■ 本報記者 王勇

    為全面展示慈善事業(yè)發(fā)展成就，鼓勵社會力量積極投身公益慈善事業(yè)，以實際行動迎接黨的二十大召開，《公益時報》推出‘社會公益這十年’主題宣傳活動。活動將從政策推進、大事回顧、機構(gòu)風(fēng)采、項目成就、受益故事、數(shù)據(jù)分析等多個角度，對黨的十八大以來公益慈善力量在不同領(lǐng)域取得的成就進行重點推介。活動系列一將聚焦公益慈善力量在醫(yī)療救助領(lǐng)域的實踐與探索，本期推出慈善醫(yī)療救助之政策篇。

    隨著我國醫(yī)療保障制度不斷完善，多層次的醫(yī)療保障體系日益健全，人民群眾看病就醫(yī)有了基本保障。但困難群眾罹患重特大疾病時，現(xiàn)有的保障水平仍難以從根本上解決其醫(yī)療難題，由此導(dǎo)致因病致貧、因病返貧以及無力看病、放棄治療等問題非常突出。

    針對上述問題，各類慈善力量積極發(fā)揮作用，通過動員社會資源，為困難群眾提供了形式多樣的醫(yī)療援助，在一定程度上解決了困難群眾的看病就醫(yī)負擔。

    黨的十八大以來，慈善力量在醫(yī)療救助中的作用受到了越來越多的肯定，國務(wù)院辦公廳、民政部等相關(guān)部委先后出臺文件，為慈善醫(yī)療救助指明了發(fā)展方向，提出了一系列促進慈善醫(yī)療救助發(fā)展的措施，為慈善醫(yī)療救助工作的發(fā)展提供了堅實的政策保障。

    重視程度不斷提升

    2013年8月，民政部發(fā)布《關(guān)于加強醫(yī)療救助與慈善事業(yè)銜接的指導(dǎo)意見》，要求充分認識加強醫(yī)療救助與慈善事業(yè)銜接的重要意義，積極探索建立醫(yī)療救助與慈善事業(yè)的銜接機制，切實做好醫(yī)療救助與慈善事業(yè)銜接的基礎(chǔ)保障工作。

    2015年4月，民政部、財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、保監(jiān)會聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》，要求健全社會力量參與的銜接機制。國務(wù)院辦公廳對《意見》進行了轉(zhuǎn)發(fā)，要求各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機構(gòu)認真貫徹執(zhí)行。

    2021年10月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》，要求積極引導(dǎo)慈善等社會力量參與救助保障。

    從民政部文件到國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)五部委文件，再到國務(wù)院辦公廳發(fā)布文件，文件層級不斷上升，與此同時，對慈善力量在醫(yī)療救助中作用的重視程度也在進一步加強。

    《關(guān)于加強醫(yī)療救助與慈善事業(yè)銜接的指導(dǎo)意見》要求，各地要根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（新型農(nóng)村合作醫(yī)療）、大病保險以及醫(yī)療救助和慈善事業(yè)的發(fā)展狀況，認真研究設(shè)計慈善事業(yè)在醫(yī)療保障體系中的功能定位。

    《關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》強調(diào)，加強與慈善事業(yè)有序銜接，實現(xiàn)政府救助與社會力量參與的高效聯(lián)動和良性互動。

    《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》則明確提出，要促進三重制度綜合保障與慈善救助、商業(yè)健康保險等協(xié)同發(fā)展、有效銜接，構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。

    救助內(nèi)容不斷擴展

    在受到越來越多重視的同時，慈善醫(yī)療救助的專業(yè)性也得到了肯定，從單一的資金救助，到專業(yè)的服務(wù)，相關(guān)政策文件為慈善力量在醫(yī)療救助中的作用發(fā)揮指明了方向。

    2013年發(fā)布的《關(guān)于加強醫(yī)療救助與慈善事業(yè)銜接的指導(dǎo)意見》首先強調(diào)的是，可選擇實力雄厚、社會公信力高的慈善組織，探索慈善資源援助重特大疾病貧困患者的路徑、方法和程序，積累經(jīng)驗，逐步完善。

    其次才是有條件的地方，還可以針對困難群眾的個性化服務(wù)需求，支持、引導(dǎo)慈善組織開展多樣化的醫(yī)療援助服務(wù)項目，從多個方面為困難群眾提供幫助。

    到了2015年的《關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》，在提出“支持、引導(dǎo)社會力量通過捐贈資金、物資積極參與醫(yī)療救助特別是重特大疾病醫(yī)療救助”的同時，明確提出“要注重發(fā)揮社會力量的專業(yè)優(yōu)勢，提供醫(yī)療費用補助、心理疏導(dǎo)、親情陪護等形式多樣的慈善醫(yī)療服務(wù)，幫助困難群眾減輕醫(yī)療經(jīng)濟負擔、緩解身心壓力”。

    與2013年文件相比，《意見》不僅明確肯定了“社會力量的專業(yè)優(yōu)勢”，還明確提出了慈善醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容——醫(yī)療費用補助、心理疏導(dǎo)、親情陪護等。減輕醫(yī)療經(jīng)濟負擔與緩解身心壓力成為并列目標。

