6月25日，國家發(fā)展改革委、民政部、國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《‘十四五’積極應(yīng)對人口老齡化工程和托育建設(shè)實施方案》，明確到2025年，進一步改善養(yǎng)老、托育服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件，推動設(shè)施規(guī)范化、標準化建設(shè)，增強兜底保障能力，增加普惠性服務(wù)供給，提升養(yǎng)老、托育服務(wù)水平，逐步構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷發(fā)展和完善普惠托育服務(wù)體系。

    《實施方案》明確，積極應(yīng)對人口老齡化工程和托育建設(shè)專項項目遴選過程中，優(yōu)先考慮京津冀協(xié)同發(fā)展、長江經(jīng)濟帶發(fā)展、粵港澳大灣區(qū)建設(shè)、長三角一體化發(fā)展、海南全面深化改革開放、黃河流域生態(tài)保護和高質(zhì)量發(fā)展等國家區(qū)域重大戰(zhàn)略以及成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟圈建設(shè)要求，并積極向脫貧地區(qū)、民族地區(qū)、邊境地區(qū)、革命老區(qū)等重點地區(qū)傾斜。

    《實施方案》強調(diào)，鼓勵通過公建民營、民辦公助等方式，引導(dǎo)社會力量參與推動養(yǎng)老、托育服務(wù)設(shè)施建設(shè)和運營，通過開展運營能力評價等方式，支持實力雄厚、項目優(yōu)質(zhì)、誠實守信的龍頭機構(gòu)，推動提升服務(wù)質(zhì)量。

    迫切的需求

    人口老齡化是今后較長一段時期我國的基本國情，“十四五”時期我國養(yǎng)老、托育服務(wù)體系建設(shè)面臨的需求更為迫切。主要表現(xiàn)為，老齡化程度持續(xù)加深，2020年底，我國60歲以上的老年人口達2.6億，今后5年60歲及以上老年人將以每年約1000萬人的速度增長，高齡和失能失智老人數(shù)量不斷增多，養(yǎng)老服務(wù)需求持續(xù)增長，對服務(wù)能力和質(zhì)量提出更高要求；全面兩孩政策實施以來，經(jīng)濟負擔(dān)、嬰幼兒照護和女性職業(yè)發(fā)展等經(jīng)濟社會因素已成為影響生育的重要因素，而當前托育服務(wù)仍處于起步階段，既面臨需求不斷擴大、投資快速增長的發(fā)展機遇，也面臨設(shè)施缺口大、運營成本高、人才供給不足等挑戰(zhàn)。

    《實施方案》強調(diào)，“十四五”時期是實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標的歷史交匯期，是全面建成小康社會后邁向基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的關(guān)鍵階段，是積極應(yīng)對人口老齡化的重要戰(zhàn)略機遇期。加強養(yǎng)老、托育服務(wù)體系建設(shè)，是在發(fā)展中保障和改善民生的基礎(chǔ)性工程，是貫徹落實全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化強國任務(wù)要求的具體實踐，對于實現(xiàn)老有所養(yǎng)、幼有所育，不斷滿足人民日益增長的美好生活需要具有重要意義。

    四項建設(shè)任務(wù)

    《實施方案》明確了“十四五”積極應(yīng)對人口老齡化工程和托育建設(shè)的任務(wù)，包括以下四項：

    在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面，一是建設(shè)連鎖化、標準化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供失能照護以及助餐助浴助潔助醫(yī)助行等服務(wù)。二是新建或改擴建公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，提升公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)護理能力和消防安全能力，強化對失能失智特困老年人的兜底保障。三是擴大普惠性養(yǎng)老服務(wù)供給，支持培訓(xùn)療養(yǎng)機構(gòu)改革轉(zhuǎn)型發(fā)展養(yǎng)老，支持醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

    在托育服務(wù)體系建設(shè)方面，一是新建或利用現(xiàn)有機構(gòu)設(shè)施、空置場地等改擴建，建設(shè)一批公辦托育服務(wù)機構(gòu)，支持承擔(dān)指導(dǎo)功能的示范性、綜合性托育服務(wù)中心項目建設(shè)。二是擴大普惠性托育服務(wù)供給，支持企事業(yè)單位等社會力量舉辦托育服務(wù)機構(gòu)，支持公辦機構(gòu)發(fā)展普惠托育服務(wù)，探索發(fā)展家庭育兒共享平臺、家庭托育點等托育服務(wù)新模式新業(yè)態(tài)。

    在兒童友好城市建設(shè)示范方面，一是支持兒童勞動教育、自然教育、課外實踐、科技體驗、素質(zhì)拓展等校外活動場所設(shè)施建設(shè)。二是支持城市街區(qū)、道路、社區(qū)以及學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)、公園、圖書館、綠地等公共空間和公共設(shè)施適兒化改造等。

    在落實重大決策部署的建設(shè)項目方面，《實施方案》明確，黨中央、國務(wù)院做出重大決策部署以及中央領(lǐng)導(dǎo)同志要求國家發(fā)展改革委落實的養(yǎng)老、托育服務(wù)重大工程和重大項目，現(xiàn)有建設(shè)任務(wù)暫未覆蓋的，可另行制定具體實施方案，納入積極應(yīng)對人口老齡化工程和托育建設(shè)統(tǒng)籌實施。

    普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動專項行動

    《實施方案》提出，通過新建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，以及改擴建適宜的培訓(xùn)療養(yǎng)設(shè)施、廠房、醫(yī)院、閑置校舍、辦公用房及其他設(shè)施等方式，中央預(yù)算內(nèi)投資重點支持“社區(qū)、醫(yī)養(yǎng)、旅居、培療轉(zhuǎn)型養(yǎng)老”4類項目：

