒也被人稱為“慢天使”。其發(fā)病率即使是發(fā)達(dá)國(guó)家也不低，發(fā)達(dá)國(guó)家新生兒的發(fā)病率在2‰～3‰，亞太地區(qū)國(guó)家約1‰～2.5‰。
2017年10月，美國(guó)FDA批準(zhǔn)了由美國(guó)杜克大學(xué)的Joanne Kurtzberg教授主持的臍帶血治療兒童腦損傷的擴(kuò)大范圍臨床實(shí)驗(yàn)(登記號(hào)為NCT03327467)，涉及疾病包括：自閉癥、腦癱、腦積水、語(yǔ)言障礙、腦缺血、溺水等。這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的批準(zhǔn)可以為更多神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者提供研究性臍血療法。杜克大學(xué)此前的臨床研究只接納自存臍帶血的患兒，范圍擴(kuò)大后，將允許18歲以內(nèi)患者使用兄弟姐妹的臍帶血參加臨床研究，滿足更多患病人群的治療需求。
2018年2月，日本大阪市立大學(xué)等組成的聯(lián)合團(tuán)隊(duì)對(duì)外宣布向出生時(shí)陷入假死狀態(tài)等引發(fā)腦癱的“缺氧缺血性腦病”新生兒注入自身臍帶血以預(yù)防腦癱的臨床研究，迄今已完成6人實(shí)施，均已平安出院。該團(tuán)隊(duì)在臨床研究中，對(duì)于帶著缺氧缺血性腦病出生的新生兒，從其臍帶血中將富含干細(xì)胞的成分分離出來，在3天內(nèi)共3次通過點(diǎn)滴注入新生兒體內(nèi)。據(jù)悉，臍帶血可抑制腦部炎癥，干細(xì)胞會(huì)生成神經(jīng)和血管細(xì)胞，或促進(jìn)神經(jīng)再生，從而起到改善作用。
2018年4月，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)生物學(xué)研究所呂海俠教授在細(xì)胞移植期刊(Cell Transplantation)上發(fā)表了一篇研究成果：一項(xiàng)隨機(jī)、安慰劑對(duì)照的臍帶血間充質(zhì)干細(xì)胞輸注治療腦癱患兒的臨床研究，其結(jié)果顯示臍帶血治療組患兒的癥狀改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組。
自存臍帶血如同購(gòu)買重大疾病保險(xiǎn)，都是一種為小概率發(fā)生但能造成重大損失的事件提供保障的行為，每個(gè)家庭根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)情況和觀念意識(shí)來決定，而不應(yīng)以使用幾率來評(píng)估自存臍帶血的價(jià)值?？茖W(xué)的宣傳普及臍帶血儲(chǔ)存知識(shí)，使每個(gè)民眾獲得專業(yè)的指導(dǎo)，在知情權(quán)的前提下自由選擇儲(chǔ)存臍帶血，為生命健康保駕護(hù)航。
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