■ 甄雪燕

    民國(guó)時(shí)期，災(zāi)害頻發(fā)，戰(zhàn)亂連年，傳染病肆虐，面對(duì)疫病的廣泛流行，國(guó)民政府雖然采取了必要措施，但由于政局不穩(wěn)，政府為了維護(hù)統(tǒng)治，疲于應(yīng)付各種事變，同時(shí)龐大的軍費(fèi)開(kāi)支也使政府的防疫工作顯得力不從心。與此同時(shí)，中國(guó)民間以地方紳商、社團(tuán)組織和慈善機(jī)構(gòu)為代表的民間社會(huì)團(tuán)體逐漸興起，承擔(dān)起了向民眾宣傳傳染病防治知識(shí)的責(zé)任，并積極開(kāi)展各項(xiàng)防疫工作，推動(dòng)了民國(guó)時(shí)期公共衛(wèi)生體系的發(fā)展。

    據(jù)國(guó)民黨中央社會(huì)部1946年年底的統(tǒng)計(jì)：全國(guó)29個(gè)省市總共有救濟(jì)機(jī)構(gòu)3045個(gè)，其中私立的有1011個(gè)，約占1/3；1948年的《中國(guó)年鑒》統(tǒng)計(jì)：當(dāng)時(shí)全國(guó)有4172個(gè)救濟(jì)機(jī)構(gòu)，其中私立的1969個(gè)，占47%?？梢?jiàn)，民國(guó)時(shí)期民間社會(huì)團(tuán)體的發(fā)展逐漸達(dá)到鼎盛，這些團(tuán)體在疫病防治工作中擔(dān)當(dāng)了重要角色。

    防疫宣傳 

    民國(guó)期間，眾多社會(huì)團(tuán)體開(kāi)展，積極投入到防疫工作中。其中，中華基督教青年會(huì)在預(yù)防傳染病知識(shí)的宣傳方面最具有代表性。該會(huì)于1920年5月12日邀請(qǐng)英倫皇家醫(yī)院醫(yī)官謝應(yīng)瑞博士在上海四川路演講“上海五種流行?。ɑ魜y、傷寒、喉痧、傷風(fēng)、腦膜炎）之預(yù)防”；同年7月2和3日，中華基督教青年會(huì)又舉行衛(wèi)生展覽，以提高民眾的公共衛(wèi)生意識(shí)。1925年5月8、9、10日三天，中華基督教青年會(huì)舉行衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)大會(huì)，提倡公共衛(wèi)生，并陳列癥狀圖書及各種關(guān)于衛(wèi)生的模型，放映衛(wèi)生影片，請(qǐng)名人演講。在這三天中，還有名醫(yī)到場(chǎng)為市民施種牛痘，并免費(fèi)為市民檢查身體。中華基督教青年會(huì)作為社會(huì)團(tuán)體之一，在倡導(dǎo)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，宣傳公共衛(wèi)生方面做出了很大貢獻(xiàn)。

    1933年10月，上海社會(huì)各界精英，尤其是醫(yī)學(xué)界同仁，共同發(fā)起組織了中國(guó)防癆協(xié)會(huì)，積極開(kāi)展癆病防治工作。因唾液是該類疾病傳播的最主要原因之一，防癆協(xié)會(huì)自1934年開(kāi)始，在上海每年都舉辦勸止隨地吐痰的宣傳活動(dòng)，在民眾中影響很大。頗具聲勢(shì)的民間勸止亂吐痰運(yùn)動(dòng)大會(huì)一般為期四天。歷次運(yùn)動(dòng)大會(huì)上，協(xié)會(huì)均免費(fèi)贈(zèng)送大量防癆專著和健康畫報(bào)，刊印散發(fā)上萬(wàn)份的《吐痰害人》等勸止隨地吐痰的傳單和標(biāo)語(yǔ)。衛(wèi)生展覽會(huì)上布滿精制的防癆衛(wèi)生掛圖，參觀者甚眾。協(xié)會(huì)還面向社會(huì)，舉辦防癆和勸止隨地吐痰的征文，進(jìn)行生動(dòng)的衛(wèi)生演講，贏得社會(huì)各界的廣泛參與。

