■ 甄雪燕

    民國時期，災(zāi)害頻發(fā)，戰(zhàn)亂連年，傳染病肆虐，面對疫病的廣泛流行，國民政府雖然采取了必要措施，但由于政局不穩(wěn)，政府為了維護統(tǒng)治，疲于應(yīng)付各種事變，同時龐大的軍費開支也使政府的防疫工作顯得力不從心。與此同時，中國民間以地方紳商、社團組織和慈善機構(gòu)為代表的民間社會團體逐漸興起，承擔(dān)起了向民眾宣傳傳染病防治知識的責(zé)任，并積極開展各項防疫工作，推動了民國時期公共衛(wèi)生體系的發(fā)展。

    據(jù)國民黨中央社會部1946年年底的統(tǒng)計：全國29個省市總共有救濟機構(gòu)3045個，其中私立的有1011個，約占1/3；1948年的《中國年鑒》統(tǒng)計：當(dāng)時全國有4172個救濟機構(gòu)，其中私立的1969個，占47%?？梢?，民國時期民間社會團體的發(fā)展逐漸達到鼎盛，這些團體在疫病防治工作中擔(dān)當(dāng)了重要角色。

    防疫宣傳 

    民國期間，眾多社會團體開展，積極投入到防疫工作中。其中，中華基督教青年會在預(yù)防傳染病知識的宣傳方面最具有代表性。該會于1920年5月12日邀請英倫皇家醫(yī)院醫(yī)官謝應(yīng)瑞博士在上海四川路演講“上海五種流行?。ɑ魜y、傷寒、喉痧、傷風(fēng)、腦膜炎）之預(yù)防”；同年7月2和3日，中華基督教青年會又舉行衛(wèi)生展覽，以提高民眾的公共衛(wèi)生意識。1925年5月8、9、10日三天，中華基督教青年會舉行衛(wèi)生運動大會，提倡公共衛(wèi)生，并陳列癥狀圖書及各種關(guān)于衛(wèi)生的模型，放映衛(wèi)生影片，請名人演講。在這三天中，還有名醫(yī)到場為市民施種牛痘，并免費為市民檢查身體。中華基督教青年會作為社會團體之一，在倡導(dǎo)衛(wèi)生運動，宣傳公共衛(wèi)生方面做出了很大貢獻。

    1933年10月，上海社會各界精英，尤其是醫(yī)學(xué)界同仁，共同發(fā)起組織了中國防癆協(xié)會，積極開展癆病防治工作。因唾液是該類疾病傳播的最主要原因之一，防癆協(xié)會自1934年開始，在上海每年都舉辦勸止隨地吐痰的宣傳活動，在民眾中影響很大。頗具聲勢的民間勸止亂吐痰運動大會一般為期四天。歷次運動大會上，協(xié)會均免費贈送大量防癆專著和健康畫報，刊印散發(fā)上萬份的《吐痰害人》等勸止隨地吐痰的傳單和標(biāo)語。衛(wèi)生展覽會上布滿精制的防癆衛(wèi)生掛圖，參觀者甚眾。協(xié)會還面向社會，舉辦防癆和勸止隨地吐痰的征文，進行生動的衛(wèi)生演講，贏得社會各界的廣泛參與。

    此外，上海女青年會、衛(wèi)生教育會、青年協(xié)會演講部、商務(wù)印書館、青年會童子部、衛(wèi)生運動團等團體也曾經(jīng)在上海青年會舉行衛(wèi)生展覽會，將所有關(guān)于衛(wèi)生問題的書籍、圖片、燈彩、影片及各種儀器陳列于青年會童子部內(nèi)游藝室，任人參觀。除了展覽，這些團體還精心安排了一些宣傳公共衛(wèi)生的專題活動，內(nèi)容有演唱衛(wèi)生歌、衛(wèi)生演講、演出衛(wèi)生新劇、衛(wèi)生滑稽影戲等，1920年，商務(wù)印書館就曾經(jīng)拍攝《驅(qū)滅蚊蠅》的無聲電影發(fā)行全國。

    從某種意義上說，民國時期的社會團體已將開展防疫宣傳和進行防疫活動作為自身的重要職責(zé)和工作內(nèi)容，這些防疫知識的宣傳對喚起民眾衛(wèi)生意識，培養(yǎng)科學(xué)衛(wèi)生觀念，普及醫(yī)學(xué)知識起到了推動作用。社會團體在防疫宣傳工作中的作用甚至超過了當(dāng)時的國民政府。

    醫(yī)藥救助

    民國時期，施醫(yī)贈藥是社會團體在疫病防治方面最主要的方式之一。其中，既有傳統(tǒng)的善堂免費發(fā)放藥品，又有新式慈善醫(yī)院的成立與醫(yī)療救助。

