不久前，家住重慶市渝北區(qū)古路鎮(zhèn)同德村的伍茂華老人暈倒在路邊，所幸居家養(yǎng)老服務(wù)助老員周全福及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在村干部協(xié)助下，將老人送到渝北區(qū)中醫(yī)院，讓老人得到及時(shí)救治。為了提升偏遠(yuǎn)農(nóng)村特殊老人助老服務(wù)質(zhì)量，渝北區(qū)民政局采用鄰里互助的助老服務(wù)模式，即助老員長(zhǎng)期駐守在老人居住區(qū)域的附近，一旦出現(xiàn)緊急情況可立即啟動(dòng)緊急救援。

    近年來(lái)，針對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、養(yǎng)老服務(wù)力量欠缺、有效幫扶對(duì)接不足、有效供給與消費(fèi)能力不足等問(wèn)題，重慶深化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體制機(jī)制改革，不斷增強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)均等化、品質(zhì)化發(fā)展。

    推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院

    公建民營(yíng)改革

    “養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施老舊，存在諸多隱患、社會(huì)力量參與發(fā)展還不充分、農(nóng)村敬老院管理服務(wù)水平低，整體入住率不到30%，設(shè)施使用效率還有較大挖掘空間。”萬(wàn)州區(qū)民政局養(yǎng)老服務(wù)科負(fù)責(zé)人表示，這些都是此前萬(wàn)州區(qū)農(nóng)村敬老院存在并亟待解決的難題。

    為破解這些難題，2019年底，萬(wàn)州區(qū)民政局以創(chuàng)新體制機(jī)制為切入點(diǎn)，推進(jìn)敬老院公建民營(yíng)改革，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性比選、廣泛征求社會(huì)意見(jiàn)和實(shí)地考察后，引進(jìn)南京知名養(yǎng)老品牌——銀杏樹(shù)養(yǎng)老服務(wù)有限公司，對(duì)萬(wàn)州區(qū)28家敬老院采取整體打包運(yùn)營(yíng)。

    28家敬老院在公建民營(yíng)改革下，逐個(gè)煥發(fā)新生，特色亮點(diǎn)頻出——九池鄉(xiāng)、柱山鄉(xiāng)敬老院硬件條件不錯(cuò)，未來(lái)將以招收自理老人為主；雙河口街道敬老院離城區(qū)較近且有院落，將打造為一個(gè)精品小院綜合體，更多對(duì)社會(huì)老人開(kāi)展社區(qū)和居家服務(wù)；甘寧鎮(zhèn)、高峰鎮(zhèn)、分水鎮(zhèn)的敬老院目前正在進(jìn)行升級(jí)改造，完工后將作為區(qū)級(jí)失能特困人員集中照護(hù)中心，重點(diǎn)接收特困失能老人；郭村鎮(zhèn)敬老院雖然面積不大但有一個(gè)獨(dú)家小院，可封閉起來(lái)做成一個(gè)溫馨的失智小院，對(duì)失智特困老人進(jìn)行集中供養(yǎng)；武陵鎮(zhèn)敬老院毗鄰長(zhǎng)江，院壩較大，風(fēng)景優(yōu)美，且有3棟樓，可將其中一棟改造后供養(yǎng)特困老人，另外兩棟樓建成旅居式養(yǎng)老服務(wù)中心，獲得較高積分的老人或者想去旅游的居家老人都可以在那里小住一段時(shí)間……

    “環(huán)境美了，條件好了，飯菜也更香了?！碧崞鸾螘r(shí)間九池鄉(xiāng)敬老院的變化，77歲的陳國(guó)生老人連聲夸贊，“我真的很滿意?！?/p>

    重慶市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院管理服務(wù)水平較低、持續(xù)運(yùn)營(yíng)能力較弱的問(wèn)題，重慶市正試點(diǎn)探索轄區(qū)整體化社會(huì)運(yùn)營(yíng)模式，武隆、萬(wàn)州、墊江、渝北等區(qū)縣在財(cái)政投入“零增資”的前提下，采取公開(kāi)比選、競(jìng)爭(zhēng)性磋商、招投標(biāo)等方式，將轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院整體打包交由專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理運(yùn)營(yíng)，為收住老年人提供高品質(zhì)、精細(xì)化的養(yǎng)老服務(wù)。

