據(jù)全國老齡辦最新數(shù)據(jù)，截至2017年底，我國老年人（60歲及以上）達(dá)2.41億人，占總?cè)丝?7.3%，即100個(gè)人就有17個(gè)老人。年老而體衰不可避免，老齡服務(wù)尚供不應(yīng)求，致使老年人難以獲得需要的照料。

    在老年人的長期照護(hù)服務(wù)領(lǐng)域，國內(nèi)為老服務(wù)機(jī)構(gòu)仍處于探索嘗試階段，很多模式并存。其中，社區(qū)居家型養(yǎng)老方式目前更為老年人喜歡，主要原因之一是老年人不用離開熟悉的生活環(huán)境。這種方式因各地自然和人文環(huán)境不同，也呈現(xiàn)多種樣態(tài)。

    筆者最近有機(jī)會走訪了上海一家社區(qū)綜合為老服務(wù)中心——“平南居鄰里中心”。

    多元和人性化的服務(wù)

    平南居鄰里中心（以下稱“中心”）位于上海市閔行區(qū)平南三四村社區(qū)，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站相鄰，旨在為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的多層次照料服務(wù)。中心兩層樓的辦公區(qū)，中心人員包括居委會工作人員、專職社工、社會組織成員和居民志愿者等，其組織管理結(jié)構(gòu)較扁平，設(shè)置理事會成員23名，常務(wù)理事9名（涉及街道辦、黨支部、業(yè)主委員會等各方人員），并由常務(wù)理事負(fù)責(zé)日常管理，中心辦公室集中在二樓辦公區(qū)。

    為滿足社區(qū)老人多層次的養(yǎng)老需求，中心提供包括醫(yī)療護(hù)理、生活照護(hù)、精神慰藉等多方面服務(wù)，社區(qū)老人們可以在這里獲得價(jià)廉但高質(zhì)的為老服務(wù)。

    1、借力社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

    中心一樓毗鄰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，占有地利。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可為老年人提供日常醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)服務(wù)，站內(nèi)設(shè)有自檢小屋，幫助老年人自助體檢，中心一樓與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站相連便于為老年人提供基礎(chǔ)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

    2、區(qū)分生活需求，力爭覆蓋不同服務(wù)需求群體

    中心一樓設(shè)有日間照料中心、多功能活動(dòng)室、文體活動(dòng)室，可滿足老年人多種服務(wù)需求。

    日間照料中心為70歲以上高齡老人和輕、中度失能老人提供日間照料服務(wù)，包括生活自理能力訓(xùn)練、助餐、助浴、保健操等多種日托服務(wù)；此外，中心提供的日托服務(wù)中也有部分可為有需要的老年人進(jìn)行上門服務(wù)，如助餐、助浴、康復(fù)訓(xùn)練等；

    多功能活動(dòng)室和文體活動(dòng)室為老年人不定期提供文體興趣活動(dòng)，增加社區(qū)老人之間交流互動(dòng)。

    3、重視精神文化需求，開拓多元服務(wù)方式

    與中心一樓的基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)相比，二樓的功能設(shè)置則更加多元，也更加注重老人的精神文化需求。中心二樓設(shè)有天空菜園、親子早教活動(dòng)室、數(shù)字云影院、科普驛站、烘焙室等多個(gè)滿足老年人不同愛好的活動(dòng)室。

    天空菜園是在中心二樓陽臺處開辟的菜園，有專人指導(dǎo)種植瓜果蔬菜，有興趣的老人可以認(rèn)領(lǐng)一片土地負(fù)責(zé)照看植物，種植出的瓜果蔬菜一部分送給這里的志愿者，一部分送給社區(qū)中有困難的家庭，還有一部分進(jìn)入烘焙室作為烘焙課程的原料。

    親子早教活動(dòng)室和科普驛站其實(shí)是面向社區(qū)兒童開放的活動(dòng)室，來這里活動(dòng)的幼兒多為居家老年人來中心活動(dòng)時(shí)一同帶來的，這樣孩子父母外出工作時(shí)，老人和幼兒均可以在鄰里中心得到照看。

    數(shù)字云影院專門為老年人提供觀影服務(wù)，且每天不間斷的上、下午各放映一部電影。值得一提的是，中心考慮到老年人的身體狀況，影院中的座位都是適合老年人的舒適沙發(fā)。

    烘焙室配有比較完備的廚具和電器，為有興趣提升廚藝的老年人提供烘焙和廚藝培訓(xùn)。

    除了上述“固定”服務(wù)外，鄰里中心還不定期開設(shè)如針織課、繪畫課、英語課等興趣班，滿足老年人的興趣愛好和精神需求。

    很多在平南三四村社區(qū)生活的老人愿意來中心享受不同的服務(wù)，在保障健康的同時(shí)，也結(jié)交了許多同社區(qū)的老人，促進(jìn)社區(qū)居民之間的交流與互動(dòng)，可以說有效實(shí)現(xiàn)了“在地養(yǎng)老”。

