12月8日，2018（第二屆）中國農(nóng)村養(yǎng)老高峰論壇在西安舉行。本次峰會由河北省荷花公益基金會主辦，論壇以“重塑鄉(xiāng)村治理體系·推動養(yǎng)老多元參與”為主題，吸引了來自農(nóng)村養(yǎng)老領(lǐng)域的政界、學(xué)界和民間組織代表，并就中國農(nóng)村空巢老人現(xiàn)象、尋找農(nóng)村養(yǎng)老模式和推進農(nóng)村養(yǎng)老公共政策進步與社會關(guān)注等議題進行了深入探討。

    在當(dāng)天的峰會中，南方都市報也聯(lián)合北京耿耿丹心教育公益基金會、河北省荷花公益基金會共同發(fā)布《中國農(nóng)村留守老人研究報告》。

    1600萬農(nóng)村留守老人

    農(nóng)村留守老人，是指有戶口在本村的子女每年在外務(wù)工時間累計達6個月及以上、自己留在戶籍所在地且60歲以上，身邊沒有贍養(yǎng)人或者是贍養(yǎng)人沒有贍養(yǎng)能力的農(nóng)村老年人。其規(guī)模達1600萬人。

    報告顯示，二十多年來，關(guān)注農(nóng)村“三留守人群（留守兒童、留守婦女和留守老人）”的呼吁頻繁見諸媒體，農(nóng)民工跳樓討薪維權(quán)、留守兒童非正常死亡，每年涌動一次的壯烈的春運返鄉(xiāng)大潮和城市用工荒、農(nóng)村空心化凋敝等狀況和問題，反復(fù)、強烈地吸引了社會注意力，相對而言，為留守老人的發(fā)聲頗為微弱。

    直到近年，在留守兒童群體越來越受到重視的情況下，作為對留守兒童養(yǎng)育成長不利的因素，使得留守老人承擔(dān)的隔代撫養(yǎng)和教育成為引人關(guān)注的一個焦點問題。而伴隨農(nóng)村空心化日漸凋敝和農(nóng)村老人自殺、或死亡多日無人發(fā)現(xiàn)等虐心事件頻繁流傳，留守老人包括其他農(nóng)村老人的生存狀況也成為更多人關(guān)注的重要社會議題。尤其是中國進入老年化社會，對老年群體的狀況和政策等各類研究成為熱點，農(nóng)村留守老人這個典型的脆弱群體也更多地被納入研究者的視線。

    已經(jīng)引起政府重視

    自1999年我國進入老年化社會，與老年人相關(guān)的法律和政府政策、老年事業(yè)發(fā)展規(guī)劃等相繼出臺，2013年后農(nóng)村留守老人的問題也得到政府的重視。

    黨的十九大報告中提出：“完善社會救助、社會福利、慈善事業(yè)、優(yōu)撫安置等制度，健全農(nóng)村留守兒童和婦女、老年人關(guān)愛服務(wù)體系。”

    民政部等9個部門于2018年2月24日聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加強農(nóng)村留守老人關(guān)愛服務(wù)工作的意見》，針對目前農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老問題強調(diào)：“農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分。關(guān)愛服務(wù)體系的完善關(guān)乎廣大農(nóng)村留守老年人的晚年幸福生活，關(guān)系到脫貧攻堅的目標(biāo)實現(xiàn)，關(guān)系到社會和諧穩(wěn)定和全面建成小康社會大局?！?/p>

    《意見》將從五個方面落實十九大的要求：1.強化家庭在農(nóng)村留守老年人贍養(yǎng)與關(guān)愛服務(wù)中的主體責(zé)任；2.發(fā)揮村民委員會在農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)中的權(quán)益保障作用；3.發(fā)揮為老組織和設(shè)施在農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)中的獨特作用；4.促進社會力量廣泛參與留守老年人關(guān)愛服務(wù)；5.加強政府對農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)的支持保障。

    農(nóng)村養(yǎng)老機遇與挑戰(zhàn)并存

    盡管已經(jīng)有了政策的支持，但農(nóng)村養(yǎng)老依舊機遇與挑戰(zhàn)并存。

    報告發(fā)現(xiàn)，中國農(nóng)村老人幾乎是經(jīng)濟發(fā)展、社會轉(zhuǎn)型和城市化進程中唯一無法轉(zhuǎn)型的群體：年齡和不能轉(zhuǎn)換的身份；能力難以適應(yīng)信息時代和市場；身體機能狀態(tài)不可逆轉(zhuǎn)的弱化；缺少青壯年勞力和活力的生存環(huán)境；農(nóng)村普遍的公共資源稀缺；不完善的基本社會保障系統(tǒng)和設(shè)施；緊缺的社會服務(wù)等。

