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中國(guó)防疫極簡(jiǎn)史:有些辦法千年有效

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新聞內(nèi)容
2020年04月28日 星期二上一期下一期
中國(guó)防疫極簡(jiǎn)史:有些辦法千年有效

    伍連德與他的抗擊鼠疫小組成員,圖自沈陽(yáng)旅游局編《傳奇盛京 名士風(fēng)流》

    (宋)李唐《炙艾圖》,臺(tái)北故宮博物院藏

    ■ 黑逗

    1958年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者萊德博格曾經(jīng)說(shuō)過(guò):“同人類爭(zhēng)奪地球統(tǒng)治權(quán)的唯一競(jìng)爭(zhēng)者就是病毒?!?/p>

    的確,疾病的歷史和人類的歷史一樣久遠(yuǎn),而衛(wèi)生防疫,則是人類與各種細(xì)菌、病毒做斗爭(zhēng)的重要手段。

    早在先秦時(shí)期,人們就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到“疫病”的可怕。

    古代的“疫病”概念,和現(xiàn)代的傳染病有相似之處。

    疫病傳染性強(qiáng),又常常在人們沒(méi)有思想準(zhǔn)備的情況下突然來(lái)襲,造成大面積流行,不論性別和年齡,人群普遍易感,起病急,危害大。

    瘟疫,在生理上讓人們虛弱甚至死亡,在心理上使得人們驚慌失措。《周禮》《禮記》中都有“以索室毆疫,大喪”“民必疾疫,又隨以喪”等記載。

    根據(jù)甲骨文和出土文物來(lái)看,早在夏商時(shí)期,人們已經(jīng)養(yǎng)成了洗手、洗腳等衛(wèi)生習(xí)慣,有利于防止疾病傳播。

    《禮記·內(nèi)則》中說(shuō):“凡內(nèi)外,雞初鳴……灑掃室堂及庭?!闭f(shuō)明當(dāng)時(shí)已經(jīng)有早上起床之后把室內(nèi)打掃一遍的習(xí)慣。

    《詩(shī)經(jīng)·唐風(fēng)·山有樞》中,晉國(guó)人諷刺晉昭公“子有廷內(nèi),弗灑弗掃”,看來(lái)當(dāng)時(shí),室內(nèi)衛(wèi)生做不好是要受到鄙視的。

    除了大搞衛(wèi)生預(yù)防疫病以外,先秦的人們還在努力思考:疫病是怎么產(chǎn)生,又是怎么傳播的?

    雖然當(dāng)時(shí)沒(méi)有細(xì)菌、病毒等生物學(xué)概念,但人們已經(jīng)察覺(jué)到,疫病的發(fā)生與季節(jié)有一定關(guān)系。

    《周禮·天官·疾醫(yī)》寫(xiě)道:四時(shí)皆有癘疾,春時(shí)有痟首疾,夏時(shí)有癢疥疾,秋時(shí)有瘧寒疾,冬時(shí)有漱上氣疾。

    到了秦漢時(shí)期,人們已經(jīng)意識(shí)到,隔離疫病患者可以有效防止疫病的傳播。在湖北云夢(mèng)睡虎地秦簡(jiǎn)上,已經(jīng)出現(xiàn)了對(duì)麻風(fēng)病隔離院的記載:

    甲有完城旦罪,未斷,今甲癘,問(wèn)甲何以論?

    當(dāng)遷癘所處之。

    意思是,甲正在接受城旦(筑城)的刑罰,服刑還沒(méi)有結(jié)束,現(xiàn)在得了麻風(fēng)病,該如何處置?應(yīng)當(dāng)把他轉(zhuǎn)移到癘所再處理。

    這里的“癘所”就是專門(mén)隔離麻風(fēng)病人的機(jī)構(gòu)。

    西漢元始二年,發(fā)生了嚴(yán)重的旱災(zāi)和蝗災(zāi),疫病隨之而來(lái)。漢平帝下詔:“民疾疫者,空舍邸第,為置醫(yī)藥?!边@是中國(guó)歷史上比較早的關(guān)于設(shè)立公立臨時(shí)疫病隔離醫(yī)院的記載。

    東漢延熹五年,名將皇甫規(guī)率領(lǐng)軍隊(duì)征討隴右地區(qū),軍中不幸發(fā)生疫病,皇甫規(guī)“親入庵廬巡視”,這里的“庵廬”指的就是軍隊(duì)建立的臨時(shí)性隔離醫(yī)院。