    民國時期從事慈善活動的社會團體很多，有一些是從清代的慈善堂發(fā)展而來的，以上海為例，明清以來先后創(chuàng)設(shè)的善堂有22所，延續(xù)到民國初年的就有18所。據(jù)記載，上海的同仁濟善堂，為了防止疫病流行，1927年發(fā)放內(nèi)科藥達121000次，外科藥達24000次，施舍棺材670個。由此可見，善堂的舉措對疫病的防控起到了積極作用。

    在眾多的社會團體中，對衛(wèi)生事業(yè)影響最大的有中國紅十字會、中華慈幼協(xié)會、戰(zhàn)時兒童保育協(xié)會、香山慈幼院等，防疫活動是社會團體從事的主要醫(yī)療活動之一。民國初年，紅十字總會上海總辦事處所設(shè)的醫(yī)院中有徐家匯總醫(yī)院、吳淞防疫醫(yī)院、時疫醫(yī)院等，各地有條件的分會也設(shè)有固定醫(yī)院。紅十字總會依靠這些醫(yī)院，對當(dāng)?shù)鼐用襁M行醫(yī)療救助，一般只取藥費不取醫(yī)資，對貧困者則分文不取。遇到疫病流行則免費發(fā)放藥物，組織開展防疫工作。其中，時疫醫(yī)院每年夏至開辦，秋分停診，是專門針對秋季防疫而開設(shè)的醫(yī)院。時疫醫(yī)院是臨時組織，主要依靠借用寺院或借會館余屋，或租空屋等方式開診，以方便患疫病者就近投醫(yī)，不取分文。除瘟疫流行期間積極參與救助外，這些社會團體還積極參與到天花等各種傳染病的防疫工作中。例如，施種牛痘，1924年3月，上海普益社專門召開種牛痘的會議，并力求推廣，該會以滅除疾病為根本宗旨，種痘不取分文。在此以前，該團體已經(jīng)布置了東南西北中和女子隊，以使種痘家喻戶曉。中國紅十字總會對此項工作也相當(dāng)重視，每年的春秋兩季施種，不取分文，副會長沈敦和曾一連幾年在報上刊登啟事，宣傳用新法接種牛痘，以改善和增強人民體質(zhì)。

    這些社會團體在疫病防治工作中起到了積極的作用，他們補充了政府醫(yī)療資源的不足，深入民間最底層開展醫(yī)療救助工作，有利于發(fā)現(xiàn)并早期上報疫情，防止疫病的傳播。

    災(zāi)后救助

    民國時期的社會多災(zāi)多難，各種不可抗拒的自然災(zāi)害頻繁發(fā)生，如水災(zāi)、旱災(zāi)、風(fēng)災(zāi)、蟲災(zāi)等，而且更有許多人為的社會災(zāi)害發(fā)生，如戰(zhàn)爭、匪患等。這些自然災(zāi)害與社會災(zāi)害幾乎貫穿整個民國社會，大災(zāi)過后必有大疫，民間社會團體積極參與災(zāi)后防疫，為公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展助一臂之力。

    民國時期，各地每遇災(zāi)荒饑餓，難民云集，最常見的救助方式就是設(shè)粥廠救濟，僅以天津為例，1929年的天津各慈善團體設(shè)立了至少三處粥廠，僅其中一個粥廠就施粥83日，食粥人數(shù)就達到了30余萬人次。1930年冬賑時三處粥廠食粥人數(shù)合計達124萬余人次，用米47萬余斤。除施舍粥食以外，民間社會團體還組織發(fā)放衣物，以解決難民的實際困難。如果饑民增多，出現(xiàn)大量餓死者，就會存在傳染病出現(xiàn)的潛在危險，因此，溫飽問題是預(yù)防疫病流行最基本的要素之一。不僅如此，對于貧寒無依或過往商客等無人認領(lǐng)，或家屬無力殮葬的尸首，多由民間組織施贈棺槨，代為殮葬。上海市區(qū)西側(cè)的新興工業(yè)區(qū)曹家渡1927年成立了曹家渡永義善堂施材會，專門免費發(fā)放棺材，以及時收殮尸體，避免疫病出現(xiàn)。