    此外，上海女青年會(huì)、衛(wèi)生教育會(huì)、青年協(xié)會(huì)演講部、商務(wù)印書館、青年會(huì)童子部、衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)團(tuán)等團(tuán)體也曾經(jīng)在上海青年會(huì)舉行衛(wèi)生展覽會(huì)，將所有關(guān)于衛(wèi)生問(wèn)題的書籍、圖片、燈彩、影片及各種儀器陳列于青年會(huì)童子部?jī)?nèi)游藝室，任人參觀。除了展覽，這些團(tuán)體還精心安排了一些宣傳公共衛(wèi)生的專題活動(dòng)，內(nèi)容有演唱衛(wèi)生歌、衛(wèi)生演講、演出衛(wèi)生新劇、衛(wèi)生滑稽影戲等，1920年，商務(wù)印書館就曾經(jīng)拍攝《驅(qū)滅蚊蠅》的無(wú)聲電影發(fā)行全國(guó)。

    從某種意義上說(shuō)，民國(guó)時(shí)期的社會(huì)團(tuán)體已將開(kāi)展防疫宣傳和進(jìn)行防疫活動(dòng)作為自身的重要職責(zé)和工作內(nèi)容，這些防疫知識(shí)的宣傳對(duì)喚起民眾衛(wèi)生意識(shí)，培養(yǎng)科學(xué)衛(wèi)生觀念，普及醫(yī)學(xué)知識(shí)起到了推動(dòng)作用。社會(huì)團(tuán)體在防疫宣傳工作中的作用甚至超過(guò)了當(dāng)時(shí)的國(guó)民政府。

    醫(yī)藥救助

    民國(guó)時(shí)期，施醫(yī)贈(zèng)藥是社會(huì)團(tuán)體在疫病防治方面最主要的方式之一。其中，既有傳統(tǒng)的善堂免費(fèi)發(fā)放藥品，又有新式慈善醫(yī)院的成立與醫(yī)療救助。

    民國(guó)時(shí)期從事慈善活動(dòng)的社會(huì)團(tuán)體很多，有一些是從清代的慈善堂發(fā)展而來(lái)的，以上海為例，明清以來(lái)先后創(chuàng)設(shè)的善堂有22所，延續(xù)到民國(guó)初年的就有18所。據(jù)記載，上海的同仁濟(jì)善堂，為了防止疫病流行，1927年發(fā)放內(nèi)科藥達(dá)121000次，外科藥達(dá)24000次，施舍棺材670個(gè)。由此可見(jiàn)，善堂的舉措對(duì)疫病的防控起到了積極作用。

    在眾多的社會(huì)團(tuán)體中，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)影響最大的有中國(guó)紅十字會(huì)、中華慈幼協(xié)會(huì)、戰(zhàn)時(shí)兒童保育協(xié)會(huì)、香山慈幼院等，防疫活動(dòng)是社會(huì)團(tuán)體從事的主要醫(yī)療活動(dòng)之一。民國(guó)初年，紅十字總會(huì)上?？傓k事處所設(shè)的醫(yī)院中有徐家匯總醫(yī)院、吳淞防疫醫(yī)院、時(shí)疫醫(yī)院等，各地有條件的分會(huì)也設(shè)有固定醫(yī)院。紅十字總會(huì)依靠這些醫(yī)院，對(duì)當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行醫(yī)療救助，一般只取藥費(fèi)不取醫(yī)資，對(duì)貧困者則分文不取。遇到疫病流行則免費(fèi)發(fā)放藥物，組織開(kāi)展防疫工作。其中，時(shí)疫醫(yī)院每年夏至開(kāi)辦，秋分停診，是專門針對(duì)秋季防疫而開(kāi)設(shè)的醫(yī)院。時(shí)疫醫(yī)院是臨時(shí)組織，主要依靠借用寺院或借會(huì)館余屋，或租空屋等方式開(kāi)診，以方便患疫病者就近投醫(yī)，不取分文。除瘟疫流行期間積極參與救助外，這些社會(huì)團(tuán)體還積極參與到天花等各種傳染病的防疫工作中。例如，施種牛痘，1924年3月，上海普益社專門召開(kāi)種牛痘的會(huì)議，并力求推廣，該會(huì)以滅除疾病為根本宗旨，種痘不取分文。在此以前，該團(tuán)體已經(jīng)布置了東南西北中和女子隊(duì)，以使種痘家喻戶曉。中國(guó)紅十字總會(huì)對(duì)此項(xiàng)工作也相當(dāng)重視，每年的春秋兩季施種，不取分文，副會(huì)長(zhǎng)沈敦和曾一連幾年在報(bào)上刊登啟事，宣傳用新法接種牛痘，以改善和增強(qiáng)人民體質(zhì)。

