■ 本報記者 王勇

    隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人體器官功能衰竭后通過器官移植來治療的方法逐步成熟。

    6月11日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《具有人體器官移植執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機構(gòu)名單》。名單顯示，我國有180所醫(yī)療機構(gòu)可以開展人體器官移植工作，可以移植的包括：心臟、肺臟、肝臟、腎臟、胰腺、小腸。

    那么，究竟哪些醫(yī)院可以開展人體器官移植，移植的人體器官從哪兒來？需要進行器官移植的病患如何才能獲得器官呢？

    據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有30萬人在等待器官移植，每年僅有2萬余人能夠完成移植，缺口還有很大?！嗣袢罕姷男枨筮€有很遠（距離），所以我們還在努力?！袊梭w器官捐獻與移植委員會主任委員、原衛(wèi)生部副部長黃潔夫強調(diào)。

    是什么原因造成的呢？黃潔夫表示，主要有三方面原因，一是醫(yī)改還在路上，很多人付不起這個費用；二是器官移植醫(yī)院還不多，能做器官移植的醫(yī)生還很少；三是器官捐獻還有待發(fā)展。

    如何才能改善這一狀況？

    具有資格的醫(yī)療機構(gòu)

    僅180所

    人體器官移植需要在醫(yī)院實施，但并不是每家醫(yī)院都可以進行人體器官移植。

    2007年5月1日實施的《人體器官移植條例》明確規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)從事人體器官移植，要向所在地省級衛(wèi)生主管部門申請辦理人體器官移植診療科目登記。

    人體器官移植診療科目登記并不容易?！度梭w器官移植條例》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)從事人體器官移植，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：有與從事人體器官移植相適應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員；有滿足人體器官移植所需要的設(shè)備、設(shè)施；有由醫(yī)學(xué)、法學(xué)、倫理學(xué)等方面專家組成的人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會，該委員會中從事人體器官移植的醫(yī)學(xué)專家不超過委員人數(shù)的1/4；有完善的人體器官移植質(zhì)量監(jiān)控等管理制度。

    6月11日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于認定上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院等醫(yī)院人體器官移植執(zhí)業(yè)資格的通知》?！锻ㄖ凤@示，此次審核共有21個省級衛(wèi)生健康行政部門提交了58所醫(yī)院人體器官移植執(zhí)業(yè)資格申報材料，僅上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院等20所醫(yī)院通過審核。

    至此，我國具有人體器官移植執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機構(gòu)達到180家——這一數(shù)量在全部醫(yī)院中的占比無疑是很低的?！?020年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，我國公立醫(yī)院有11870個，民營醫(yī)院有23524個。醫(yī)院按等級分，三級醫(yī)院2996個。

    如果進一步具體到不同人體器官移植的資質(zhì)，《具有人體器官移植執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機構(gòu)名單》顯示，具有心臟移植資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)67所，肺臟移植50所，肝臟移植109所，腎臟移植143所，同時具有心、肝、肺、腎四項器官移植執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)院只有32所。

    “還有很多應(yīng)該有器官移植的醫(yī)院沒有，能做器官移植的醫(yī)生還很少。”黃潔夫強調(diào)。

    《中國心血管健康與疾病報告2020》推算，我國心血管病現(xiàn)患人數(shù)有3.3億，其中心力衰竭890萬。終末期心衰的患者大部分需要接受心臟移植或人工心臟輔助。而2015年至2019年，我國心臟移植年手術(shù)總量只有2262例。

    2020年全國心臟移植手術(shù)的總量則為557例——與此同時，2020年我國公民逝世后器官捐獻共有5222例。理論上可以做5000多例心臟移植，“器官大量被浪費了。”黃潔夫強調(diào)。

    移植器官

    來自親屬捐贈或系統(tǒng)分配

    具有人體器官移植執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機構(gòu)可以為需要進行器官移植的患者進行移植手術(shù)，前提是有可以進行移植的器官。這些器官從哪兒來呢？

    2005年，黃潔夫代表原衛(wèi)生部向世界許諾：“中國要改革器官移植體系，要逐步立法，改變由死囚器官作為惟一器官來源的現(xiàn)狀?！?/p>

    一年多以后，2007年3月，國務(wù)院正式頒布實施《人體器官移植條例》，明確了器官捐獻的來源和公民捐獻器官的權(quán)利。

    自此以后，按照我國的法律規(guī)定，醫(yī)院移植器官的合法來源只有兩類：一類是親屬活體器官捐獻；一類是通過中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)分配的公民逝世后捐獻的器官。