    社會(huì)化運(yùn)營(yíng)，可持續(xù)是關(guān)鍵。各地民政部門(mén)將現(xiàn)有敬老院的財(cái)政支出，如特困人員供養(yǎng)金、失能護(hù)理補(bǔ)貼、人員工資支持資金等全額打包給運(yùn)營(yíng)企業(yè)，讓企業(yè)專心為老人提供專業(yè)服務(wù)。同時(shí)，重慶市還每年聘請(qǐng)第三方對(duì)社會(huì)運(yùn)行的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)，服務(wù)質(zhì)量較好的機(jī)構(gòu)將獲得每人每月200—500元的運(yùn)行補(bǔ)助。

    專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理運(yùn)營(yíng)下來(lái)，農(nóng)村敬老院的品質(zhì)得到提升、閑置資源進(jìn)一步被盤(pán)活，還吸引了不少社會(huì)老人入住。據(jù)市民政局統(tǒng)計(jì)，試點(diǎn)區(qū)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院平均服務(wù)項(xiàng)目從13項(xiàng)增至46項(xiàng)，一年間的入住率從45.8%增長(zhǎng)至68.3%，入住老年人的滿意度提升至92%。

    推行失能人員

    集中照護(hù)模式改革

    據(jù)了解，針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院失能照護(hù)能力較弱、農(nóng)村失能老人剛性需求較旺的供需矛盾，重慶市民政局積極爭(zhēng)取中央、市級(jí)財(cái)政投入支持農(nóng)村失能特困人員集中照護(hù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，將北碚、大足、墊江、城口、奉節(jié)、石柱、彭水等7個(gè)區(qū)縣試點(diǎn)13個(gè)中心納入中央預(yù)算內(nèi)投資，每張床位按照9萬(wàn)元予以補(bǔ)助。市級(jí)財(cái)政按60萬(wàn)元/個(gè)的保障標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)農(nóng)村失能特困人員集中照護(hù)機(jī)構(gòu)予以建設(shè)補(bǔ)助。2019年，市級(jí)財(cái)政已投入資金350萬(wàn)元建設(shè)失能特困人員集中照護(hù)機(jī)構(gòu)；2020年，計(jì)劃投入2040萬(wàn)元力促剩余的34個(gè)失能特困人員集中照護(hù)機(jī)構(gòu)建成并投入使用。

    “按照新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)工作的新思路，這些失能特困人員集中照護(hù)機(jī)構(gòu)可為特困失能人員提供生活照料、醫(yī)療康復(fù)、文化娛樂(lè)、心理疏導(dǎo)、臨終關(guān)懷等全方位專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，提升特困失能人員生命質(zhì)量和幸福指數(shù)?！笔忻裾窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

    奉節(jié)縣永樂(lè)鎮(zhèn)永樂(lè)失能人員供養(yǎng)中心，就是當(dāng)?shù)剞r(nóng)村失能人群的第二個(gè)“家”。

    近日，在位于一樓的醫(yī)療康復(fù)室，70歲的宋延祥老人剛做完帕金森癥理療?！靶l(wèi)生計(jì)生部門(mén)每日會(huì)指派專門(mén)醫(yī)生到中心坐診，定時(shí)負(fù)責(zé)失能人員身體檢查和常見(jiàn)病處理?！爆F(xiàn)場(chǎng)一名醫(yī)生介紹，通過(guò)“養(yǎng)+醫(yī)”結(jié)合的方式，農(nóng)村失能老人足不出戶就可以享受醫(yī)保服務(wù)，重大疾病則由政府采取醫(yī)療救助方式對(duì)其進(jìn)行幫扶，“五樓還有一個(gè)康復(fù)中心，縣殘聯(lián)捐贈(zèng)了各種康復(fù)器械，方便病人免費(fèi)做康復(fù)訓(xùn)練?！?/p>

    “每集中供養(yǎng)1名失能人員，至少可以釋放1名勞動(dòng)力。”奉節(jié)縣民政局工作人員介紹，供養(yǎng)中心按1∶7的比例聘請(qǐng)了專業(yè)護(hù)理服務(wù)人員，對(duì)供養(yǎng)人員實(shí)行專業(yè)照料，并科學(xué)合理地安排供養(yǎng)人員的飲食、住宿、學(xué)習(xí)和康復(fù)訓(xùn)練，讓失能特困人員過(guò)上有尊嚴(yán)和體面的生活。

    推動(dòng)互助養(yǎng)老服務(wù)模式改革

    三頓飯不用愁，看書(shū)娛樂(lè)有地方，遇到緊急情況立馬有人來(lái)幫忙……幾個(gè)月前，渝北區(qū)木耳鎮(zhèn)金剛村和五通廟村兩個(gè)農(nóng)村互助養(yǎng)老點(diǎn)同時(shí)開(kāi)業(yè)試運(yùn)行，為老人們開(kāi)啟了養(yǎng)老不離家的“一站式”養(yǎng)老生活。

