2017年，在國家鄉(xiāng)村振興局（原國務(wù)院扶貧辦）和國家衛(wèi)健委的指導(dǎo)下，中國鄉(xiāng)村發(fā)展基金會（原中國扶貧基金會）、阿里巴巴公益、支付寶公益及螞蟻集團螞蟻保平臺聯(lián)合推出頂梁柱健康公益保險項目。項目以貧困家庭主要勞動力為受益主體，為18-60周歲建檔立卡貧困戶提供專屬公益保險，降低因病致貧、因病返貧的發(fā)生率。

    2021年，我國脫貧攻堅戰(zhàn)取得全面勝利。面對新形勢、新任務(wù)、新要求，頂梁柱健康公益保險項目在專家和社會各界的指導(dǎo)下進行了優(yōu)化升級，不僅拓寬了保障人群，更加深了保障內(nèi)容。

    截至2022年11月底，頂梁柱健康公益保險項目累計募集資金近3.9億元，惠及12?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）110 縣（市、區(qū)）近1435余萬低收入群體，累計理賠約22.07萬人次，累計理賠金額約3.3億元。

    為進一步了解項目階段性效果和影響力，倡導(dǎo)更多的社會力量繼續(xù)投入到鄉(xiāng)村振興的偉大事業(yè)中，中國鄉(xiāng)村發(fā)展基金會邀請陜西婦女兒童基金會對項目開展了獨立的第三方評估，對項目成效做出專業(yè)分析。

    受益人問卷調(diào)查顯示，30.6%的受益人認為項目賠付對家庭有很大幫助；61.8%的受益人表示理賠后“自付的住院費用明顯減少”；55.8%的被賠付人認為，項目使家中參加生產(chǎn)或創(chuàng)收的人數(shù)及時長有顯著增加。分析顯示，項目在直接減輕低收入患病人群醫(yī)療支出的同時，還間接幫助低收入家庭釋放了因病所困的勞動力，部分家庭將理賠款投入生產(chǎn)中，促進了低收入家庭的可持續(xù)發(fā)展。

    調(diào)查顯示，在獲知其享受頂梁柱健康公益保險保障后，58.8%的受益人“生病后更愿意去看醫(yī)生了”；53.2%的受益人“不用擔(dān)心沒錢看病了”；51.3%的受益人“對住院費不擔(dān)心了”。

    項目對低收入人群的“補充性賠付”大大減輕了他們對看病自付支出的擔(dān)憂，在提升低收入人群及早就醫(yī)意愿的同時，部分繳納醫(yī)保積極性不高的群眾看到同村住院的老鄉(xiāng)獲得醫(yī)保、頂梁柱健康公益保險項目的大額賠付后，開始積極繳納醫(yī)保。尤其是在外務(wù)工的青壯年，醫(yī)療保險繳納意愿提升顯著。

    此外，77.1%的賠付受益人對生活更有信心；66.7%的人相信未來生活會越來越好。項目縣負責(zé)人及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）理賠經(jīng)辦人問卷調(diào)查顯示，75.0%的縣項目負責(zé)人、67.4%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)/村級理賠工作人員表示項目增加了群眾對政府的信任。

    項目通過保險的形式精準幫扶深受疾病困擾的低收入人群，除簡單增加這部分人群的“收入”，更為重要的是通過項目增加了基層干部與低收入人群的交流，使他們充分感受到了黨和政府以及社會各界的關(guān)愛和支持，為基層干部開展群眾工作助力。

    14.3%的受益人、45.0%的項目縣負責(zé)人以及60.5%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村理賠經(jīng)辦人認同項目有助于增加受益人的生產(chǎn)投入；56.5%的受益人、51%的理賠經(jīng)辦人和75.01%的縣項目負責(zé)人認為項目有助于當(dāng)?shù)匾虿∷趧恿Φ尼尫拧?/p>

    一方面，項目通過提升低收入人群就醫(yī)意愿減少了低收入人群大病的發(fā)生，進而減少了低收入家庭有限的勞動力因為大病而導(dǎo)致的勞動力直接減少，以及因為照料患病而導(dǎo)致的家庭勞動力間接減少，促進了當(dāng)?shù)貏趧恿Φ尼尫?；另一方面，受益人得到賠付后，將賠付金積極投入生產(chǎn)和創(chuàng)收中，通過種植、養(yǎng)殖等提升經(jīng)濟水平，促進生活富裕。

    縣項目負責(zé)人和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）理賠經(jīng)辦人問卷調(diào)查顯示，81.5%的項目負責(zé)人及90.9%的賠付經(jīng)辦人認為項目有助于減少或阻止低收入人群因病致貧或因病返貧。項目實現(xiàn)了“多方協(xié)作+專業(yè)技術(shù)”的優(yōu)勢組合，充分發(fā)揮不同參與方的價值，創(chuàng)造了“公益+互聯(lián)網(wǎng)+保險”的新模式，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，項目極大地提高了公益效率，降低了可見成本，帶來了理賠的便捷、高效和透明，實現(xiàn)了社會力量與國家政策互補、對受益人的全覆蓋精準性支持，為行業(yè)高效、規(guī)模解決困境群體社會問題提供了借鑒。（李慶）