■ 本報記者 王勇

    近  日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《探索老年癡呆防治特色服務(wù)工作方案》?！豆ぷ鞣桨浮诽岢?，要建立全科醫(yī)生、志愿者、社工、心理治療師等多學(xué)科協(xié)作的輕度認(rèn)知障礙及老年癡呆診療與照護(hù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

    依照這一要求，社工將進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療與照護(hù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，雖然只是在輕度認(rèn)知障礙及老年癡呆領(lǐng)域，但這無疑是對社工專業(yè)性的認(rèn)可，也為社工進(jìn)入更多醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、深度融入醫(yī)療體系開了一道口子。

    定期進(jìn)行評估

    《工作方案》明確要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目時，結(jié)合老年人健康體檢等工作，使用AD8和簡明社區(qū)癡呆篩查量表開展轄區(qū)老年人認(rèn)知功能評估。

    養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要定期對機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人認(rèn)知功能進(jìn)行評估。對發(fā)現(xiàn)疑似癡呆的老年人，建議其到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

    社區(qū)（村）65歲以上老年人認(rèn)知功能篩查率達(dá)80%。

    如何進(jìn)行篩查呢？《工作方案》提出，鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)通過購買服務(wù)等形式，由精神（心理）科、神經(jīng)科或老年科專業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供老年人認(rèn)知功能篩查、老年癡呆診斷、治療及預(yù)防干預(yù)等服務(wù)。

    社工進(jìn)入?yún)f(xié)作服務(wù)團(tuán)隊(duì)

    誰來進(jìn)行預(yù)防干預(yù)服務(wù)？《工作方案》提出，要在縣級及以上綜合醫(yī)院由精神（心理）科、神經(jīng)科或老年科開設(shè)記憶門診，鼓勵在精神?？漆t(yī)院開設(shè)老年精神科，提供專業(yè)診斷治療服務(wù)。

    要建立全科醫(yī)生、志愿者、社工、心理治療師等多學(xué)科協(xié)作的輕度認(rèn)知障礙及老年癡呆診療與照護(hù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

    基層全科醫(yī)生監(jiān)測治療依從性，指導(dǎo)社區(qū)志愿者、社工提供患者認(rèn)知訓(xùn)練和家屬輔導(dǎo)；心理治療師、社工提供老年心理輔導(dǎo)；各類社會組織工作人員提供科普宣傳、患者關(guān)愛服務(wù)等。

    為了提升專業(yè)服務(wù)能力，《工作方案》提出，要對試點(diǎn)地區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員開展定期培訓(xùn)。將老年癡呆早期識別與篩查技能納入社區(qū)醫(yī)生繼續(xù)教育基礎(chǔ)課程。對縣級及以上綜合醫(yī)院精神科、神經(jīng)科、老年科醫(yī)生開展老年癡呆基本診斷與治療技能培訓(xùn)。

    對社工、護(hù)理人員和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的照護(hù)人員開展輕度認(rèn)知障礙與老年癡呆照護(hù)與家屬輔導(dǎo)技能培訓(xùn)。將老年精神科亞專業(yè)培訓(xùn)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培養(yǎng)老年精神科醫(yī)生。

    社工在衛(wèi)生健康領(lǐng)域

    可以發(fā)揮更多作用

    社工將進(jìn)入醫(yī)院的診療與照護(hù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，雖然只是在輕度認(rèn)知障礙及老年癡呆領(lǐng)域，但這無疑是對社工專業(yè)性的認(rèn)可。

    原國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018-2020年）》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度：

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)務(wù)社工崗位，負(fù)責(zé)協(xié)助開展醫(yī)患溝通，提供診療、生活、法務(wù)、援助等患者支持等服務(wù)。有條件的三級醫(yī)院可以設(shè)立醫(yī)務(wù)社工部門，配備專職醫(yī)務(wù)社工，開通患者服務(wù)呼叫中心，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決患者相關(guān)需求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推行志愿者服務(wù)，鼓勵醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生、有愛心的社會人士等，經(jīng)過培訓(xùn)后為患者提供志愿者服務(wù)。

    《行動計劃》提出的醫(yī)務(wù)社工可以提供的服務(wù)包括診療、生活、法務(wù)、援助等，但在實(shí)踐中，目前醫(yī)務(wù)社工主要提供的服務(wù)是生活、法務(wù)、援助等，很少涉及診療。而且在服務(wù)過程中，大多數(shù)時候與醫(yī)生、護(hù)士的工作是脫離的，也談不上團(tuán)隊(duì)合作。

    實(shí)際上，醫(yī)務(wù)社工作為專業(yè)人士，在患者的整個診療過程中，是應(yīng)該和醫(yī)生、護(hù)士一起組成團(tuán)隊(duì)開展工作的。

    對住院或者正在接受門急診治療的病患及其家屬，醫(yī)務(wù)社工可以運(yùn)用心理-社會診斷模式對其所面對的問題作出評估，對有自殺傾向或嚴(yán)重心理問題的患者及早作出判斷并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)處理；對一般問題患者及家屬進(jìn)行評估，預(yù)防病患因?yàn)榧膊〉耐话l(fā)變故，可能給個人和家庭系統(tǒng)帶來的不同程度的損害。

    醫(yī)務(wù)社工可以協(xié)助病患及家庭識別障礙，進(jìn)行輔導(dǎo)治療，增強(qiáng)病患的自我調(diào)適能力，克服情緒障礙，達(dá)到全部恢復(fù)或者部分恢復(fù)其原有功能的目標(biāo)。

    醫(yī)務(wù)社工可以對住院期間的病患及其家屬就疾病的治療知識、康復(fù)、臨床照顧技術(shù)提供咨詢服務(wù)。

    《探索老年癡呆防治特色服務(wù)工作方案》的出臺，為社工進(jìn)入更多醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、深度融入醫(yī)療體系開了一道口子，希望包含醫(yī)務(wù)社工在內(nèi)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)越來越多地出現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，這將是醫(yī)院、患者共同的福音。