    各種疊加的積困致弱因素致使農(nóng)村老人成為社會人口中的一個弱勢群體。相比之下，農(nóng)村留守老人則由于中國社會轉(zhuǎn)型過程所造成的結(jié)構(gòu)性斷裂變得更加弱勢。

    報告指出，要解決這一問題，應(yīng)確立政府主責(zé)、政策的調(diào)整和完善以及資金保障，建立具有底線的社會保障和法律政策是制度基礎(chǔ)。而社會組織和社會力量進入農(nóng)村社區(qū)，發(fā)展社區(qū)服務(wù)與照護體系是必不可少的力量。

    報告建議，改變或消除城鄉(xiāng)身份壁壘，實現(xiàn)農(nóng)村老人與城鎮(zhèn)老人基本平等的社會福利待遇，首先是享有與其他老年人平等的生活、醫(yī)療、安全、尊嚴(yán)等的基本權(quán)益的社會保障，以及享有健康、參與、發(fā)展等權(quán)益和福祉，這是農(nóng)村留守老人的根本需求，也是解決之道?！皯?yīng)盡快地全面實現(xiàn)可支付得起、有質(zhì)量和水平的農(nóng)村醫(yī)療、護理和養(yǎng)老服務(wù)體系和設(shè)施建設(shè)?！?/p>

    公益領(lǐng)域的邊緣性議題

    政府之外，包括社會組織在內(nèi)的社會力量在解決留守老人問題上該如何做呢？報告發(fā)現(xiàn)，目前留守老人還是公益領(lǐng)域的邊緣性議題，需要更多力量的關(guān)注與投入。

    報告指出，首先老年人項目數(shù)量及公益資源支持較少。本次調(diào)研設(shè)計了《中國農(nóng)村留守老人公益項目名錄征集》問卷，以期了解領(lǐng)域現(xiàn)狀，并為潛在的資助方提供信息參考。

    入選項目需以農(nóng)村留守老人為主要服務(wù)對象，執(zhí)行單位需是正式注冊的社會組織，包括民辦非企業(yè)、基金會、社會團體等。

    問卷主要通過行業(yè)媒體、地方樞紐公益機構(gòu)、農(nóng)村發(fā)展領(lǐng)域支持機構(gòu)、涉老公益平臺機構(gòu)等渠道發(fā)放。同時，項目組亦借助中國發(fā)展簡報公益組織名錄、騰訊樂捐平臺等進行了信息檢索，主動向其中的農(nóng)村涉老公益服務(wù)組織推送了問卷。

    名錄共收集有效信息38份，在一定程度上反映了社會組織涉老服務(wù)項目數(shù)量上的不足。問卷的結(jié)果顯示，政府是留守老人服務(wù)項目的最大支持方，之后依次是企業(yè)、公眾，而基金會則排名末尾，可窺見該議題在公益行業(yè)中的邊緣處境。

    其次，留守與否不是選擇服務(wù)對象的主要標(biāo)準(zhǔn)。

    在此次調(diào)研實地探訪的項目點中，其中大部分不完全針對留守老人，而只是將這一群體作為服務(wù)對象之一：或是在為村莊老人提供普惠性服務(wù)的基礎(chǔ)上，重點幫扶留守老人；或是重點服務(wù)家庭經(jīng)濟困難或行動能力受限的老人，其中可能包含一部分留守群體。這樣的決策既是機構(gòu)的主動選擇，亦受外部條件限制。

    究其原因，首先，社會組織首選的受益人群一般是鰥、寡、未婚獨居，自己或家人有重病以及高齡的老人，特別是其中經(jīng)濟困難或行動能力受限的群體，其中只有一部分人的兒女長期在外。

    其次，是避免標(biāo)簽效應(yīng)。如果只為留守老人提供服務(wù)，容易強化該群體的弱勢形象，無論是來源于自我認(rèn)知還是外部看法，都會增加老人的心理負(fù)擔(dān)，使其陷入不利處境。因此，一些社會組織選擇直接為村莊的所有老人提供普適性服務(wù)。

    再次，服務(wù)對象選擇也受文化、社會環(huán)境以及資源規(guī)模的影響。很多外出務(wù)工子女怕丟面子，不愿意讓留守的父母接受社會組織提供的服務(wù)。而在資源有限的情況下，社會組織選擇哪些人作為服務(wù)對象就更需要慎重考慮，否則會在村莊內(nèi)面臨較大的輿論壓力。

    此外，調(diào)查顯示，社會組織最主要的服務(wù)方式是以物資發(fā)放為主的短期慰問和日常生活照料。醫(yī)療服務(wù)、心理疏導(dǎo)、文體活動組織次之。

