■ 曹玉明

    黨的十九大報告提出，積極應對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。海淀區(qū)西三旗街道辦事處十分重視養(yǎng)老建設工作，采取多項措施促進養(yǎng)老服務發(fā)展。但就目前情況看，養(yǎng)老服務工作仍有一些重點問題需要在未來3~5年進行積極探索研究解決。

    西三旗街道養(yǎng)老服務現(xiàn)狀

    1. 街道基本概況

    西三旗街道轄區(qū)面積8.23平方公里，下轄27個社區(qū)，是中心城區(qū)未來產(chǎn)業(yè)空間聚集，形成增量發(fā)展的重要承載地。在《海淀分區(qū)規(guī)劃（2017年-2035年）》中明確提出打造西三旗發(fā)展極，力爭將西三旗建設成為具有全球影響力的全國科技創(chuàng)新核心區(qū)經(jīng)濟增長極和新型城市形態(tài)示范地區(qū)。而且，西三旗街道是全國獨有的園區(qū)型街道，街道踐行“街區(qū)即園區(qū)、園區(qū)即街區(qū)”的發(fā)展理念，努力打造“百草硅谷”特色園區(qū)，構(gòu)建新型城市形態(tài)，開創(chuàng)一條既促進企業(yè)發(fā)展、又提升生態(tài)文明建設水平的“老工業(yè)基地復興之路”，使西三旗“街區(qū)”與“園區(qū)”無縫銜接，互通互融，著力構(gòu)建符合新型城市形態(tài)要求的宜居宜業(yè)宜學宜游新街區(qū)。

    2. 老年人口狀況

    西三旗老齡比例高，養(yǎng)老服務壓力大。2019年最新統(tǒng)計，西三旗街道實有人口17.5萬，其中本市戶籍常住人口超10萬。西三旗地區(qū)60歲及以上的北京戶籍老年人2.8萬，其中80歲及以上的高齡老年人4435人，占地區(qū)老年人口總數(shù)的15.8%。

    空巢等困難老年人基數(shù)較大，養(yǎng)老特殊需求問題日益突出。西三旗戶籍老年人中，空巢老年人超4000人（占比14.2%）。另外，西三旗老年人家庭結(jié)構(gòu)、健康狀況等方面存在的實際困難和問題也日益突出，孤寡、獨居老年人1000余人，失能失智、殘疾、低保低收入、高齡特困等老年人基數(shù)也較大。

    未來西三旗人口將激增至30萬，外來人口加大養(yǎng)老壓力。根據(jù)北京市和海淀區(qū)發(fā)展戰(zhàn)略，西三旗實行人才引進政策。目前外來常住人口達到7萬人，對比2018年一年之內(nèi)激增4萬人。預計2020年西三旗人口將超過20萬人；到2022年，伴隨西三旗科技園分批建設完成，人口規(guī)模達到30萬。而且，大量老年人將隨子女進入，加大了養(yǎng)老服務壓力。

    3. 養(yǎng)老服務狀況

    形成多元化主體、差異化服務格局。西三旗地區(qū)共有4家養(yǎng)老機構(gòu)，機構(gòu)類型多樣，存在公辦養(yǎng)老機構(gòu)、民非養(yǎng)老機構(gòu)和民營養(yǎng)老機構(gòu)等多類運營主體，公辦公營、公建民營、民辦民營等多種運營形式；覆蓋了從兜底保障到高端服務的多個層級，滿足了不同需求的老年人。經(jīng)過多年發(fā)展，西三旗街道現(xiàn)存2個驛站運營較為穩(wěn)定，為老年人提供老年餐桌、日間照料、休閑娛樂、健康體驗、家政等服務；另有1家驛站在建設中，設有養(yǎng)老床位、理療區(qū)、提供送餐、家政等服務。西三旗地區(qū)基本實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老驛站、社區(qū)、第三方產(chǎn)品/服務供給方的良性互動。

