■ 任云蘭

    天津歷史上的瘟疫

    在天津歷史上，發(fā)生過多次以霍亂、天花為主的疫病流行。據(jù)史料記載，發(fā)生在明末清初改朝換代的1644年的疫情是比較早而且很嚴重的一次，首先北京、通州等地發(fā)生疫情，八九月間傳入天津，“人染異病，十喪八九，親友不敢相吊，俗傳為探頭病，謂一探頭即染病而死也?！笨梢娨咔榈膰乐睾蛡魅拘灾畯娏?。清代天津也屢有疫情發(fā)生，道光元年（1821年），瘟疫首先在南方暴發(fā)，隨后從南方流傳到北方，天津從夏至后，天氣暴涼，早晚需穿棉衣。到7月天氣突然轉(zhuǎn)熱，痧癥（霍亂、中暑等急癥）大作，被感染者短則一兩個小時就死亡，長則三五日斃命，月余時間全縣死亡者數(shù)萬。道光十二年（1832年），氣候異常，或冷或熱，痧癥大作，被感染者三四日即死。到近代以后，瘟疫流行仍時有發(fā)生。咸豐十一年（1861年），天津地區(qū)先旱后澇，蝗災(zāi)盛行，26個村莊稼受損，城鄉(xiāng)霍亂流行，萬余人死于瘟疫。同治十年（1871 年），天津地區(qū)連降暴雨，海潮倒灌，河堤沖決，田舍被淹，各地難民擁入天津，棲息在寺廟民房和城上四周搭蓋的席棚中。由于所施粥內(nèi)摻了白礬，食用后“難民泄瀉，又兼夜臥潮濕之地，數(shù)日后難民陸續(xù)病死者十之四。”同治元年（1862年）直隸順天二省霍亂流行，天津未能幸免。“人若大便瀉白水，不移時而亡。凡材廠棺木賣盡，杠房停尸，停尸逍遙床用盡，有用床板停尸者，有用秫秸編笆停尸者，上用芹菜蓋尸，以避蒼蠅。停尸一停三五日、六七日不等，血水流滿地，皆因向鄰縣買材遲日之故?！薄罢堘t(yī)之人云集街巷，晝夜不斷?！薄叭巳瞬粫哉l生誰死，人人慌恐無措，時屆荷花盛時方止?！惫饩w四年（1878年），適值“丁戊奇荒”發(fā)生期間，也是世界霍亂第四次大流行之際，天津地區(qū)“春夏無雨亢旱，瘟疫流行，病者十之五，死者之二，竟亡壯年人?！边@一次霍亂造成了壯年人口的大量死亡。

    20世紀，隨著鐵路的延展和交通的發(fā)達，人員、物資交流愈加頻繁，加劇了傳染病暴發(fā)的程度和頻率。1902年京津地區(qū)又一次暴發(fā)霍亂，“其病來勢極速，兩三點種即不救，無病之人在一小時之前尚行動，言談、飲食如常，忽而來病則水瀉不止，周身疲軟，大汗淋漓，目眶塌陷?！辈≌摺俺l(fā)午死，午發(fā)夕死”。直隸府署中從袁世凱的幕僚到一般夫役也有不少染病死亡者。軍營中由于人員集中，染病死亡者更多。甚至在天津居住的外僑也未能幸免于難，在法界、英界、俄界內(nèi)均有外僑染病。這次霍亂的特點呈突發(fā)性，傳染快且危害大，其發(fā)生可能為外部輸入，因為當年京津地區(qū)并無連續(xù)的干旱或水災(zāi)，可能是一種極具危險性的外來病菌在肆虐。1918年和1921年，天津曾發(fā)生肺炎疫情，這次疫情是從偽滿州帶來的，肺炎沿著鐵路和水路蔓延到天津，1918年擴散到綏遠、山西和直隸，1921年沿著津浦線傳播到山東及直隸南部。1919年中國北方流行霍亂，天津患者達1200名。

    1917年水災(zāi)后天津雖然也發(fā)現(xiàn)有傳染病，但疫情并不嚴重。據(jù)《申報》的報道，1917年10月時，災(zāi)民中共有465人患病，其中痢疾55人，瘧疾16人，眼病21人，足疾3人，老病11人，皮膚病9人，癆病雜病325人……

    1920年旱災(zāi)中難民剛剛進入天津，就暴發(fā)流行性天花，這次疾疫流行期間，共有513人被隔離，156人死亡。難民由于其特殊的生活環(huán)境，“向不知衛(wèi)生為何事，故在窩棚左右，任意便溺及傾倒污穢”，不可避免地成為傳染病的高發(fā)人群，因此在這次疾疫流行期間有230余人染上了天花，被防疫醫(yī)院收治。

    據(jù)統(tǒng)計，從1927年到1946年天津共發(fā)生9次霍亂流行，其中以1937年、1938年、1939年和1946年流行規(guī)模較大，波及范圍較廣。在這20年中，共發(fā)生霍亂患者625例，死亡263例，病死率極高。1939年水災(zāi)后，難民中罹病者不在少數(shù)，約6000人，并發(fā)現(xiàn)了45例霍亂患者，其中30 人死亡。1940年天津霍亂漫延，天津日本防衛(wèi)司令部封鎖市區(qū)，嚴禁市民出入。同時，偽華北政務(wù)委員會內(nèi)務(wù)總署把天津、塘沽、大沽劃定為霍亂疫區(qū)。

