現(xiàn)階段，疫情危機(jī)干預(yù)進(jìn)入中后期，最初一個(gè)月內(nèi)的急性應(yīng)激階段已經(jīng)過去，大家容易出現(xiàn)以下反應(yīng)：生理上，肩頸痛、頭痛、睡眠差、胃痛、胸悶、心慌、疲勞；情緒上，易傷感、易怒、缺乏耐心、敏感、沮喪無(wú)助；思維上，注意力難集中、記憶力下降、易消極；行為上，遲緩、生活不規(guī)律、不愛說話或話多、粘人或不愿多接觸人。

    這些反應(yīng)在大部分人身上或多或少都有體現(xiàn)，在復(fù)工、復(fù)學(xué)、生活逐漸常態(tài)化的過程中也會(huì)逐漸緩解直至完全消失。但如果超過兩個(gè)月仍沒有消失甚至加重，或者伴隨出現(xiàn)一些新的情緒問題，就要注意向周圍的家人、鄰居、同事、居委會(huì)、社區(qū)或心理服務(wù)中心的專業(yè)人員求助。

    面對(duì)這樣波及面廣、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的疫情危機(jī)，這個(gè)階段最需要關(guān)注的是悲傷情緒引起的“內(nèi)傷”。比如有親人去世的人，其內(nèi)心的思念和悲痛容易引起強(qiáng)烈的孤獨(dú)感，如果不能把感情重新投到新的關(guān)注對(duì)象上，很容易陷入對(duì)去世親人的哀思中無(wú)法自拔，嚴(yán)重的甚至?xí)小白冯S死者而去”的想法。如果出現(xiàn)對(duì)親人去世的事實(shí)過度否認(rèn)抗拒、嚴(yán)重影響正常生活的情況，或者表現(xiàn)得退縮、不言不語(yǔ)、不關(guān)注自己的健康，則更要引起關(guān)注。

    這樣的反應(yīng)不僅限于失去親人的家庭和個(gè)人，也會(huì)發(fā)生在有親密戰(zhàn)友、同事去世的團(tuán)隊(duì)中，還會(huì)出現(xiàn)在參與救治病人的醫(yī)護(hù)人員、處理遺體的工作人員身上。如何幫助這些容易被悲傷擊中的人群呢？悲傷輔導(dǎo)（也稱“哀傷輔導(dǎo)”）可以有效地幫助他們。悲傷輔導(dǎo)是協(xié)助人們?cè)诤侠頃r(shí)間內(nèi)引發(fā)正常的悲傷，并健康地完成悲傷任務(wù)，以增進(jìn)重新開始正常生活的能力。最適合的介入時(shí)間是從重大喪失事件發(fā)生后第二個(gè)月開始到半年，這些重大喪失包括親人離世、重要關(guān)系破裂和財(cái)產(chǎn)損失等。特別是對(duì)于親人離世的居喪者，悲傷輔導(dǎo)對(duì)他們有著重要的意義，能夠幫助他們平穩(wěn)地走過沉痛的悲傷過程，預(yù)防出現(xiàn)嚴(yán)重的身體疾病或心理障礙。

    除了關(guān)注需要悲傷輔導(dǎo)的人，我們還要關(guān)注一些自殺風(fēng)險(xiǎn)高的人群：①重癥新冠肺炎治愈出院但其身體機(jī)能受到影響的人；②家中有多人感染新冠肺炎，生活陷入困境的人；③受到重創(chuàng)難以支撐日常運(yùn)營(yíng)的中小企業(yè)主；④現(xiàn)實(shí)生存壓力較大的、低收入的底層勞動(dòng)者；⑤社區(qū)中的獨(dú)居老人；⑥身患重病的人；⑦青少年。

    這些人也會(huì)因?yàn)橐咔榈拇碳ざa(chǎn)生悲觀厭世的想法，或由于隔離期生活和看病的各種不方便、和家人矛盾增加等原因加重他們“不愿給人添麻煩”“我死了家人會(huì)活得更好”的類似想法，從而導(dǎo)致其最終走向自殺。

