■ 本報(bào)記者 皮磊

    國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，因病致貧、因病返貧是導(dǎo)致大多數(shù)貧困家庭更加貧困的主要原因。我國建檔立卡貧困戶中，因病致貧、返貧的比例均在42%以上。

    這一現(xiàn)實(shí)情況給脫貧攻堅(jiān)帶來了巨大挑戰(zhàn)。要解決這一問題，不僅需要政府部門科學(xué)合理的制度設(shè)計(jì)、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的精準(zhǔn)施策和保障，也需要更多社會(huì)力量共同參與。近年來，越來越多的基金會(huì)和其他社會(huì)組織積極投入健康扶貧且取得了顯著成效。尤其在社會(huì)倡導(dǎo)、影響公眾健康理念、改變公眾生活方式等方面，社會(huì)組織更是發(fā)揮了獨(dú)特的優(yōu)勢。

    撬動(dòng)更多社會(huì)資源

    2020年11月初，中國人口福利基金會(huì)健康中國行動(dòng)基金在北京啟動(dòng)。這樣一個(gè)看似簡簡單單的專項(xiàng)基金，其背后有著一系列厚重的制度設(shè)計(jì)：

    2016年10月，黨中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，明確健康中國建設(shè)的宏偉藍(lán)圖和行動(dòng)綱領(lǐng)；2019年6月，國務(wù)院實(shí)施健康中國行動(dòng)，印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》，成立健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)。

    意見指出，“健康中國行動(dòng)要?jiǎng)訂T各方廣泛參與。凝聚全社會(huì)力量，形成健康促進(jìn)的強(qiáng)大合力。鼓勵(lì)社會(huì)捐資，依托社會(huì)力量依法成立健康中國行動(dòng)基金會(huì)，形成資金來源多元化的保障機(jī)制”。

    在健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)辦公室的指導(dǎo)下，先期在中國人口福利基金會(huì)設(shè)立健康中國行動(dòng)基金，充分發(fā)揮其社會(huì)資源動(dòng)員、方式方法靈活、資金募集渠道多元以及具備基金管理經(jīng)驗(yàn)等優(yōu)勢，為健康中國行動(dòng)基金會(huì)的成立籌集資金，積累項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)，營造良好的社會(huì)輿論氛圍。

    通過公益力量撬動(dòng)更多社會(huì)資源、進(jìn)而推動(dòng)社會(huì)問題的解決，已成為官方和民間的一種共識(shí)。

    中國人口福利基金會(huì)副秘書長宋宏云表示：“基金會(huì)現(xiàn)有30余支專項(xiàng)基金，其中約三分之二的基金與健康相關(guān)，業(yè)務(wù)涉及生殖健康援助、兩癌篩查防治、貧困患兒救治、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、基層醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)設(shè)備捐贈(zèng)、大病救助等。健康中國行動(dòng)的實(shí)施，為我們提供了業(yè)務(wù)整合以及體系化的機(jī)會(huì)?！?/p>

    社會(huì)組織助力健康扶貧大有可為。

    2016年，在國家衛(wèi)健委財(cái)務(wù)司(扶貧辦)指導(dǎo)下，中國人口福利基金會(huì)建立了一個(gè)由政府主導(dǎo)、社會(huì)力量參與和補(bǔ)充、具有充分社會(huì)公信力的國家級(jí)健康扶貧開放平臺(tái)——中國大病社會(huì)救助平臺(tái)。

    通過平臺(tái)，基金會(huì)整理歸納了全國大病救助政策13341條，瀏覽量超過1800萬，為大病患者提供了快捷、有效、真實(shí)的政策信息咨詢。此外，該平臺(tái)能夠?yàn)樨毨Т蟛』颊咛峁┥暾?qǐng)慈善項(xiàng)目的介紹，為貧困大病患者與慈善組織搭建起信息橋梁，同時(shí)也能為貧困地區(qū)大病患者提供網(wǎng)絡(luò)求助服務(wù)。

    更重要的是，該平臺(tái)也為部分臨床醫(yī)生、大學(xué)生等愛心人士提供了一個(gè)志愿捐贈(zèng)平臺(tái)，通過捐贈(zèng)知識(shí)技能、管理經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人時(shí)間等方式，為貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或個(gè)人提供志愿服務(wù)。

    “公益組織雖然邊界有限，但功能和特點(diǎn)還是突出的?！痹谒魏暝瓶磥?，公益組織自身的屬性決定了其在參與社會(huì)議題方面的一些優(yōu)勢?！耙皇侵哺耖g。社會(huì)組織出自民間，在政府的指導(dǎo)下服務(wù)民間，有效架構(gòu)了一個(gè)民間與政府溝通的橋梁。二是廣泛的動(dòng)員能力?；饡?huì)可以合法地接收社會(huì)捐贈(zèng)，這能夠在很大程度上活躍社會(huì)資源。三是實(shí)驗(yàn)功能。這也是公益組織最大的一個(gè)優(yōu)勢。我們可以做一些比較靈活的項(xiàng)目，面對(duì)一些社會(huì)需求，有試驗(yàn)的機(jī)會(huì)。”

