■ 本報記者 李慶

    母乳不僅是嬰兒成長過程中最安全的天然食物，還具有很好的治療作用。對于那些早產(chǎn)兒(媽媽沒有母乳或者母乳不足)、接受過重大手術(shù)的患兒、牛奶蛋白過敏嬰兒、生長發(fā)育遲緩以及那些免疫系統(tǒng)有缺陷的患兒來說，母乳還是一種很好的‘藥物’：母乳獨有的營養(yǎng)成分可以有效增強病弱嬰兒的免疫能力，提高其存活率。

    目前，很多國家都建立了非營利性的母乳庫，收集愛心媽媽捐贈的富余母乳。早產(chǎn)兒出生后如果母親沒有泌乳，會由醫(yī)生開處方提供捐贈母乳。在一些歐美國家，母乳庫已經(jīng)有100多年的歷史，運作機制非常成熟。

    而在國內(nèi)，母乳庫的起步較晚。2013年，中國內(nèi)地首家公益母乳庫在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心成立。此后，上海、南京、東莞等地先后建立了母乳庫。2017年5月，北京協(xié)和醫(yī)院成立母乳庫；2020年11月17日，北京春苗慈善基金會-生命之源母乳庫專項基金正式對外發(fā)布立項。日前，該專項基金在北京舉辦了首批捐贈母乳庫啟動儀式。

    公益母乳庫項目在發(fā)展過程中遇到了哪些難題？社會組織的加入能為母乳庫的發(fā)展帶來哪些助力？

    生命之源母乳庫

    專項基金的由來

    北京協(xié)和醫(yī)院兒科副主任李正紅是北京春苗慈善基金會-生命之源母乳庫專項基金發(fā)起人，據(jù)她介紹，該基金的發(fā)起初衷源于臨床需求?！澳溉椴粌H是早產(chǎn)兒的最佳營養(yǎng)，還是治病的良藥。母乳不僅可以降低早產(chǎn)兒的各種并發(fā)癥，還可以縮短住院時間及費用，對改善早產(chǎn)兒認知等發(fā)揮著有益影響?！?/p>

    為惠及更多的早產(chǎn)兒，李正紅于2017年在協(xié)和醫(yī)院建立了北京首家母乳庫。母乳庫建立之初，困境重重。國內(nèi)母乳庫沒有統(tǒng)一標準，即使從國外買來了“菜譜”，但國內(nèi)流行病學、哺乳期媽媽的飲食結(jié)構(gòu)、母乳捐贈的理念、捐贈母乳的接受度等與國外大不相同。母乳捐贈的理念推廣、母乳庫的運營模式、捐贈者的篩查標準等都需要有人深耕細耘。

    為了解決母乳庫奶源、安全、資金這三個主要問題，李正紅著手推廣母乳喂養(yǎng)相關(guān)科普工作，并聯(lián)合北京協(xié)和相關(guān)科室的專家、中國營養(yǎng)學會、中國疾控中心等幾十位專家制定了母乳庫團體標準和北京市地級標準。

    近年來，廣州、上海、重慶、南京、西安、北京等城市相繼建立了“母乳庫”，但我國幅員遼闊、早產(chǎn)兒數(shù)量多，現(xiàn)有的母乳庫只是杯水車薪，亟待發(fā)展壯大。而且，由于目前我國母乳庫均為“無償捐贈、免費使用”，建設(shè)運營資金只能靠慈善捐贈或醫(yī)院自籌，使母乳庫建設(shè)運營步履維艱。

    基于這一現(xiàn)狀，2020年8月15日，李正紅發(fā)起的北京春苗慈善基金會-生命之源母乳庫專項基金正式立項，該專項基金致力于推動醫(yī)療機構(gòu)母乳庫的建立與發(fā)展，通過資助有意愿建立母乳庫的醫(yī)院新建母乳庫，以及支持現(xiàn)有醫(yī)院母乳庫的運營，包括定期開展關(guān)于母乳喂養(yǎng)的相關(guān)宣傳活動等，來提高全社會對母乳喂養(yǎng)重要性的認知。

