1842年3月，身處京師官場的曾國藩，寫給湖南的家信中有如下一段話：孫男女皆好，擬于三月間點牛痘。此間牛痘局系廣東京官請名醫(yī)設(shè)局積德，不索一錢，萬無一失。這封家書中提到了“點牛痘”和“牛痘局”。借助于大航海之后東西方交通的便利，1805年，牛痘接種法傳入中國，揭開了晚清防治天花的施種牛痘時代。專門為“點牛痘”而設(shè)的“牛痘局”，是傳統(tǒng)地方慈善組織的延續(xù)，也是晚清新設(shè)眾局中的一局，更是近代專門防疫機(jī)構(gòu)的濫觴。

    早期的牛痘公局

    曾國藩家書中言及的“牛痘局”，是1828年設(shè)于北京米市胡同南海會館的京都種痘公局，“廣東京官”是粵籍翰林院編修曾望顏。鴉片戰(zhàn)爭之前牛痘輸入中國的路徑，是與清廷對外開放的一口通商貿(mào)易格局息息相關(guān)的。牛痘術(shù)最早在廣東傳播，從事對外貿(mào)易的洋行商人率先接觸和接受該法，并招募人學(xué)習(xí)種痘術(shù)、刊刻種痘書籍。南海人邱熺是早期學(xué)習(xí)施種牛痘術(shù)的中國人之一，他將種牛痘的方法“筆之于書”，這就是后來影響頗大的《引痘略》一書。此后，牛痘術(shù)迅速傳播開來，從廣東北上至兩湖、江蘇、江西、京師、天津等處。重要標(biāo)志就是在各地紛紛設(shè)立牛痘局，延醫(yī)種痘。

    1828年的京都種痘公局是典型的早期牛痘公局。從組織形態(tài)來說，它是行善舉的善局，延續(xù)了明清以來善堂、善會等慈善組織的傳統(tǒng)，主要目的是為了造福地方社會。從組織者來看，是由樂于公益事業(yè)的官員和地方上有名望的紳商聯(lián)合發(fā)起，解決其經(jīng)費及信任度等諸種事由。除了發(fā)起者之外，尚有數(shù)名管理者“按期輪班到局”，并且特聘“慎重者兩人，在局專司引種之事”，此外還有長班雜役。種痘公局自然是以為嬰童“種痘”這一慈善之舉為最要之務(wù)。不過，京都種痘公局也將傳播牛痘術(shù)視為己任，在局章中特別聲明：“有愿學(xué)者，按期到局，以便指點部位，用刀之法，局中送書一本，刀一把?！?/p>

    同為京畿之地的天津，地方紳士華光煒讀過邱熺的《引痘略》之后，“知引種牛痘，其效甚速，可免嬰兒花痘之厄”。遂在天津鹽商的捐助下，于1852年創(chuàng)設(shè)保赤堂牛痘公局，坐落于津門城內(nèi)鼓樓南。保赤堂牛痘公局一般在每年春季施種牛痘，到夏天天氣炎熱的時候停止。凡欲施種的家庭，先到牛痘局掛號，預(yù)定種痘的時間，到期風(fēng)雨不改，持票為證。種痘之后附送痘后宜忌章程，一律分文不取。

    ，除了京都種痘公局和天津保赤堂外，還隨著牛痘術(shù)的傳播，零星見于各地。光緒《續(xù)纂句容縣志》記載，該縣在道光年間即由知縣王檢心和教諭張履倡捐設(shè)立牛痘局，“延丹徒王新吾刺種”。光緒《金陵通傳》中記載南京于道光年間“倡設(shè)牛痘局于諸葛祠”。光緒《重修安徽通志》中記載，合肥人戴鴻恩曾經(jīng)“捐設(shè)牛痘局十有六年”?？傮w來看，這一時期牛痘公局的開設(shè)，是與牛痘術(shù)在中國的傳播路徑互相印證的。

    同光年間普遍開設(shè)

