2021年11月9日，由中國(guó)聽力醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會(huì)研創(chuàng)、社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社出版的《中國(guó)聽力健康報(bào)告（2021）》（以下簡(jiǎn)稱“藍(lán)皮書”）在北京發(fā)布。該藍(lán)皮書由中國(guó)聽力醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會(huì)組織國(guó)內(nèi)醫(yī)療、康復(fù)領(lǐng)域?qū)＜乙约案咝！⒀芯繖C(jī)構(gòu)、政府研究人員撰寫而成。

    通過分析2006年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查和近年來所做的耳病及聽力障礙調(diào)查數(shù)據(jù)，藍(lán)皮書展示了中國(guó)人口聽力健康發(fā)展現(xiàn)狀，探討了中國(guó)人口聽力健康未來發(fā)展趨勢(shì)并提出對(duì)策建議，同時(shí)介紹了一些單位近年來按照世衛(wèi)組織標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的部分省區(qū)市耳病及聽力障礙調(diào)查結(jié)果，借此呼吁啟動(dòng)新一輪全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查，為更好地制定預(yù)防干預(yù)政策提供依據(jù)。

    藍(lán)皮書具有標(biāo)志性意義

    藍(lán)皮書編委會(huì)主任何漢表示，藍(lán)皮書首次系統(tǒng)梳理了聽力行業(yè)的發(fā)展歷程，客觀總結(jié)了目前我國(guó)聽力行業(yè)的發(fā)展概況，詳細(xì)報(bào)告了我國(guó)聽力健康政策、聽力健康標(biāo)準(zhǔn)、言語(yǔ)康復(fù)、聽力輔助設(shè)備、聽力學(xué)教育、聽力公益事業(yè)等方面的現(xiàn)狀，并深入分析了發(fā)展過程中面臨的問題，對(duì)未來聽力健康的發(fā)展作出了預(yù)測(cè)，給予了建議。這里面既有國(guó)內(nèi)多年以來的創(chuàng)新和探索，也有國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和借鑒；既有國(guó)家層面的政策理論分析，也有翔實(shí)的數(shù)據(jù)和案例說明。

    全國(guó)政協(xié)委員、原中國(guó)聽力語(yǔ)言康復(fù)研究中心主任龍墨教授提出，聽力健康是中國(guó)大健康的重要組成部分，藍(lán)皮書的出版具有標(biāo)志性意義。我國(guó)聽力學(xué)已經(jīng)到了需要總結(jié)、思索，鞏固成果、尋找不足從而進(jìn)一步提高的階段。藍(lán)皮書從我國(guó)聽力領(lǐng)域多個(gè)方面進(jìn)行梳理，聚焦發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問題并對(duì)未來發(fā)展提出建議，這些內(nèi)容無論對(duì)政策制定人員還是從業(yè)人員來說，都可以從不同的視角加深其對(duì)我國(guó)聽力健康事業(yè)發(fā)展的認(rèn)識(shí)。

    老年性耳聾占據(jù)首位

    藍(lán)皮書分為“總報(bào)告”“調(diào)查篇”“政策篇”“應(yīng)用篇”和“科教公益篇”五個(gè)部分，歸納、總結(jié)、展示了聽力行業(yè)發(fā)展脈絡(luò)、現(xiàn)狀與趨勢(shì)，從預(yù)防措施、診斷與康復(fù)技術(shù)、新成果應(yīng)用、科普宣傳、公益事業(yè)、政策支持等方面進(jìn)行了剖析。

    藍(lán)皮書指出，第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，總體上，老年性耳聾占據(jù)了我國(guó)聽力殘疾致殘?jiān)虻氖孜唬?1.61%），其次為原因不明（13.61%）、中耳炎（11.80%）、全身性疾?。?.83%）等（見圖）。男性原因不明、中耳炎、藥物中毒等類聽力殘疾發(fā)生率高于女性，全身性疾病導(dǎo)致聽力殘疾的女性比例高于男性。此外，老年性耳聾、傳染性疾病等病因?qū)е碌穆犃埣矡o顯著性別差異。