    世界衛(wèi)生組織（2016）在《關(guān)于老齡化與健康的全球報告》中指出，對老年人來說，最重要的是保證其功能的發(fā)揮。功能的發(fā)揮取決于兩種因素的結(jié)合，一是老年人的能力，二是老年人所處的環(huán)境。換句話說，即便是老年人在身體機能上有所減損，如果能夠獲得發(fā)揮功能所需的輔助性器具、社會服務(wù)、適老化設(shè)施等支持，他們依然能夠?qū)崿F(xiàn)對生活的掌控。

    但從問卷調(diào)查的結(jié)果顯示，僅有少部分的社會組織在開展“失能失智者長期照護”以及“適老設(shè)施建設(shè)”等服務(wù)?？梢哉f，在農(nóng)村留守老人服務(wù)領(lǐng)域，現(xiàn)有的公益項目與老年人的實際需要之間仍存在一定的錯位。這也與中國民營養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀相一致。

    村民志愿者是主要服務(wù)人員

    在服務(wù)方面，最主要的服務(wù)人員是村民志愿者。在接受本次實地調(diào)研的社會組織中，大部分機構(gòu)都是采取“社會工作者+志愿者”的模式。社會工作者的駐地一般設(shè)在市、縣一級，在涉老服務(wù)中主要起到引介外部資源，統(tǒng)籌項目和老人個案管理，發(fā)掘、培養(yǎng)和督導(dǎo)在地志愿者的作用。

    報告顯示目前農(nóng)村老年社會工作者的工作主要涉及：救助服務(wù)、照顧安排、家庭輔導(dǎo)、精神慰藉、社會支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中的大部分內(nèi)容；養(yǎng)老護理員的工作主要包括：以個人衛(wèi)生清潔、飲食照料、安全保護為主的基本生活照料；以測量血壓、血糖，定期健康巡查為主的技術(shù)護理；以陪同聊天、情緒疏導(dǎo)、矛盾調(diào)解為主的心理護理等。

    志愿者通常是項目點所在村莊或周邊村莊的村民，主要負(fù)責(zé)為老年人提供生活照料、精神慰藉、健康監(jiān)測等方面的服務(wù)。

    調(diào)研發(fā)現(xiàn)，一部分公益項目所提供的月度志愿者補貼的數(shù)額大致與當(dāng)?shù)卮蛞惶炝愎さ氖杖胂喈?dāng)，但對于因為要照顧孩子或老人而無法外出務(wù)工或有其他收入來源的村民來說，幾百元也起到了一定的收入補充作用。服務(wù)中的很大部分挑戰(zhàn)來自于老人、老人家屬以及村莊其他人對涉老服務(wù)的看法。志愿者這樣家庭之外的成員上門提供服務(wù)，就意味著子女并沒有盡到應(yīng)有的贍養(yǎng)、照料的義務(wù)，子女自覺臉上無光，老人也擔(dān)心他們會被人說閑話。志愿者往往要承受來自多方的冷嘲熱諷和老人退出服務(wù)項目的情況。同時，因為項目的服務(wù)對象中很多是高齡老人，志愿者相對更容易遭遇老人去世的情況。怎樣應(yīng)對潛在的情緒風(fēng)險，做好自我照顧，一線實踐者需要更多的關(guān)注和支持。

    因為在過往的服務(wù)中并未遭遇嚴(yán)重的糾紛，本次接受調(diào)研的公益機構(gòu)幾乎都沒有正式的風(fēng)險管理制度和系統(tǒng)的防范措施。老人、志愿者以及社工在活動中的安全保障主要靠自助和互助，鮮少正式購買商業(yè)保險。當(dāng)服務(wù)中出現(xiàn)個別糾紛時，一般都在服務(wù)雙方相互信任和理解的基礎(chǔ)上協(xié)商解決。

    報告建議，為保障服務(wù)雙方的權(quán)益，社會組織需要逐步建立正式的風(fēng)險管理機制并出臺涉老服務(wù)所需的職業(yè)倫理指引。

    河北省荷花公益基金會理事長師進輝指出，城市養(yǎng)老正在成為創(chuàng)業(yè)的藍(lán)海，各種現(xiàn)代化、人性化的養(yǎng)老模式層出不窮，受到社會資本、公益力量及媒體大眾的廣泛關(guān)注。隨著勞動力大量涌入城市，農(nóng)村空巢化程度越來越嚴(yán)重，農(nóng)村養(yǎng)老的體制短板和資源短缺也更為突出，在某種程度上農(nóng)村養(yǎng)老問題更需要引起社會關(guān)注。

    ■ 本報記者 張明敏