    這些社會(huì)團(tuán)體在疫病防治工作中起到了積極的作用，他們補(bǔ)充了政府醫(yī)療資源的不足，深入民間最底層開(kāi)展醫(yī)療救助工作，有利于發(fā)現(xiàn)并早期上報(bào)疫情，防止疫病的傳播。

    災(zāi)后救助

    民國(guó)時(shí)期的社會(huì)多災(zāi)多難，各種不可抗拒的自然災(zāi)害頻繁發(fā)生，如水災(zāi)、旱災(zāi)、風(fēng)災(zāi)、蟲災(zāi)等，而且更有許多人為的社會(huì)災(zāi)害發(fā)生，如戰(zhàn)爭(zhēng)、匪患等。這些自然災(zāi)害與社會(huì)災(zāi)害幾乎貫穿整個(gè)民國(guó)社會(huì)，大災(zāi)過(guò)后必有大疫，民間社會(huì)團(tuán)體積極參與災(zāi)后防疫，為公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展助一臂之力。

    民國(guó)時(shí)期，各地每遇災(zāi)荒饑餓，難民云集，最常見(jiàn)的救助方式就是設(shè)粥廠救濟(jì)，僅以天津?yàn)槔?929年的天津各慈善團(tuán)體設(shè)立了至少三處粥廠，僅其中一個(gè)粥廠就施粥83日，食粥人數(shù)就達(dá)到了30余萬(wàn)人次。1930年冬賑時(shí)三處粥廠食粥人數(shù)合計(jì)達(dá)124萬(wàn)余人次，用米47萬(wàn)余斤。除施舍粥食以外，民間社會(huì)團(tuán)體還組織發(fā)放衣物，以解決難民的實(shí)際困難。如果饑民增多，出現(xiàn)大量餓死者，就會(huì)存在傳染病出現(xiàn)的潛在危險(xiǎn)，因此，溫飽問(wèn)題是預(yù)防疫病流行最基本的要素之一。不僅如此，對(duì)于貧寒無(wú)依或過(guò)往商客等無(wú)人認(rèn)領(lǐng)，或家屬無(wú)力殮葬的尸首，多由民間組織施贈(zèng)棺槨，代為殮葬。上海市區(qū)西側(cè)的新興工業(yè)區(qū)曹家渡1927年成立了曹家渡永義善堂施材會(huì)，專門免費(fèi)發(fā)放棺材，以及時(shí)收殮尸體，避免疫病出現(xiàn)。

    災(zāi)難過(guò)后，民間各種社團(tuán)積極參與到防疫工作中。以中國(guó)紅十字會(huì)為例，1931年，江淮發(fā)生大水災(zāi)，波及23個(gè)省，災(zāi)民達(dá)上億人，尤其武漢是重災(zāi)區(qū)。紅十字會(huì)的防疫救護(hù)隊(duì)?wèi)?zhàn)斗在漢口第一線，由于災(zāi)民中患痢疾、瘧疾等傳染病者較多，救護(hù)隊(duì)每天醫(yī)治災(zāi)民1000余人，有效控制了疫情的擴(kuò)散。1935年，長(zhǎng)江再次發(fā)生洪災(zāi)，紅十字會(huì)積極為災(zāi)區(qū)募捐，利用善款購(gòu)買包括防疫藥水在內(nèi)的大量醫(yī)藥物資發(fā)往災(zāi)區(qū)。此外，中國(guó)華洋義賑救災(zāi)總會(huì)是民國(guó)年間著名的中外合辦慈善救災(zāi)團(tuán)體，每臨大災(zāi)，賑會(huì)及各分會(huì)先進(jìn)行施粥、施衣、衛(wèi)生防疫，以及移民就食等直接救濟(jì)，盡力解除災(zāi)民的痛苦。

    災(zāi)后防疫是災(zāi)難救濟(jì)工作的重點(diǎn)，民間社會(huì)團(tuán)體的積極響應(yīng)與配合是防止災(zāi)后疫情暴發(fā)的重要條件之一。民間組織的防疫行動(dòng)作為政府防疫工作的輔助力量，為保障災(zāi)后人民基本生活與醫(yī)療做出了貢獻(xiàn)。

    戰(zhàn)時(shí)防疫

    民國(guó)時(shí)期，戰(zhàn)爭(zhēng)不斷，先后經(jīng)歷了軍閥混戰(zhàn)、二次革命、抗日戰(zhàn)爭(zhēng)、國(guó)內(nèi)戰(zhàn)爭(zhēng)等，各個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)都能見(jiàn)到來(lái)自民間社會(huì)團(tuán)體的大量救助工作，其中也包括戰(zhàn)時(shí)防疫工作。

