■ 李傳斌

    教會醫(yī)療事業(yè)是基督教在華傳教事業(yè)的重要組成部分，具有較強慈善性質(zhì)。其中，教會醫(yī)療事業(yè)的慈善性質(zhì)主要體現(xiàn)在教會醫(yī)院上。教會醫(yī)院在近代中國的慈善醫(yī)療、社會救濟和紅十字救護等方面都起到了重要作用。

    教會醫(yī)院的慈善性質(zhì)與慈善醫(yī)療

    （一）教會醫(yī)院的慈善醫(yī)療及其變化

    近代中國的教會醫(yī)院起源于美國傳教士伯駕（Peter Parker）1835年在廣州創(chuàng)辦的眼科醫(yī)局。此后，各差會的醫(yī)學傳教士紛紛來華，他們在中國的沿海和內(nèi)地先后設(shè)立了一系列的教會醫(yī)院，并達到相當?shù)囊?guī)模。僅就新教所辦教會醫(yī)院而言，其數(shù)量最多時有330所，另有診所223所。教會醫(yī)院循基督教義而設(shè)，具有較濃厚的慈善性質(zhì)，這在它們的命名上有明顯的反映。許多教會醫(yī)院就是用慈善、仁愛等字樣來命名的，如博濟、仁濟、廣濟、博愛、普愛、同仁、廣仁、益世、保黎等。這種命名很容易使人們將教會醫(yī)院與慈善聯(lián)系在一起。事實上，教會醫(yī)院初設(shè)之際一般都實行慈善醫(yī)療，即免費施診送藥，有的還給一些貧病者免費提供食住。如伯駕的眼科醫(yī)院在免費治病的同時，還給貧困無錢的病人“供給飲食，待病痊回家”。教會醫(yī)院完全免費治病的制度是早期教會醫(yī)療事業(yè)的一個顯著特色。

    19世紀60年代起，教會醫(yī)院完全免費的制度發(fā)生變化，個別醫(yī)學傳教士因為經(jīng)費問題而嘗試進行收費。70年代，為了彌補教會醫(yī)院資金的不足以及適應(yīng)中國社會，嘉約翰等醫(yī)學傳教士開始主張施行收費制度。80、90年代，雖然有醫(yī)學傳教士對收費問題存在不同意見，但是一些教會醫(yī)院開始從自養(yǎng)的考慮出發(fā)實行收費制度。隨著時間的推移，越來越多的差會主張實行收費。有的教會醫(yī)院為吸引上等社會的中國人來院治病，開辦收取較高費用的高級病房(或私人病房)。20世紀，上海等地還建立了高級療養(yǎng)院。這都是一般病人所不能享受的。教會醫(yī)院實行收費制度，并不意味著所有的教會醫(yī)院和診所都同時實行此種制度。因為收費與否取決于教會醫(yī)院的資金來源，以及主持院務(wù)的醫(yī)學傳教士的態(tài)度。因此，19世紀末20世紀初，仍有教會醫(yī)院實行免費的施診送藥。

    進入20世紀后，在病人日益增多、資金來源受時局影響太大的情況下，教會醫(yī)院實行收費制度勢在必然。就連能得到較多資助的上海仁濟醫(yī)院，從1905年起也正式實行收費制度。民國時期，醫(yī)學傳教士在收費問題上達成共識，即對病人多少應(yīng)該收一些費用。這樣，更多的教會醫(yī)院已不可能保證實行完全免費的慈善醫(yī)療，于是教會醫(yī)院實行收費制度成為一種普遍的現(xiàn)象。

