中華民族素有扶助貧弱、幫困扶危的傳統(tǒng)。自古以來，尤其是明清王朝均立有成規(guī)，實施對包括殘疾人在內(nèi)的鰥、寡、孤、獨貧困之人的生活救助：與政府的政策與倡議相呼應(yīng)，各地士紳也從穩(wěn)定地方社會、維護自身既得利益的目的出發(fā)，紛紛成立救助機構(gòu)或團體，在一定的范圍內(nèi)收養(yǎng)殘疾孤貧或從物質(zhì)上提供幫助；與此同時，散處各地的宗族也竭力提倡并盡可能地幫助同族的困境群體，尤其是缺乏生活能力的殘疾之人。國家、社會、宗族與家庭一起，共同構(gòu)筑了一個殘疾人社會保障體系。

    國家政策與救助措施

    明清時期政府對殘疾人及其家屬減免賦役并予以物質(zhì)支助，所謂“民年七十以上，及篤廢殘疾者，許一丁侍養(yǎng)。不能自存者，有司賑給”。殘疾人所借預備倉糧食，可以免還，明正統(tǒng)六年巡撫于謙要求對所借倉谷，“免其老疾及貧不能償者”；成化三年大學士商輅奏稱：“有系鰥寡廢疾，戶內(nèi)別無人丁，無所依倚之人，俱照數(shù)關(guān)給，不必追征?！蓖瑫r在各府、州、縣設(shè)惠民藥局，“濟疾病之窮者”，對于包括殘疾人在內(nèi)的“有疾之人，即施對癥之藥”。不過，明清政府對殘疾人的救助更多體現(xiàn)為設(shè)立專門機構(gòu)予以收養(yǎng)。

    明清兩代均極為重視貧病孤老與殘疾人的生存問題，為此不恤功本，號召從京城到地方、全國各省府州縣普遍設(shè)立養(yǎng)濟院（明初一度稱為孤老院），從事收養(yǎng)。明太祖朱元璋要求“鰥寡孤獨廢疾不能自養(yǎng)者，官為存恤”，并在洪武五年（1372），“詔天下郡縣立孤老院”。為了保證這一決定的實施，將它著之于律，在《大明律》中專門規(guī)定：“凡鰥寡孤獨及篤疾之人貧窮無親屬依倚不能自存，所在官司應(yīng)收養(yǎng)而不收養(yǎng)者杖六十。若應(yīng)給衣糧而官吏克減者以監(jiān)守自盜論?！毙枰赋龅氖?，明代養(yǎng)濟院是收養(yǎng)“以處孤貧殘疾無依者”的設(shè)施，其收養(yǎng)對象，并非社會上所有鰥寡孤獨貧病之人，而是指那些“貧窮無親屬依倚不能自存”的“鰥寡孤獨及篤疾之人”，尤其是“篤廢疾”之人。所謂“篤廢疾”者，按照《大明律》卷一“名例”律的解釋：“廢疾謂一目，折一肢之類，篤疾瞎兩目、折兩肢之類?！边@種規(guī)定在建文帝以后進一步明確，建文元年（1399）二月詔曰：“鰥寡孤獨貧不能自存者，歲給米三石，令親戚收養(yǎng)。”并無由養(yǎng)濟院收養(yǎng)的規(guī)定。而對于“篤廢殘疾者”，則明確要求“收養(yǎng)濟院，例支衣糧”。其后歷代皇帝，也曾多次加以強調(diào)。雖然各地在收養(yǎng)孤貧過程中，執(zhí)行情況不盡一致，但可以知道，收養(yǎng)貧困無依的殘疾人始終是官府關(guān)注的重點，如浙江省石門縣養(yǎng)濟院，“凡民之篤廢殘疾煢獨鰥寡不能自存者，皆收養(yǎng)于此”，福建惠安縣養(yǎng)濟院，“惟不人疾者得入之，其鰥寡孤獨則給之食，居住任其便?！?/p>

    明代的養(yǎng)濟院奉行本籍主義的原則，即是說養(yǎng)濟院收養(yǎng)的一般是具有本地戶籍之人，而對外來者則“給口糧程送還鄉(xiāng)”。即便京城地方，外來流民較多，也僅采用變通之策，“在京養(yǎng)濟院，只收宛（平）、大（興）二縣孤老”，至于外來孤貧廢疾男女，俱送蠟燭、旛竿二寺所在的官方賑濟機構(gòu)收容，此即《明史·食貨志》中“養(yǎng)濟院窮民各注籍，無籍者收養(yǎng)蠟燭、旛竿二寺”的規(guī)定。

    明代中期以前，養(yǎng)濟院并無收養(yǎng)名額限制。大約在萬歷年間，因“錢糧不足”、財政困難，各養(yǎng)濟院始有額定收養(yǎng)人數(shù)，但各地多寡不一，惟視地方官重視程度及地方財政情況而定。對于收入養(yǎng)濟院的孤貧廢疾之人，明朝政府有具體的養(yǎng)濟標準與執(zhí)行辦法，一般而言，每人“月給米三斗，薪三十斤，冬夏布各一匹。小口給三分之二”，或者銀、米合支。