    服務(wù)理念：以人為本

    進(jìn)入平南居鄰里中心，你可以在細(xì)致入微處體會到其人性化的服務(wù)理念。如我們之前對中心的介紹中強(qiáng)調(diào)一樓設(shè)置的服務(wù)重在保障老年人的健康和日間照護(hù)這類基礎(chǔ)功能，而二樓的服務(wù)則著重老年人的自我發(fā)展和精神慰藉需求，這樣的設(shè)置就是考慮到了社區(qū)老人對不同服務(wù)的需求程度，多數(shù)來中心的老人或因年齡過高或因身有疾病而難以獨(dú)自生活，因此他們對日常照料和健康護(hù)理的需求更多，來平南居直接進(jìn)入一樓便可以便捷的享受服務(wù)。相對而言，有精力追求精神慰藉的老人大多比較健康，因此前往平南居的二樓享受服務(wù)也不會吃力。另外，細(xì)節(jié)之處如走廊的扶手、桌椅以及輔具等，都為老年人的安全著想，非常的人性化。

    中心志愿者系統(tǒng)也體現(xiàn)出人性化設(shè)計(jì)。為鼓勵(lì)社區(qū)有能力的中老年人加入平中心志愿者行列。中心設(shè)計(jì)了志愿者積分兌換規(guī)則，每次參與志愿服務(wù)便可獲得積分，積分可以兌換不同的獎(jiǎng)品也可以兌換中心服務(wù)。社區(qū)中的中老年人可以用參加志愿服務(wù)獲得的積分來兌換他們需要的養(yǎng)老服務(wù)，從而在促進(jìn)他們老有所為的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)代際之間的互幫互助。

    借鑒之處

    上海有一定數(shù)量的平南居鄰里中心這類綜合為老服務(wù)中心。它們滿足了老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的需求，形成自己風(fēng)格，對我國其他地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)具有一定借鑒意義。

    首先，政府出力是基礎(chǔ)。平南居鄰里中心是由政府主導(dǎo)建立的服務(wù)中心，閔行區(qū)委副書記、區(qū)長朱芝松表示：“我們通過發(fā)揮基層黨組織的主導(dǎo)作用,居民群眾的主體作用,以及群眾骨干、志愿團(tuán)隊(duì)、社區(qū)社會組織、駐區(qū)單位的協(xié)同作用,提升治理能力和服務(wù)效能,為群眾創(chuàng)造更宜居、更美好的生活。”政府的大力投資，使得社區(qū)老人可以以低廉的價(jià)格享受優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。筆者認(rèn)為，想要全面的讓老年人享受更好地服務(wù)，政府這只“有形的手”不可或缺，只有讓政府掌舵，聯(lián)合社會組織和私營機(jī)構(gòu)，才能提供長期有效的服務(wù)。

    再者，多元化供給也是值得我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展借鑒的地方。平南居鄰里中心的運(yùn)營主體包括居委會、社會企業(yè)以及志愿者群體，居委會負(fù)責(zé)總體管理，社會企業(yè)負(fù)責(zé)提供專業(yè)服務(wù)（如家電維修由“顯保家為”提供服務(wù)，日間照料由“愛照護(hù)”提供），志愿者負(fù)責(zé)輔助性工作，不同供給主體各司其職，體現(xiàn)著福利多元主義的思想。在老齡化日益嚴(yán)重的今天，單一主體的養(yǎng)老服務(wù)難以滿足老年人多樣化的需求，因此多元供給應(yīng)當(dāng)成為我國養(yǎng)老服務(wù)的主流。

    最后，要把需求放在第一位。平南居鄰里中心切實(shí)考慮了老年人的養(yǎng)老和醫(yī)療需求，實(shí)現(xiàn)了以需定供的服務(wù)供給。一方面，如筆者開頭所說，老年人更偏好在熟悉的環(huán)境養(yǎng)老，而家庭養(yǎng)老缺少一定專業(yè)的健康照護(hù)，因此“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的社區(qū)居家養(yǎng)老模式是老年人的最優(yōu)之選。另一方面，不同健康階段的老年人的養(yǎng)老需求不同，在提供服務(wù)前必須要考慮到不同老年人的多樣化需求，平南居在這一點(diǎn)非常值得我們學(xué)習(xí)。

    平南居鄰里中心這類綜合為老服務(wù)中心，既能滿足老年人“在地養(yǎng)老”的地理需求，又能滿足“積極老齡化”理念下老年人在健康、生活、文娛等多個(gè)層次的養(yǎng)老需要。相信在不久的將來，在政府、社會企業(yè)、志愿者等多方供給主體的協(xié)作下，越來越多的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)會融入社區(qū)，為老年人提供便捷、周到的服務(wù)，幫助他頤養(yǎng)天年。

    （據(jù)公益慈善學(xué)園）

    ■ 葛琳