    同光年間，各地開始普設(shè)牛痘局用于預(yù)防天花。相比道咸兩朝早期牛痘公局的創(chuàng)立，這一時期的牛痘局開始漸具官方色彩，很多局都是地方督撫或者府廳州道縣主政官員提倡設(shè)立。開局的運營經(jīng)費中不再單純由官紳個人捐助或地方社會力量承擔(dān)，增加了官府公費撥款這一項。光緒年間的《點石齋畫報》稱牛痘官局能夠普立是因為“各省大吏知其有利無弊，飭屬籌費設(shè)局，如法實行”。

    1862年，上海天花一度流行，時任蘇松太道應(yīng)寶時在城隍廟內(nèi)設(shè)官立牛痘局，每周開放四天，免費種痘。之所以設(shè)在城隍廟內(nèi)，是考慮到其周圍貧民眾多，果然前來引種者甚多，“日輒數(shù)百”，不僅服務(wù)上海貧家嬰孩，還輻射江浙皖數(shù)省。主持種痘事宜的是黃春圃，他熱心種痘事業(yè)，執(zhí)業(yè)長達(dá)四十余年。王韜曾稱贊：“先生黎明即起，終日奔走，無問風(fēng)雨寒暑，恒至夜分不息，忘餐廢寢，從無幾微厭倦之色?！?/p>

    得風(fēng)氣之先的江南各地也紛紛于同治光緒年間開設(shè)牛痘官局，翻看江南各地方志，對此多有記載。譬如，1869年，高郵“奉各憲札發(fā)牛痘書，通飭各州縣遵照舉行”，創(chuàng)設(shè)牛痘局。太倉州鎮(zhèn)洋縣由知州蒯德模在隆福寺創(chuàng)辦牛痘局；1882年，青浦縣由知縣吳康壽籌辦牛痘局；1886年，泗陽縣牛痘局由淮陰醫(yī)生馬少北創(chuàng)辦；1887年，江陰縣牛痘局由知縣許之軫創(chuàng)辦……至光緒三十年（1904年），江南牛痘官局漸次普及。

    西北也在這一時期推進(jìn)牛痘官局的創(chuàng)設(shè)。甘肅蘭州早在咸豐年間，就由進(jìn)士吳可讀募捐創(chuàng)設(shè)牛痘局。在《創(chuàng)設(shè)牛痘局啟》一文中，他號召地方士紳助力造福鄉(xiāng)里?！案腋嫒嗜斯渤闪x舉，從此澤流金郡，家無哭子之哀?！?881年，陜甘總督楊昌浚于蘭州城隍廟正式創(chuàng)設(shè)官辦牛痘局。1883年新疆建省前夕，正值傳染病天花流行，處理新疆事務(wù)的各善后局委員呈請首任巡撫劉錦棠，仿照內(nèi)地設(shè)局點種牛痘。劉錦棠在奏疏中稱：“查牛痘之法本極妥當(dāng)，凡是早經(jīng)種過者多不再發(fā)，即間有傳染亦極輕微，并無險癥，歷試不爽?！彼麆潛芙?jīng)費派員先行試辦之后，又在哈密、昌吉、阿克蘇、烏什等九地創(chuàng)設(shè)牛痘官局，從內(nèi)地招募痘醫(yī)，種痘防病。1884年，劉錦棠將創(chuàng)設(shè)牛痘局一事呈報立案，成為定制。1890年，新疆裁撤各種冗局，但在護(hù)任巡撫魏光燾的奏折中，13處牛痘局“因地制宜，刻難裁減”，都保留了下來，這是新疆現(xiàn)代衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的起源之一。

    江南、西北之外的兩湖、中原、直隸、東北等地，也紛紛在這一時期創(chuàng)辦牛痘官局。牛痘官局于同光年間普設(shè)，并非偶然的歷史現(xiàn)象。一方面，它是泰西牛痘之法在晚清逐漸傳播、擴(kuò)展的過程，體現(xiàn)了時人對現(xiàn)代免疫科學(xué)的接受。另一方面，地方官員普遍熱心開局，在于其“有利無弊”。種痘以預(yù)防天花，并非西方首創(chuàng)。晚明出現(xiàn)于江西弋陽和皖南的種人痘術(shù)，在清代其實已經(jīng)遍及大江南北。人痘法有一定的危險、禁忌較多、效率不高。不過，若沒有16世紀(jì)中葉以來施種人痘的中醫(yī)防治傳統(tǒng)，晚清國人也就無法很快認(rèn)識到牛痘法的優(yōu)點，從而迅速接受它。