    此外，本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)聽力殘疾發(fā)生原因共53233人次，其中由遺傳因素導(dǎo)致聽力殘疾的為1505人次，由發(fā)育缺陷導(dǎo)致聽力殘疾的為2147人次，由傳染性疾病導(dǎo)致聽力殘疾的為5899人次，由非傳染性疾病導(dǎo)致聽力殘疾的為29041人次，由創(chuàng)傷或意外傷害導(dǎo)致聽力殘疾的為6048人次，由原因不明及其他因素導(dǎo)致聽力殘疾的為8593人次。

    家庭因素是兒童聽力障礙的主要影響因素

    藍(lán)皮書指出，世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，在聽力障礙人群中，約60%的15歲以下兒童聽力障礙是可避免的，因此對(duì)兒童聽力障礙的有效防治是提升全人口健康水平的關(guān)鍵所在。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，超過30%的兒童聽力障礙是由麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹腦膜炎和耳病所致；約17%的聽力障礙是由早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息和新生兒黃疸等孕產(chǎn)并發(fā)癥引起的；4%的兒童聽力障礙是由孕婦或新生兒服用耳毒性藥物所致。

    第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查共調(diào)查0至14歲兒童479581人，其中0至14歲聽力障礙兒童共818人，現(xiàn)患率為0.17%；單純聽力障礙兒童共290人，現(xiàn)患率為0.06%；15～24歲青少年837429人，聽力障礙青少年共1719人，現(xiàn)患率為0.21%；單純聽力障礙青少年共599人，現(xiàn)患率為0.07%。研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)兒童和青少年聽力障礙存在人口學(xué)和地區(qū)分布差異。

    研究發(fā)現(xiàn)，家庭因素為0至14歲兒童聽力障礙的主要影響因素。其中，父親和母親的受教育程度、母親育齡、母親是否有殘疾和家庭戶人均月收入與這一年齡段兒童聽力障礙相關(guān)。而母親的受教育程度、父親育齡、父親是否有殘疾、青少年性別、生育孩次、居住地和家庭戶人均月收入與15至24歲青少年聽力障礙相關(guān)。

    在新生兒耳聾基因篩查及遺傳咨詢方面，藍(lán)皮書認(rèn)為，目前我國(guó)新生兒耳聾基因篩查及遺傳咨詢存在五方面問題待解決。一是耳聾基因篩查科普宣傳遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于技術(shù)發(fā)展，耳聾基因篩查的科普宣教工作仍有待進(jìn)一步提高；二是耳聾基因篩查質(zhì)量控制有待進(jìn)一步提高，耳聾基因篩查的質(zhì)量控制至關(guān)重要，但全國(guó)范圍內(nèi)的質(zhì)量控制體系還沒有健全，沒有全國(guó)的或者省級(jí)的質(zhì)控專家定期督導(dǎo)檢查；三是耳聾基因篩查技術(shù)操作人員及遺傳咨詢工作人員資質(zhì)需要考核把關(guān)；四是耳聾基因篩查技術(shù)成本仍然較高；五是耳聾基因篩查數(shù)據(jù)管理體系需要建立。

    藍(lán)皮書還指出，青少年群體的聽力管控目前屬于監(jiān)控盲區(qū)，而他們普遍長(zhǎng)期使用耳機(jī)等不良用耳習(xí)慣成了非常突出的公共衛(wèi)生問題且未得到廣泛重視。我國(guó)報(bào)道的青少年聽力損失的發(fā)病率為1%～19.23%不等，且男性發(fā)病概率高于女性。而基層耳科及聽力學(xué)水平尚不能完全滿足廣大基層青少年的需要。

    仍面臨多個(gè)問題和挑戰(zhàn)

    藍(lán)皮書指出，在聽力障礙預(yù)防康復(fù)服務(wù)和人才管理方面也面臨多個(gè)問題。

    20世紀(jì)80年代以來，聽力障礙預(yù)防康復(fù)的工作體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的陸續(xù)建立有效控制了可避免性聽力障礙的發(fā)生，廣泛開展的新生兒篩查和聾兒康復(fù)訓(xùn)練顯著減輕了我國(guó)聽力障礙的疾病負(fù)擔(dān)。然而，聽力障礙本身特有的隱匿性和漸進(jìn)性以及聽力障礙患病基數(shù)龐大，給我國(guó)聽力障礙預(yù)防康復(fù)工作帶來了巨大的挑戰(zhàn)，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

