第七次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，我國(guó)60歲及以上人口達(dá)到2.64億，占比18.70%。人口老齡化進(jìn)一步加深，人們面臨未富先老，養(yǎng)老服務(wù)“養(yǎng)不到”“養(yǎng)不起”“養(yǎng)不好”的急難愁盼問(wèn)題。問(wèn)題背后，則是普惠性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在“用地”“經(jīng)營(yíng)”“人才”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”“監(jiān)管”等方面遭遇的瓶頸。在廣州，60歲及以上常住人口逾213萬(wàn)、戶籍老年人口超過(guò)180萬(wàn)，老人們恰恰見(jiàn)證了這一座城市直面痛點(diǎn)，在基本養(yǎng)老服務(wù)體系領(lǐng)域進(jìn)行的重重探索。

    這一座以開(kāi)放包容、改革創(chuàng)新著稱的城市不僅是我國(guó)目前唯一一個(gè)以市域?yàn)閱挝煌瑫r(shí)開(kāi)展全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革、居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復(fù)輔具社區(qū)租賃5項(xiàng)國(guó)家試點(diǎn)的特大城市，同時(shí)，也率先開(kāi)展了基本養(yǎng)老服務(wù)探索實(shí)踐，把基本養(yǎng)老服務(wù)作為保障和改善民生的重要內(nèi)容，先試先行，初步構(gòu)建出人人享有、人人可及的基本養(yǎng)老服務(wù)體系，積極打通“堵點(diǎn)”、解決“難點(diǎn)”、消除“痛點(diǎn)” ，加快提升基本養(yǎng)老服務(wù)能力，為國(guó)家層面體系建設(shè)提供有益實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

    一系列改變發(fā)生在市民生活的細(xì)微之處；一系列基本養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的答案，呼之欲出。

    及時(shí)照護(hù)，人人可享

    88歲的潘佩（化名）是廣州市越秀區(qū)土生土長(zhǎng)的“老街坊”，她從來(lái)沒(méi)想過(guò)，自己會(huì)在一次骨折術(shù)后被拽進(jìn)了高齡重度失能的世界里。醫(yī)生在診斷書中表示：潘佩骶尾部壓瘡，不斷滲液，需要協(xié)助服藥、臥位護(hù)理、心理慰藉等照護(hù)服務(wù)支持。那一刻，89歲的老伴看著診斷書一陣眩暈，他心里清楚，對(duì)他這么一個(gè)經(jīng)濟(jì)條件一般的家庭而言，聘請(qǐng)專業(yè)照護(hù)是個(gè)不小的開(kāi)支。

    同在廣州，75歲的玉英（化名）總是愁眉不展，在過(guò)往的日子以淚洗面。數(shù)年前，她的兩個(gè)兒子先后離世，丈夫又疾病纏身，每天早上，一睜眼就開(kāi)始忙碌，量血壓、做早餐、喂飯、買菜、換尿布、看病……日子一天天下來(lái)，不堪重負(fù)。雖然，他們都享受了廣州健康檔案、健康管理、“平安通”服務(wù)，可隨時(shí)申請(qǐng)緊急救援，社區(qū)工作者定期關(guān)懷。然而，基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)才是他們，也是每位老人最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題。同時(shí)，他們害怕照護(hù)開(kāi)支帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，逐漸壓垮他們的人生。

    但擔(dān)心的事情并沒(méi)有發(fā)生。

    得益于廣州正在實(shí)施的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。兩戶家庭均通過(guò)鑒定評(píng)估，申請(qǐng)了長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提供基本生活照料及醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。照護(hù)產(chǎn)生的費(fèi)用，由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金按照一定比例進(jìn)行報(bào)銷。在專業(yè)照護(hù)下，潘佩康復(fù)訓(xùn)練不斷，僅四個(gè)月時(shí)間，從臥床坐上了輪椅；而玉英的丈夫得到了更全面的醫(yī)療護(hù)理。在費(fèi)用報(bào)銷后，額外的照護(hù)費(fèi)用并未對(duì)他們的生活造成絲毫負(fù)擔(dān)。

    據(jù)悉，目前廣州長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)覆蓋全體參保人員，為符合條件的失能老年人提供41項(xiàng)基本生活照料、34項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，其中生活照料、醫(yī)療護(hù)理的支付限額最高分別為每人每天115元~120元、每月1000元；支付比例在75%至90%，被視為老人護(hù)理的一大保障。廣州市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，在這兩個(gè)家庭背后，還有逾2萬(wàn)個(gè)獲益的家庭。

    養(yǎng)老床位，人人有份

    床位是友好養(yǎng)老環(huán)境的標(biāo)配。過(guò)去，一個(gè)床位往往意味著偏遠(yuǎn)的養(yǎng)老院、漫長(zhǎng)的等候時(shí)間。和前十幾年不一樣，70多歲的慧喜（化名）如今雙眼滿溢笑意，過(guò)往伴隨著“三無(wú)老人”標(biāo)簽的孤獨(dú)和自卑情緒糾纏著她，但現(xiàn)在，這些情緒悄然消失。

    慧喜是地道的廣州人，也是一名三無(wú)老人。七年前，由于身體條件下降、社區(qū)無(wú)法照顧等原因才入住到廣州市老人院。彼時(shí)，廣州市老人院的工作人員在老人入院時(shí)就根據(jù)個(gè)人資料進(jìn)行評(píng)估，確定護(hù)理等級(jí)、為老人分配居住區(qū)域。不同居住區(qū)都配備了管理者、護(hù)理員、社工、護(hù)士、醫(yī)生、康復(fù)師、心理咨詢師等專業(yè)人士，為長(zhǎng)者進(jìn)一步確定個(gè)性化照護(hù)方案。