    慈善、防疫與制度變遷

    理解同光年間牛痘局普設(shè)，需要回到當(dāng)時的新舊傳統(tǒng)中“觀看”?！熬帧弊鳛槁毠贆C(jī)構(gòu)的名稱，古已有之。古代的“局”零星散見于史籍，基本與皇家或者手工業(yè)相關(guān)，譬如尚食局、尚藥局、織造局等，具有一定的技術(shù)性傳統(tǒng)。但數(shù)量龐大、種類繁雜、功能多元且處理眾多行政事務(wù)的局，則開始于晚清。19世紀(jì)五六十年代，為了應(yīng)對太平天國戰(zhàn)事的需要，清廷地方督撫在傳統(tǒng)正式官僚體制之外，成立了諸多“專事專辦”的臨時的“局”，自此開啟了晚清督撫因事設(shè)局的傳統(tǒng)，導(dǎo)致同治至清末新政這一段時間大量“局”的涌現(xiàn)，許多局旋設(shè)旋撤，也有一些“局”逐漸固化下來，成為今天衛(wèi)生局、教育局等現(xiàn)代科層組織的前身。牛痘局的普設(shè)，也應(yīng)該放在晚清設(shè)局的新制度傳統(tǒng)中理解。

    地方設(shè)官局施種牛痘，很大程度上是多出來的事務(wù)，傳統(tǒng)的府廳州縣常官組織無法應(yīng)對。“局”具有體制外的靈活性，督撫可以一定程度上根據(jù)需要，因事設(shè)局。施種牛痘需要在技術(shù)、經(jīng)費、管理上與紳商為代表的地方社會力量打交道，委紳設(shè)局或者官督商辦的設(shè)局靈活性可以較好協(xié)調(diào)官方與非官方力量。在這個過程中，以牛痘局、洋務(wù)局等為代表的技術(shù)性局，逐漸走上從專辦某事到專職分工的科層制之路。許多地方的牛痘局都演化成后來的防疫局、衛(wèi)生局，是近代專門的防疫機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的前身和淵源所在。

    同治之后的牛痘局，多具有官局色彩。不過，早期定位為慈善組織的善局、義局傳統(tǒng)，也一直影響著牛痘局的開局與運營。各地牛痘局的開局選址，一般都在祠堂、廟宇之中，這些空間本來就是傳統(tǒng)意義上的慈善機(jī)構(gòu)所在地。晚清以來，地方社會形成了諸多帶有慈善性質(zhì)的局堂會所，比如育嬰堂、濟(jì)良所、掩骨會、牛痘局等。官員與鄉(xiāng)賢都樂于主持襄助這一類事務(wù)。清末《濟(jì)南報》上有一篇臨朐縣縣令呈請開辦牛痘局的稟文，很能體現(xiàn)官員所思所想。地方官秉持的理念是傳統(tǒng)民本思想中的“愛民”，繼而從造福一方的角度來看，通過捐廉設(shè)牛痘局不僅能成為官員辦新政的政績，也可以為本人“積德”，更能與紳商一起，成為方志中的書寫和記載對象，流芳后世。

    對于地方紳商而言，與官方合作創(chuàng)設(shè)牛痘局，是功在鄉(xiāng)里的善舉?？v觀晚清各地牛痘局，地方社會力量的介入程度決定著其能否有效和長久運營。首先是經(jīng)費問題。官方在開局和運行之際，盡管會劃撥一定經(jīng)費，但更多需要地方社會的捐助。商人的直接出資、捐錢的利息、田地出租的租金共同構(gòu)成了維持牛痘局運營的常年經(jīng)費。以天津牛痘局為例，它能夠很好運營，離不開鹽商的持續(xù)資金援助。經(jīng)費之外，地方紳商也參與到局務(wù)管理之中。牛痘局的核心業(yè)務(wù)是施種牛痘，但具體牽涉到痘苗引進(jìn)保存、種痘的技術(shù)和刀法、生徒的培養(yǎng)等，都離不開地方紳商的參與。（據(jù)《光明日報》）