■ 黑逗

    1958年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎獲得者萊德博格曾經(jīng)說過：“同人類爭奪地球統(tǒng)治權的唯一競爭者就是病毒。”

    的確，疾病的歷史和人類的歷史一樣久遠，而衛(wèi)生防疫，則是人類與各種細菌、病毒做斗爭的重要手段。

    早在先秦時期，人們就已經(jīng)認識到“疫病”的可怕。

    古代的“疫病”概念，和現(xiàn)代的傳染病有相似之處。

    疫病傳染性強，又常常在人們沒有思想準備的情況下突然來襲，造成大面積流行，不論性別和年齡，人群普遍易感，起病急，危害大。

    瘟疫，在生理上讓人們虛弱甚至死亡，在心理上使得人們驚慌失措。《周禮》《禮記》中都有“以索室毆疫，大喪”“民必疾疫，又隨以喪”等記載。

    根據(jù)甲骨文和出土文物來看，早在夏商時期，人們已經(jīng)養(yǎng)成了洗手、洗腳等衛(wèi)生習慣，有利于防止疾病傳播。

    《禮記·內則》中說：“凡內外，雞初鳴……灑掃室堂及庭?！闭f明當時已經(jīng)有早上起床之后把室內打掃一遍的習慣。

    《詩經(jīng)·唐風·山有樞》中，晉國人諷刺晉昭公“子有廷內，弗灑弗掃”，看來當時，室內衛(wèi)生做不好是要受到鄙視的。

    除了大搞衛(wèi)生預防疫病以外，先秦的人們還在努力思考：疫病是怎么產生，又是怎么傳播的？

    雖然當時沒有細菌、病毒等生物學概念，但人們已經(jīng)察覺到，疫病的發(fā)生與季節(jié)有一定關系。

    《周禮·天官·疾醫(yī)》寫道：四時皆有癘疾，春時有痟首疾，夏時有癢疥疾，秋時有瘧寒疾，冬時有漱上氣疾。

    到了秦漢時期，人們已經(jīng)意識到，隔離疫病患者可以有效防止疫病的傳播。在湖北云夢睡虎地秦簡上，已經(jīng)出現(xiàn)了對麻風病隔離院的記載：

    甲有完城旦罪，未斷，今甲癘，問甲何以論？

    當遷癘所處之。

    意思是，甲正在接受城旦（筑城）的刑罰，服刑還沒有結束，現(xiàn)在得了麻風病，該如何處置？應當把他轉移到癘所再處理。

    這里的“癘所”就是專門隔離麻風病人的機構。

    西漢元始二年，發(fā)生了嚴重的旱災和蝗災，疫病隨之而來。漢平帝下詔：“民疾疫者，空舍邸第，為置醫(yī)藥?！边@是中國歷史上比較早的關于設立公立臨時疫病隔離醫(yī)院的記載。

    東漢延熹五年，名將皇甫規(guī)率領軍隊征討隴右地區(qū)，軍中不幸發(fā)生疫病，皇甫規(guī)“親入庵廬巡視”，這里的“庵廬”指的就是軍隊建立的臨時性隔離醫(yī)院。

    除了隔離之外，秦漢時期的醫(yī)家，也總結了一些治療疫病的藥方。

    東漢名醫(yī)張仲景，其宗族原來有二百多口人，由于疫病流行，不到十年，族中只剩六七十口人了。張仲景因此立志行醫(yī)，確立了中醫(yī)的許多治則治法。

    他撰寫《傷寒雜病論》，其中記載的三承氣湯、竹葉石膏湯等，都為今后疫病的治療打下了基礎。

    魏晉隋唐時期，出現(xiàn)了幾位在疫病治療方面做出巨大貢獻的醫(yī)家。

    東晉醫(yī)學家葛洪在《肘后備急方》中，對天花、虜黃?。船F(xiàn)代所說的黃疸）、沙虱?。οx?。┑葌魅静〉陌Y狀、治法都有詳細的記錄。

    特別是對沙虱病病原體、感染途徑、發(fā)病地域、臨床特征等的準確記載，堪稱世界上最早的沙虱病觀察記錄。

    《肘后備急方·治卒中沙虱毒方第六十六》寫道：山水間多有沙虱，甚細，略不可見。人入水浴，及以水澡浴，此蟲在水中，著人身，及陰天雨行草中，亦著人，便鉆入皮里。其診法：初得之皮上正赤，如小豆黍米粟粒，以手摩赤上，痛如刺。三日之后，令百節(jié)強，疼痛寒熱，赤上發(fā)瘡。此蟲漸入至骨，則殺人。自有山澗浴畢，當以布拭身數(shù)遍，以故帛拭之一度，乃敷粉之也。

    隋代醫(yī)家巢元方主持編纂的《諸病源候論》是中國第一部專論疾病病因和證候的著作。

    書中認為疫病流行的原因之一是“節(jié)氣不和，寒暑乖候”，提出疫病的預防“須服藥及為法術以防之”。書中記載的“蠱毒”，很多學者認為就是現(xiàn)在的血吸蟲病。