    醫(yī)療服務：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作不斷推進。醫(yī)療打造地域特色老年人醫(yī)療服務，但仍面對醫(yī)療資源匱乏問題。西三旗地區(qū)擁有醫(yī)療機構(gòu)15處（二級以上醫(yī)療機構(gòu)1處）。其中公立醫(yī)療機構(gòu)11處，包括社區(qū)衛(wèi)生服務站8處；規(guī)模較大的非公醫(yī)療機構(gòu)4處。另外還有小診所、醫(yī)務室等32處。西三旗醫(yī)療資源以社區(qū)衛(wèi)生服務站、小診所、醫(yī)務室為主，規(guī)模小，專業(yè)性弱。西三旗地區(qū)每千人擁有醫(yī)院床位數(shù)1.81張，遠低于海淀區(qū)平均數(shù)7.36張，醫(yī)療資源嚴重匱乏。

    4. 養(yǎng)老服務需求

    西三旗老年人養(yǎng)老服務需求主要集中在三個方面。需求最高的是醫(yī)療健康服務需求，轄區(qū)醫(yī)院服務資源不足，三甲醫(yī)院掛號難、慢性病開藥來回跑等問題比較突出；高齡、空巢、失能老年人對上門醫(yī)療、護理、陪同看病等服務需求強烈。生活照料服務需求較為迫切，目前老年餐桌覆蓋面仍然偏窄，老年餐收費水平、服務質(zhì)量多元化需求難以滿足；居家生活照料服務、無障礙環(huán)境等問題無法有效解決。老年人精神文化需求較為多元，活力老年人文化活動相對豐富多樣，但文化活動場地稀缺，場地設施、器械等硬件設施偏少問題比較明顯；而空巢、孤寡、高齡老年人的居家陪伴、人際交流等精神慰藉需求很難得到滿足。

    西三旗地區(qū)養(yǎng)老服務主要問題

    1. 養(yǎng)老資源利用低效，轉(zhuǎn)型升級缺乏創(chuàng)新。一是養(yǎng)老機構(gòu)床位閑置比率高，因價格、服務能力等原因，資源利用低效；二是醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老結(jié)合度低，轄區(qū)眾多醫(yī)療機構(gòu)僅提供醫(yī)療服務，需求較高的康復、護理服務能力薄弱；三是活力老人人力資源閑置嚴重，養(yǎng)老服務體系忽視了活力老年人的工作能力、奉獻能力。

    2. 養(yǎng)老服務資源分散，缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制。轄區(qū)養(yǎng)老服務資源的分布缺乏系統(tǒng)的整合，相對分散的資源分布無法實現(xiàn)資源利用最大化。各養(yǎng)老服務機構(gòu)之間各自為陣，服務分散，缺乏統(tǒng)籌布局系統(tǒng)化管理，供需平衡、精準服務難以得到保障。

    3. 重點項目推進困難，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合障礙重重。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作在全國仍處在摸索階段，西三旗醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展也存在較多問題，存在服務體系不完善、服務效能不高等狀況。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、慢性病用藥、專業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)診等服務在實際運作中還存在諸多困難。另外，專業(yè)化護理，個性化、精準化看護照料還存在較大缺口。

    4. 服務過程缺乏監(jiān)管，績效評估作用有限。政府對養(yǎng)老服務機構(gòu)建立了較多的扶持政策，但實際服務數(shù)量、服務內(nèi)容、服務質(zhì)量缺乏有效監(jiān)管措施，西三旗養(yǎng)老監(jiān)管問題同樣突出。養(yǎng)老服務更多依賴于養(yǎng)老服務機構(gòu)的社會責任感、承擔責任能力，普遍存在的現(xiàn)象是養(yǎng)老服務缺乏后續(xù)跟進，老年人服務需求無法得到持續(xù)解決。

    下一步發(fā)展對策

    1. 創(chuàng)新管理，實現(xiàn)地區(qū)養(yǎng)老服務多元共治

    努力建立政府主導、多元參與、有效互動的服務格局。以“管辦分離，委托運營”為思路，搭建管理平臺，讓企業(yè)、機構(gòu)、社會共同參與地區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展。創(chuàng)新建立社區(qū)“全科社工、綜合受理、一門服務、區(qū)域通辦”機制。聯(lián)合社區(qū)、物業(yè)、家庭，平衡各方利益，共同打造社區(qū)宜居環(huán)境。發(fā)揮老年人人力資源，開展互助服務，讓老年人參與到養(yǎng)老服務之中。

