■ 本報(bào)記者 王勇

    為全面展示慈善事業(yè)發(fā)展成就，鼓勵(lì)社會(huì)力量積極投身公益慈善事業(yè)，以實(shí)際行動(dòng)迎接黨的二十大召開(kāi)，《公益時(shí)報(bào)》推出‘社會(huì)公益這十年’主題宣傳活動(dòng)?；顒?dòng)將從政策推進(jìn)、大事回顧、機(jī)構(gòu)風(fēng)采、項(xiàng)目成就、受益故事、數(shù)據(jù)分析等多個(gè)角度，對(duì)黨的十八大以來(lái)公益慈善力量在不同領(lǐng)域取得的成就進(jìn)行重點(diǎn)推介。活動(dòng)系列一將聚焦公益慈善力量在醫(yī)療救助領(lǐng)域的實(shí)踐與探索，本期推出慈善醫(yī)療救助之政策篇。

    隨著我國(guó)醫(yī)療保障制度不斷完善，多層次的醫(yī)療保障體系日益健全，人民群眾看病就醫(yī)有了基本保障。但困難群眾罹患重特大疾病時(shí)，現(xiàn)有的保障水平仍難以從根本上解決其醫(yī)療難題，由此導(dǎo)致因病致貧、因病返貧以及無(wú)力看病、放棄治療等問(wèn)題非常突出。

    針對(duì)上述問(wèn)題，各類(lèi)慈善力量積極發(fā)揮作用，通過(guò)動(dòng)員社會(huì)資源，為困難群眾提供了形式多樣的醫(yī)療援助，在一定程度上解決了困難群眾的看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

    黨的十八大以來(lái)，慈善力量在醫(yī)療救助中的作用受到了越來(lái)越多的肯定，國(guó)務(wù)院辦公廳、民政部等相關(guān)部委先后出臺(tái)文件，為慈善醫(yī)療救助指明了發(fā)展方向，提出了一系列促進(jìn)慈善醫(yī)療救助發(fā)展的措施，為慈善醫(yī)療救助工作的發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的政策保障。

    重視程度不斷提升

    2013年8月，民政部發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療救助與慈善事業(yè)銜接的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助與慈善事業(yè)銜接的重要意義，積極探索建立醫(yī)療救助與慈善事業(yè)的銜接機(jī)制，切實(shí)做好醫(yī)療救助與慈善事業(yè)銜接的基礎(chǔ)保障工作。

    2015年4月，民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、保監(jiān)會(huì)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見(jiàn)》，要求健全社會(huì)力量參與的銜接機(jī)制。國(guó)務(wù)院辦公廳對(duì)《意見(jiàn)》進(jìn)行了轉(zhuǎn)發(fā)，要求各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國(guó)務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

    2021年10月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見(jiàn)》，要求積極引導(dǎo)慈善等社會(huì)力量參與救助保障。

    從民政部文件到國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)五部委文件，再到國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布文件，文件層級(jí)不斷上升，與此同時(shí)，對(duì)慈善力量在醫(yī)療救助中作用的重視程度也在進(jìn)一步加強(qiáng)。

    《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療救助與慈善事業(yè)銜接的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，各地要根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（新型農(nóng)村合作醫(yī)療）、大病保險(xiǎn)以及醫(yī)療救助和慈善事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r，認(rèn)真研究設(shè)計(jì)慈善事業(yè)在醫(yī)療保障體系中的功能定位。

    《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)與慈善事業(yè)有序銜接，實(shí)現(xiàn)政府救助與社會(huì)力量參與的高效聯(lián)動(dòng)和良性互動(dòng)。

    《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見(jiàn)》則明確提出，要促進(jìn)三重制度綜合保障與慈善救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等協(xié)同發(fā)展、有效銜接，構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。

    救助內(nèi)容不斷擴(kuò)展

    在受到越來(lái)越多重視的同時(shí)，慈善醫(yī)療救助的專(zhuān)業(yè)性也得到了肯定，從單一的資金救助，到專(zhuān)業(yè)的服務(wù)，相關(guān)政策文件為慈善力量在醫(yī)療救助中的作用發(fā)揮指明了方向。

    2013年發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療救助與慈善事業(yè)銜接的指導(dǎo)意見(jiàn)》首先強(qiáng)調(diào)的是，可選擇實(shí)力雄厚、社會(huì)公信力高的慈善組織，探索慈善資源援助重特大疾病貧困患者的路徑、方法和程序，積累經(jīng)驗(yàn)，逐步完善。

    其次才是有條件的地方，還可以針對(duì)困難群眾的個(gè)性化服務(wù)需求，支持、引導(dǎo)慈善組織開(kāi)展多樣化的醫(yī)療援助服務(wù)項(xiàng)目，從多個(gè)方面為困難群眾提供幫助。

    到了2015年的《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見(jiàn)》，在提出“支持、引導(dǎo)社會(huì)力量通過(guò)捐贈(zèng)資金、物資積極參與醫(yī)療救助特別是重特大疾病醫(yī)療救助”的同時(shí)，明確提出“要注重發(fā)揮社會(huì)力量的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、心理疏導(dǎo)、親情陪護(hù)等形式多樣的慈善醫(yī)療服務(wù)，幫助困難群眾減輕醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、緩解身心壓力”。

    與2013年文件相比，《意見(jiàn)》不僅明確肯定了“社會(huì)力量的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)”，還明確提出了慈善醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容——醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、心理疏導(dǎo)、親情陪護(hù)等。減輕醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與緩解身心壓力成為并列目標(biāo)。

    《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見(jiàn)》則更進(jìn)一步，提出了慈善醫(yī)療救助的四大類(lèi)工作：

