現(xiàn)階段，疫情危機干預進入中后期，最初一個月內(nèi)的急性應激階段已經(jīng)過去，大家容易出現(xiàn)以下反應：生理上，肩頸痛、頭痛、睡眠差、胃痛、胸悶、心慌、疲勞；情緒上，易傷感、易怒、缺乏耐心、敏感、沮喪無助；思維上，注意力難集中、記憶力下降、易消極；行為上，遲緩、生活不規(guī)律、不愛說話或話多、粘人或不愿多接觸人。

    這些反應在大部分人身上或多或少都有體現(xiàn)，在復工、復學、生活逐漸常態(tài)化的過程中也會逐漸緩解直至完全消失。但如果超過兩個月仍沒有消失甚至加重，或者伴隨出現(xiàn)一些新的情緒問題，就要注意向周圍的家人、鄰居、同事、居委會、社區(qū)或心理服務中心的專業(yè)人員求助。

    面對這樣波及面廣、持續(xù)時間長的疫情危機，這個階段最需要關注的是悲傷情緒引起的“內(nèi)傷”。比如有親人去世的人，其內(nèi)心的思念和悲痛容易引起強烈的孤獨感，如果不能把感情重新投到新的關注對象上，很容易陷入對去世親人的哀思中無法自拔，嚴重的甚至會有“追隨死者而去”的想法。如果出現(xiàn)對親人去世的事實過度否認抗拒、嚴重影響正常生活的情況，或者表現(xiàn)得退縮、不言不語、不關注自己的健康，則更要引起關注。

    這樣的反應不僅限于失去親人的家庭和個人，也會發(fā)生在有親密戰(zhàn)友、同事去世的團隊中，還會出現(xiàn)在參與救治病人的醫(yī)護人員、處理遺體的工作人員身上。如何幫助這些容易被悲傷擊中的人群呢？悲傷輔導（也稱“哀傷輔導”）可以有效地幫助他們。悲傷輔導是協(xié)助人們在合理時間內(nèi)引發(fā)正常的悲傷，并健康地完成悲傷任務，以增進重新開始正常生活的能力。最適合的介入時間是從重大喪失事件發(fā)生后第二個月開始到半年，這些重大喪失包括親人離世、重要關系破裂和財產(chǎn)損失等。特別是對于親人離世的居喪者，悲傷輔導對他們有著重要的意義，能夠幫助他們平穩(wěn)地走過沉痛的悲傷過程，預防出現(xiàn)嚴重的身體疾病或心理障礙。

    除了關注需要悲傷輔導的人，我們還要關注一些自殺風險高的人群：①重癥新冠肺炎治愈出院但其身體機能受到影響的人；②家中有多人感染新冠肺炎，生活陷入困境的人；③受到重創(chuàng)難以支撐日常運營的中小企業(yè)主；④現(xiàn)實生存壓力較大的、低收入的底層勞動者；⑤社區(qū)中的獨居老人；⑥身患重病的人；⑦青少年。

    這些人也會因為疫情的刺激而產(chǎn)生悲觀厭世的想法，或由于隔離期生活和看病的各種不方便、和家人矛盾增加等原因加重他們“不愿給人添麻煩”“我死了家人會活得更好”的類似想法，從而導致其最終走向自殺。

    特別需要指出的一類自殺高風險人群——青少年。青少年現(xiàn)在基本都在家上“網(wǎng)課”，或與家長接觸時間變長，容易發(fā)生口角和沖突，或由于父母復工，不得不自己待在家里，生活變得不規(guī)律、整天泡在網(wǎng)上，特別是畢業(yè)班的孩子，其學習壓力和對未來不可知的緊張感會變得更加強烈。青少年對周圍世界有特殊的敏感，各種因素疊加，容易加重青少年內(nèi)心的虛無感、失落感和焦慮，有可能使他們在遇到外界刺激時采取極端行為。

    因此，學校在安排網(wǎng)絡教學時，要適當加入心理課，講解危機干預的常識和壓力情緒調(diào)節(jié)的方法。最好邀請家長一起進行學習，讓家長注意特殊時期自身的心理狀態(tài)，留意孩子言行，對孩子流露的極端情緒保持敏感，并能及時應對。

    自殺危機的“信號”包括如下：把自己想死的念頭對周圍的人訴說或在日記、繪畫中表現(xiàn)出來；情緒性格明顯反常，焦慮不安或無故哭泣；抑郁狀態(tài)，食欲不好，失眠；回避與人接觸，與集體不融洽或過分注意別人；行為明顯改變，對生活麻木且冷漠的人，自殺前像突然變了一個人，敏感又熱情；無故送東西、送禮物給親人或同學，無來由地向人道謝或致歉；無故缺席，遲到早退，工作效率驟降。

    發(fā)現(xiàn)上述高危人群的“自殺信號”，要如何處理呢？

    只要有懷疑，不要猶豫，相信自己的觀察；告訴處于危機中的人你很擔心他們，然后傾聽他們的訴說；直接提問“是否在考慮自殺，是否有計劃”；如果你認為自殺風險隨時會發(fā)生，要讓人守著；確保他們的安全，通知親人；尋找專業(yè)途徑，包括專業(yè)機構和專業(yè)人員，如心理危機干預中心，對已經(jīng)開始采取行動的，根據(jù)情況需要尋求120、110或119幫助；告訴他們，無論何時，自殺愿望變得強烈，立即以直接的方式求助。

    同時，謹記以下十點原則：①不要對他們自殺的想法感到震驚；②不要對他們的想法進行爭論、辯解；③不要和他們討論自殺是錯還是對；④不要用讓他們感到內(nèi)疚或威脅的方式預防自殺（比如，不要說他們的自殺會毀掉別人的生活）；⑤不要認為導致他們自殺的問題是小事；⑥不要說空泛的安慰，如“別擔心”“振作起來”“你還擁有很多”“一切都會好起來”等；⑦不要講你自己的經(jīng)歷；⑧不要用你的肢體語言傳遞出消極和缺乏興趣的態(tài)度；⑧不要激將，比如說“想怎樣就怎樣吧”；⑨不要試圖給企圖自殺者做精神病學診斷；⑩不要回避用“自殺”這個詞，直接表述有助于討論。

    在抗疫前線“連軸轉(zhuǎn)”的醫(yī)護人員、民警、基層干部、社區(qū)工作人員，需要對自身身體急癥有所警覺。壓力常常是心腦血管意外的誘發(fā)原因，抗疫以來因心梗和腦卒中犧牲的警察、社區(qū)工作者、醫(yī)務工作者已經(jīng)不少了，大家要密切關注自己的身體狀況。

    當出現(xiàn)以下癥狀時，不要猶豫，立刻撥打120，講明自己的癥狀：①30歲~55歲，男性居多，胸口疼痛，向肩膀和背部放射，有些也表現(xiàn)為腹部持續(xù)的脹滿感，伴有惡心、大汗淋漓等表現(xiàn)，不緩解超30分鐘；②突然一側(cè)肢體活動不靈、跌倒、視物模糊、肢體麻木、說話不清楚等。

    鎖朋/文

    中國社會工作聯(lián)合會心理健康工作委員會

    心理急救學部專家