    觸達(dá)健康服務(wù)的“最后一米”

    防止因病致貧、返貧，首先要不得病，但如何才能不得?。壳疤崾墙】?。加強(qiáng)健康教育、普及健康生活方式，形成早預(yù)防、早篩查、早治療、不得病的科學(xué)理念，能夠有效推動(dòng)健康端口前移，實(shí)現(xiàn)“以治病為中心”向以“人民健康為中心”的轉(zhuǎn)變。

    在這方面，也有不少社會(huì)組織做出了有益探索。

    2016年，中國紅十字基金會(huì)博愛助學(xué)項(xiàng)目中心推出“博愛校園健康行動(dòng)計(jì)劃”，援建“博愛校醫(yī)室”。該計(jì)劃旨在廣泛動(dòng)員募集社會(huì)資源，在政府教育、衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的中小學(xué)建立校園健康衛(wèi)生保障體系，健全青少年生命健康教育。同時(shí)，通過開展免費(fèi)體檢，對(duì)在醫(yī)療救助范圍內(nèi)的大病患兒進(jìn)行資助，對(duì)普遍存在的健康問題開展針對(duì)性的健康課程，做到大病早發(fā)現(xiàn)早治療、小病早教育早預(yù)防。

    中國紅十字基金會(huì)副理事長劉選國表示，“博愛校醫(yī)室”項(xiàng)目旨在呼吁全社會(huì)關(guān)注學(xué)生的生命健康安全。項(xiàng)目有一項(xiàng)很重要的工作，即通過開展培訓(xùn)讓校醫(yī)們更新知識(shí)，最終用公益的力量，引起社會(huì)對(duì)這個(gè)群體的關(guān)注。

    中國人口福利基金會(huì)在這方面的探索更早。

    1995年，中國人口福利基金會(huì)發(fā)起了“幸福工程—救助貧困母親行動(dòng)”，這也是我國首個(gè)以貧困母親為救助對(duì)象的公益項(xiàng)目。項(xiàng)目通過“小額資助，直接到人，滾動(dòng)運(yùn)作，勞動(dòng)脫貧”的幫扶模式，對(duì)貧困地區(qū)農(nóng)村婦女和家庭“扶困、扶智(志)、扶助健康”。

    以“兩癌”篩查為例。乳腺癌、宮頸癌是危害女性健康的兩大“殺手”，近年來有不斷增高和年輕化的趨勢。報(bào)道顯示，近幾年我國宮頸癌、乳腺癌發(fā)病率和死亡率逐漸上升，其中以45歲到55歲婦女最為集中。而身在貧困山區(qū)的母親們，往往因?yàn)橹R(shí)匱乏，沒有防治意識(shí)，更沒有定期體檢的條件，從而成為“兩癌”高發(fā)的人群。

    2019年，幸福工程項(xiàng)目將健康知識(shí)帶給云南墨江項(xiàng)目點(diǎn)的貧困母親，通過培訓(xùn)和健康生活習(xí)慣的培養(yǎng)，讓久居深山的母親們提升自身健康意識(shí)。2020年8月，在墨江縣計(jì)生協(xié)、縣婦幼保健院、景星鎮(zhèn)政府的合作下，24位貧困母親來到墨江縣婦幼保健院進(jìn)行了“兩癌”體檢和健康培訓(xùn)。

    另據(jù)該基金會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在國家衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)下，基金會(huì)策劃實(shí)施了健康扶貧重點(diǎn)項(xiàng)目——“健康暖心”工程，該項(xiàng)目旨在提高群眾抵抗健康風(fēng)險(xiǎn)的能力，增強(qiáng)貧困地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)貧困地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，進(jìn)而減少因病致貧和因病返貧。

    據(jù)悉，項(xiàng)目以“一免三助”為運(yùn)作模式，即為貧困家庭免費(fèi)提供基本藥物、應(yīng)急物品及健康手冊提高健康素養(yǎng)；資助貧困地區(qū)大病患者家庭擺脫困境；幫助貧困地區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)提高服務(wù)能力；捐助貧困地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施改善診治條件，使貧困地區(qū)群眾就近就醫(yī)，緩解看病難、看病貴的問題。同時(shí)，項(xiàng)目在運(yùn)作過程中積極普及《中國公民健康素養(yǎng)66條》，在緩解貧困群眾缺醫(yī)少藥現(xiàn)狀的同時(shí)，通過知識(shí)普及提升他們的健康素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)“預(yù)防為主”的健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)。

    宋宏云表示，“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略離不開社會(huì)組織。公共政策有時(shí)候難以照顧到多元化、個(gè)性化的需求，社會(huì)組織可以幫助完成最后一公里的政策落實(shí)。我們的優(yōu)勢在于，通過與地方衛(wèi)健委、中國計(jì)劃生育協(xié)會(huì)系統(tǒng)以及社區(qū)社會(huì)組織和社工機(jī)構(gòu)合作，可以讓項(xiàng)目抵達(dá)社區(qū)和家庭，完成健康服務(wù)的‘最后一米’。”