    《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》則更進一步，提出了慈善醫(yī)療救助的四大類工作：

    一是鼓勵慈善組織和其他社會組織設(shè)立大病救助項目，發(fā)揮補充救助作用。

    二是促進互聯(lián)網(wǎng)公開募捐信息平臺發(fā)展和平臺間慈善資源共享，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)個人大病求助平臺信息發(fā)布，推行陽光救助。

    三是支持醫(yī)療救助領(lǐng)域社會工作服務(wù)和志愿服務(wù)發(fā)展，豐富救助服務(wù)內(nèi)容。

    四是根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和各方承受能力，探索建立罕見病用藥保障機制，整合醫(yī)療保障、社會救助、慈善幫扶等資源，實施綜合保障。

    支持力度不斷加強

    為了推動慈善醫(yī)療救助的發(fā)展，相關(guān)政策文件始終堅持在提出要求的同時推出促進措施。

    精準救助方面，要求各地要進一步加強醫(yī)療救助信息化建設(shè)，充分利用現(xiàn)有社會救助信息系統(tǒng)和慈善信息平臺，通過委托、合作等方式建立醫(yī)療救助慈善資源數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)醫(yī)療救助與慈善資源信息共享，確保供需各方的對接及時到位、高效便捷。（2013）

    要搭建信息共享平臺，及時提供救助需求信息，為社會力量參與醫(yī)療救助創(chuàng)造條件、提供便利，形成工作合力。（2015）

    統(tǒng)籌協(xié)調(diào)方面，要求建立健全民政與相關(guān)政府部門、慈善組織、醫(yī)療機構(gòu)等共同參與的協(xié)調(diào)機制，共同研究醫(yī)療救助和慈善事業(yè)銜接工作中存在的問題，統(tǒng)籌開展慈善援助活動。（2013）

    各地要加強醫(yī)療救助與社會力量參與的銜接機制建設(shè)。（2015）

    激勵扶持方面，要求各地要通過政府委托、協(xié)商、獎勵、補貼等方式，引導(dǎo)慈善組織開展靈活多樣的慈善醫(yī)療援助項目。（2013）

    落實國家有關(guān)財稅優(yōu)惠、費用減免等政策規(guī)定。（2015）

    要建立慈善參與激勵機制，落實相應(yīng)稅收優(yōu)惠、費用減免等政策。（2021）

    輿論宣傳方面，各地要大力宣傳中華民族樂善好施、扶危濟困的傳統(tǒng)美德，宣傳誠信友愛、互幫互助的公益理念，形成社會各界廣泛參與慈善醫(yī)療援助的良好氛圍，引導(dǎo)社會各界關(guān)心關(guān)注、積極參與慈善醫(yī)療援助事業(yè)。

    活動監(jiān)管不放松

    在慈善醫(yī)療救助積極發(fā)揮作用的同時，也出現(xiàn)了一些名為慈善救助實為謀取私利的現(xiàn)象。個別醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)或者個人通過慈善組織設(shè)立了“愛心基金”，以免費醫(yī)療救助的名義誘導(dǎo)患者到基金“合作”“定點”“指定”的醫(yī)院進行治療并收取高額費用，給本來就因大病而遇到困難的患者家庭帶來更大傷害。

    2018年10月，民政部辦公廳發(fā)布《關(guān)于加強慈善醫(yī)療救助活動監(jiān)管的通知》，要求各地民政部門加強慈善醫(yī)療救助活動監(jiān)管，切實保障人民群眾的合法權(quán)益。

    一是全面排查慈善醫(yī)療救助活動。要加大監(jiān)管力度，對登記的慈善組織開展的以公益、慈善、救助為名，涉及醫(yī)療、衛(wèi)生、健康的活動進行全面排查。

    二是依法查處以慈善醫(yī)療救助名義開展的非法營利活動。對于慈善組織開展名為慈善醫(yī)療救助，實為推銷特定醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)服務(wù)或者產(chǎn)品的，特別是引誘、迫使患者家庭以明顯高于公允價值的價格購買醫(yī)療服務(wù)或者產(chǎn)品的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要堅決查處。

    三是嚴格規(guī)范慈善醫(yī)療救助活動。要引導(dǎo)慈善組織完善內(nèi)部治理機制，加強對專項基金的管理監(jiān)督。慈善組織開展慈善醫(yī)療救助活動，應(yīng)當堅持公開、公平、公正的原則，對合作醫(yī)療機構(gòu)的資質(zhì)、醫(yī)療水平、費用價格、社會評價等進行全面評估，及時完整公開活動相關(guān)信息和溝通反饋渠道，明確慈善醫(yī)療救助對象范圍、資助內(nèi)容和資助標準。慈善組織應(yīng)當規(guī)范合作醫(yī)療機構(gòu)診療行為，對擅自增加醫(yī)療項目、提高診療費用，為收取額外費用進行過度治療的，慈善組織應(yīng)當要求醫(yī)療機構(gòu)及時進行整改或者停止合作。