    北京華信醫(yī)院兒科主任徐小靜告訴記者，作為北京七家危重癥患兒救治中心之一，華信醫(yī)院每年收治較多危重及早產(chǎn)患兒。母乳喂養(yǎng)對孩子來說既是營養(yǎng)也是一種治療，很榮幸能夠得到專項基金的支持建立母乳庫，將帶動周邊醫(yī)院一起促進母乳喂養(yǎng)，讓更多早產(chǎn)兒和危重癥患兒受益。

    作為北京首家受資助的醫(yī)院，徐小靜期待項目啟動后，能夠有更多的愛心媽媽來到華信醫(yī)院進行母乳捐贈，讓母乳更有效地被利用，幫助更多有需要的孩子。 

    母乳庫運營面臨的難題

    在國內(nèi)，母乳庫大多是公益化運營，“無償捐贈、無償使用”。滿足更多的人群和更大的期許，必然面臨一些難題和困境。

    在李正紅看來，母乳庫的運營過程中主要面臨兩大難點，首先是母乳庫受捐量不足；其次是母乳庫要普惠更多的寶寶，需要經(jīng)費支持。

    那么如何招募更多的捐贈者、保證充足的捐贈量？

    為保證所取母乳安全健康，母乳庫會對捐贈者做嚴格檢查，要求捐贈者首先要有良好的生活習慣，且沒有長期的藥物治療史及近半年內(nèi)無血制品輸注史。

    談及如何才能成為一名合格的捐贈者，李正紅告訴記者，需要通過母乳庫的各項嚴格篩查?！笆紫?，要提供懷孕期間做的一些傳染病檢測報告，或者在母乳庫進行現(xiàn)場抽血檢測，結(jié)果全部顯示為陰性才能通過第一關(guān)。其次，母乳庫的工作人員會了解捐贈者的用藥史、飲食習慣、生活習慣及其他可能感染傳染疾病的高危行為等。再次，母乳庫會對捐贈者的母乳抽樣進行細菌學分析，進行細菌學定量和定性測定。最后，對母乳宏量元素進行測定，以了解母乳的乳糖、蛋白質(zhì)、脂肪及能量是否適合早產(chǎn)兒的需要。合格后才能正式成為捐贈者?！?/p>

    此外，由于救助的孩子大都是幾個月大甚至是新生兒，需要同月齡或小月齡的母乳，這要求捐乳媽媽是在產(chǎn)后10個月的哺乳期內(nèi)。為防止捐贈過程中出現(xiàn)污染，目前母乳庫都要求捐贈者到現(xiàn)場捐贈，而由于孩子太小、交通等現(xiàn)實狀況，這一點也限制了很多愛心媽媽的腳步。

    據(jù)李正紅介紹，北京協(xié)和醫(yī)院自2017年5月20日成立母乳庫至今，五年多時間共接收捐贈母乳40.41萬毫升，救助了超200名早產(chǎn)兒及患兒。但整體而言，母乳庫的運營仍處于比較尷尬的境地：協(xié)和醫(yī)院母乳庫捐贈量目前只能達到院內(nèi)需求量。

    多方協(xié)作

    推動母乳庫標準化建設(shè)

    近年來，從社會組織到醫(yī)療界再到企業(yè)界,都在促進母乳庫建設(shè)方面做了大量工作，多方協(xié)作助力中國母乳庫標準化建設(shè)。

    作為北京春苗慈善基金會-生命之源母乳庫專項基金的首位戰(zhàn)略合作伙伴，貝親一直積極參與推動新建母乳庫，從提供資金，到早產(chǎn)兒專用喂養(yǎng)和護理器具的支持，再到為該項目提供早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)專業(yè)化服務(wù)。

    “我們希望能夠全方位地推動母乳庫事業(yè)的發(fā)展。”談及貝親為何關(guān)注母乳庫的建設(shè)與發(fā)展，貝親中國區(qū)副總裁葉芳瑩表示，貝親一貫支持母乳喂養(yǎng)，并始終關(guān)注著有特殊需求的早產(chǎn)兒寶寶。多年來，貝親為早產(chǎn)兒家庭等弱勢母嬰群體提供了諸多育兒支援與特殊關(guān)愛。

