據(jù)全國老齡辦最新數(shù)據(jù)，截至2017年底，我國老年人（60歲及以上）達2.41億人，占總?cè)丝?7.3%，即100個人就有17個老人。年老而體衰不可避免，老齡服務尚供不應求，致使老年人難以獲得需要的照料。

    在老年人的長期照護服務領域，國內(nèi)為老服務機構仍處于探索嘗試階段，很多模式并存。其中，社區(qū)居家型養(yǎng)老方式目前更為老年人喜歡，主要原因之一是老年人不用離開熟悉的生活環(huán)境。這種方式因各地自然和人文環(huán)境不同，也呈現(xiàn)多種樣態(tài)。

    筆者最近有機會走訪了上海一家社區(qū)綜合為老服務中心——“平南居鄰里中心”。

    多元和人性化的服務

    平南居鄰里中心（以下稱“中心”）位于上海市閔行區(qū)平南三四村社區(qū)，與社區(qū)衛(wèi)生服務站相鄰，旨在為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結合的多層次照料服務。中心兩層樓的辦公區(qū)，中心人員包括居委會工作人員、專職社工、社會組織成員和居民志愿者等，其組織管理結構較扁平，設置理事會成員23名，常務理事9名（涉及街道辦、黨支部、業(yè)主委員會等各方人員），并由常務理事負責日常管理，中心辦公室集中在二樓辦公區(qū)。

    為滿足社區(qū)老人多層次的養(yǎng)老需求，中心提供包括醫(yī)療護理、生活照護、精神慰藉等多方面服務，社區(qū)老人們可以在這里獲得價廉但高質(zhì)的為老服務。

    1、借力社區(qū)衛(wèi)生服務站，實現(xiàn)基礎醫(yī)養(yǎng)結合服務

    中心一樓毗鄰社區(qū)衛(wèi)生服務站，占有地利。社區(qū)衛(wèi)生服務站可為老年人提供日常醫(yī)療護理、康復服務，站內(nèi)設有自檢小屋，幫助老年人自助體檢，中心一樓與社區(qū)衛(wèi)生服務站相連便于為老年人提供基礎的醫(yī)養(yǎng)結合服務。

    2、區(qū)分生活需求，力爭覆蓋不同服務需求群體

    中心一樓設有日間照料中心、多功能活動室、文體活動室，可滿足老年人多種服務需求。

    日間照料中心為70歲以上高齡老人和輕、中度失能老人提供日間照料服務，包括生活自理能力訓練、助餐、助浴、保健操等多種日托服務；此外，中心提供的日托服務中也有部分可為有需要的老年人進行上門服務，如助餐、助浴、康復訓練等；

    多功能活動室和文體活動室為老年人不定期提供文體興趣活動，增加社區(qū)老人之間交流互動。

    3、重視精神文化需求，開拓多元服務方式

    與中心一樓的基礎養(yǎng)老服務相比，二樓的功能設置則更加多元，也更加注重老人的精神文化需求。中心二樓設有天空菜園、親子早教活動室、數(shù)字云影院、科普驛站、烘焙室等多個滿足老年人不同愛好的活動室。

    天空菜園是在中心二樓陽臺處開辟的菜園，有專人指導種植瓜果蔬菜，有興趣的老人可以認領一片土地負責照看植物，種植出的瓜果蔬菜一部分送給這里的志愿者，一部分送給社區(qū)中有困難的家庭，還有一部分進入烘焙室作為烘焙課程的原料。

    親子早教活動室和科普驛站其實是面向社區(qū)兒童開放的活動室，來這里活動的幼兒多為居家老年人來中心活動時一同帶來的，這樣孩子父母外出工作時，老人和幼兒均可以在鄰里中心得到照看。

    數(shù)字云影院專門為老年人提供觀影服務，且每天不間斷的上、下午各放映一部電影。值得一提的是，中心考慮到老年人的身體狀況，影院中的座位都是適合老年人的舒適沙發(fā)。

    烘焙室配有比較完備的廚具和電器，為有興趣提升廚藝的老年人提供烘焙和廚藝培訓。

    除了上述“固定”服務外，鄰里中心還不定期開設如針織課、繪畫課、英語課等興趣班，滿足老年人的興趣愛好和精神需求。

    很多在平南三四村社區(qū)生活的老人愿意來中心享受不同的服務，在保障健康的同時，也結交了許多同社區(qū)的老人，促進社區(qū)居民之間的交流與互動，可以說有效實現(xiàn)了“在地養(yǎng)老”。

