■ 本報(bào)記者 王勇

    近日，民政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、中國(guó)殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)〈精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作規(guī)范〉的通知》，為全國(guó)開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作提供了基本依據(jù)和操作規(guī)范。

    《通知》強(qiáng)調(diào)，制定精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作規(guī)范的目的是推動(dòng)建立政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、社會(huì)參與、家庭支持的綜合管理機(jī)制，充分發(fā)揮各級(jí)民政、衛(wèi)生健康和殘聯(lián)等部門(mén)和單位、精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織在精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作中的作用，提高康復(fù)服務(wù)效果。

    工作規(guī)范明確了建立精神障礙社區(qū)康復(fù)工作協(xié)調(diào)機(jī)制，各相關(guān)部門(mén)、機(jī)構(gòu)主要職責(zé)和任務(wù)，服務(wù)對(duì)象、服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)人員與培訓(xùn)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、調(diào)研與評(píng)估等內(nèi)容。

    工作規(guī)范提出，要積極探索支持、引導(dǎo)、培育社會(huì)組織參與社區(qū)康復(fù)的政策措施，引導(dǎo)高校、社會(huì)組織、黨團(tuán)組織等開(kāi)展志愿服務(wù)。

    《通知》明確，精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)可設(shè)在社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、殘疾人康復(fù)中心、殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)等，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)獨(dú)立建設(shè)精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)，并明確了各類(lèi)服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)。同時(shí)，明確提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)人員主要包括社會(huì)工作者、康復(fù)治療師、心理咨詢師、精神科醫(yī)生、護(hù)士、志愿者等，由其組成團(tuán)隊(duì)對(duì)精神障礙患者提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)，并提出要對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)相關(guān)人員開(kāi)展多層次培訓(xùn)。

    工作規(guī)范明確，培訓(xùn)內(nèi)容包括：

    精神障礙患者社區(qū)康復(fù)相關(guān)的法律法規(guī)和管理規(guī)定，要在培訓(xùn)中特別注重與社區(qū)康復(fù)精神障礙患者實(shí)際生活相關(guān)的政策與辦理途徑。

    精神障礙社區(qū)康復(fù)的基本知識(shí)和技術(shù)。包括社區(qū)康復(fù)的本土經(jīng)驗(yàn)與模式，以及基本的精神康復(fù)技術(shù)、家屬支持技術(shù)、心理咨詢技術(shù)等。

    精神障礙和大眾心理健康的基本知識(shí)。包括精神障礙的種類(lèi)、表現(xiàn)，精神障礙與心理問(wèn)題的區(qū)別，患者癥狀識(shí)別，藥物不良反應(yīng)識(shí)別及處理，復(fù)發(fā)先兆識(shí)別，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與自我保護(hù)技術(shù)，應(yīng)急處置，以及大眾心理健康和精神障礙預(yù)防等。

    《通知》明確，精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容主要包括服藥訓(xùn)練、預(yù)防復(fù)發(fā)訓(xùn)練、軀體管理訓(xùn)練、生活技能訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練、心理治療和康復(fù)、同伴支持及家庭支持等九個(gè)方面的內(nèi)容，并對(duì)各模塊訓(xùn)練目的和具體內(nèi)容加以明確，提出在開(kāi)展訓(xùn)練前需對(duì)患者或環(huán)境進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估，訓(xùn)練中堅(jiān)持正性強(qiáng)化、優(yōu)勢(shì)視角原則，確?？祻?fù)取得實(shí)效。

    同伴支持方面，工作規(guī)范要求通過(guò)組建由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)的互助自助小組，讓患者共同進(jìn)行情感交流、信息分享、支持反饋、功能鍛煉等，進(jìn)而提高患者的康復(fù)信心、進(jìn)一步穩(wěn)定病情、改善社交技能、提高服藥依從性。

    同伴支持者可自行組織活動(dòng)，服務(wù)時(shí)限可長(zhǎng)可短，服務(wù)地點(diǎn)可在社區(qū)、醫(yī)院或其他適合開(kāi)展訓(xùn)練的場(chǎng)所。服務(wù)內(nèi)容通常包括情感支持、疾病健康教育和自我管理、社交和生活技能交流等。在提供服務(wù)過(guò)程中，需要有社區(qū)醫(yī)生、社會(huì)工作者、心理咨詢師、精神科醫(yī)生和護(hù)士等專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行定期督導(dǎo)和強(qiáng)化培訓(xùn)。

    《通知》要求，按照精神障礙社區(qū)康復(fù)轉(zhuǎn)介機(jī)制要求規(guī)范服務(wù)流程，主要包括轉(zhuǎn)入、登記建檔、功能評(píng)估與服務(wù)提供、轉(zhuǎn)出、特殊情況及處置五項(xiàng)內(nèi)容，其中功能評(píng)估與服務(wù)提供涵蓋基線評(píng)估和過(guò)程評(píng)估兩個(gè)方面，涉及基本情況了解、心理社交功能評(píng)估、精神狀況綜合評(píng)估、社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)估、社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）等評(píng)估。

    《通知》指出，各相關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)調(diào)查研究、工作協(xié)調(diào)、督導(dǎo)檢查和考評(píng)推動(dòng)，形成齊抓共管的整體合力；建立精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作調(diào)研和評(píng)估制度，制定年度調(diào)研計(jì)劃和方案，并闡明了調(diào)研頻次、調(diào)研形式以及調(diào)研內(nèi)容；就服務(wù)覆蓋面、服務(wù)規(guī)范性、服務(wù)效果等方面開(kāi)展總結(jié)評(píng)估，注重總結(jié)服務(wù)模式，學(xué)習(xí)借鑒好的經(jīng)驗(yàn)做法，積極推出一批示范性項(xiàng)目。