    除了隔離之外,秦漢時(shí)期的醫(yī)家,也總結(jié)了一些治療疫病的藥方。

    東漢名醫(yī)張仲景,其宗族原來(lái)有二百多口人,由于疫病流行,不到十年,族中只剩六七十口人了。張仲景因此立志行醫(yī),確立了中醫(yī)的許多治則治法。

    他撰寫(xiě)《傷寒雜病論》,其中記載的三承氣湯、竹葉石膏湯等,都為今后疫病的治療打下了基礎(chǔ)。

    魏晉隋唐時(shí)期,出現(xiàn)了幾位在疫病治療方面做出巨大貢獻(xiàn)的醫(yī)家。

    東晉醫(yī)學(xué)家葛洪在《肘后備急方》中,對(duì)天花、虜黃?。船F(xiàn)代所說(shuō)的黃疸)、沙虱?。οx(chóng)?。┑葌魅静〉陌Y狀、治法都有詳細(xì)的記錄。

    特別是對(duì)沙虱病病原體、感染途徑、發(fā)病地域、臨床特征等的準(zhǔn)確記載,堪稱世界上最早的沙虱病觀察記錄。

    《肘后備急方·治卒中沙虱毒方第六十六》寫(xiě)道:山水間多有沙虱,甚細(xì),略不可見(jiàn)。人入水浴,及以水澡浴,此蟲(chóng)在水中,著人身,及陰天雨行草中,亦著人,便鉆入皮里。其診法:初得之皮上正赤,如小豆黍米粟粒,以手摩赤上,痛如刺。三日之后,令百節(jié)強(qiáng),疼痛寒熱,赤上發(fā)瘡。此蟲(chóng)漸入至骨,則殺人。自有山澗浴畢,當(dāng)以布拭身數(shù)遍,以故帛拭之一度,乃敷粉之也。

    隋代醫(yī)家巢元方主持編纂的《諸病源候論》是中國(guó)第一部專論疾病病因和證候的著作。

    書(shū)中認(rèn)為疫病流行的原因之一是“節(jié)氣不和,寒暑乖候”,提出疫病的預(yù)防“須服藥及為法術(shù)以防之”。書(shū)中記載的“蠱毒”,很多學(xué)者認(rèn)為就是現(xiàn)在的血吸蟲(chóng)病。

    唐代名醫(yī)孫思邈在《千金要方》中,不僅總結(jié)了許多治療傳染病的方劑,還提出用熏藥法進(jìn)行空氣消毒、向井中投入藥物給水消毒等消毒法。

    孫氏還主張,要注意個(gè)人衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣:

    “要常習(xí)不唾地”——不隨地吐痰;

    “勿食生菜、生米、陳臭物”——米和菜都要做熟再吃,腐爛的食物不要吃;

    “食畢當(dāng)漱口數(shù)過(guò)”——吃完飯要漱口;

    “食畢當(dāng)行步躊躇”——飯后百步走,活到九十九。

    宋元時(shí)期,對(duì)各種疫病的理論和實(shí)際防治經(jīng)驗(yàn)都有了很大提升,格外重視疫病的預(yù)防和治療。

    兩宋時(shí)期,發(fā)生了多次疫病流行,其中大部分時(shí)間,朝廷都派醫(yī)官到地方診視,并發(fā)放藥物救濟(jì)。

    《宋史·五行志》記載:紹興十六年……夏,行都疫……已未,分遣醫(yī)官循行臨安療病者,于秋乃止。紹興二十六年……夏,行都又疫,高宗出柴胡制藥,活者甚眾。

    在南宋,軍隊(duì)中配置防疫藥品已經(jīng)成為制度。

    每年夏秋是流行病高發(fā)時(shí)節(jié),常由太醫(yī)局?jǐn)M定藥方,配置瘴藥、夏藥及臘藥,由惠民局、和劑局支付,分發(fā)給各地軍隊(duì),以作為常備藥物。

    明代防疫史上值得記述的一筆,是人痘接種術(shù)的推廣。

    人痘接種術(shù)預(yù)防的是一種烈性傳染病——天花。

    天花,又名“痘瘡”“痘疹”等,是由天花病毒引起的烈性傳染病。

    天花患者會(huì)在皮膚上成批依次出現(xiàn)斑疹、丘疹、瘡疹、膿疤等皮疹,最后結(jié)痂,遺留疤痕。

    天花的傳染性很強(qiáng),病情重,病死率較高。但患過(guò)天花后的存活者,則會(huì)擁有終生免疫力。

    人痘接種法,就是將天花患者的痘癡研粉吹入健康人的鼻孔中,使其感染,進(jìn)而獲得對(duì)天花的免疫力。

    這種接種法也被稱為“旱苗法”,是當(dāng)時(shí)人痘接種術(shù)的主要方法。

    但是人痘接種法應(yīng)用的初期,種痘術(shù)還不夠成熟,醫(yī)生對(duì)這種預(yù)防法的掌握也不夠熟練,種痘失敗率較高,甚至種痘不成,反而危及健康人的生命。