    首先，對(duì)于部分聽力障礙的致病因素，目前聽力障礙的預(yù)防康復(fù)工作仍然難以有效控制。由于人們對(duì)聽力障礙風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)知識(shí)的匱乏、對(duì)具有隱匿性和漸進(jìn)性聽力障礙的忽視，遺傳性耳聾未能得到有效控制，耳毒性藥物不規(guī)范使用現(xiàn)象仍然存在，噪聲性聽力障礙人群數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。

    其次，聽力障礙預(yù)防康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不夠完善。由于我國(guó)城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展不平衡，貧困偏遠(yuǎn)地區(qū)診療服務(wù)水平較為低下，困難人群耳科醫(yī)療與聽力康復(fù)服務(wù)的可及性較差。此外，我國(guó)聽力障礙患者人群構(gòu)成較為復(fù)雜，并且目前缺乏針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)類型人群多層次的有效保障措施，使得弱勢(shì)群體成為耳科醫(yī)療和聽力康復(fù)服務(wù)領(lǐng)域的薄弱人群。

    最后，老齡化和高齡化趨勢(shì)下，基數(shù)較大且快速增長(zhǎng)的老年性耳聾患者給我國(guó)聽力障礙預(yù)防康復(fù)工作帶來了新挑戰(zhàn)。例如，耳科篩查并非常規(guī)體檢項(xiàng)目，這一現(xiàn)狀不利于老年性耳聾患者早發(fā)現(xiàn)、早治療。聽力輔助器具經(jīng)濟(jì)成本較高，導(dǎo)致老年聽力障礙患者康復(fù)服務(wù)可及性較差，最終導(dǎo)致聽力殘損惡化。

    另外，我國(guó)在加強(qiáng)聽力健康行業(yè)人才培養(yǎng)和增加人力資本方面存在兩個(gè)問題。

    首先，聽力學(xué)人才缺口較大且資源配置失衡。由于我國(guó)聽力障礙人群數(shù)量龐大，但聽力健康行業(yè)發(fā)展起步較晚，聽力健康行業(yè)從業(yè)人員難以滿足龐大的聽力障礙康復(fù)需求。此外，區(qū)域發(fā)展不均衡等問題導(dǎo)致了聽力健康資源配置的失衡，限制了我國(guó)聽力學(xué)人才的培養(yǎng)和高質(zhì)量發(fā)展。

    其次，聽力學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量有待提高。由于我國(guó)聽力學(xué)教育發(fā)展起步晚且速度慢，聽力學(xué)師資力量較為薄弱，從而導(dǎo)致聽力學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量不高。此外，目前聽力健康行業(yè)從業(yè)人員普遍存在學(xué)歷較低、資質(zhì)不足、流動(dòng)性較大等問題，阻礙了行業(yè)的發(fā)展。

    面對(duì)我國(guó)老齡化社會(huì)的到來，同時(shí)面對(duì)多元文化導(dǎo)致的噪聲性聽力障礙年輕化問題等，藍(lán)皮書從發(fā)展的視角就未來中國(guó)聽力健康的發(fā)展，預(yù)防聽力障礙、提高全民健康素質(zhì)，提高聽力障礙人群生活質(zhì)量、確保聽力殘疾人權(quán)益等問題，提出將聽力障礙預(yù)防及社區(qū)康復(fù)納入基本公共服務(wù)、倡導(dǎo)婚前檢查、進(jìn)一步提高新生兒聽力篩查率并完善信息系統(tǒng)、從低齡兒童開始進(jìn)行聽力障礙預(yù)防科普教育、強(qiáng)化青少年防止噪聲性損害意識(shí)及加強(qiáng)老年慢性病管理、對(duì)困難老年聽力殘疾人助聽設(shè)備及康復(fù)予以適當(dāng)補(bǔ)貼、加強(qiáng)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)及康復(fù)人才培養(yǎng)等諸多建議。

    （馬興帆/整理）