    唐代名醫(yī)孫思邈在《千金要方》中，不僅總結了許多治療傳染病的方劑，還提出用熏藥法進行空氣消毒、向井中投入藥物給水消毒等消毒法。

    孫氏還主張，要注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習慣：

    “要常習不唾地”——不隨地吐痰；

    “勿食生菜、生米、陳臭物”——米和菜都要做熟再吃，腐爛的食物不要吃；

    “食畢當漱口數(shù)過”——吃完飯要漱口；

    “食畢當行步躊躇”——飯后百步走，活到九十九。

    宋元時期，對各種疫病的理論和實際防治經(jīng)驗都有了很大提升，格外重視疫病的預防和治療。

    兩宋時期，發(fā)生了多次疫病流行，其中大部分時間，朝廷都派醫(yī)官到地方診視，并發(fā)放藥物救濟。

    《宋史·五行志》記載：紹興十六年……夏，行都疫……已未，分遣醫(yī)官循行臨安療病者，于秋乃止。紹興二十六年……夏，行都又疫，高宗出柴胡制藥，活者甚眾。

    在南宋，軍隊中配置防疫藥品已經(jīng)成為制度。

    每年夏秋是流行病高發(fā)時節(jié)，常由太醫(yī)局擬定藥方，配置瘴藥、夏藥及臘藥，由惠民局、和劑局支付，分發(fā)給各地軍隊，以作為常備藥物。

    明代防疫史上值得記述的一筆，是人痘接種術的推廣。

    人痘接種術預防的是一種烈性傳染病——天花。

    天花，又名“痘瘡”“痘疹”等，是由天花病毒引起的烈性傳染病。

    天花患者會在皮膚上成批依次出現(xiàn)斑疹、丘疹、瘡疹、膿疤等皮疹，最后結痂，遺留疤痕。

    天花的傳染性很強，病情重，病死率較高。但患過天花后的存活者，則會擁有終生免疫力。

    人痘接種法，就是將天花患者的痘癡研粉吹入健康人的鼻孔中，使其感染，進而獲得對天花的免疫力。

    這種接種法也被稱為“旱苗法”，是當時人痘接種術的主要方法。

    但是人痘接種法應用的初期，種痘術還不夠成熟，醫(yī)生對這種預防法的掌握也不夠熟練，種痘失敗率較高，甚至種痘不成，反而危及健康人的生命。

    明代郭鈺輯《金陵瑣事剩錄》中記載：陳評事生一子，頗鐘愛……其受用過分，未幾，種痘夭。

    到了明末清初，人痘接種術已經(jīng)有所改進，成功率提高，并在全社會范圍內廣泛推行。

    清代俞茂鯤《痘科金鏡賦集解》記載：聞種痘法起于明隆慶年間寧國府太平縣，姓氏失考，得之異人丹傳之家，由此蔓延天下。至今種花者，寧國人居多……近來種花一道，無論鄉(xiāng)村城市，多處盛行。

    清代中后期，霍亂、猩紅熱等烈性傳染病傳入中國，因此，在醫(yī)學領域也出現(xiàn)了一批防治這些傳染病的著作。

    如：防治鼠疫有鄭肖巖的《鼠疫約編》，以及在此基礎上羅芷園增輯的《鼠疫匯編》，防治猩紅熱有金德鑒的《爛喉丹痧輯要》，防治霍亂有王孟英的《隨息居重訂霍亂論》等。

    1910年11月，在中國東北地區(qū)爆發(fā)了“黑死病”。

    四個月內，疫情波及五省六市，死亡人數(shù)達60000多人。時年31歲的醫(yī)學博士伍連德臨危受命，帶人奔赴疫區(qū)，對尸體進行解剖，發(fā)現(xiàn)了一種新型鼠疫——肺鼠疫。

    1911年1月，伍連德在哈爾濱建立了鼠疫研究所。同時，他請求清政府采取建立隔離醫(yī)院、控制疫區(qū)交通、加強鐵路檢疫、火化鼠疫患者尸體等措施。

    他依據(jù)當時世界上最為先進的防疫理念和辦法，僅用了四個月時間，便成功撲滅鼠疫疫情。

    這一場抗擊鼠疫的行動，是人類歷史上一次較為成功的大規(guī)模傳染病控制行動。至今，在控制未知傳染病時，伍連德的方案仍然具有一定的參考價值。

    為了介紹此次控制鼠疫的成功經(jīng)驗，1911年4月，清政府在奉天舉行了“萬國鼠疫研究會”。

    參加會議的有英美等11國的代表，共33人，伍連德任中方首席代表。會議宗旨為研討微生物學及傳染病學理論。

    這也是歷史上第一次由中國舉辦的國際學術會議。

    據(jù)統(tǒng)計，世界上的死亡總人數(shù)中，死于傳染病者占三分之一。

    在過去的幾十年里，人們相繼消滅了天花、脊髓灰質炎等曾經(jīng)嚴重危害人類生命安全的傳染病。因此，一種樂觀的論調認為，無論如何，傳染病是可以得到控制的。

    然而，近年來相繼出現(xiàn)的艾滋病、SARS乃至現(xiàn)在正在肆虐的新型冠狀病毒肺炎等，用冷冰冰的事實告訴人類：距離解決傳染病問題，我們還有很長的路要走。

    幸運的是，縱然人類與傳染病的斗爭永無止境，仍有一代又一代、一批又一批的科學家與醫(yī)務人員，義無反顧地走向戰(zhàn)場，為制服病魔貢獻著自己的心血和智慧。

    （據(jù)微信公眾號“博物館丨看展覽”）