    《中國器官移植發(fā)展報告》顯示，2020年，我國親屬活體器官捐獻為2526例。對于活體器官的捐獻，法律的規(guī)定十分嚴格：一是活體器官的接受人限于活體器官捐獻人的配偶、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親，或者有證據(jù)證明與活體器官捐獻人存在因幫扶等形成親情關(guān)系的人員；二是不得摘取未滿18周歲公民的活體器官用于移植。

    通過中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)分配的器官來自公民逝世后捐獻。自2015年開始，公民逝世后器官捐獻數(shù)量超越親屬活體器官捐獻數(shù)量。

    《人體捐獻器官獲取與分配管理規(guī)定》明確要求，捐獻器官的分配應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療需要，遵循公平、公正和公開的原則。其具體流程如下：

    1.移植醫(yī)院將需要進行器官移植患者的相關(guān)信息全部錄入器官分配系統(tǒng)，建立等待名單并按照要求及時更新。

    2.人體器官獲取組織（OPO）將捐獻者及其捐獻器官的臨床數(shù)據(jù)和合法性文件上傳至中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)。

    3.系統(tǒng)自動分配捐獻器官。器官分配系統(tǒng)按照人體器官分配與共享基本原則和核心政策生成匹配名單，并向移植醫(yī)院發(fā)送分配通知。

    4.移植醫(yī)院接到器官分配通知后，依據(jù)醫(yī)學(xué)判斷和等待者意愿作出接受或拒絕人體器官分配的決定并回復(fù)。

    上述渠道之外的都是違法的。《人體器官移植條例》規(guī)定，任何組織或者個人不得以任何形式買賣人體器官，不得從事與買賣人體器官有關(guān)的活動。

    《人體捐獻器官獲取與分配管理規(guī)定》要求，任何機構(gòu)、組織和個人不得在器官分配系統(tǒng)外擅自分配捐獻器官，不得干擾、阻礙器官分配。

    2011年，《中華人民共和國刑法修正案（八）》施行，增加了一條刑事罪名：“組織出賣人體器官罪”。此后，北京、陜西、河北、浙江、福建、湖北、廣西等地均有適用這一罪名的判例出現(xiàn)。

    此外，從2015年1月1日起，我國全面停用了死囚器官作為移植供體來源。

    由于用于移植的器官來自捐獻，《人體器官移植條例》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)不得收取或者變相收取所移植人體器官的費用。醫(yī)療機構(gòu)可以收取的費用為：摘取和植入人體器官的手術(shù)費；保存和運送人體器官的費用；摘取、植入人體器官所發(fā)生的藥費、檢驗費、醫(yī)用耗材費。

    違反上述規(guī)定，將受到法律的懲處。盡管如此，費用還是很高，動輒幾十萬元，目前其中大部分并不能通過醫(yī)保報銷，“很多患者因為付不起這個費用，不能接受器官移植?！秉S潔夫表示。

    年度器官

    捐獻數(shù)量不足1萬例

    無論是親屬活體器官捐獻還是公民逝世后器官捐獻，都必須遵循自愿的原則。

    活體器官捐獻對捐獻者意味著身體和生活不可逆的改變，盡管是親屬捐贈，依然困難重重。與之相比，公民逝世后器官捐獻則沒有這方面的困擾。

    為了推進公民逝世后器官捐獻工作，2010年，我國在上海、浙江、山東、廣東、南京、武漢等11省市開展了人體器官捐獻試點工作。當(dāng)年實現(xiàn)公民逝世后器官捐獻34例。

    2011年，公民自愿捐獻器官試點省市擴大至21個，北京也進入試點范圍，公民逝世后器官捐獻達到132例。

    2013年，在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，公民身后自愿器官捐獻工作在全國展開。這一年，公民逝世后器官捐獻達到849例。

