■ 本報(bào)記者 皮磊

    近年來，各地積極探索精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式、加強(qiáng)服務(wù)體系建設(shè)，取得了一定成效，但仍存在工作機(jī)制不順、資金投入不足、專業(yè)力量不強(qiáng)等問題，亟待深化以社區(qū)融合、家庭服務(wù)、居家照料為核心的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

    為提高精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)質(zhì)量和水平，為精神障礙患者提供更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的基本康復(fù)服務(wù)，2023年1月初，民政部會(huì)同財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、中國(guó)殘聯(lián)印發(fā)了《關(guān)于開展“精康融合行動(dòng)”的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），對(duì)今后三年全面推動(dòng)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)做出部署。日前，民政部官網(wǎng)發(fā)布了對(duì)這一通知的深入解讀。

    為何開展“精康融合行動(dòng)”？

    解讀文件指出，精神衛(wèi)生既是全球性重大公共衛(wèi)生問題，也是影響社會(huì)穩(wěn)定和人民福祉的重大社會(huì)問題。精神障礙高患病率、高致殘率、低治療率、低康復(fù)率的特點(diǎn)，給患者及家庭帶來極大痛苦和負(fù)擔(dān)。社區(qū)康復(fù)服務(wù)是改善和提高精神障礙患者生活自理能力、社會(huì)適應(yīng)與參與能力和就業(yè)能力，促進(jìn)其回歸和融入社會(huì)的重要途徑。

    2017年，民政部等四部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見》，提出到2025年，80%以上的縣（市、區(qū)）廣泛開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，在開展精神障礙社區(qū)康復(fù)的縣（市、區(qū)），60%以上的居家患者接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的工作目標(biāo)。但據(jù)民政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、中國(guó)殘聯(lián)三部門聯(lián)合摸底調(diào)查顯示，目前僅30%左右的縣（市、區(qū)）開展了精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，工作推進(jìn)情況與中央要求和人民群眾期待相比還存在一定差距。

    因此，開展“精康融合行動(dòng)”，是切實(shí)推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)2025年任務(wù)目標(biāo)的重要抓手，是提高精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)質(zhì)量和水平，為精神障礙患者提供更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的基本康復(fù)服務(wù)，提升基層治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平，努力營(yíng)造安全、平穩(wěn)、健康、有序的社會(huì)環(huán)境的重要舉措。

    開展“精康融合行動(dòng)”意義是什么？

    文件指出，開展“精康融合行動(dòng)”首先是關(guān)心關(guān)愛精神障礙人員的重要舉措。民政部深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神和習(xí)近平總書記重要指示精神，充分發(fā)揮牽頭部門職責(zé)作用，協(xié)調(diào)相關(guān)部門聯(lián)合開展為期三年的“精康融合行動(dòng)”，主要目的是多方引導(dǎo)加大資源投入力度，完善社區(qū)康復(fù)等關(guān)愛服務(wù)體系，營(yíng)造關(guān)愛精神障礙患者的良好社會(huì)氛圍，降低嚴(yán)重精神障礙患者的復(fù)發(fā)率、致殘率和肇事肇禍率，切實(shí)減輕患者家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

    二是打通“醫(yī)”“康”循環(huán)的迫切需要。由于精神疾病特點(diǎn)，大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期治療，更需要長(zhǎng)期康復(fù)，尤其是社區(qū)康復(fù)。但我國(guó)精神障礙康復(fù)服務(wù)缺位，長(zhǎng)期以來“重治療、輕康復(fù)”模式影響了工作整體開展，患者經(jīng)過急性期治療后，因缺少必要的生活、社交等技能訓(xùn)練和過渡性服務(wù)，難以較好地融入社會(huì)，進(jìn)而導(dǎo)致病情反復(fù)，出現(xiàn)“旋轉(zhuǎn)門”現(xiàn)象。針對(duì)精神衛(wèi)生治療和康復(fù)環(huán)節(jié)銜接問題，《通知》提出，將著力推動(dòng)建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)以及康復(fù)對(duì)象之間的信息共享和轉(zhuǎn)介服務(wù)機(jī)制，建立醫(yī)康雙向轉(zhuǎn)介綠色通道，促進(jìn)患者回歸家庭和社會(huì)。

    三是明確資源整合和規(guī)范發(fā)展的工作方向。近年來，各地探索精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式，加強(qiáng)服務(wù)體系建設(shè)，取得一定成效，但服務(wù)供給不足、投入不足、人才短缺、區(qū)域發(fā)展不平衡、服務(wù)運(yùn)營(yíng)壓力大、轉(zhuǎn)介服務(wù)不規(guī)范等問題仍較為突出?！锻ㄖ诽岢?，將進(jìn)一步通過統(tǒng)籌各類服務(wù)場(chǎng)地資源、、加大政府購(gòu)買服務(wù)力度等方式增加服務(wù)供給；將建設(shè)高素質(zhì)專業(yè)人才隊(duì)伍、豐富服務(wù)內(nèi)容和形式、加強(qiáng)服務(wù)過程監(jiān)管等方式提升服務(wù)質(zhì)量和水平；將通過規(guī)范評(píng)估和登記轉(zhuǎn)介服務(wù)、建立登記康復(fù)對(duì)象接受規(guī)范服務(wù)率指標(biāo)、整合形成全國(guó)統(tǒng)一的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)國(guó)家轉(zhuǎn)介服務(wù)信息平臺(tái)等方式促進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的規(guī)范化發(fā)展。

    針對(duì)當(dāng)前面臨的重點(diǎn)難點(diǎn)問題，《通知》明確了分年度任務(wù)目標(biāo)，提出了六大行動(dòng)19項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，進(jìn)一步指明了精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的目標(biāo)、重點(diǎn)、方法和內(nèi)容。

    如何保障政策落到實(shí)處？

    據(jù)介紹，下一步民政部等相關(guān)部門將從四方面加快推動(dòng)《通知》落地落實(shí)。

    一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、部門協(xié)作、社會(huì)參與的工作機(jī)制，厘清民政、財(cái)政、衛(wèi)健、殘聯(lián)之間的職責(zé)邊界，切實(shí)解決職責(zé)劃分不清、部門協(xié)調(diào)不暢的問題，整合資源，形成合力，確保行動(dòng)穩(wěn)妥有序推進(jìn)。

    二是加大政策扶持力度。落實(shí)最低生活保障、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、困難群眾醫(yī)療救助、殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼、嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”政策。

    三是制定行動(dòng)方案。民政部將指導(dǎo)省級(jí)民政部門會(huì)同相關(guān)部門，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，細(xì)化深化實(shí)化推進(jìn)方案，報(bào)民政部備案。壓實(shí)工作責(zé)任，形成抓落實(shí)的上下合力。

    四是加強(qiáng)督促落實(shí)。民政部將會(huì)同相關(guān)部門對(duì)推進(jìn)方案實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)，通報(bào)各地進(jìn)展情況；適時(shí)征集發(fā)布一批優(yōu)秀案例，確定一批基礎(chǔ)扎實(shí)、示范性強(qiáng)的重點(diǎn)城市，發(fā)揮輻射示范作用。