    明確下一步行動(dòng)方向

    《關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》要求實(shí)施15項(xiàng)專項(xiàng)行動(dòng)，每一項(xiàng)都離不開政府、社會(huì)和個(gè)人。比如實(shí)施“合理膳食行動(dòng)”，在政府層面，涉及食品安全保障、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定以及監(jiān)督管理；在社會(huì)層面，涉及消費(fèi)和社區(qū)食品供給端等環(huán)節(jié)；在個(gè)人層面，涉及知識(shí)、理念、行動(dòng)等。

    在此過程中，社會(huì)組織可以廣泛動(dòng)員各種社會(huì)資源，為各方參與搭建橋梁和平臺(tái)。前提是，社會(huì)組織要對(duì)自身有一個(gè)精準(zhǔn)的定位，要知道哪些自己能做，且能做好。

    2017年7月，中國扶貧基金會(huì)、阿里巴巴公益、支付寶公益以及螞蟻金服保險(xiǎn)平臺(tái)針對(duì)精準(zhǔn)扶貧戰(zhàn)略，設(shè)計(jì)并聯(lián)合發(fā)起頂梁柱健康扶貧公益保險(xiǎn)項(xiàng)目，聚焦因病致貧、因病返貧問題，關(guān)注貧困家庭經(jīng)濟(jì)支柱，項(xiàng)目資金主要來源于阿里巴巴公益和支付寶公益兩個(gè)平臺(tái)籌款。

    2019年冬，《公益時(shí)報(bào)》記者曾跟隨項(xiàng)目組深入河北張家口采訪。記者了解到，該項(xiàng)目以貧困家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力為受益主體，為現(xiàn)行貧困標(biāo)準(zhǔn)下18-60周歲建檔立卡貧困戶提供專屬扶貧公益保險(xiǎn)，降低因病致貧、因病返貧的發(fā)生率。項(xiàng)目借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)優(yōu)勢、運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)，保障資金從捐贈(zèng)到理賠全透明、全跟蹤。

    截至2020年10月底，項(xiàng)目累計(jì)募集32138.55萬元愛心資金，已投入30699.29萬元，共計(jì)為全國12省80縣(區(qū))建檔立卡貧困戶1012.93萬人次提供健康保障，累計(jì)賠付134616人次，累計(jì)理賠金額21474.80萬元。善款的90%全部用于貧困群眾的理賠和救助。

    除了精準(zhǔn)幫扶貧困家庭“頂梁柱”，在中國鄉(xiāng)村，健康扶貧要?jiǎng)訂T且要大力支持的一支可靠力量就是鄉(xiāng)村醫(yī)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)人數(shù)超過150萬，分布在全國3.7萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和65萬個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生室，他們擔(dān)負(fù)著中國6.5億農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

    為解決這一社會(huì)問題，一些公益組織也進(jìn)行了有益探索。

    2017年12月，由國家衛(wèi)生健康委扶貧辦指導(dǎo)，中國人口福利基金會(huì)、中國光彩事業(yè)基金會(huì)、上海復(fù)星公益基金會(huì)等聯(lián)合開展了“鄉(xiāng)村醫(yī)生健康扶貧”項(xiàng)目，計(jì)劃通過3至10年的持續(xù)努力，有效提升鄉(xiāng)村醫(yī)生保障水平，逐步穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，助力醫(yī)改強(qiáng)基層目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

    截至目前，項(xiàng)目已走訪全國1537家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、7572個(gè)村衛(wèi)生室，為12164位鄉(xiāng)村醫(yī)生建立幫扶檔案。通過人口福利基金會(huì)援建一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10所村衛(wèi)生室以及四所鄉(xiāng)村中醫(yī)館，在32個(gè)縣發(fā)放共計(jì)637.2萬元的慢病簽約管理獎(jiǎng)勵(lì)基金，開展34次有針對(duì)性地培訓(xùn)受訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生5887名，資助326名鄉(xiāng)村醫(yī)生考取鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證，每年發(fā)布10個(gè)暖心鄉(xiāng)村醫(yī)生與10個(gè)暖心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長優(yōu)秀案例。

    事實(shí)上，健康與脫貧有著不可分割的聯(lián)系。然而，在健康中國行動(dòng)實(shí)施層面，區(qū)域和群體之間依然存在巨大不平衡，如東西部之間、城鄉(xiāng)之間有生活環(huán)境和健康訴求等差別。針對(duì)扶貧行動(dòng)的差異性及參與主體的多元性等現(xiàn)實(shí)問題，該如何將健康中國行動(dòng)和脫貧攻堅(jiān)事業(yè)緊密結(jié)合起來？未來公益組織該如何有針對(duì)性地采取行動(dòng)？

    宋宏云表示，今后基金會(huì)將更加聚焦鄉(xiāng)村地區(qū)尤其是“三區(qū)三州”等地，以健康中國行動(dòng)為指引，以15項(xiàng)專項(xiàng)行動(dòng)為核心內(nèi)容，做好健康幫扶，鞏固脫貧成果。“我認(rèn)為，這也是社會(huì)組織下一步行動(dòng)的重要方向?！?/p>