■ 本報(bào)記者 皮磊

    作為一名單純型甲基丙二酸血癥患兒的媽媽，劉英娜至今還記得當(dāng)初給剛確診的孩子尋找救命口糧的心酸。

    這是一種常染色體隱性遺傳病。由于體內(nèi)某些關(guān)鍵酶和輔助因子缺陷，患者無(wú)法正常代謝食物中的蛋白質(zhì)和氨基酸，導(dǎo)致酸性物質(zhì)在體內(nèi)異常蓄積，發(fā)生代謝性“酸中毒”，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。因?yàn)榻?jīng)常發(fā)生“酸中毒”，這類患兒又被稱為“檸檬寶寶”，對(duì)他們來(lái)說(shuō)，多吃一口肉、多喝一口奶都有可能“中毒”。特殊醫(yī)學(xué)用途配方奶粉，成為他們維系生命的必需品。

    “六七年前醫(yī)生對(duì)這種病也不是很了解，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索才知道需要吃特醫(yī)食品?！眲⒂⒛然貞浾f(shuō)，“當(dāng)時(shí)醫(yī)院沒(méi)有特醫(yī)食品，需要家長(zhǎng)自己想辦法，我們通過(guò)各種渠道都沒(méi)有找到，可以想象有多絕望。為了一罐特醫(yī)奶粉，我曾抱著孩子在高速路口等了五個(gè)小時(shí)?！?/p>

    好在，近幾年情況有了好轉(zhuǎn)。除了家長(zhǎng)互助組織，更多公益力量開始關(guān)注這個(gè)群體，在協(xié)力打通特醫(yī)奶粉保供體系的同時(shí)為困難家庭提供經(jīng)濟(jì)援助，開展罕見(jiàn)病科普等相關(guān)工作。他們希望，“檸檬寶寶”也能夠像正常孩子一樣健康地活下去。

    “罕見(jiàn)病中的常見(jiàn)病”

    在有機(jī)酸血癥患者中，甲基丙二酸血癥是最為常見(jiàn)的一個(gè)病種，所以也被一些醫(yī)生稱為“罕見(jiàn)病中的常見(jiàn)病”。不過(guò)，由于這類患者并沒(méi)有明顯的外部特征，因而在過(guò)去并沒(méi)有得到足夠的關(guān)注。不少家長(zhǎng)甚至醫(yī)生在第一次聽到這個(gè)詞時(shí)，大腦里也是一片空白。

    數(shù)據(jù)顯示，目前甲基丙二酸血癥新生兒發(fā)病率為1/2.8萬(wàn)，多數(shù)患者在嬰幼兒時(shí)期發(fā)病。該疾病能引起神經(jīng)、肝臟等多個(gè)系統(tǒng)受損，且不可逆轉(zhuǎn)，患者會(huì)出現(xiàn)嗜睡、生長(zhǎng)發(fā)育不良、智力發(fā)育遲緩等癥狀，致死致殘率高。

    2017年1月，劉英娜的女兒出生。當(dāng)一家人還沉浸在孩子出生的喜悅中時(shí)，劉英娜第二天就發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)貪睡、不吃奶等癥狀?！拔铱傆X(jué)得她有些地方不太對(duì)勁兒?！弊鳛樾率謰寢專瑒⒂⒛燃凹胰嗽诮酉聛?lái)的幾個(gè)月中一直帶著孩子在醫(yī)院奔走治療。直到五個(gè)月后，孩子被確診為單純型甲基丙二酸血癥。

    孩子確診后，劉英娜無(wú)意間在網(wǎng)上找到了“組織”——一個(gè)由340多個(gè)患者家屬組成的MMA與PA（甲基丙二酸血癥英文縮寫MMA，丙酸血癥英文縮寫PA）病友群。不過(guò)，在加入病友群后，她發(fā)現(xiàn)很多患者家屬對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)有限，掌握的信息和資源也有限。尤其是農(nóng)村地區(qū)及基層醫(yī)院，家長(zhǎng)及醫(yī)生對(duì)遺傳病認(rèn)知程度低，容易漏診、誤診，延誤病情。

    劉英娜告訴記者，雖然目前甲基丙二酸血癥和丙酸血癥并無(wú)有效治療手段，但如果早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，通過(guò)正確的藥物和飲食控制，患兒完全有可能接近正常孩子發(fā)育水平。然而，長(zhǎng)期的飲食控制及醫(yī)療開銷，也成為很多家庭沉重的負(fù)擔(dān)。 

    劉英娜及丈夫每次在給孩子準(zhǔn)備飯菜時(shí)，都會(huì)提前用秤稱一下食物重量，計(jì)算應(yīng)該攝入多少蛋白質(zhì)、熱量及液體，他們家的電子秤甚至精確到了0.1克?！耙粋€(gè)很大的挑戰(zhàn)是，首先你要對(duì)疾病非常了解，然后才能計(jì)算孩子每餐飲食的數(shù)量，把疾病的影響控制在最低限度內(nèi)，因?yàn)閷?duì)其他孩子來(lái)說(shuō)再正常不過(guò)的肉奶等食品一旦過(guò)量，對(duì)檸檬寶寶來(lái)說(shuō)都可能是‘毒藥’?！?/p>