    每餐收費(fèi)4元、洗浴洗衣每次1元、助浴每次5元、日間照料每次10元，這是兩個(gè)互助養(yǎng)老點(diǎn)的消費(fèi)價(jià)目。成色足、含金量高的供餐、洗衣、洗浴、日間照料服務(wù)，深受兩個(gè)村的老年人歡迎，都說(shuō)黨和政府的政策好。

    記者了解到，跟城里的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站一樣，這里重點(diǎn)推出臨時(shí)托管和日間照料服務(wù)。老人可以像小孩上幼兒園一樣，白天來(lái)中心看書(shū)報(bào)、健身、娛樂(lè)，吃一頓中餐，然后午休，下午在按摩椅上躺一躺，再參與一些棋牌娛樂(lè)項(xiàng)目，晚上“放學(xué)”回家。根據(jù)老人的不同需求，助老員、志愿者、社工們還會(huì)提供一些閱讀、心理輔導(dǎo)、日常保健等服務(wù)。

    此外，互助點(diǎn)還建立積分制度，老年人參與互助服務(wù)可獲得相應(yīng)積分，積分可兌換等價(jià)物品或服務(wù)，充分調(diào)動(dòng)低齡老年人服務(wù)高齡老人、自理老人服務(wù)非自理老人參與服務(wù)的積極性，既促進(jìn)了養(yǎng)老互助，又和諧了鄰里關(guān)系，效果明顯。

    渝北區(qū)民政局黨委專職副書(shū)記周文靜介紹，渝北大都市大農(nóng)村特點(diǎn)顯著、農(nóng)村空心化老齡化突出、老人接受養(yǎng)老服務(wù)意愿低等，任何“老一套”的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作，都意味著資源的巨大流失和浪費(fèi)。因此，渝北區(qū)以農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體制機(jī)制改革為契機(jī)，探索實(shí)施農(nóng)村“互助+流動(dòng)”養(yǎng)老服務(wù)新模式。

    除建成61個(gè)村級(jí)互助養(yǎng)老點(diǎn)外，渝北區(qū)民政局還通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式引進(jìn)第三方社工機(jī)構(gòu)開(kāi)展農(nóng)村流動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)。專業(yè)社工和志愿者活躍在各農(nóng)村互助養(yǎng)老點(diǎn)，幫助建立服務(wù)積分制度、興趣小組、志愿者隊(duì)伍等，增加了定期舉辦集體生日和節(jié)慶活動(dòng)等，濃厚助老樂(lè)老氛圍。

    重慶市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，重慶市正堅(jiān)持“陣地跟著老人走，陣地跟著需求走”的原則，分級(jí)分類(lèi)推進(jìn)村級(jí)養(yǎng)老互助點(diǎn)建設(shè)，在場(chǎng)鎮(zhèn)、人口集中的行政村單獨(dú)設(shè)立互助養(yǎng)老點(diǎn)，其他規(guī)模較小、人口相對(duì)分散的行政村則可依托村便民服務(wù)中心合并設(shè)置互助養(yǎng)老點(diǎn)。目前，全市已建成村級(jí)養(yǎng)老互助點(diǎn)2452個(gè)，計(jì)劃到2022年實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

    根據(jù)重慶市民政局規(guī)劃，村級(jí)互助養(yǎng)老點(diǎn)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、資源鏈接和監(jiān)督指導(dǎo)，設(shè)置生活服務(wù)、文化娛樂(lè)及其他輔助用房，提供咨詢?cè)u(píng)估、生活照料、緊急救援、休閑娛樂(lè)、信息數(shù)據(jù)管理等集中或分散居家服務(wù)。各點(diǎn)還利用公益性崗位配備“護(hù)老員”，確保每個(gè)互助點(diǎn)有一名專職人員；同時(shí)，依托村“兩委”專干、基層治理網(wǎng)格員等，為每個(gè)點(diǎn)至少配置一名兼職“助老員”；此外，還發(fā)動(dòng)農(nóng)村黨員、老年協(xié)會(huì)成員、低齡健康老年人以及當(dāng)?shù)貦C(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工組建“愛(ài)老員”關(guān)愛(ài)隊(duì)伍，就近就便為農(nóng)村老年人提供志愿服務(wù)。（據(jù)《重慶日?qǐng)?bào)》）