    特別需要指出的一類自殺高風(fēng)險(xiǎn)人群——青少年。青少年現(xiàn)在基本都在家上“網(wǎng)課”，或與家長(zhǎng)接觸時(shí)間變長(zhǎng)，容易發(fā)生口角和沖突，或由于父母復(fù)工，不得不自己待在家里，生活變得不規(guī)律、整天泡在網(wǎng)上，特別是畢業(yè)班的孩子，其學(xué)習(xí)壓力和對(duì)未來不可知的緊張感會(huì)變得更加強(qiáng)烈。青少年對(duì)周圍世界有特殊的敏感，各種因素疊加，容易加重青少年內(nèi)心的虛無(wú)感、失落感和焦慮，有可能使他們?cè)谟龅酵饨绱碳r(shí)采取極端行為。

    因此，學(xué)校在安排網(wǎng)絡(luò)教學(xué)時(shí)，要適當(dāng)加入心理課，講解危機(jī)干預(yù)的常識(shí)和壓力情緒調(diào)節(jié)的方法。最好邀請(qǐng)家長(zhǎng)一起進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓家長(zhǎng)注意特殊時(shí)期自身的心理狀態(tài)，留意孩子言行，對(duì)孩子流露的極端情緒保持敏感，并能及時(shí)應(yīng)對(duì)。

    自殺危機(jī)的“信號(hào)”包括如下：把自己想死的念頭對(duì)周圍的人訴說或在日記、繪畫中表現(xiàn)出來；情緒性格明顯反常，焦慮不安或無(wú)故哭泣；抑郁狀態(tài)，食欲不好，失眠；回避與人接觸，與集體不融洽或過分注意別人；行為明顯改變，對(duì)生活麻木且冷漠的人，自殺前像突然變了一個(gè)人，敏感又熱情；無(wú)故送東西、送禮物給親人或同學(xué)，無(wú)來由地向人道謝或致歉；無(wú)故缺席，遲到早退，工作效率驟降。

    發(fā)現(xiàn)上述高危人群的“自殺信號(hào)”，要如何處理呢？

    只要有懷疑，不要猶豫，相信自己的觀察；告訴處于危機(jī)中的人你很擔(dān)心他們，然后傾聽他們的訴說；直接提問“是否在考慮自殺，是否有計(jì)劃”；如果你認(rèn)為自殺風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)會(huì)發(fā)生，要讓人守著；確保他們的安全，通知親人；尋找專業(yè)途徑，包括專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員，如心理危機(jī)干預(yù)中心，對(duì)已經(jīng)開始采取行動(dòng)的，根據(jù)情況需要尋求120、110或119幫助；告訴他們，無(wú)論何時(shí)，自殺愿望變得強(qiáng)烈，立即以直接的方式求助。

    同時(shí)，謹(jǐn)記以下十點(diǎn)原則：①不要對(duì)他們自殺的想法感到震驚；②不要對(duì)他們的想法進(jìn)行爭(zhēng)論、辯解；③不要和他們討論自殺是錯(cuò)還是對(duì)；④不要用讓他們感到內(nèi)疚或威脅的方式預(yù)防自殺（比如，不要說他們的自殺會(huì)毀掉別人的生活）；⑤不要認(rèn)為導(dǎo)致他們自殺的問題是小事；⑥不要說空泛的安慰，如“別擔(dān)心”“振作起來”“你還擁有很多”“一切都會(huì)好起來”等；⑦不要講你自己的經(jīng)歷；⑧不要用你的肢體語(yǔ)言傳遞出消極和缺乏興趣的態(tài)度；⑧不要激將，比如說“想怎樣就怎樣吧”；⑨不要試圖給企圖自殺者做精神病學(xué)診斷；⑩不要回避用“自殺”這個(gè)詞，直接表述有助于討論。

    在抗疫前線“連軸轉(zhuǎn)”的醫(yī)護(hù)人員、民警、基層干部、社區(qū)工作人員，需要對(duì)自身身體急癥有所警覺。壓力常常是心腦血管意外的誘發(fā)原因，抗疫以來因心梗和腦卒中犧牲的警察、社區(qū)工作者、醫(yī)務(wù)工作者已經(jīng)不少了，大家要密切關(guān)注自己的身體狀況。

    當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，不要猶豫，立刻撥打120，講明自己的癥狀：①30歲~55歲，男性居多，胸口疼痛，向肩膀和背部放射，有些也表現(xiàn)為腹部持續(xù)的脹滿感，伴有惡心、大汗淋漓等表現(xiàn)，不緩解超30分鐘；②突然一側(cè)肢體活動(dòng)不靈、跌倒、視物模糊、肢體麻木、說話不清楚等。

    鎖朋/文

    中國(guó)社會(huì)工作聯(lián)合會(huì)心理健康工作委員會(huì)

    心理急救學(xué)部專家