    服務理念：以人為本

    進入平南居鄰里中心，你可以在細致入微處體會到其人性化的服務理念。如我們之前對中心的介紹中強調(diào)一樓設置的服務重在保障老年人的健康和日間照護這類基礎功能，而二樓的服務則著重老年人的自我發(fā)展和精神慰藉需求，這樣的設置就是考慮到了社區(qū)老人對不同服務的需求程度，多數(shù)來中心的老人或因年齡過高或因身有疾病而難以獨自生活，因此他們對日常照料和健康護理的需求更多，來平南居直接進入一樓便可以便捷的享受服務。相對而言，有精力追求精神慰藉的老人大多比較健康，因此前往平南居的二樓享受服務也不會吃力。另外，細節(jié)之處如走廊的扶手、桌椅以及輔具等，都為老年人的安全著想，非常的人性化。

    中心志愿者系統(tǒng)也體現(xiàn)出人性化設計。為鼓勵社區(qū)有能力的中老年人加入平中心志愿者行列。中心設計了志愿者積分兌換規(guī)則，每次參與志愿服務便可獲得積分，積分可以兌換不同的獎品也可以兌換中心服務。社區(qū)中的中老年人可以用參加志愿服務獲得的積分來兌換他們需要的養(yǎng)老服務，從而在促進他們老有所為的同時，實現(xiàn)代際之間的互幫互助。

    借鑒之處

    上海有一定數(shù)量的平南居鄰里中心這類綜合為老服務中心。它們滿足了老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的需求，形成自己風格，對我國其他地區(qū)的養(yǎng)老服務具有一定借鑒意義。

    首先，政府出力是基礎。平南居鄰里中心是由政府主導建立的服務中心，閔行區(qū)委副書記、區(qū)長朱芝松表示：“我們通過發(fā)揮基層黨組織的主導作用,居民群眾的主體作用,以及群眾骨干、志愿團隊、社區(qū)社會組織、駐區(qū)單位的協(xié)同作用,提升治理能力和服務效能,為群眾創(chuàng)造更宜居、更美好的生活?！闭拇罅ν顿Y，使得社區(qū)老人可以以低廉的價格享受優(yōu)質(zhì)的服務。筆者認為，想要全面的讓老年人享受更好地服務，政府這只“有形的手”不可或缺，只有讓政府掌舵，聯(lián)合社會組織和私營機構，才能提供長期有效的服務。

    再者，多元化供給也是值得我國養(yǎng)老服務發(fā)展借鑒的地方。平南居鄰里中心的運營主體包括居委會、社會企業(yè)以及志愿者群體，居委會負責總體管理，社會企業(yè)負責提供專業(yè)服務（如家電維修由“顯保家為”提供服務，日間照料由“愛照護”提供），志愿者負責輔助性工作，不同供給主體各司其職，體現(xiàn)著福利多元主義的思想。在老齡化日益嚴重的今天，單一主體的養(yǎng)老服務難以滿足老年人多樣化的需求，因此多元供給應當成為我國養(yǎng)老服務的主流。

    最后，要把需求放在第一位。平南居鄰里中心切實考慮了老年人的養(yǎng)老和醫(yī)療需求，實現(xiàn)了以需定供的服務供給。一方面，如筆者開頭所說，老年人更偏好在熟悉的環(huán)境養(yǎng)老，而家庭養(yǎng)老缺少一定專業(yè)的健康照護，因此“醫(yī)養(yǎng)結合”的社區(qū)居家養(yǎng)老模式是老年人的最優(yōu)之選。另一方面，不同健康階段的老年人的養(yǎng)老需求不同，在提供服務前必須要考慮到不同老年人的多樣化需求，平南居在這一點非常值得我們學習。

    平南居鄰里中心這類綜合為老服務中心，既能滿足老年人“在地養(yǎng)老”的地理需求，又能滿足“積極老齡化”理念下老年人在健康、生活、文娛等多個層次的養(yǎng)老需要。相信在不久的將來，在政府、社會企業(yè)、志愿者等多方供給主體的協(xié)作下，越來越多的養(yǎng)老服務機構會融入社區(qū)，為老年人提供便捷、周到的服務，幫助他頤養(yǎng)天年。

    （據(jù)公益慈善學園）

    ■ 葛琳