    “我們希望通過推動母乳庫事業(yè)的發(fā)展，讓更多早產(chǎn)兒寶寶能夠獲得珍貴的捐贈母乳的滋養(yǎng)?！比~芳瑩告訴記者，為了傳遞更多的善意，未來貝親還將和更多NICU及其母乳庫合作，持續(xù)參與并支持母乳庫新建項目，并繼續(xù)對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)及精細化護理，提供專業(yè)的支持和服務(wù)，“我們希望每個早到的‘小天使’都能健康、茁壯成長，也呼吁社會各界共同關(guān)注并支持母乳庫事業(yè)發(fā)展?！?/p>

    近年來，隨著中國早產(chǎn)兒醫(yī)療救治的發(fā)展，母乳庫建設(shè)備受關(guān)注。但由于我國母乳庫起步較晚，存儲條件能否達到安全標準、操作流程是否安全可追溯等問題亟待探索、完善。

    針對這一現(xiàn)象，中國營養(yǎng)學會發(fā)布了《醫(yī)療機構(gòu)人乳庫建立與管理規(guī)范》，從設(shè)備管理、操作流程等方面提出要求。比如，母乳庫應(yīng)配備醫(yī)用冷藏冰箱、低溫保存冰箱、超低溫保存冰箱等專用冰箱，為不同類型的母乳存儲提供相應(yīng)的溫度條件；在存儲過程中，每日查看記錄冰箱溫度，盡可能減少開關(guān)門次數(shù)等。

    海爾生物醫(yī)療作為北京春苗慈善基金會-生命之源母乳庫專項基金戰(zhàn)略合作伙伴將為首批捐贈的10家醫(yī)院母乳庫建設(shè)捐贈超低溫冰箱、低溫冰箱、醫(yī)用冷藏箱、潔凈工作臺等專業(yè)冷藏設(shè)備。海爾生物醫(yī)療血液網(wǎng)北部大區(qū)總監(jiān)張振中表示，海爾生物醫(yī)療非常希望通過創(chuàng)新融合物聯(lián)網(wǎng)、低溫存儲等技術(shù)，為母乳庫提供專業(yè)的存儲方案，加快推動中國母乳庫標準化建設(shè)。

    “針對24小時內(nèi)就能配置使用的母乳，使用2℃至８℃冷藏箱精準控溫；面向3個月中短期存儲的母乳，使用-30℃低溫保存箱；需要儲備半年及以上的母乳，使用-80℃的超低溫冰箱來抑制病原微生物的生長。海爾生物醫(yī)療將持續(xù)關(guān)注用戶需求，不斷迭代更多的新產(chǎn)品、新方案，用科技力量和手段推動醫(yī)療機構(gòu)母乳庫高質(zhì)量發(fā)展，提升母乳喂養(yǎng)率，共同守護新生兒健康成長。”張振中介紹說。

    而除企業(yè)外，社會組織的加入除給予一定的工作支持外，更像是一個孵化的過程。在北京春苗慈善基金會聯(lián)合創(chuàng)辦人兼秘書長崔瀾馨看來，與社會組織合作，一方面能減輕母乳庫在運營方面的壓力，另一方面也能提高母乳庫的影響力。

    “我們跟專項基金是合作伙伴的關(guān)系，設(shè)立專項基金時的定位就是希望陪伴他們孵化的過程。所以我們對專項基金的管理，從設(shè)立建立專項基金管委會到管委會的召開、如何勸募、怎么走捐贈流程、怎么進行財務(wù)的支出（包括怎么報銷、怎么采購、怎么資助）、專項基金的傳播，未來專項基金項目的設(shè)立、咨詢、結(jié)項以及跟捐贈人的溝通（包括跟合作方的溝通）等，這些工作都由春苗基金會相關(guān)的工作人員配合專項基金共同完成?！贝逓戃敖榻B說。

    現(xiàn)階段，在全國建設(shè)母乳庫已成為社會剛性需求。目前，已有14家醫(yī)院向該專項基金申請資助建立母乳庫，從而幫助更多的早產(chǎn)兒實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。