（上接04版）

    社會力量多元參與

    十年來，參與到醫(yī)療救助事業(yè)中的社會公益力量越來越廣泛，成立基金會等慈善組織成為最重要的參與方式之一。

    在《基金會管理條例》、社會組織直接登記、慈善法等法律政策的引領下，民間力量成立的慈善組織日益活躍。

    首先是患者開始組織起來成立慈善組織，例如北京新陽關慈善基金會的前身是患者發(fā)起的學生社團，后成立了專注醫(yī)療救助領域的慈善組織。據(jù)北京新陽光基金會秘書長劉正琛介紹，十年來，新陽光已經(jīng)從直接接受捐贈過渡到了賦能醫(yī)生患者或機構做項目。資金來源從特定捐贈個人到企業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)公募，捐贈收入由2010年的297萬元發(fā)展到2021年的1.66億元。

    第二，醫(yī)護人員發(fā)起成立慈善組織。例如北京大醫(yī)公益基金會，致力于推動和促進我國城鄉(xiāng)醫(yī)療服務均等化和優(yōu)勢醫(yī)療資源的下沉，完善和共建共享多層次醫(yī)療服務體系，提高基層醫(yī)療機構的服務能力和服務水平。捐贈收入由2017年的200萬元發(fā)展到2021年的1.1億元，其中2021年收到單筆捐贈最大額度近3000萬元。

    第三，企業(yè)通過企業(yè)基金會等慈善組織實施醫(yī)療救助項目。例如，2011年，國家能源集團公益基金會與中國社會工作聯(lián)合會合作開展國家能源集團愛心行動“兩病救助”項目，救助0-18歲患有先天性心臟病和白血病的困境家庭兒童。截至2021年8月，項目實施范圍已覆蓋全國31個省(自治區(qū)、直轄市)2218個縣，救助“兩病”兒童3萬名，投入救助資金超過6億元。

    公眾也通過捐贈加入到慈善醫(yī)療救助的行列。

    據(jù)中華少年兒童慈善救助基金會秘書長姜瑩介紹，中華兒慈會9958兒童緊急救助項目2013年籌款額為1075萬元，2016年籌款增長至8600萬元，2021年公開募捐的資金高達2.62億元。

    慈善組織還可以通過爭取政府購買服務來開展醫(yī)療救助項目。中國紅十字基金會理事長貝曉超告訴記者，中國紅基會設立的救助白血病和先心病患兒的專項基金，爭取到了中央專項彩票公益金的資金支持，通過“中央專項彩票公益金大病兒童救助項目”獲救助的貧困患兒數(shù)量大幅增長，社會效益逐步增強，有效減輕了貧困家庭負擔，解決因病返貧難題。

    “2009年起至2021年底，中央專項彩票公益金大病兒童救助項目累計獲得中央專項彩票公益金支持18.89億元，救助白血病和先心病患兒超過6.6萬名，直接受益人口超過33萬人（按照1家5口人計算）?！痹谪悤猿磥?，救助一個孩子就是挽救1個家庭。中央專項彩票公益金大病兒童救助項目發(fā)展至今，已經(jīng)挽救了數(shù)萬名大病患兒的生命，幫助了數(shù)萬個貧困家庭走出困境。

    根據(jù)中國慈善信息平臺顯示，2021年全國符合條件的慈善組織共有10098家，具有公開募捐資助的慈善組織有2482家，其中開展醫(yī)療救助、醫(yī)療服務、藥品器械捐贈已成為醫(yī)療類慈善組織的活動重點。

    提供專業(yè)醫(yī)療救助服務

    十年來，慈善組織提供的醫(yī)療救助服務越來越專業(yè)、越來越多元化。

    慈善組織加大了對醫(yī)療費用高昂的重大疾病患兒的醫(yī)療救助，例如先心病、白血病、唇腭裂、腦癱、血友病、燒燙傷等。同時，慈善組織開展的大病救助彌補了部分疾病尚未被國家政策覆蓋的不足。像腦癱患兒、殘疾兒童等需要進行康復的治療，在很多地方，這些康復費用并不被醫(yī)療保險所覆蓋，所發(fā)生的費用需由家庭承擔。一些慈善組織針對這種情況對患兒進行了救助，如中國兒童少年基金會對進行人工植入耳蝸手術的聽力殘疾兒童進行15萬元左右的資助；深圳壹基金對多個罕見病救助機構予以資助，這些救助無疑填補了政策空白。