    2014年12月3日，黃潔夫代表中國政府宣布：從2015年1月1日起，中國將全面停用死囚器官作為移植供體來源。

    自2015年開始，公民逝世后器官捐獻數(shù)量超越親屬活體器官捐獻數(shù)量。

    《中國器官移植發(fā)展報告》數(shù)據(jù)顯示，2015年，公民逝世后器官捐獻2766例。此后一年一個臺階，2016年4080例，2017年5146例，2018年6302例，2019年5818例。即使在受到新冠肺炎疫情影響的情況下，2020年公民逝世后器官捐獻也達到了5222例。

    但這一數(shù)字還遠遠不夠。據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有30萬人在等待器官移植，每年僅有2萬余人能夠完成移植。

    讓更多人

    成為器官捐獻志愿者

    如何才能讓更多人加入到公民逝世后器官捐獻工作中？

    一方面，需要讓更多人了解器官捐獻的相關(guān)情況。

    2011年，國務(wù)院正式批準中國紅十字會成立“中國人體器官捐獻管理中心”，負責(zé)參與人體器官捐獻的宣傳動員、報名登記、捐獻見證、公平分配、救助激勵、緬懷紀念及信息平臺建設(shè)等相關(guān)工作。

    2017年2月全國人大常委會通過《中華人民共和國紅十字會法》修訂案，將“參與、推動遺體和人體器官捐獻工作”明確為紅十字會的職責(zé)。紅十字會系統(tǒng)開展了大量的宣傳推動工作。

    2013年，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于黨員干部帶頭推動殯葬改革的意見》提出，鼓勵黨員、干部去世后捐獻器官或遺體。“但是我們9000多萬黨員知道這個事情的很少，所以就需要我們宣講，讓這個理念深入到黨的每一個支部上去。”黃潔夫強調(diào)。

    2020年7月1日，中國器官移植發(fā)展基金會和中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會聯(lián)合黨支部（以下簡稱黨支部）創(chuàng)立了黨建品牌“生命接力先鋒隊”。“生命接力先鋒隊”以“黨建引領(lǐng)業(yè)務(wù)、推廣器官捐獻”中心任務(wù)。截至目前，全國“生命接力先鋒隊”黨建聯(lián)盟單位已達72家。

    一方面，需要讓公眾能夠更加方便的登記明確器官捐獻的意愿。

    2014年3月21日，由原國家衛(wèi)生計生委、國際扶輪3450地區(qū)合作實施的施予受器官捐獻志愿登記網(wǎng)正式上線，公眾可以通過該網(wǎng)站登記為器官捐獻志愿者。

    需要強調(diào)的是，“器官捐獻志愿登記”與“完成器官捐獻”，是兩個不同的概念。器官捐獻志愿登記僅是一種個人意愿的表達，是對器官捐獻理念的認同與支持。

    登記并不意味著就會進行器官捐獻。按照《人體器官移植條例》的規(guī)定，公民對已經(jīng)表示捐獻其人體器官的意愿，有權(quán)予以撤銷。

    即使是生前以書面形式表達了捐贈意愿，“完成器官捐獻”也需要符合一定臨床醫(yī)學(xué)條件，經(jīng)過醫(yī)院評估、第三方見證、家屬簽字確認等程序才能完成，“其配偶、成年子女、父母可以以書面形式共同表示同意捐獻該公民人體器官的意愿?！?/p>

    2016年10月，施予受器官捐獻志愿登記網(wǎng)由中國器官移植發(fā)展基金會正式接管。2016年12月，支付寶平臺上線了“施予受器官捐獻志愿者登記網(wǎng)”。在支付寶APP搜索欄中輸入“器官捐獻”，就可以進入“施予受”平臺，最快10秒鐘實現(xiàn)一鍵完成捐獻登記。

    2020年11月，施予受器官捐獻志愿登記網(wǎng)正式改版升級為施予受器官捐獻志愿者服務(wù)網(wǎng)，面向所有器官捐獻志愿者提供服務(wù)，包括志愿登記、志愿服務(wù)、志愿權(quán)益等內(nèi)容。

    數(shù)據(jù)顯示，到2021年6月，我國器官捐獻志愿者登記已超過330萬人。但與我國14億的人口總量相比，還遠遠不夠。

    “目前我國已成為世界器官移植第二大國，只要我們勤奮工作，推進改革，有望在未來三到五年邁向世界器官移植第一大國。”黃潔夫表示。

    實現(xiàn)這一目標(biāo)，需要更多器官捐獻志愿者的加入！