    此外，由于需要長(zhǎng)期服用特醫(yī)奶粉，且隨著患者年齡增長(zhǎng)用量逐步增大，家庭在這方面的開銷會(huì)越來(lái)越大。再加上就醫(yī)、復(fù)查、康復(fù)等醫(yī)療費(fèi)用，家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)也會(huì)非常重。經(jīng)濟(jì)及精神上的雙重壓力，讓不少家長(zhǎng)處于崩潰的邊緣。

    安徽合肥的一諾（化名）是一名甲基丙二酸血癥患兒，是家中第二個(gè)孩子，目前上幼兒園。孩子?jì)寢屓毥铀驼兆o(hù)孩子，一日三餐均由媽媽按比例在家做好。孩子的媽媽坦言，隨著孩子年齡增大，藥品、特醫(yī)奶粉消耗量增大，支出也隨之增加，加上復(fù)查、康復(fù)等費(fèi)用，整體醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)也很重，“家長(zhǎng)也是脆弱的，會(huì)崩潰”。

    讓他們像正常孩子一樣

    活下去

    “考慮再生一個(gè)吧?！边@是不少患兒家長(zhǎng)在求醫(yī)時(shí)都聽過(guò)的一句話，甚至有家長(zhǎng)在孩子確診后變得十分消極，不愿配合醫(yī)生進(jìn)行長(zhǎng)期治療。不過(guò)，也有家長(zhǎng)始終保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，在對(duì)病癥時(shí)刻保持警覺(jué)的同時(shí)，讓孩子在最大程度上回歸常人的生活狀態(tài)。

    2016年9月，海平的孩子出生。隨即，他發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)呼吸異常及嗜睡癥狀，極力爭(zhēng)取讓醫(yī)生做了一些檢查，但當(dāng)時(shí)醫(yī)生對(duì)此并未過(guò)多重視。最終，在海平的堅(jiān)持下，經(jīng)過(guò)血檢、尿檢和基因檢查三重檢查后，孩子確診為甲基丙二酸血癥。

    “在照顧孩子方面，確實(shí)是花了很多錢，可以說(shuō)只要是對(duì)孩子有利的東西，我們都不會(huì)猶豫。不過(guò)有一點(diǎn)我們可能不像其他家長(zhǎng)做得那么精細(xì)，相較于看數(shù)據(jù)、看指標(biāo)，我更加看重孩子的狀態(tài)，看他是不是處于一種活躍的、興奮的、開心的狀態(tài)。”

    海平說(shuō)，他經(jīng)常帶著孩子運(yùn)動(dòng)，如爬山、踢足球等，以此來(lái)提高孩子自身的抵抗力和身體素質(zhì)。對(duì)于孩子出現(xiàn)的一些小問(wèn)題，他也會(huì)時(shí)刻保持警惕，避免出現(xiàn)酸中毒的情況?！澳壳昂⒆由弦荒昙?jí)，課程掌握得還挺好的，孩子每天仍堅(jiān)持跑步，記憶力也非常好。對(duì)于這種疾病，雖然目前各地包括醫(yī)院和醫(yī)生的認(rèn)知都參差不齊，但做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是非常重要的，經(jīng)過(guò)細(xì)心照顧，他們也是有可能跟正常孩子一樣健康成長(zhǎng)的。”

    他說(shuō)，自己非常愿意分享教育和陪伴孩子的經(jīng)驗(yàn)，也希望能夠幫助更多患兒家長(zhǎng)?！斑@跟家長(zhǎng)的目標(biāo)有關(guān)，有些家長(zhǎng)的目標(biāo)只是讓孩子活下來(lái)，而我們的目標(biāo)是讓他像正常孩子一樣活得更好。”

    有著相同目標(biāo)的劉英娜，在這方面做的則更多。2020年，劉英娜發(fā)起“MMA和PA之家”患者自療組織，有十多位來(lái)自北京、山東、浙江、陜西和東三省的患者家屬主動(dòng)報(bào)名成為志愿者。截至目前，加入進(jìn)來(lái)的患者及家長(zhǎng)數(shù)量已經(jīng)達(dá)到1200人。

    一方面，她希望更多病友可以找到組織，互助養(yǎng)娃，讓更多人關(guān)注“檸檬寶寶”群體；同時(shí)，她也借助平臺(tái)和公益力量，將翻譯、制作好的MMA/PA治療手冊(cè)郵寄給各地的患者家長(zhǎng)，再由他們轉(zhuǎn)交給當(dāng)?shù)貗D幼醫(yī)生，為地區(qū)醫(yī)生治療罕見(jiàn)病提供資料支持。