    明代郭鈺輯《金陵瑣事剩錄》中記載:陳評(píng)事生一子,頗鐘愛(ài)……其受用過(guò)分,未幾,種痘夭。

    到了明末清初,人痘接種術(shù)已經(jīng)有所改進(jìn),成功率提高,并在全社會(huì)范圍內(nèi)廣泛推行。

    清代俞茂鯤《痘科金鏡賦集解》記載:聞種痘法起于明隆慶年間寧國(guó)府太平縣,姓氏失考,得之異人丹傳之家,由此蔓延天下。至今種花者,寧國(guó)人居多……近來(lái)種花一道,無(wú)論鄉(xiāng)村城市,多處盛行。

    清代中后期,霍亂、猩紅熱等烈性傳染病傳入中國(guó),因此,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也出現(xiàn)了一批防治這些傳染病的著作。

    如:防治鼠疫有鄭肖巖的《鼠疫約編》,以及在此基礎(chǔ)上羅芷園增輯的《鼠疫匯編》,防治猩紅熱有金德鑒的《爛喉丹痧輯要》,防治霍亂有王孟英的《隨息居重訂霍亂論》等。

    1910年11月,在中國(guó)東北地區(qū)爆發(fā)了“黑死病”。

    四個(gè)月內(nèi),疫情波及五省六市,死亡人數(shù)達(dá)60000多人。時(shí)年31歲的醫(yī)學(xué)博士伍連德臨危受命,帶人奔赴疫區(qū),對(duì)尸體進(jìn)行解剖,發(fā)現(xiàn)了一種新型鼠疫——肺鼠疫。

    1911年1月,伍連德在哈爾濱建立了鼠疫研究所。同時(shí),他請(qǐng)求清政府采取建立隔離醫(yī)院、控制疫區(qū)交通、加強(qiáng)鐵路檢疫、火化鼠疫患者尸體等措施。

    他依據(jù)當(dāng)時(shí)世界上最為先進(jìn)的防疫理念和辦法,僅用了四個(gè)月時(shí)間,便成功撲滅鼠疫疫情。

    這一場(chǎng)抗擊鼠疫的行動(dòng),是人類歷史上一次較為成功的大規(guī)模傳染病控制行動(dòng)。至今,在控制未知傳染病時(shí),伍連德的方案仍然具有一定的參考價(jià)值。

    為了介紹此次控制鼠疫的成功經(jīng)驗(yàn),1911年4月,清政府在奉天舉行了“萬(wàn)國(guó)鼠疫研究會(huì)”。

    參加會(huì)議的有英美等11國(guó)的代表,共33人,伍連德任中方首席代表。會(huì)議宗旨為研討微生物學(xué)及傳染病學(xué)理論。

    這也是歷史上第一次由中國(guó)舉辦的國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議。

    據(jù)統(tǒng)計(jì),世界上的死亡總?cè)藬?shù)中,死于傳染病者占三分之一。

    在過(guò)去的幾十年里,人們相繼消滅了天花、脊髓灰質(zhì)炎等曾經(jīng)嚴(yán)重危害人類生命安全的傳染病。因此,一種樂(lè)觀的論調(diào)認(rèn)為,無(wú)論如何,傳染病是可以得到控制的。

    然而,近年來(lái)相繼出現(xiàn)的艾滋病、SARS乃至現(xiàn)在正在肆虐的新型冠狀病毒肺炎等,用冷冰冰的事實(shí)告訴人類:距離解決傳染病問(wèn)題,我們還有很長(zhǎng)的路要走。

    幸運(yùn)的是,縱然人類與傳染病的斗爭(zhēng)永無(wú)止境,仍有一代又一代、一批又一批的科學(xué)家與醫(yī)務(wù)人員,義無(wú)反顧地走向戰(zhàn)場(chǎng),為制服病魔貢獻(xiàn)著自己的心血和智慧。

    (據(jù)微信公眾號(hào)“博物館丨看展覽”)