    （二）收費制度下的慈善醫(yī)療

    進入20世紀，幾乎沒有教會醫(yī)院能夠?qū)嵭型耆赓M的制度。雖然有的教會醫(yī)院仍然對教徒實行免費治療，但是許多教會醫(yī)院“待遇基督教徒與非基督教徒一律平等”。然而，實行收費并不意味著教會醫(yī)院的免費治療和慈善性質(zhì)的完全喪失，教會醫(yī)院仍然實行有限的慈善醫(yī)療，這主要表現(xiàn)為四種形式。一是對一般病人收費較少，向高級病房收取較高的費用。二是對貧困病人實行免費。這是許多教會醫(yī)院收費后所采取的一種慈善醫(yī)療的形式。三是實行定期的免費施診活動。如蘇州博習醫(yī)院為紀念院長柏樂文，“專門在宮巷樂群社設(shè)立一送診處，每逢星期一、三、五下午二至三點時有?？浦魅吾t(yī)生前往應(yīng)診，完全免費”。四是合辦社會服務(wù)機構(gòu)。這以南京鼓樓醫(yī)院為代表。1927年，該院鑒于一般貧民患病就醫(yī)困難與金陵女子文理學院、南京國際婦女會合辦成立了社會服務(wù)部，“其主旨為來院求診之貧病患者，得免費治療，同時亦可使其與社會協(xié)調(diào)減少除疾病以外之社會問題發(fā)生”。

    教會醫(yī)療事業(yè)與近代中國慈善救濟事業(yè)

    近代中國天災(zāi)人禍交相紛呈，疫病、戰(zhàn)亂紛至沓來。當疫病流行時，教會醫(yī)院等教會醫(yī)療機構(gòu)往往是一支不可缺少的防治力量；當戰(zhàn)爭發(fā)生時，教會醫(yī)療機構(gòu)積極參與戰(zhàn)時的紅十字救濟。因此，包括教會醫(yī)院在內(nèi)的教會醫(yī)療事業(yè)在近代中國慈善救濟事業(yè)中扮演了重要角色。

    （一）教會醫(yī)療事業(yè)與近代中國的疫病救濟

    醫(yī)學傳教士來華以后，每當中國疫病流行時，他們都積極參與救濟。起初，他們并沒有得到中國政府的認同。但隨著傳教士世俗慈善活動的日益顯露，中國社會改變了對待教會醫(yī)療事業(yè)的態(tài)度。有時，中國政府還主動邀請醫(yī)學傳教士參與疫病救濟。例如，1911年，東北發(fā)生大規(guī)模的鼠疫。為控制疫情，外務(wù)部邀請全國的中外西醫(yī)參加防治。當時東北的教會醫(yī)院積極參與，盛京施醫(yī)院的司督閣被任命為政府醫(yī)學顧問。這些醫(yī)學傳教士及其中國學生、助手，同伍連德等中國醫(yī)生以及俄、日、德等國醫(yī)護人員為撲滅東北鼠疫做出了重要貢獻。一些醫(yī)護人員還因為防疫而染疾殞命。司督閣的助手亞瑟·杰克遜(Arthur Franme Jackson)即是其中之一，他來華后不久就參加防疫，不幸因感染疫病而死。

    民國時期，中國政府對防疫日益重視，成立了專門的防疫機構(gòu)。在各地發(fā)生霍亂等疫情或水災(zāi)時，醫(yī)學傳教士都能挺身而出參加防疫。各級政府還聘醫(yī)學傳教士為醫(yī)學顧問，以教會醫(yī)院為時疫醫(yī)院進行疫病防治工作。

    （二）教會醫(yī)療事業(yè)與近代中國的紅十字救濟

    近代中國戰(zhàn)亂往往導致傷兵在無助中死去或遭無情的殺戮，平民則遭受無辜的傷亡。在這種背景下，近代中國紅十字會應(yīng)運而生。作為一種重要的、具有慈善性質(zhì)的醫(yī)療事業(yè)，教會醫(yī)療事業(yè)與近代中國紅十字會的創(chuàng)立、發(fā)展以及紅十字救濟有著密切的關(guān)系。

    醫(yī)學傳教士以紅十會的名義進行戰(zhàn)時救護始于中日甲午戰(zhàn)爭。1894年，中日正式宣戰(zhàn)后不久，煙臺守將邀請醫(yī)學傳教士達斯維特（A.W.Douthwaite）準備為其療治傷兵。達斯維特乘機向該將軍解釋“紅十字會”的一些原則。煙臺守將對此非常感興趣，經(jīng)與道臺商量后，由官方出資在煙臺建立起一座醫(yī)院。這是近代中國第一所紅十會性質(zhì)的醫(yī)院。