    清朝建立以后，沿襲了明代的做法，統(tǒng)治者也極為重視養(yǎng)濟院建設(shè)，順治五年（1648）十一月發(fā)布詔書，要求“各處養(yǎng)濟院，收養(yǎng)鰥寡孤獨及殘疾無告之人，有司留心舉行，月糧依時給發(fā)，無致失所。應(yīng)用錢糧，察照舊例，在京于戶部、在外于存留下動支”。其后康熙、雍正、乾隆諸帝均曾頒詔，要求各地恢復、設(shè)立養(yǎng)濟院，收容孤貧廢疾，官為存養(yǎng)，由于皇帝重視，加上乾隆以前政治清明、經(jīng)濟發(fā)展，故養(yǎng)濟院在全國得到廣泛普及，據(jù)日本學者星斌夫?qū)Φ胤街镜慕y(tǒng)計，江蘇、浙江、安徽、江西、湖南、福建、廣東7省132個縣中，明確記有養(yǎng)濟院的達130個縣，其普及率達98.5%。一般來說，每縣一所，但在有些地方甚至有一縣二所的現(xiàn)象。

    清代的養(yǎng)濟院基本上承襲了明代的性格。收養(yǎng)對象以本籍孤貧為主，且有名額限制，所不同的也許只在于規(guī)定更具體細致，管理也更加嚴格，如在養(yǎng)濟院“額設(shè)”孤貧以外，并有一定數(shù)量的“額外孤貧”，亦由官府收養(yǎng)。雖然清代養(yǎng)濟院收養(yǎng)對象大多冠以“孤貧”之名，其實仍是以殘疾之孤貧為主的?？梢?，在清代人的心目中，養(yǎng)濟院主要是收養(yǎng)身患殘疾之孤貧的機構(gòu)。

    地方社會的救助

    明清時期的民間慈善事業(yè)，以江南地區(qū)最為突出。由于清代江南地區(qū)士紳勢力較強，加上經(jīng)濟基礎(chǔ)較為雄厚，各府縣普遍設(shè)立了以地方士紳或有力者為主體的慈善機構(gòu)和團體，其中不乏收養(yǎng)殘疾人的慈善設(shè)施，如普濟堂之類。

    普濟堂是為補養(yǎng)濟院之不足而出現(xiàn)的，在收養(yǎng)對象方面勢必與養(yǎng)濟院較為接近。盡管養(yǎng)濟院比較注重收養(yǎng)殘疾之孤貧，甚至有些地方以之與普濟堂的收養(yǎng)對象相區(qū)分，但在很多時候，這種區(qū)分并不嚴格，也即是說，不少地方的普濟堂與養(yǎng)濟院一樣，收養(yǎng)包括殘疾人在內(nèi)的鰥寡孤獨貧病之人。如常州府陽湖縣（即武進縣）普濟堂建于乾隆三十九年，以田畝收人及存典息錢“給養(yǎng)老廢孤寡”，其中“老廢額六十人，日各給米麥八合三勺，菜錢八，冬給棉襖、絮被、褲褂、帽襪、席”；同治十三年又設(shè)普濟會，以“收租錢給養(yǎng)老廢，額二十人”；再如蘇州府昆山、新陽縣的普育、敦善、清節(jié)三堂在光緒后期合并，“由是兩邑窮黎，生有贍養(yǎng)，死有槥葬，與夫窮獨寡孤廢疾嬰稚，鮮有失所。”說明普育堂中也是收養(yǎng)殘疾之人的。

    除普濟堂外，江南地區(qū)的一些地方還出現(xiàn)了以殘疾人為主要救助對象的民間慈善團體，如寶山縣羅店鎮(zhèn)、嘉定縣等。

    光緒九年（1883），羅店鎮(zhèn)善士太始氏捐田房創(chuàng)設(shè)恤煢局，又經(jīng)紳士錢枚、王鐘福、朱詒泰等籌措經(jīng)費，擬定章程，并報請官府批準正式開辦。其創(chuàng)辦宗旨，在“恤煢局章程”中有充分體現(xiàn)：（一）被救助之人依據(jù)情況分為三種，“凡赤貧戶中不論男女，以煢獨兼年老殘廢者為正額，每名每月給錢六百文；以煢獨兼年老或煢獨兼殘廢者為副額，每名每月給錢三百文；以煢獨、年老、殘廢不相兼而難于謀活者為備額，每人每季給錢六百文。倘有親族可依，概不推及”；（二）正額十名，副額二十名，備額四十名，根據(jù)缺額情況，依次遞補；（三）“煢獨殘老實系極貧應(yīng)恤者”，由里鄰報明姓名、年齡、住址，局中核實無誤，由保人作保方能“按額注冊”，給予恤折，憑折領(lǐng)取恤資；（四）恤額中如有病故，保人及里鄰報明、繳折，局中給錢一千以助喪費。如確無親屬支助，局中再助棺一副。從章程亦可知道，管理者均為地方士紳，經(jīng)費“均由鎮(zhèn)鄉(xiāng)善姓樂輸”。因此，羅店鎮(zhèn)恤煢局是一個以地方士紳或有力者為主體、以救助煢獨年老殘疾人為主的民間慈善團體。