    搭建統(tǒng)一管理、職能明確、互聯(lián)互通的管理平臺。建立養(yǎng)老服務綜合管理平臺，將政府、社區(qū)、機構(gòu)、家庭、老年人等各方納入平臺。服務項目按“服務內(nèi)容、服務對象、服務條件、服務載體”統(tǒng)一管理。服務流程按“需求采集—需求評估—服務與轉(zhuǎn)介—服務評價”統(tǒng)一進行。統(tǒng)籌服務需求采集，開展需求分析，以需求為驅(qū)動，讓養(yǎng)老服務跟著需求走，解決養(yǎng)老服務供給不平衡不充分問題。

    形成數(shù)據(jù)監(jiān)督、全程監(jiān)控、全民協(xié)管的監(jiān)管體系。政府適度向社會開放數(shù)據(jù)，引導社會組織、市場企業(yè)及公民開放自有數(shù)據(jù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。以數(shù)據(jù)為支撐，構(gòu)建雙向績效評價和協(xié)同監(jiān)督問責制度。對平臺運營實行實時、全過程監(jiān)管，對運營機構(gòu)進行簽約式管理，“一年一評估、一年一簽約”，對服務開展進行監(jiān)督評價?；凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+”和“公民參與”兩大要素，建立高效便捷的智慧平臺，促進各主體之間相互輔助，相互監(jiān)管，構(gòu)建起有效的多元監(jiān)督環(huán)境。

    2. 智慧應用，架構(gòu)養(yǎng)老服務支持系統(tǒng)

    建設“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務支持系統(tǒng)。開發(fā)建設涵蓋養(yǎng)老服務各項服務和資源，貫通需求生成、需求評估、資源管理、服務與轉(zhuǎn)介管理和服務評價等服務管理環(huán)節(jié)的養(yǎng)老服務管理系統(tǒng)。圍繞老年人行為習慣構(gòu)建多元服務端口，包括線上服務系統(tǒng)，如互聯(lián)網(wǎng)、微信、APP等客戶端，社區(qū)、機構(gòu)服務窗口，以及“一鍵通”熱線等渠道。

    預留社區(qū)服務對接端口。系統(tǒng)應基于所有居民的需求出發(fā)，推進社區(qū)服務的智慧化，避免成為單一養(yǎng)老服務系統(tǒng)。未來系統(tǒng)應成為以養(yǎng)老服務、居民生活服務為核心，搭建智慧化系統(tǒng)平臺，使管理者、社區(qū)居民和各種智慧服務系統(tǒng)形成多種形式的信息交互，通過職能及服務互補實現(xiàn)互惠共贏。

    3. 規(guī)范服務，提升養(yǎng)老服務效能

    建立地區(qū)養(yǎng)老服務目錄，明晰服務邊界。以“服務類別、服務項目、服務對象、服務明細、服務方式、服務機構(gòu)”為基礎，建立西三旗地區(qū)養(yǎng)老服務目錄。結(jié)合相關政策，對老年人的服務項目進行梳理形成服務項目清單；按緊急程度、專業(yè)程度、需求規(guī)模等進行歸類整理，明確政府覆蓋對象與標準；對社區(qū)內(nèi)生活服務資源進行梳理，形成便民服務資源清單。建立動態(tài)管理機制，對服務目錄進行及時更新、變更。

    統(tǒng)一養(yǎng)老服務流程，優(yōu)化服務路徑。暢通需求采集渠道，定期整理老年人服務需求內(nèi)容，形成老年人“信息—需求—服務”一人一冊。養(yǎng)老服務平臺綜合分析采集的需求信息，掌握地區(qū)老年人需求分布和動態(tài)變化，及時調(diào)整資源和服務項目滿足老年人需求。對老年人的基本情況、當前服務意愿和下一步服務方案進行綜合評估，以進一步識別服務需求、明晰對象準入、確定服務主體。

    （下轉(zhuǎn)14版）