數(shù)據(jù)顯示，我國失能、半失能老人約有4000萬人。‘一人失能，全家失衡’，失能老人不僅自己備受煎熬，也給子女帶來了繁重的養(yǎng)老壓力和經(jīng)濟負擔。讓失能老人‘老有所養(yǎng)’，是解答養(yǎng)老必答題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。

    2021年，民政部和財政部共撥付中央專項彩票公益金11億元，選取42個項目地區(qū)開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提升行動，探索為60周歲（含60周歲）以上的經(jīng)濟困難失能和部分失能老年人建設(shè)家庭養(yǎng)老床位、提供居家養(yǎng)老上門服務(wù)。

    作為項目地區(qū)之一，寧夏吳忠市積極創(chuàng)新，將養(yǎng)老服務(wù)提升分為適老化改造服務(wù)、家庭床位信息化及居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)、居家養(yǎng)老上門服務(wù)三個標段，“想群眾所想、供群眾所需”，從助浴、助餐、助潔等“關(guān)鍵小事”著手，得到了幫扶對象的認可。

    精準識別

    搭建智慧平臺全效服務(wù)

    滿足老年人多方面需求，讓老年人能有一個幸福美滿的晚年，是各級黨委和政府的重要責任。今年2月，國務(wù)院印發(fā)《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》，提出強化居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力、完善老年健康支撐體系等一系列具體工作任務(wù)。

    “不只是老有所養(yǎng)、老有所依，我們想讓老年人的晚年生活過得更體面、更舒心！”吳忠市民政局局長楊桂琴說，“全自治區(qū)就我們一個試點，必須在標準和質(zhì)量上下功夫?！?/p>

    綜合多方因素，吳忠市選擇利通區(qū)和青銅峽市進行試點。然而，兩地60周歲以上老年人10.27萬余人，經(jīng)濟困難失能或部分失能老年人的數(shù)量也不少，如何確保服務(wù)到最需要的老年人家庭，是項目首先要解決的問題。

    為此，從2021年底開始，吳忠市民政局派出工作組實地調(diào)查，將分散供養(yǎng)特困人員中60周歲以上老年人，低保家庭中60周歲以上失能、部分失能老年人等列入服務(wù)對象，開展相應(yīng)的摸排、宣傳、政策解釋等工作，確保精準匹配，最終篩選出1400多名服務(wù)對象。

    “剛開始，老人家各有各的顧慮，有的擔心面子和費用，有的擔心服務(wù)質(zhì)量。我們逐戶走訪，解答大家的疑慮?！眳侵沂忻裾指本珠L張坤說，健康程度、經(jīng)濟條件不同的老年人需求也不一樣，在適老化改造和居家養(yǎng)老上門服務(wù)兩個標段，都經(jīng)歷了“詢問—列清單—提供服務(wù)”三個階段，有效提升了匹配度和滿意度。

    扶手、跌倒報警器、浴室水浸報警器、一氧化碳探測報警裝置、長期臥床老人適用的智能床墊……這些設(shè)備根據(jù)需求被安裝到失能和半失能老人家中，方便了他們的日常生活，更提高了安全度。

    “所有智能設(shè)備聯(lián)網(wǎng)接入?yún)侵沂叙B(yǎng)老服務(wù)平臺，監(jiān)測到異常情況后能夠及時發(fā)現(xiàn)并響應(yīng)?！睆埨ふf，吳忠市已初步搭建智能化的養(yǎng)老服務(wù)平臺，配套公共服務(wù)、物資配送、健康監(jiān)測等6個子系統(tǒng)，各個參與主體通過該系統(tǒng)辦理相關(guān)養(yǎng)老事務(wù)。

    “小事不小”

    服務(wù)做實做細贏得肯定

    洗澡，是“小事”，但對于年老體弱、行動不便的失能、半失能老人而言，是一塊心病。

    青銅峽市濱河新村村民張立忠常年獨自照顧67歲的半失能母親，以往每次洗澡多有不便，要么就把母親拉到姐妹家中，要么就得等姐妹誰回家。前不久，在看到吳忠市“居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動項目”可以提供助浴服務(wù)后，他迫不及待為母親申請了相關(guān)服務(wù)。

    經(jīng)過血壓、心率等身體檢查，張立忠和母親被助浴工作人員接到了吳忠市頤嘉祥老年公寓。這里，擺放著一臺特殊的浴缸：在常規(guī)的浴缸之外，配有一臺類似牙科病床的設(shè)備——一張擔架床固定在可以上下移動的支架上。

    “洗澡時，活動不便的老人躺在床上，通過固定身體、調(diào)節(jié)床的位置，在水的浮力下，老人能夠在浴缸里舒服地泡個澡?！鳖U嘉祥老年公寓負責人閆榮杰說。

    張立忠興奮地說：“在家里哪有這些設(shè)備，想痛痛快快洗個澡太難了，她肯定在里面美滋滋的?！?/p>

    除了助浴，閆榮杰和他的團隊作為第三標段的中標者，還為1400多名失能和半失能老年人提供助餐、助潔、助行、助醫(yī)、康復、巡訪關(guān)愛等上門服務(wù)，讓老人們更好地在家度過晚年生活。

    中午11點不到，配送人員就將當天的午餐送到了長期癱瘓臥床的80歲老人溫建雄家中。他的老伴曹鳳蘭接過飯菜，“一大份米飯，一葷一素兩個菜，我們老兩口吃足夠了?！?/p>