    災(zāi)難過后，民間各種社團積極參與到防疫工作中。以中國紅十字會為例，1931年，江淮發(fā)生大水災(zāi)，波及23個省，災(zāi)民達上億人，尤其武漢是重災(zāi)區(qū)。紅十字會的防疫救護隊?wèi)?zhàn)斗在漢口第一線，由于災(zāi)民中患痢疾、瘧疾等傳染病者較多，救護隊每天醫(yī)治災(zāi)民1000余人，有效控制了疫情的擴散。1935年，長江再次發(fā)生洪災(zāi)，紅十字會積極為災(zāi)區(qū)募捐，利用善款購買包括防疫藥水在內(nèi)的大量醫(yī)藥物資發(fā)往災(zāi)區(qū)。此外，中國華洋義賑救災(zāi)總會是民國年間著名的中外合辦慈善救災(zāi)團體，每臨大災(zāi)，賑會及各分會先進行施粥、施衣、衛(wèi)生防疫，以及移民就食等直接救濟，盡力解除災(zāi)民的痛苦。

    災(zāi)后防疫是災(zāi)難救濟工作的重點，民間社會團體的積極響應(yīng)與配合是防止災(zāi)后疫情暴發(fā)的重要條件之一。民間組織的防疫行動作為政府防疫工作的輔助力量，為保障災(zāi)后人民基本生活與醫(yī)療做出了貢獻。

    戰(zhàn)時防疫

    民國時期，戰(zhàn)爭不斷，先后經(jīng)歷了軍閥混戰(zhàn)、二次革命、抗日戰(zhàn)爭、國內(nèi)戰(zhàn)爭等，各個戰(zhàn)場都能見到來自民間社會團體的大量救助工作，其中也包括戰(zhàn)時防疫工作。

    華北地區(qū)的社會團體一直都非常活躍，且機構(gòu)數(shù)量多，戰(zhàn)場救護是其重要活動。每遇戰(zhàn)事發(fā)生，這些機構(gòu)會組織臨時救濟隊，奔赴戰(zhàn)區(qū)救護軍民，掩埋尸首。

    抗日戰(zhàn)爭期間，日軍在南京制造“南京大屠殺”，屠殺中國同胞30萬人以上，慘禍過后，南京城內(nèi)尸橫遍野，中國紅十字會南京分會等民間組織始終堅持在城內(nèi)工作，在1937年7月的一份報告中這樣寫道：“本分會掩埋隊自二十六年（1937年）十二月間起，即在下關(guān)沿江及和平門外附近一帶從事掩埋工作，綜統(tǒng)計在此六個月內(nèi)，共掩埋軍民尸體22371具……南京下關(guān)一帶為受兵災(zāi)最慘之地，故難民染病者無力就醫(yī)，本分會爰在下關(guān)設(shè)立施診送藥所一處……當(dāng)此夏令疫癘將成盛行之際，有醫(yī)無藥，殊為可憂之事焉。”由于當(dāng)時國民政府戰(zhàn)敗，政府無力組織大規(guī)模的醫(yī)療救助與防疫，面對大屠殺過后凄慘的南京城，各社會團體為疫病防控做出了最大努力。

    由此可見，社會團體的戰(zhàn)時防疫工作主要集中在兩個方面，一是尸體掩埋，一是醫(yī)療救助，以防止疫病流行。戰(zhàn)爭是慘烈的，然而這些民間組織的醫(yī)療救助與關(guān)懷為戰(zhàn)后百姓的生活帶來了慰藉與希望。

    資金支持

    民國期間各種社會團體為疫病防控做出了巨大貢獻，從戰(zhàn)爭防疫、醫(yī)療救助到賑濟災(zāi)民，其所需經(jīng)費浩繁無比，而且各慈善機構(gòu)的救護皆屬志愿義務(wù)，不謀取任何私利，因此，其資金來源主要來自募捐，各社會團體在慈善機構(gòu)資金來源方面給予了充足的保障。

    中國紅十字會經(jīng)費的來源之一就是一些社會團體的常年捐助。如上?；茨纤陌豆鶑?913年開始歷年都向紅十字會捐款，每年一萬元，分二次或四次交清。從1927年起又有上海跑馬場常年捐助。民國時期，同業(yè)公會不僅是同業(yè)互助的團體，也是行業(yè)商人協(xié)調(diào)與地方社會關(guān)系的橋梁。同業(yè)公會直接組織救濟活動比較少，往往通過支持慈善團體，向其捐資或捐物來進行社會救濟活動。不少同業(yè)團體還專門征收常捐作為慈善團體的固定經(jīng)費，稱為“善捐”，如典業(yè)捐、花業(yè)捐、洋貨業(yè)捐、綢緞業(yè)捐、藥業(yè)捐、銀樓業(yè)捐等。上海新藥同業(yè)會1947年8月11日向防癆協(xié)會捐助防癆經(jīng)費5000萬元；1949年5月30日，為紅十字會募捐藥品?？梢姡瑯I(yè)公會的捐助是防疫工作開展的重要資金來源之一。（據(jù)《光明中醫(yī)》）