    一是支持養(yǎng)老服務(wù)骨干網(wǎng)建設(shè)，夯實社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)展集中管理運營的社區(qū)嵌入式、分布式、小型化的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和帶護理型床位的日間照料中心，支持連鎖化、綜合化、品牌化運營，增加家庭服務(wù)功能模塊，強化助餐助浴助潔助醫(yī)助行等服務(wù)能力，增強養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的覆蓋面和服務(wù)能力。

    二是支持綜合性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。支持社會力量建設(shè)專業(yè)化、規(guī)?；⑨t(yī)養(yǎng)結(jié)合能力突出的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，完善長期照護服務(wù)的標準規(guī)范，加強專業(yè)護理人才培養(yǎng)儲備，提升信息化、智能化管理服務(wù)水平，促進康復(fù)輔助器具推廣應(yīng)用，強化對失能失智老年人的長期照護服務(wù)。

    支持醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，建設(shè)項目原則上床位數(shù)應(yīng)在50張及以上，床均面積控制在30—50平方米之間，床位數(shù)可根據(jù)老年人需求或機構(gòu)實際條件進行適當調(diào)整，可同時申請設(shè)備包。

    三是支持普惠旅居養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，結(jié)合各地區(qū)資源稟賦狀況，形成季節(jié)性地方推介目錄，加強跨區(qū)域?qū)勇?lián)動，暢通全國普惠旅居養(yǎng)老服務(wù)。

    四是支持黨政機關(guān)和國有企事業(yè)單位所屬培訓(xùn)療養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展普惠養(yǎng)老項目?！蛾P(guān)于黨政機關(guān)和國有企事業(yè)單位培訓(xùn)療養(yǎng)機構(gòu)改革的指導(dǎo)意見》提出，通過改革有效盤活國有資產(chǎn)存量，加快轉(zhuǎn)型發(fā)展，促進公共資源向社會開放，支持轉(zhuǎn)向健康養(yǎng)老等新型服務(wù)業(yè)?！蛾P(guān)于推進黨政機關(guān)和國有企事業(yè)單位培訓(xùn)療養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的實施意見》進一步明確將培訓(xùn)療養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施作為改革的主要方向。按照以上文件要求，對于中央所屬培訓(xùn)療養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)型項目，可通過完成“先接后交”手續(xù)，視同資產(chǎn)承接方已具備項目產(chǎn)權(quán)或使用權(quán)，組織申報中央預(yù)算內(nèi)投資，各地要加大政策支持和協(xié)調(diào)推進力度。同時，對于完成資產(chǎn)交接、前期手續(xù)完備、符合中央預(yù)算內(nèi)投資相關(guān)要求的地方所屬培訓(xùn)療養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)型項目，成熟一批、儲備一批，積極納入支持范圍。

    《實施方案》明確，普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動專項行動將采用定額補助的方式，按每張養(yǎng)老床位2萬元的標準支持居家社區(qū)型和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機構(gòu)建設(shè)，1萬元的標準支持旅居型機構(gòu)建設(shè)。項目同時符合多種支持類型的，按照最高標準進行補助。原則上每個城市年度補助床位數(shù)不超過10000張，高于年度補助床位數(shù)上限的按10000張補助，或者分年度實施。建設(shè)任務(wù)跨年度的項目，可以分年度安排。

    普惠托育服務(wù)專項行動

    《實施方案》提出，支持社會力量發(fā)展社區(qū)托育服務(wù)設(shè)施和綜合托育服務(wù)機構(gòu)。新建、改擴建一批嵌入式、分布式、連鎖化、專業(yè)化的托育服務(wù)設(shè)施，提供全日托、半日托、計時托、臨時托等多樣化的普惠托育服務(wù)。支持工業(yè)（產(chǎn)業(yè)）園區(qū)、用人單位等利用自有土地或設(shè)施新建、改擴建托育服務(wù)設(shè)施，普惠托位要向社會開放提供。培育承擔(dān)一定指導(dǎo)功能的示范性托育服務(wù)機構(gòu)，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)直播互動式家庭育兒服務(wù)，鼓勵開發(fā)嬰幼兒養(yǎng)育課程、父母課堂等。

    支持公辦機構(gòu)發(fā)展普惠托育服務(wù)。鼓勵依托社區(qū)、幼兒園、婦幼保健機構(gòu)等新建和改擴建嵌入式、分布式、連鎖化、專業(yè)化的托育服務(wù)設(shè)施，原則上單個機構(gòu)建設(shè)托位規(guī)模在150個以內(nèi)為宜。

    《實施方案》明確，普惠托育服務(wù)專項行動將采用定額補助的方式，按每個新增托位1萬元的標準給予支持。

    《實施方案》還提出，支持納入國家兒童友好城市建設(shè)示范范圍的城市加強兒童校外活動場所設(shè)施以及城市公共空間和公共設(shè)施適兒化改造等，項目建成后應(yīng)向所在地全體適齡兒童提供公益或普惠性服務(wù)，營利性項目不納入支持范圍，重點支持能夠補短板、強弱項，具有示范帶動效應(yīng)的項目建設(shè)，單項投資較小的一般項目不納入支持范圍。

    《實施方案》明確，兒童友好城市建設(shè)示范項目中央預(yù)算內(nèi)投資原則上按照東、中、西部地區(qū)（含享受中、西部政策地區(qū)）分別不超過項目總投資的30%、60%和80%的比例進行補助。其中，中央預(yù)算內(nèi)投資對兒童校外活動場所設(shè)施建設(shè)類單體項目補助上限按2000萬元控制，對城市公共空間和公共設(shè)施適兒化改造類單體項目補助上限按1000萬元控制。原則上每個示范城市中央預(yù)算內(nèi)投資補助總額不超過1億元，可以分年度安排。

    ■ 本報記者 王勇