    讓人印象深刻的是，2022年，在上海新華醫(yī)院接受治療的一名患兒因?yàn)樗嶂卸具M(jìn)了ICU，必須在30個(gè)小時(shí)內(nèi)吃到特醫(yī)奶粉維持生命。當(dāng)時(shí)，上海類似這種情況的罕見(jiàn)病患兒還有十幾位。

    劉英娜得知消息后，立即向北京病痛挑戰(zhàn)公益基金會(huì)求助，后者緊急聯(lián)系上了阿里健康公益負(fù)責(zé)人森川，最終在北京找到了當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)僅有的十箱特醫(yī)奶粉。經(jīng)過(guò)多方協(xié)調(diào)，這些救命糧跨越1300公里，先從北京運(yùn)送到南京，再通過(guò)菜鳥物流運(yùn)往上海，最終送到患者手中。

    而這件事，后續(xù)也引發(fā)了一系列連鎖反應(yīng)，讓更多身處困境中的患兒及其家庭看到了曙光。

    患兒及家長(zhǎng)需求

    應(yīng)當(dāng)被更多人看見(jiàn)

    “英娜給了我很大的鼓勵(lì)，她說(shuō)‘檸檬寶寶’經(jīng)過(guò)科學(xué)管理不僅可以活著，還可以跟正常孩子一樣健康地活著。”森川告訴記者，此前跨越千里為罕見(jiàn)病寶寶送救命糧的經(jīng)歷，也讓阿里關(guān)注到了“檸檬寶寶”群體。

    在此背景下，為幫助更多“檸檬寶寶”解決斷糧的問(wèn)題，森川嘗試借助電商平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)利用阿里健康大藥房的海淘資質(zhì)以及成熟的倉(cāng)儲(chǔ)、物流、清關(guān)體系，讓海外特醫(yī)奶粉在阿里健康大藥房旗艦店上線。

    2023年9月，阿里健康公益團(tuán)隊(duì)聯(lián)合北京病痛挑戰(zhàn)公益基金會(huì)及其他罕見(jiàn)病患者組織，在淘寶上線特醫(yī)奶粉需求登記功能，由患兒家屬填寫孩子下一年預(yù)估需求量。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的信息收集后，他們通過(guò)“以需定供”的模式，根據(jù)患兒的需求量，聯(lián)動(dòng)特醫(yī)奶粉生產(chǎn)廠商盡可能生產(chǎn)并滿足供應(yīng)。與此同時(shí)，阿里巴巴公益、阿里健康公益聯(lián)合北京病痛挑戰(zhàn)公益基金會(huì)發(fā)起“檸檬寶寶關(guān)愛(ài)行動(dòng)”，為困難家庭提供經(jīng)濟(jì)援助。

    “我們做的事情也是分階段的。”森川談道，“第一階段，我們要把‘保供’這件事做好，先把患兒的口糧供應(yīng)問(wèn)題解決。我們也會(huì)聯(lián)合多方，提升社會(huì)對(duì)罕見(jiàn)病的認(rèn)知。我們正聯(lián)合一些專家及公益機(jī)構(gòu)，共同開發(fā)一款小程序，幫助家長(zhǎng)計(jì)算孩子每天需要多少營(yíng)養(yǎng)，并為其推薦適合各階段的食譜，讓孩子成長(zhǎng)得到更好的管理?！?/p>

    2024年2月，在第17個(gè)國(guó)際罕見(jiàn)病日來(lái)臨之際，阿里巴巴公益、阿里健康公益聯(lián)合北京病痛挑戰(zhàn)公益基金會(huì)發(fā)起罕見(jiàn)病公益主題音樂(lè)會(huì)，號(hào)召更多人關(guān)注“檸檬寶寶”群體。同時(shí)，三方還聯(lián)合美贊臣中國(guó)、圣桐特醫(yī)等奶粉企業(yè)發(fā)出倡議，協(xié)力打通奶粉保供體系，共同解決“檸檬寶寶”普遍面臨的特醫(yī)奶粉“購(gòu)買難、負(fù)擔(dān)重”問(wèn)題。

    “目前，我們也在嘗試聯(lián)合相關(guān)醫(yī)學(xué)專家開展線下康復(fù)訓(xùn)練營(yíng)、線上知識(shí)課堂等活動(dòng)。希望有更多人看到并了解罕見(jiàn)病群體，知道我們?cè)谧龅氖虑?。因?yàn)橹挥懈嗳思尤脒M(jìn)來(lái)，才能讓更多罕見(jiàn)病患兒及其家庭得到社會(huì)公益力量的幫助。我們也希望聯(lián)合各方力量，整合社會(huì)資源，讓‘檸檬寶寶’能夠像正常孩子一樣生活，甚至能夠發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng)。這也是我們期望實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)?！?/p>