    1931年到1949年還發(fā)生14次較大規(guī)模的天花流行，其中以1942年最為嚴重。共發(fā)生病例262名，死亡38名，病死率為14.5%。1949年發(fā)生96例，死亡19例。

    瘟疫流行期間
    慈善機構(gòu)的醫(yī)療救濟

    醫(yī)療救濟在常態(tài)下就是許多慈善團體關(guān)注的一個方面，如許多慈善團體都有在夏季施放防暑藥的傳統(tǒng)。近代天津最重要的慈善醫(yī)療機構(gòu)之一非保赤堂莫屬。1855年華義堂（華光煒）在天津試種牛痘成功。此后，由王蓮品先生捐宅一所，在天津創(chuàng)建保赤堂牛痘公局接種牛痘，后來又分別在土城和河東沈王莊開設(shè)分局。保赤堂的活動一直延續(xù)到1937年以后才終止。保赤堂的慈善醫(yī)療，使無數(shù)人免于天花的侵害。

    瘟疫流行期間，各慈善團體和和官方醫(yī)療機構(gòu)均致力于疫病的防治、控制和治療。1900年庚子事變后，疾疫流行，李頌臣會同嚴范孫、孫仲英籌款十余萬元辦理防疫事宜。1901年后李頌臣與洪翰香、徐靜瀾籌設(shè)天津防疫會及臨時防疫會。

    1917年水災(zāi)后，為了防止災(zāi)民中暴發(fā)大規(guī)模傳染病，在河北中州會館開辦天津防疫醫(yī)院，由京畿水災(zāi)賑濟聯(lián)合會支出10000元。此外，該會還給對災(zāi)民施以醫(yī)療救濟的渤海醫(yī)院和仁民醫(yī)院發(fā)放500元和300元不等補助。從牛痘局到防疫會再到防疫醫(yī)院，“防疫”的概念不斷升華，并最終以醫(yī)院的形式將疾病的預(yù)防提到一個新的高度。

    1920年旱災(zāi)后許多難民云集天津，造成天花等瘟疫流行。為了防止疫病的進一步擴散，各難民收容所也采取相關(guān)的醫(yī)療救治。有的難民收容所每天有各方面的醫(yī)生如法國醫(yī)生、基督教醫(yī)生、慈善醫(yī)院的醫(yī)生到所診療，免費發(fā)放藥物。此外，如果確有疫病發(fā)生，還可以送到慈善醫(yī)院或防疫醫(yī)院等地免費治療。

    北洋防疫處臨時災(zāi)區(qū)診療所、紅十字會天津分會醫(yī)院、上海廣濟會救災(zāi)醫(yī)院在這次難民救濟中作用突出。北洋防疫處臨時災(zāi)區(qū)診療所兼種痘所，成立于1920年11月22日，到1921年3月7日為止，共診療病人6245人，種痘者14683人，該醫(yī)院除診治病人外，還在災(zāi)區(qū)廁所、不潔之處及患傳染病的窩鋪檢查消毒。上海廣濟會救災(zāi)醫(yī)院成績也很突出，存在期間除種牛痘外，共治療難民兩萬余人，發(fā)藥30000劑，施放棉衣3000余件，共由上海撥款15000元。

    1939年水災(zāi)雖然沒有造成大規(guī)模瘟疫流行，但也同樣引起人口的損失，天津市公善普及施材總社從8月22日到10月14日共打撈浮尸166具，陸地掩埋倒臥61具。從1939年5月到1940年2月，共施出棺材2087具。除了淹死者外，水災(zāi)后因疫病流行而造成死亡的人數(shù)估計不在少數(shù)。水災(zāi)后，天津市公善普及施材總社發(fā)放還陽丹45000粒，治痢疾藥5200包，十滴藥水500瓶，濟世仙丹200瓶等，除捐助外，自配藥品共花費100余元。天津特別市水災(zāi)救濟會為治療難民中的患病者，成立了11個衛(wèi)生班，長駐難民收容所為患病難民治療。重病患者和傳染病患者分別送往市立醫(yī)院或傳染病醫(yī)院，難民產(chǎn)婦被安排到市立第一醫(yī)院及妓女檢治所兼辦的難民產(chǎn)婦保產(chǎn)院中，從1939年8月26日到翌年3月31日各處難民遣散，衛(wèi)生班共診療患者62800余人，收容重病患者、傳染病患者及產(chǎn)婦852人。鑒于難民中霍亂患者人數(shù)的增加，水災(zāi)救濟會加強了對未注射及注射已滿三個月者的預(yù)防注射管理，規(guī)定注射領(lǐng)證后才可通行。并成立了隔離所、消毒隔離班及細菌檢查室，以隔離霍亂患者家屬及其同居人，共為1412400余人進行了防疫注射。為了防止疫病的大規(guī)模擴散，組織尸體打撈隊及尸體處置隊，對河水中漂浮的人畜死尸進行撈埋，共掩埋死尸783具，焚燒尸體19具。并對容易產(chǎn)生傳染源的污物進行處理，如糞便、穢土等。

    瘟疫流行期間，各慈善團體盡心盡職，拯救了許多人的生命，尤其是士紳倡導的“防疫”概念為近代公共衛(wèi)生體制的確立提供了市民基礎(chǔ)。

    （據(jù)《社會工作》）