    同行的工作人員并沒有立刻離開，而是邊查看溫建雄老人的身體狀況、協(xié)助其翻身、檢查防褥瘡床墊的使用情況，邊交代：“老人這個褥瘡已經(jīng)達到二級了，不能再讓情況惡化了，平時一定要多翻身，藥也要用起來?！?/p>

    “你們都是好人！謝謝你們！”盡管話已經(jīng)說不太清楚，但在整個服務(wù)期間，溫建雄都在不停呢喃這兩句話。

    “洗澡、吃飯這些日常生活的小事，對這些老人卻是‘大事’，甚至是一種‘奢望’。我們希望通過這些小事，讓老人們過得更舒適?！遍Z榮杰說。

    據(jù)頤嘉祥老年公寓負責青銅峽片區(qū)服務(wù)的工作人員馬靜介紹，家政服務(wù)、助餐以及自身清潔，是失能、半失能老人“點單”最多的服務(wù)?！坝械睦先思依锎昂?、被褥常年沒有更換，有的可能生活拮據(jù)舍不得換，我們工作人員不僅幫他們清洗，有時候還自己掏錢置辦新的。服務(wù)的內(nèi)容也不局限在‘點單’上，能順手干的都干了。每次服務(wù)結(jié)束，大家還會在服務(wù)單上記錄下家里一些特殊情況，比如‘衛(wèi)生間燈座壞了，需維修’‘行動不便，需要申請電輪椅一輛’等，這樣的話，我們下次上門服務(wù)時盡量幫忙解決?！彼f。

    青銅峽市葉盛鎮(zhèn)五星村村民路國山今年65歲，因患病行動不便、家庭經(jīng)濟困難等原因，被納入居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動項目服務(wù)對象?！懊看喂ぷ魅藛T到我家里，我家就大變樣，衣服收拾整齊了、柜子不亂了，家里也有了溫馨的感覺。”路國山感慨地說。

    馬靜清晰記得，一名剛申請了助浴服務(wù)的老人因健康狀況突然惡化去世，他的家人專門發(fā)來微信，感謝助浴服務(wù)“讓老人干干凈凈地離開”。“我覺得自己的服務(wù)是有價值的。”她說。

    試點之后

    照護老人需要“持續(xù)動力”

    在談到項目給這些家庭經(jīng)濟困難失能、半失能老人能帶來哪些改變時，張坤舉了一個自己親歷的案例：在一位農(nóng)村失能老人家里，工作人員將普通的白熾燈改成了可遙控、調(diào)亮度的燈。改完后，這位老人躺在床上，按著遙控器開燈、關(guān)燈，開燈、關(guān)燈……臉上露出了難得的笑容。

    “我們此次服務(wù)的老人中，90%生活在農(nóng)村，家庭經(jīng)濟本就困難，平時能得到的關(guān)注不是很多、生活比較單調(diào)。我們?yōu)樗麄儙淼囊恍┬「淖?，一些特別符合他們需求的改變，既能讓老人們感受到我們的關(guān)心和用心，又很實用，能讓他們心理上得到慰藉，生活上感受也更好?！睆埨ふf。

    截至目前，吳忠市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提升行動已經(jīng)投入1700萬余元用于家庭養(yǎng)老床位建設(shè)、購買居家養(yǎng)老服務(wù)。居家上門養(yǎng)老服務(wù)范圍已覆蓋青銅峽市和利通區(qū)23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、195個村（社區(qū)），服務(wù)總數(shù)達到20897人次，人均服務(wù)15次以上。

    試點項目解決了“怎么做”的問題，為社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)提升“打了樣”，但張坤和他的同事們還在思考，試點之后，如何更好地延續(xù)服務(wù)內(nèi)容、將這一模式推廣到更多地方；更重要的是，如何讓試點的經(jīng)驗可復制、可持續(xù)發(fā)展。

    調(diào)查顯示，我國約90%的老年人傾向于選擇居家養(yǎng)老。多位受訪人士也提出，無論從情感上還是經(jīng)濟上，我國絕大多數(shù)老人更傾向于居家養(yǎng)老。

    “但如今的居家養(yǎng)老絕不是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，必須要有社會化力量的輔助。”閆榮杰說，“社會化的服務(wù)人員進入家庭養(yǎng)老場所后，除了直接提供服務(wù)，還會教給老人的非正式照護者如何翻身、如何喂飯、如何防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等知識和技能，這樣的居家養(yǎng)老才能讓老人真正安享晚年。”

    “這套體系的建立不容易，受益家庭也比較認可，項目設(shè)定的滿意度大于等于85%的目標也基本達成，各方都希望能長期運行下去。目前，我們在積極籌措資金，繼續(xù)為這些老人提供上門服務(wù)，也希望有能力的社會力量參與到體系建設(shè)中，同時也要從體制機制上予以經(jīng)費保障?！睆埨ふf。

    閆榮杰說，企業(yè)提供養(yǎng)老服務(wù)是有成本的，可以幫一家、幫一次，但不可能長期不計回報。“作為養(yǎng)老社會化力量，我們能做到的就是秉持行業(yè)規(guī)律獲取合理的利潤，秉持職業(yè)道德提升服務(wù)質(zhì)量，從而獲得持續(xù)發(fā)展。長期護理險就是面對老齡化社會大量出現(xiàn)失能失智老人進行的一個制度性設(shè)計，引入、建立適合各地情況的長期護理保險制度，能讓監(jiān)管部門、社會化機構(gòu)、社區(qū)形成合力，為居家養(yǎng)老提供‘持續(xù)動力’?！彼f。

    （據(jù)《經(jīng)濟參考報》）