    那時(shí)，社工評(píng)估發(fā)現(xiàn)，慧喜因離開(kāi)住了數(shù)十年的社區(qū)而出現(xiàn)負(fù)面情緒，生活中不太積極，有時(shí)擔(dān)心道：“街道是不是不管我啦？”“會(huì)不會(huì)就沒(méi)人來(lái)看我啦？”了解了慧喜的狀況，也看出了她的顧慮，市老人院工作人員在日常言行中增加了對(duì)她的鼓勵(lì)和贊揚(yáng)，發(fā)現(xiàn)她有一顆當(dāng)志愿者的心后，更是鼓勵(lì)慧喜加入院內(nèi)的志愿者隊(duì)伍，成為一名“心靈大使”，為住院的老人家做探訪，關(guān)心和鼓勵(lì)他人。而慧喜說(shuō)：“老人院真的就是一個(gè)大家庭，能夠幫到人，我很開(kāi)心?！?/p>

    無(wú)論是有兒有女的老人，還是包括慧喜在內(nèi)的三無(wú)老人，在這里都會(huì)被平等、認(rèn)真地守護(hù)。相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，廣州市老人院建院于1965年，建院之初，全院只有8棟瓦房、2根體溫計(jì)和一部聽(tīng)診器。但全院上下鉚著一股勁，下決心把老人院建設(shè)好，把老人照顧好，發(fā)展到今天，共有白云區(qū)鐘落潭鎮(zhèn)上水院區(qū)、黃埔鎮(zhèn)新龍鎮(zhèn)鎮(zhèn)龍?jiān)簠^(qū)和市老年醫(yī)院三個(gè)院區(qū)，涵蓋社區(qū)居家、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、老年醫(yī)療三個(gè)服務(wù)版塊，形成了“養(yǎng)護(hù)醫(yī)康社產(chǎn)學(xué)研”八位一體的服務(wù)功能，為廣州市特困老人、失能失智、高齡老人提供高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)。有數(shù)據(jù)顯示，在院老人平均年齡85歲，超過(guò)85%是失能失智老年人。這只是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扮演“壓艙石”“穩(wěn)定器”角色的一個(gè)縮影。

    居家社區(qū)養(yǎng)老，人人可得

    還有的老人發(fā)現(xiàn)，在廣州，養(yǎng)老床位不再局限在一院之中。

    對(duì)于86歲的廣州街坊睦佳（化名）而言，隨著歲數(shù)一年年增加，她明顯感覺(jué)到自己老了，身體的小病小痛一天比一天多，做過(guò)大手術(shù)，日常也需要被照護(hù)。然而，在她的印象里，民辦養(yǎng)老院的價(jià)格令人望而卻步，公辦養(yǎng)老院輪候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，而且大多數(shù)養(yǎng)老院位置又偏又遠(yuǎn)。當(dāng)她進(jìn)行老年人照護(hù)需求評(píng)估并接受養(yǎng)老服務(wù)向?qū)r(shí)，她發(fā)現(xiàn)，原來(lái)養(yǎng)老并不復(fù)雜。

    得益于廣州推行的家庭養(yǎng)老床位試點(diǎn)，依托養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為居家長(zhǎng)者家庭進(jìn)行適老化改造。睦佳是第一個(gè)“吃螃蟹”的人——經(jīng)過(guò)改造后，她的家隨處可見(jiàn)生活輔助器具，各種傳導(dǎo)設(shè)備則具備實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程反饋健康情況的功能。相比傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)，老年人選擇“家庭養(yǎng)老床位”后，在家就能享受到專業(yè)服務(wù)組織提供的照護(hù)服務(wù)，以及服務(wù)平臺(tái)提供的24小時(shí)平臺(tái)監(jiān)護(hù)和咨詢服務(wù)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老“不離家”、居家服務(wù)“不打烊”。 她說(shuō)：“這里如同一個(gè)縮小版的養(yǎng)老院，還可以留在社區(qū)里。”

    與此同時(shí)，按“公建民營(yíng)”、政企合作等模式，睦佳所在的街道，乃至廣州每一個(gè)街道具備全托、日托、上門服務(wù)、對(duì)下指導(dǎo)、統(tǒng)籌調(diào)配資源等綜合功能的街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心（頤康中心）正在投入運(yùn)營(yíng)，而每個(gè)社區(qū)、行政村設(shè)置社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（村居頤康服務(wù)站）不少于1處，每處建筑面積400~900平方米，統(tǒng)籌社區(qū)日間照料中心、星光老年之家功能，提供日間照料、上門服務(wù)、助餐配餐等養(yǎng)老服務(wù)，有條件的可增加全托、臨托（喘息服務(wù)）等照護(hù)服務(wù)，形成中心城區(qū)10-15分鐘、外圍城區(qū)20-25分鐘社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)圈。

    每一位有需要的老人，都可以享受嵌入式的社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)。

    廣州市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，無(wú)論是普惠型民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的托養(yǎng)服務(wù)，還是其它養(yǎng)老服務(wù)，廣州提出優(yōu)先保障經(jīng)濟(jì)困難和照護(hù)亟需老年人，適度保障其他社會(huì)老年人的根本策略，并將“不高于廣州城市常住居民上年度月人均可支配收入的1.3倍”的普惠型養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)通過(guò)委托運(yùn)營(yíng)協(xié)議或資助協(xié)議等劃定為基本養(yǎng)老服務(wù)“上限”，再加上長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)報(bào)銷部分費(fèi)用，同時(shí)兜底困難人群免費(fèi)、低償入住公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或享受購(gòu)買服務(wù)，確?；攫B(yǎng)老服務(wù)人人可負(fù)擔(dān)。（據(jù)《廣州日?qǐng)?bào)》）