    1904年，日俄戰(zhàn)爭的爆發(fā)對近代中國紅十字會的產(chǎn)生起了巨大的催生作用。戰(zhàn)爭爆發(fā)后，各中立國紛紛撤離僑民。當直隸總督和山東巡撫派船接戰(zhàn)區(qū)中國難民時，卻遭到俄國的拒絕。于是，上海華人決定成立紅十字會北往救助。鑒于中國尚未加入日內(nèi)瓦條約，他們“特商準英美德法總領(lǐng)事定名為上海萬國紅十會支會”。紅十字會成立后即準備從事救濟。受戰(zhàn)爭的影響，華人難以前往，救濟在很大程度依靠在東北的傳教士。日俄戰(zhàn)爭結(jié)束后，上海紅十字會繼續(xù)發(fā)展。1908年，大清紅十字會成立，1911年，又改稱中國紅十字會。

    1911年，辛亥革命在全國范圍內(nèi)的爆發(fā)對中國紅十字會不僅是一個考驗，而且是對其發(fā)展的一大促進。武昌首義后，全國各地紛紛響應(yīng)，醫(yī)學傳教士積極組織和參與了所在地的紅十字救濟活動。如長沙光復后，挪威信義會的倪爾生、雅禮會的胡美等參與組織了長沙的紅十字會。許多醫(yī)學傳教士奔赴戰(zhàn)地參加紅十字救濟，如在武昌的紅十字醫(yī)院里就有許多外地的醫(yī)學傳教士參與救護。由于中國紅十字會此時的力量比較薄弱，對于大規(guī)模的戰(zhàn)爭救濟一時還無能為力，因此只好“借重各國教會西醫(yī)及該處原有之教會醫(yī)院”。武昌首義后，中國紅十字會電告通商口岸的教會醫(yī)院改設(shè)紅十字會醫(yī)院。各地的教會醫(yī)療機構(gòu)積極配合中國紅十字會的工作。許多教會醫(yī)院都被列為當?shù)氐募t十字醫(yī)院。

    民國建立后，由于戰(zhàn)爭、災(zāi)害不斷，教會醫(yī)療事業(yè)與紅十字救濟依然有密切的關(guān)系。譬如，中華博醫(yī)會和后來的中華醫(yī)學會教會醫(yī)事委員會積極組織紅十字救濟活動，并主張教會醫(yī)院與中國紅十字會合作。

    當中國發(fā)生內(nèi)戰(zhàn)時，教會醫(yī)院不僅救治傷病，而且在戰(zhàn)爭時收容難民，以紅十字為他們提供保護。如北伐戰(zhàn)爭時期，普愛女醫(yī)院在武昌被圍時就收容了不少難民，使他們得到了一定的保護。在中國發(fā)生反抗外來侵略的局部戰(zhàn)爭時，教會醫(yī)院也積極參與救護中國受傷軍民。如1932 年，一·二八事變爆發(fā)后，蘇州博習醫(yī)院等教會醫(yī)院組織紅十字醫(yī)院為受傷官兵進行救護。1937年，全面抗戰(zhàn)爆發(fā)后，教會醫(yī)院在戰(zhàn)時救護、收容難民上發(fā)揮了更大的作用。

    作為傳教事業(yè)的組成部分，教會醫(yī)院等教會醫(yī)療事業(yè)的目的之一就是傳播基督教。但是，作為醫(yī)療事業(yè)，它又具有濃厚的世俗性和慈善性。因此，它在經(jīng)濟實力允許的情況下，在近代中國的慈善醫(yī)療和紅十字救濟中扮演了重要角色，對中國近代慈善救濟事業(yè)產(chǎn)生了積極的影響。這不僅是基督教注重社會救助的產(chǎn)物，而且是基督教適應(yīng)中國社會的產(chǎn)物。

    （摘編自《教會醫(yī)院與近代中國的慈善救濟事業(yè)》一文）