    此外，慈善組織根據(jù)不同類型的項目，可以在患兒治療的不同時期提供救助，這是區(qū)別于政府醫(yī)療保障體系事后救助的一大特點，事前救助和事中救助對于急于用錢的患兒家庭來說，如同雪中送炭。

    慈善組織對大病兒童的救助方式正日益多元化，救助內(nèi)容開始涉及藥品、疾病篩查、康復器械、康復培訓、心理疏導和社工幫扶等領域。針對目前醫(yī)療資源分配不均的情況，部分慈善組織針對基層醫(yī)院開展了提高醫(yī)護能力的培訓，以提高這些地區(qū)對大病患兒的救治能力。如中國紅十字基金會鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓項目，已免費培訓了全國26個省份、25個民族的鄉(xiāng)村醫(yī)生5109名。

    從單打獨斗到聯(lián)合救助

    根據(jù)中國青年政治學院針對1229個白血病患兒的調(diào)研結果，受訪家庭的醫(yī)療費用開支大部分集中在10萬元至30萬元之間。國內(nèi)慈善組織對于白血病的救助額度普遍在5萬元左右，與高昂的自付醫(yī)療費用相比，缺口仍然很大，慈善組織單打獨斗進行患者資助的模式已不再受用。

    慈善組織雖然發(fā)揮了專業(yè)性強的補充作用，但由于單個救助存在一定的限制，慈善組織缺乏有效的信息溝通方式和統(tǒng)籌，因此會導致救治資源不足和部分救治資源過剩。兒童大病聯(lián)合救助是解決上述問題的有效途徑，聯(lián)合救助已經(jīng)形成趨勢。

    2015年9月，兒童大病救助聯(lián)盟成立，行業(yè)平臺格局逐漸顯雛形。聯(lián)盟先后完成民政部“重特大疾病醫(yī)療救助”數(shù)據(jù)測算和研究報告，并提出政策建議；開展地中海貧血防治研究倡導，發(fā)布《中國地中海貧血防治藍皮書》，在兩會期間提出將地中海貧血納入醫(yī)療政策保障范圍的提案；建立兒童大病救助聯(lián)盟向政府主管部門報送救助信息和向全國各地通報社會組織救助大病患兒情況的渠道，促進政府與社會組織開展聯(lián)合救助。

    在劉正琛看來，聯(lián)合公益和聯(lián)合救助的機制是發(fā)展趨勢。

    據(jù)他介紹，2017年，新陽光聯(lián)合陳行甲發(fā)起了聯(lián)愛工程，其形式是通過大型公募基金會幫助小型慈善組織形式來籌款，從而實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。

    “聯(lián)合救助”已經(jīng)形成了四種模式：第一，政府+社會組織的聯(lián)合模式，包括政府資金支持慈善組織、政府政策扶持慈善組織以及雙方共同出資三種方式，中國紅十字基金會負責組織實施的“中央專項彩票公益金大病兒童救助項目”、中國婦女發(fā)展基金會微笑行動項目基金、中華兒慈會中國鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金等；第二，社會組織+社會組織聯(lián)合模式，推進慈善組織間的對話與合作，實現(xiàn)資源優(yōu)化配置，如中國兒童大病救助聯(lián)盟等；第三，慈善組織+互聯(lián)網(wǎng)公益平臺聯(lián)合模式，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)公益平臺具備的靈活性強、成本低、積少成多和籌款速度快的優(yōu)勢，如中國社會福利基金會919大病救助工程等；第四，慈善組織+大病救助專業(yè)機構聯(lián)合模式，鑄就大病救助事業(yè)的專業(yè)性，如愛佑慈善基金會愛佑童心項目專家委員會等。

    醫(yī)療捐贈項目周期長、數(shù)額大、受益廣

    在醫(yī)療救助領域的捐贈方面，中國癌癥基金會、中國初級衛(wèi)生保健基金會等頭部基金會十年來共接收捐贈超過1500億元，其中實物捐贈占比超九成。

    跨國醫(yī)藥企業(yè)是這些基金會非現(xiàn)金捐贈的主要來源，而跨國醫(yī)藥企業(yè)的非現(xiàn)金捐贈主要是藥品捐贈，并且這些捐贈企業(yè)來源有不同程度的重合，是大額捐贈的主要來源。綜合分析這些大額捐贈，可以發(fā)現(xiàn)基金會與跨國醫(yī)藥企業(yè)的合作具有項目周期長，捐贈數(shù)額巨大、受益人廣泛的特點。