    一是鼓勵(lì)慈善組織和其他社會(huì)組織設(shè)立大病救助項(xiàng)目，發(fā)揮補(bǔ)充救助作用。

    二是促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)公開(kāi)募捐信息平臺(tái)發(fā)展和平臺(tái)間慈善資源共享，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)個(gè)人大病求助平臺(tái)信息發(fā)布，推行陽(yáng)光救助。

    三是支持醫(yī)療救助領(lǐng)域社會(huì)工作服務(wù)和志愿服務(wù)發(fā)展，豐富救助服務(wù)內(nèi)容。

    四是根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和各方承受能力，探索建立罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制，整合醫(yī)療保障、社會(huì)救助、慈善幫扶等資源，實(shí)施綜合保障。

    支持力度不斷加強(qiáng)

    為了推動(dòng)慈善醫(yī)療救助的發(fā)展，相關(guān)政策文件始終堅(jiān)持在提出要求的同時(shí)推出促進(jìn)措施。

    精準(zhǔn)救助方面，要求各地要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助信息化建設(shè)，充分利用現(xiàn)有社會(huì)救助信息系統(tǒng)和慈善信息平臺(tái)，通過(guò)委托、合作等方式建立醫(yī)療救助慈善資源數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助與慈善資源信息共享，確保供需各方的對(duì)接及時(shí)到位、高效便捷。（2013）

    要搭建信息共享平臺(tái)，及時(shí)提供救助需求信息，為社會(huì)力量參與醫(yī)療救助創(chuàng)造條件、提供便利，形成工作合力。（2015）

    統(tǒng)籌協(xié)調(diào)方面，要求建立健全民政與相關(guān)政府部門(mén)、慈善組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等共同參與的協(xié)調(diào)機(jī)制，共同研究醫(yī)療救助和慈善事業(yè)銜接工作中存在的問(wèn)題，統(tǒng)籌開(kāi)展慈善援助活動(dòng)。（2013）

    各地要加強(qiáng)醫(yī)療救助與社會(huì)力量參與的銜接機(jī)制建設(shè)。（2015）

    激勵(lì)扶持方面，要求各地要通過(guò)政府委托、協(xié)商、獎(jiǎng)勵(lì)、補(bǔ)貼等方式，引導(dǎo)慈善組織開(kāi)展靈活多樣的慈善醫(yī)療援助項(xiàng)目。（2013）

    落實(shí)國(guó)家有關(guān)財(cái)稅優(yōu)惠、費(fèi)用減免等政策規(guī)定。（2015）

    要建立慈善參與激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)相應(yīng)稅收優(yōu)惠、費(fèi)用減免等政策。（2021）

    輿論宣傳方面，各地要大力宣傳中華民族樂(lè)善好施、扶危濟(jì)困的傳統(tǒng)美德，宣傳誠(chéng)信友愛(ài)、互幫互助的公益理念，形成社會(huì)各界廣泛參與慈善醫(yī)療援助的良好氛圍，引導(dǎo)社會(huì)各界關(guān)心關(guān)注、積極參與慈善醫(yī)療援助事業(yè)。

    活動(dòng)監(jiān)管不放松

    在慈善醫(yī)療救助積極發(fā)揮作用的同時(shí)，也出現(xiàn)了一些名為慈善救助實(shí)為謀取私利的現(xiàn)象。個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)或者個(gè)人通過(guò)慈善組織設(shè)立了“愛(ài)心基金”，以免費(fèi)醫(yī)療救助的名義誘導(dǎo)患者到基金“合作”“定點(diǎn)”“指定”的醫(yī)院進(jìn)行治療并收取高額費(fèi)用，給本來(lái)就因大病而遇到困難的患者家庭帶來(lái)更大傷害。

    2018年10月，民政部辦公廳發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)慈善醫(yī)療救助活動(dòng)監(jiān)管的通知》，要求各地民政部門(mén)加強(qiáng)慈善醫(yī)療救助活動(dòng)監(jiān)管，切實(shí)保障人民群眾的合法權(quán)益。

    一是全面排查慈善醫(yī)療救助活動(dòng)。要加大監(jiān)管力度，對(duì)登記的慈善組織開(kāi)展的以公益、慈善、救助為名，涉及醫(yī)療、衛(wèi)生、健康的活動(dòng)進(jìn)行全面排查。

    二是依法查處以慈善醫(yī)療救助名義開(kāi)展的非法營(yíng)利活動(dòng)。對(duì)于慈善組織開(kāi)展名為慈善醫(yī)療救助，實(shí)為推銷(xiāo)特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)服務(wù)或者產(chǎn)品的，特別是引誘、迫使患者家庭以明顯高于公允價(jià)值的價(jià)格購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)或者產(chǎn)品的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要堅(jiān)決查處。

    三是嚴(yán)格規(guī)范慈善醫(yī)療救助活動(dòng)。要引導(dǎo)慈善組織完善內(nèi)部治理機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)項(xiàng)基金的管理監(jiān)督。慈善組織開(kāi)展慈善醫(yī)療救助活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正的原則，對(duì)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、醫(yī)療水平、費(fèi)用價(jià)格、社會(huì)評(píng)價(jià)等進(jìn)行全面評(píng)估，及時(shí)完整公開(kāi)活動(dòng)相關(guān)信息和溝通反饋渠道，明確慈善醫(yī)療救助對(duì)象范圍、資助內(nèi)容和資助標(biāo)準(zhǔn)。慈善組織應(yīng)當(dāng)規(guī)范合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，對(duì)擅自增加醫(yī)療項(xiàng)目、提高診療費(fèi)用，為收取額外費(fèi)用進(jìn)行過(guò)度治療的，慈善組織應(yīng)當(dāng)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行整改或者停止合作。