    華北地區(qū)的社會(huì)團(tuán)體一直都非?；钴S，且機(jī)構(gòu)數(shù)量多，戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)是其重要活動(dòng)。每遇戰(zhàn)事發(fā)生，這些機(jī)構(gòu)會(huì)組織臨時(shí)救濟(jì)隊(duì)，奔赴戰(zhàn)區(qū)救護(hù)軍民，掩埋尸首。

    抗日戰(zhàn)爭(zhēng)期間，日軍在南京制造“南京大屠殺”，屠殺中國(guó)同胞30萬(wàn)人以上，慘禍過(guò)后，南京城內(nèi)尸橫遍野，中國(guó)紅十字會(huì)南京分會(huì)等民間組織始終堅(jiān)持在城內(nèi)工作，在1937年7月的一份報(bào)告中這樣寫道：“本分會(huì)掩埋隊(duì)自二十六年（1937年）十二月間起，即在下關(guān)沿江及和平門外附近一帶從事掩埋工作，綜統(tǒng)計(jì)在此六個(gè)月內(nèi)，共掩埋軍民尸體22371具……南京下關(guān)一帶為受兵災(zāi)最慘之地，故難民染病者無(wú)力就醫(yī)，本分會(huì)爰在下關(guān)設(shè)立施診送藥所一處……當(dāng)此夏令疫癘將成盛行之際，有醫(yī)無(wú)藥，殊為可憂之事焉?！庇捎诋?dāng)時(shí)國(guó)民政府戰(zhàn)敗，政府無(wú)力組織大規(guī)模的醫(yī)療救助與防疫，面對(duì)大屠殺過(guò)后凄慘的南京城，各社會(huì)團(tuán)體為疫病防控做出了最大努力。

    由此可見(jiàn)，社會(huì)團(tuán)體的戰(zhàn)時(shí)防疫工作主要集中在兩個(gè)方面，一是尸體掩埋，一是醫(yī)療救助，以防止疫病流行。戰(zhàn)爭(zhēng)是慘烈的，然而這些民間組織的醫(yī)療救助與關(guān)懷為戰(zhàn)后百姓的生活帶來(lái)了慰藉與希望。

    資金支持

    民國(guó)期間各種社會(huì)團(tuán)體為疫病防控做出了巨大貢獻(xiàn)，從戰(zhàn)爭(zhēng)防疫、醫(yī)療救助到賑濟(jì)災(zāi)民，其所需經(jīng)費(fèi)浩繁無(wú)比，而且各慈善機(jī)構(gòu)的救護(hù)皆屬志愿義務(wù)，不謀取任何私利，因此，其資金來(lái)源主要來(lái)自募捐，各社會(huì)團(tuán)體在慈善機(jī)構(gòu)資金來(lái)源方面給予了充足的保障。

    中國(guó)紅十字會(huì)經(jīng)費(fèi)的來(lái)源之一就是一些社會(huì)團(tuán)體的常年捐助。如上?；茨纤陌豆鶑?913年開(kāi)始?xì)v年都向紅十字會(huì)捐款，每年一萬(wàn)元，分二次或四次交清。從1927年起又有上海跑馬場(chǎng)常年捐助。民國(guó)時(shí)期，同業(yè)公會(huì)不僅是同業(yè)互助的團(tuán)體，也是行業(yè)商人協(xié)調(diào)與地方社會(huì)關(guān)系的橋梁。同業(yè)公會(huì)直接組織救濟(jì)活動(dòng)比較少，往往通過(guò)支持慈善團(tuán)體，向其捐資或捐物來(lái)進(jìn)行社會(huì)救濟(jì)活動(dòng)。不少同業(yè)團(tuán)體還專門征收常捐作為慈善團(tuán)體的固定經(jīng)費(fèi)，稱為“善捐”，如典業(yè)捐、花業(yè)捐、洋貨業(yè)捐、綢緞業(yè)捐、藥業(yè)捐、銀樓業(yè)捐等。上海新藥同業(yè)會(huì)1947年8月11日向防癆協(xié)會(huì)捐助防癆經(jīng)費(fèi)5000萬(wàn)元；1949年5月30日，為紅十字會(huì)募捐藥品?？梢?jiàn)，同業(yè)公會(huì)的捐助是防疫工作開(kāi)展的重要資金來(lái)源之一。（據(jù)《光明中醫(yī)》）