    嘉定縣存仁堂從光緒十二年始因董事楊恒福稟縣請求，在存仁堂經(jīng)費項下特設(shè)“恤煢”一項，并擬具章程，規(guī)定正額三十名，每名月給錢五百文，副額四十名，每名月給錢四百文，“凡極貧之戶，不論男婦，以年老殘廢而煢獨無依者為正額，以煢獨無依而尚非年老殘廢者為副額”，希望“殘廢窮黎，先沾實惠”?？傊莾?yōu)先考慮身患殘疾的年老煢獨之人。

    由此可見，清代江南地區(qū)的地方社會對殘疾人的生存問題給予了相當?shù)年P(guān)注，殘疾人救助成為江南地區(qū)民間慈善事業(yè)的重要組成部分。由于江、浙地區(qū)的普濟堂（36所）只占全國總數(shù)（399所）的9%，并無優(yōu)勢可言，由此及彼，可以概見全國的大致情況。

    宗族的關(guān)懷

    清代是歷史上宗族義莊創(chuàng)設(shè)最多的時期。據(jù)估算，清末時，僅蘇州一地，義莊數(shù)量達到200個之多。為數(shù)眾多的宗族義莊，在社會保障事業(yè)中起到了不容忽視的作用，是實施社會救濟包括殘疾人救濟的一支重要力量。

    在義莊的初創(chuàng)時期，并未突出殘疾人救助的功能。大約從明代開始，殘疾人救助逐漸被突出出來，如廣東惠州何氏置義田，使“疾病疲癃有以養(yǎng)之”；東莞縣梁氏族田贍族，對“疲癃殘疾孤兒寡婦無期功可依者則周之”。到了清代，對殘疾人的照顧更成為義莊“贍族”的一個專門舉措。

    通過設(shè)置族田義莊以救助貧困成員，從而達致“睦族”，已成為清代宗族的普遍行為。而在贍族時尤應(yīng)關(guān)注鰥寡孤獨疲癃廢疾之人，亦已成為時人的共識。蘇州丁氏《濟陽義莊規(guī)條》中說：“義莊原為族之貧乏無依而設(shè)。凡鰥寡孤獨廢疾，皆所宜矜。”徐時棟《甬東吳氏義莊碑記》中謂：義田贍族，“斷之以義，則莫如鰥、寡、孤、獨、罷、癃、疾廢”。魏源為廬江章氏義莊作記說：存谷“以周族之窮者，老廢疾者，幼不能生者，寡不嫁者”。道光《廣東通志》概括說：族田收入除用于祭祀外，開支有三：一是助族人子孫讀書應(yīng)試，二是贍給族中老人，三是贍給族中“貧困殘疾者”。而在清代各地區(qū)宗族的族規(guī)、義莊章程中，也大都作有這方面的規(guī)定。據(jù)日本學者多賀秋五郎著《宗譜の研究》所收清代21個宗族有關(guān)義田、義莊的贍族規(guī)條，各宗族均不同程度地突出了對同族殘疾成員的照顧和關(guān)懷。蘇州長洲縣潘氏《滎陽義莊規(guī)條》（嘉慶十四年）規(guī)定：“族之貧乏廢疾無人養(yǎng)恤者，憑本房司事報莊給票，十六歲以內(nèi)者，照幼孤例支給，十七歲至六十歲，日給五合，六十一歲后，照前規(guī)遞加?！碧K州范氏、陸氏、彭氏，無錫安氏，蕭山來氏，安陽馬氏，山陰徐氏等均有大致相同的規(guī)定。海寧查氏將贍族項目分為“恤嫠”“恤孤”“養(yǎng)老叟”“養(yǎng)老太”“助婚”“廢疾”等十余類，其“廢疾”一項稱：“義田所以周急，而周急之中須擇其尤甚者先之。前列各條已舉大概，此外有與各條均不吻合而煢煢無依如癱瘓、雙瞽、喑啞諸廢疾，男無父母兄弟妻子，女無翁姑無夫無子，缺陷不能自食其力，以及年逾五十赤貧如洗者，均在可矜。但族既眾多，此項人數(shù)亦伙，勢難額計。定議捐錢貳拾肆千文，于清明、十月節(jié)祭掃后，每次分給拾貳千文，聽族尊及裕公司事酌給，不得紛爭。設(shè)只重聽龍鐘、眇一目、跛一足，凡疾不至廢并次貧者，尚可謀生，概不準給。”根據(jù)這一規(guī)定，“廢疾”之人可以分為兩種情況：一種是既殘且廢不能自食其力、并無所依倚者，這是宗族優(yōu)先考慮救助的對象，另一種是雖有殘疾但尚有謀生能力者，宗族不予“周急”，照顧這一部分人的責任實際上要求各個家庭自己承擔。

    （據(jù)《江海學刊》）